Kronisk cholecystit: orsaker, symtom och diagnos

Vad är kronisk cholecystit?

Cholecystit är den plötsliga inflammationen av din gallblåsa. Om detta tillstånd kvarstår över tid, såsom i månader, med upprepade attacker eller om det finns återkommande problem med gallblåsfunktion, är det känt som kronisk cholecystit.

Gallblåsan är ett litet, päronformat organ som ligger på undersidan av din lever. Det lagrar gallan som görs i levern och skickar den till tunntarmen via den gemensamma gallkanalen (CBD) för att hjälpa till vid uppslutning av fett. CBD ansluter levern, gallblåsan och bukspottkörteln till tunntarmen. Gallstenar som blockerar CBD är den främsta orsaken till kolecystit. Denna blockering orsakar gallan att byggas upp i gallblåsan, och den uppbyggnaden orsakar gallblåsan att bli inflammerad.

Om detta händer akut inför kronisk inflammation är det ett allvarligt tillstånd. Gallblåsan kan brista om den inte behandlas ordentligt, och detta anses vara en medicinsk nödsituation. Behandling innebär vanligtvis antibiotika, smärtstillande medel och avlägsnande av gallblåsan.

Orsaker Vad orsakar kronisk cholecystit?

Detta tillstånd börjar vanligtvis med bildandet av gallsten i gallblåsan. Enligt Cleveland Clinic, om du har gallstens kan det bero på flera faktorer, inklusive:

• genetisk predisposition
• vikt
• gallbladderaktivitet
• dietvanor

Gallstenar bildar när ämnen i gallan bildar kristallliknande partiklar. De kan sträcka sig från storleken på ett sandkorn till storleken på en golfboll. Närvaron av gallstens orsakar tryck, irritation och kan orsaka infektion. Gallblåsans väggar börjar tjockna över tiden. I slutändan börjar gallblåsan att krympa. Dessa förändringar gör det svårare för gallbladern att fungera ordentligt.

Förutom gallstenar kan cholecystit orsakas av:

• infektion i CBD-dräneringssystemet
• en CBD-blockering
• överskott av kolesterol i gallblåsan, vilket kan hända under graviditeten eller efter snabb viktminskning
• minskad blodtillförsel till gallblåsan på grund av diabetes
• tumörer i levern eller bukspottkörteln
• tumörer i gallblåsan, som är sällsynt

När du upplever upprepade eller långvariga attacker av cholecystit blir ett kroniskt tillstånd.

Riskfaktorer Vem får cholecystit?

Ett antal faktorer ökar dina chanser att få cholecystit:

• Gallstenar är vanligare hos kvinnor än hos män. Detta gör kvinnor mer benägna än män att utveckla cholecystit.
• Förändringen av hormoner kan ofta orsaka det. Gravida kvinnor eller personer med hormonbehandling har större risk.
• Cleveland Clinic säger att risken för att utveckla detta tillstånd ökar efter 40 års ålder.
• Hispaniker och indianer har en högre risk att utveckla gallsten än andra människor.
• Människor som är överviktiga är också mer benägna att få detta tillstånd.
• Snabb viktminskning eller viktökning kan ge upphov till störningen.
• Om du har diabetes, riskerar du att få cholecystit.

SymptomSymptom av cholecystiti

Symptom på cholecystit kan uppstå plötsligt eller utvecklas långsamt över en period av år. De flesta av dessa symtom förekommer efter en måltid med hög fetthalt.

Symptom är:

• Svåra buksmärtor som kan känna sig skarpa eller trötta
• Kramper i buken och uppblåsthet
• Smärta som sprider sig bak eller under ditt högra axelblad
• feber
• frossa > illamående
• kräkningar
• lösa, ljusa avföring
• gulsot, vilket är när din hud och dina vita ögon blir gula
• klåda
• En typisk attack kan vara två eller tre dagar, men symtom på kolecystit varierar mycket från person till person. Symptomen uppträder på höger eller mellersta övre delen av magen. Smärtan kommer vanligtvis att vara i 30 minuter. Komplikationer kan inkludera:

pankreatit, en inflammation i bukspottkörteln

perforering av gallblåsan som ett resultat av infektion

• förstorad gallblåsa på grund av inflammation
• infektion kan leda till att gallan byggs upp > gallblåsans cancer (detta är en sällsynt, långsiktig komplikation)
• gallblöders vävnad (detta kan leda till en rivning och i slutändan en organsbyte)
• Symptomen på cholecystit kan behandlas hemma med smärtstillande läkemedel och vila om du har diagnostiserats korrekt. Det är viktigt att du pratar med din läkare först innan du fattar beslutet att behandla hemma. Du kan också ta antibiotika och undvika feta livsmedel.
• Du bör alltid söka läkarvård om du får svåra smärtor i buken eller om din feber inte går sönder.
• Diagnos Hur kolecystit diagnostiseras

Din läkare kommer att ta din medicinska historia och genomföra en fysisk tentamen. Symptomen på cholecystit liknar andra villkor, så de måste utesluta dessa villkor.

Det finns tester som kan hjälpa till att diagnostisera cholecystit:

CT-skanningen använder röntgenbilder för att producera mycket detaljerade bilder på buken. Detta är det mest känsliga testet, och är sannolikt det bästa sättet att hitta problemet.

Din läkare kan använda en ultraljud i buken för att se din gallblåsa och lever. Detta hjälper dem att visualisera stenar och kanaler.

Blodprov kan identifiera infektioner i blodomloppet.

• I cholescintigrafi eller en HIDA-skanning kan en injektion av en liten mängd radioaktivt material hjälpa till att identifiera onormala sammandragningar eller blockeringar av gallblåsan och gallröret. Detta är också en korrekt metod för att lokalisera problemet. Det kan ta var som helst från en timme till fyra timmar för att få dina resultat tillbaka.
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi innebär att du använder ett endoskop (ett långt, flexibelt rör insatt i halsen), färgämne och en röntgen för att noggrant undersöka dina organ och hitta defekter eller problem.
• I en perkutan transhpatisk kolangiografi kommer din läkare att sätta in kontrastfärg i din lever med en nål. Detta gör att din läkare kan se dina gallrör på röntgen.
• Behandlingsbehandlingar för cholecystiti
• Den specifika orsaken till din attack kommer att bestämma behandlingsförloppet. Din läkare kommer också att överväga din övergripande hälsa när du väljer din behandling. Alternativen inkluderar:
• bredspektrum antibiotika för bekämpning av infektion

oral upplösningsterapi med hjälp av mediciner för att hjälpa till att lösa gallstenar (detta är typiskt en sista utväg, reserverad för personer som inte kan genomgå operation)

smärtstillande medel för att kontrollera smärta under behandling

• Kirurgi är ofta handlingssätt vid kronisk cholecystit. Idag är gallbladderkirurgi generellt gjort laparoskopiskt. Din kirurg kommer att göra små snitt i magen och sätt in små kirurgiska verktyg för att utföra operationen. I de flesta fall är operationen ett polikliniskt förfarande, vilket innebär en kortare återhämtningstid.
• Ditt hälsovårdsteam kommer att ge dig råd om livsstils- och dietriktlinjer som också kan förbättra ditt tillstånd.
• Livsstil och kostförändringar

Med cholecystit betyder att du bör göra viktiga förändringar i din kost. Vid återhämtning är det rekommenderat att äta fem till sex mindre måltider om dagen. Detta gör att gallan i din matsmältningsorgan kan normaliseras. En stor måltid kan kasta av systemet och producera en spasma i gallblåsan och gallgången.

Håll dig till en fet diet med magenta proteiner, som fjäderfä eller fisk. Undvik fett kött, stekt mat och alla fetma livsmedel, inklusive hela mjölkprodukter.

OutlookLångtidsutsikter för kronisk cholecystit

När det behandlas ordentligt är den långsiktiga utsikterna ganska bra. Du behöver inte en gallblåsa för att leva eller för att smälta mat. Utan din gallblåsa kommer gallan att flöda direkt från din lever i tunntarmen.

Förebyggande Kan man förhindra kronisk cholecystit?

Om du har haft en eller flera botsningar av cholecystit, tala med din läkare för att lära dig om förändringar du kan göra för att undvika kronisk cholecystiti. Fråga om kostvanor som kan innebära att du minskar hur mycket fett du äter. Regelbunden motion är ofta till hjälp.

Gallstenar är den främsta orsaken till kolecystit. Du kan sänka din risk att utveckla mer gallstones genom att upprätthålla en hälsosam vikt. Om du behöver gå ner i vikt, försök att göra det långsamt eftersom snabb viktminskning kan öka risken för att utveckla gallsten.

RecoveryRecovery-tid

Q:

Hur lång tid tar det normalt för en fullständig återhämtning från kronisk cholecystitisk kirurgi och vad är några saker man bör tänka på under återhämtningsperioden?

A:

Återhämtning från gallbladderkirurgi beror på vilken typ av operation du har. Personer som genomgår det laparoskopiska förfarandet kommer att återhämta sig snabbare än de som har en traditionell operation, där ett bukhåltagning görs. Oavsett vilken typ av operation du har kan återhämtningsriktlinjer vara likartade och förvänta dig minst sex veckor för fullständig heling.Följ alltid din kirurgs specifika rekommendationer. Vanliga vårdinstruktioner inkluderar:

• Undvik att lyfta mer än 10 pund

• äta en fet diet med små frekventa måltider

• förvänta sig trötthet, få gott om vila

• håll hydratiserad
• övervaka alla kirurgiska sår för rodnad, dränering eller ökad smärta
Judith Marcin, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.