Diagnos och behandling av trichomoniasis | Healthline

Hur diagnostiseras trichomoniasis?

Andra tillstånd - som bakteriell vaginos, jästinfektioner, allergiska eller kemiska reaktioner eller andra STD-ämnen - kan ge symtom som liknar dem som ses i trichomoniasis. Att testa för T. vaginalis , då tar din läkare ett prov på ditt vaginala urladdning och undersöker det under ett mikroskop. Denna prov, kallad ett våtfäste, kan användas för att identifiera den unika päronformen och trichomoniasis ryckningsrörelse.

Ibland, T. vaginalis kan hittas under ett Papanicolaou (Pap) smör, ett diagnostiskt test som används för att screena för livmoderhalscancer. Emellertid är Pap smears mindre korrekta vid identifieringen av T. vaginalis. Om en Pap smear visar tecken på T. vaginalis , din läkare bekräftar detta genom att undersöka vaginalt urladdning under ett mikroskop.

Ett annat användbart resultat är en ökning av vaginas pH (surhet eller alkalitet). Normalt är vaginalt pH 3,8 till 4. 2. När trichomoniasis är närvarande är pH vanligtvis större än 5 0.

Behandlingar Vilka är de aktuella behandlingarna för Trichomoniasis?

Oral metronidazol (Flagyl) har varit behandling av valet för trichomoniasis sedan introduktionen på 1960-talet. Tre behandlingsregimer anses vara acceptabla:

• 2 gram (gm) metronidazol, bara en gång;
• 500 milligram (mg) två gånger dagligen, i sju dagar; eller
• 250 mg tre gånger dagligen, i sju dagar.

Många läkare föredrar enkeldosen eftersom det är billigare och mer lämpligt för patienten.

Metronidazol är också tillgängligt som en intravaginal gel, men denna form rekommenderas endast för behandling av bakteriell vaginos. Eftersom trichomoniasis inte bara omfattar vagina, utan även närliggande körtlar och urinröret, kan lokala behandlingar (intravaginalt gel) ofta inte uppnå en fullständig botemedel.

OBS!

Metronidazol och alkohol kan vara en skadlig kombination. Metronidazol förhindrar fullständig nedbrytning av alkohol i levern och orsakar magskramper, illamående, kräkningar, huvudvärk och spola när de tas med alkohol. Om du är ordinerad med metronidazol är det viktigt att du försenar starten av medicinen tills minst en dag efter din sista alkoholhaltiga dryck. Du bör fortsätta att avstå tills en dag efter avslutad behandling.

Din sexuella partner ska också behandlas med metronidazol. När båda parter behandlas är härdningshastigheten nära 90%. De vanligaste orsakerna till behandlingsfel är dålig överensstämmelse och misslyckande att behandla partnern.

Drug ResistanceDrug Resistance

Motstånd mot metronidazol är en mindre vanlig orsak till behandlingssvikt. När en smittsam organism är resistent (tolerant) mot ett läkemedel är läkemedlet inte tillräckligt för att döda det. Problemet med metronidazol-resistent T.vaginalis är långsamt men stadigt ökande.

När trichomoniasis är resistent mot standarddoser av metronidazol, blir andra metoder nödvändiga. Läkare har funnit framgång genom att öka dosen, förlänga antalet behandlingsdagar eller använda en kombination av oral, intravaginal och intravenös metronidazol. Exempel på de förlängda regimerna inkluderar metronidazol i munnen 400 mg, tre gånger dagligen i sju till 10 dagar eller 2 g dagligen i 2-3 dagar.

Om du behandlas med hög dos metronidazol, se efter tecken på toxicitet. Dessa kan innefatta illamående, kräkningar, metallisk smak, klåda, yrsel, anfall, onormala känslor i händer eller fötter och smärta, rodnad eller svullnad i tungan eller tandköttet. Om du har några av dessa biverkningar, tala omedelbart till din läkare.

Om du får en högre dos metronidazol, men dina symtom förbättras fortfarande inte, kan din läkare föreslå ett test av metronidazol, som kan bekräfta närvaron av metronidazolresistent T. vaginalis och ge en guide till mängden metronidazol som behövs för att döda organismen. Dessutom har tinidazol, ett läkemedel som liknar metronidazol, också varit effektivt för många patienter som inte svarar på metronidazol. Det tas vanligtvis i en dos av 2 gram per munnen, dagligen i sju till 14 dagar.

Några patienter har ordinerats för icke-konventionella behandlingar, med viss rapporterad framgång. Dessa tillvägagångssätt innefattar användning av intravaginal nonoxynol-9, paromomycinkräm, zinksulfat, betadin och ättiksyra-doucher. Kliniska prövningar har emellertid inte utvärderat effekten av dessa medel, så de rekommenderas inte typiskt.

Slutligen, om vaginala symptom kvarstår trots behandling, kommer din läkare att bekräfta att symptomen verkligen beror på trichomoniasis. Detta är viktigt eftersom andra medicinska tillstånd ger liknande symptom.

Viktigt meddelande för gravida kvinnor i deras första trimester!

Om du har trichomoniasis men inga symtom och är under graviditetens första trimester, rekommenderas inte behandling. Detta bygger på den långsiktiga övertygelsen att metronidazol (standardmedicinet för denna infektion) som används vid denna tidpunkt kan orsaka fosterskador. Men många studier sedan 1965 har alla misslyckats med att visa att första trimestern användningen av metronidazol är förknippad med någon ökning av medfödda abnormiteter. Med stor sannolikhet ökar metronidazol inte graden av fosterskador, men tills ytterligare studier utförs försöker läkare i allmänhet att undvika detta läkemedel under första trimestern.