Första hjälpen för djurbett: typer, symptom, behandling och bilder

Vilka fakta ska jag veta om djurbett?

• Många olika typer av djur som sträcker sig från hundar, katter, hamstrar, tvättbjörnar, illrar och ekorrar kan bita vuxna och barn.
• Många gånger kommer bitar från familjens husdjur.
• De flesta stater kräver att djurbitar rapporteras. Därför blir personen biten ombedd att fylla i ett formulär med information om bettet eller ställda specifika frågor för rapporteringsändamål när medicinsk vård söks.
• Förutom enkel insamling av data kan detta vara viktigt i fall av rabies för att hjälpa tjänstemän att spåra plats (er) och övervaka en eventuell spridning av sjukdomen.

Hur ser ett djurbett ut?

Bita, djur. En skada av kross och tår som uppstår från en hundbit.

Bita, djur. Samma skada (hundbit i fingret) från en annan vinkel.

Vad får djur att bita?

Djurbitar är vanligtvis antingen provoserade eller oprovokerade. Ett provokat bett skulle uppstå om en person retar en hund eller försöker ta bort hundens mat medan hunden äter. Ett orubbligt bett kan uppstå om personen sitter i trädgården och en tvättbjörn springer ut ur skogen och attackerar dem utan känt skäl. En herrelös hund som närmar sig en person och börjar bita på dem skulle betraktas som oprovokerad. Denna typ av information är mycket viktig för sjukvårdspersonalen som tar hand om bett eftersom det i vissa djurarter kan "oprovokerade" bett vara ett tecken eller indikator på att djuret har rabies och måste antingen fångas, i karantän eller mycket noggrant övervakas.

Vad är första hjälpen för en djurbita?

Första hjälpen bör bestå av att komma bort från djuret till ett säkert område. Tryck sedan på de områden som blödar och aktivera 911-systemet eller gå till en akutmottagning om skadan kräver vård.

Vilka är symptomen på en djurbita?

Även om de flesta bitar måste kontrolleras av en läkare, om personen som biten inte söker omedelbar uppmärksamhet efter att bittet har inträffat, se noga efter tecken och symtom på infektion. Dessa symtom kan indikera att det fortfarande finns infektion eller skräp i såret (som tänder, kläder eller smuts):

• Rödhet vid eller runt bittplatsen
• Svullnad
• Pus (tjock) dränering från såret
• Ökande smärta
• Lokaliserad värme på bettplatsen
• Röda ränder som leder bort från platsen för bettet
• Feber

När ska jag ringa läkaren om ett djurbett?

De flesta djurbitar bör utvärderas på läkarmottagning, vid en inklinik eller på sjukhusets akutavdelning av dessa skäl:

• Risken för infektion
• Trasiga eller inbäddade tänder (katter) eller annat främmande material i såret (vilket kan orsaka en infektion)
• Möjlig underliggande nerv- och blodkärlsskada
• Risk för stivkramp om personens immunisering inte är uppdaterad
• Hänsyn till risken för rabies, beroende på djuret och bettens omständigheter

Dessa typer av bett utgör den högsta risken för infektion och kräver därför snabb utvärdering:

• Hund biter på grund av krossmekanismen för bettet
• Katt biter på grund av punkteringsmekanismen för bettet
• Vilda djurbitar (till exempel tvättbjörnar) och hund- eller kattbett (husdjur kan ha blivit bitna av vilda djur) på grund av risken för att få rabies

Vissa bettsår kräver omedelbar uppmärksamhet:

• Bitt orsakat av ett vilda djur eller en herrelös hund eller katt
• Möjlighet för tänder, smuts eller annat ämne i såret
• Överdriven blödning
• Svaghet eller domningar i området eller ett annat område bort från bett
• Alla andra symtom eller oro som personen biter kan ha när det gäller ett bett sår

Hur diagnostiseras ett djurbett?

Läkaren kommer att bedöma risken för infektion, leta efter andra skador och försöka minimera ärrbildning eller deformitet från ett djurbett. Ytterligare frågor hjälper till att klargöra om patienten behöver tetanusvaccination och om det finns en risk för exponering för rabies.

Inspektion: Såret undersöks noggrant för att leta efter skräp som smuts, gräs, tänder, kläder eller andra föremål som kan ha inbäddats i bettområdet. Om man lämnar något av dessa skulle det öka risken för infektioner avsevärt. Ibland såras såret med lidokain för att minska smärta medan läkaren gör en fullständig inspektion av området. Detta är inte alltid nödvändigt och beror på skadans omfattning.

Röntgenstrålar: Läkaren kan beställa röntgenstrålar för att leta efter sprickor i ben eller för att se till att inget kvarstår i såret. Även om vissa föremål som metall alltid dyker upp på röntgen, visas vissa föremål som smuts och gräs vanligtvis inte. Det är därför noggrann inspektion och tvättning av såret är nyckeln till korrekt skötsel. Trots bästa ansträngningar finns det alltid en risk att främmande material kommer att missas och kan vara i såret.

Bevattning: Detta är mycket viktigt för att förhindra infektion eftersom det hjälper till att rengöra såret från skräp. Flera tekniker används men idén är densamma. Sjukvården kommer att spraya bevattningslösning (vanligtvis saltlösning eller kranvatten) i såret med antingen en bevattningsanordning eller en spruta (utan nålen) för att tvätta bort allt som kan förorena såret. Trots bästa ansträngningar och avsikter kan infektioner fortfarande förekomma i djurbett.

Debridement (vävnadsavlägsnande): Hundbett noteras för att vara skador av kross typ. Detta kommer att maserera och riva isär hud och vävnad hos människor. Resultatet är att hudrevor ofta inte kan repareras på grund av mängden skador eller den betydande krossmekanismen. Dessa områden har vanligtvis antingen ingen blodtillförsel till dem eller minskad blodtillförsel och kommer inte att överleva och anses vara död vävnad som måste tas bort. Risken för infektion ökar avsevärt i dessa typer av krossskador.

• I vissa fall kan det vara nödvändigt att läkaren tar bort eller debrider huden. Det handlar om att lägga såret med lidokain och sedan skära huden med antingen små saxar eller en skalpell för att ta bort vävnaden.
• Detta kommer inte bara att minska risken för infektion utan också främja snabbare läkning och kan till och med göra det möjligt för läkaren att få bättre sårstängning.

Stängning: Inte alla djurbitar behöver eller kan stängas med sömmar. Vissa sår sys (sys) omedelbart efter att de inträffar (detta kallas primär stängning). Vissa repareras några dagar senare (kallas försenad stängning). Vissa djurbitar sutureras aldrig.

• Relativt rena sår eller sådana som lätt kan rengöras kan sys omedelbart. Biter till kosmetiska områden (som ansiktet) sys vanligtvis omedelbart. Patientens vårdpersonal kommer att diskutera fördelar och risker med primär stängning med patienten.
• Försenad stängning eller ingen stängning alls kommer sannolikt att användas för alla sår som är på en arm eller ben på grund av minskat blodflöde och ökad risk för infektion. En fördröjd stängning är också mer trolig om såret är starkt förorenat (smutsigt) eller har en betydande mängd vävnadsskada eller krossad vävnad. Det är viktigt att notera att djurbitar till handen har en mycket hög risk för infektion så att de i allmänhet inte sutureras omedelbart. Bitsår på händerna är utmärkta kandidater för försenad stängning.
• Tänk på att risken för ärrbildning ökar när ett sår eller bett inte stängs eller sutureras vid händelsetidpunkten. Tyvärr måste detta vara fallet i vissa inställningar eftersom risken för en infektion är för stor för att hälso-och sjukvårdspersonalen kan sutra såret. Ibland kommer sjukvårdspersonalen att sutera såret, men kommer vanligtvis att ha en detaljerad diskussion med patienten innan riskerna för infektion och de tecken och symtom som ska övervakas i händelse av att en infektion börjar och vad man ska göra i den situationen.

Vad är behandlingen för djurbett?

Behandlingen av djurbitar, efter initial inspektion, bevattning, debridement och eventuellt stängning beror på många faktorer, läkarens erfarenhet, preferens och sårets typ och plats för såret.

Rabies orsak, behandling och förebyggande

Enligt CDC (Centers for Disease Control and Prevention) har rabies en av de högsta dödlighetsförhållandena av någon infektionssjukdom. Rabies är en akut, progressiv encefalit (hjärninflammation) orsakad av ett virus. Ett djur infekterat med viruset kan uppvisa onormalt beteende, kramper, inte äta, svällande problem, förlust av muskelrörelser, gångavvikelse och förlamning. Viruset kan komma in i en människa genom ett bett eftersom viruset finns i djurets saliv. En snabb undersökning av djurbett är viktigt för att identifiera behovet av omedelbar behandling och för att säkra djuret, om det är motiverat.

Vaccination av husdjur är ett viktigt steg i förebyggandet, eftersom rabies är sällsynt hos vaccinerade djur. Fördjupade djur bör begränsas i minst tre dagar för att avgöra om människans exponering har inträffat och om ägaren kan hittas. Metoder som används vid kontroll av rabies inkluderar identifieringstaggar, licens, canvassing, citeringar, djurkontroll och offentlig utbildning.

Rabies i vilda djur är emellertid svårt att kontrollera, så övervakning och typ av variant är viktiga komponenter i kontrollprogrammen. Varje djur som skickas in för rabiesprovning ska rapporteras till CDC, så att byrån kan spåra trender.

Behandling mot rabies efter ett misstänkt bett kallas profylax efter exponering och ges som en injektion av immunglobulin omedelbart om djuret var känt för att vara rabiat eller om djuret börjar visa tecken på sjukdomen. Bita på huvudet eller nacken medför en högre risk, eftersom inkubationsperioden blir kortare på grund av närheten till centrala nervsystemet. Rabies Immune Globulin (RIG) ger omedelbar neutraliserande antikroppar tills personen kan utveckla sina egna antikroppar som svar på administreringen av ett rabiesvaccin. WHO rekommenderar att rabiesvaccinet ges enligt fyra doser med intramuskulära injektioner.

Vad är hemmiljön för djurbett?

Rengör såret grundligt genom att tvätta med tvål och kranvatten så snart som möjligt. Använd aldrig alkohol eller väteperoxid på ett sår. Medan väteperoxid användes i flera år har medicinska studier visat att det är skadligt för ett sår och bromsar eller hämmar läkningsprocessen. En lätt skrubba bör ske under tvätten. Lägg sedan ett rent och torrt bandage över området. Denna behandling bör inte ersätta korrekt utvärdering av en läkare.

Används antibiotika för behandling av djurbett?

Om antibiotika förskrivs är det viktigt att inse att de inte används för att behandla en infektion. De används för att försöka förebygga infektion. Trenden mot att förskriva och använda färre antibiotika fortsätter, och därför får patienten inte ges antibiotika, utan istället få besked om att övervaka såret noggrant för tecken eller symtom på infektion.

• Bitt som generellt garanterar antibiotika är dessa:
  • Katt biter med en djup punktering
  • Ett sår som krävde vävnadsavlägsnande (debridement)
  • Ett starkt förorenat sår
  • Biter till handen
  • Biter från en människa
  • Biter hos äldre
  • Biter hos personer med underliggande kroniska medicinska tillstånd (som diabetes)
• De biter till områden med god blodförsörjning (ansiktet) kräver i allmänhet inte antibiotika.
• De vanligaste antibiotika som föreskrivs är amoxicillin / klavulanat (Augmentin) eller en kombination av två mediciner, amoxicillin och cephalexin (Keflex). Andra använda antibiotika inkluderar erytromycin, co-trimoxazol (Bactrim) och azitromycin (Zithromax).
• Om den används under den inledande perioden är en fem dagars antibiotikakurs i allmänhet tillräcklig, även om vissa rekommenderar endast tre dagar och några sju dagar. Dessa regler ändras om du aktivt behandlar en infektion, eller om bettet var särskilt smutsigt eller förorenat.

De flesta bettsår behandlas med receptfria smärtstillande medel som acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin). Ibland kan läkaren förskriva en starkare smärtmedicinering för kortvarig kontroll av smärta från bett.

Vad är den medicinska behandlingen för djurbett?

Beroende på betetsårets status varierar lokal sårvård.

Om såret suturerades vid det första besöket, ska såret hållas rent och torrt. Duschar är tillåtna, men området bör torkas genom att klappa det mjukt för att undvika att störa suturerna. Inga bad eller nedsänkning av ett suturerat sår bör inträffa förrän sömmarna har tagits bort och patienten berättade att det är tillåtet.

Om såret lämnades öppet, kan läkaren rekommendera dagliga blöter eller andra behandlingar.

Vad är uppföljningen för djurbitar?

När patienten släpps från akutmottagningen eller lämnar läkarmottagningen, bör de få instruktioner om hur de ska ta hand om bettsåret.

De flesta läkare kommer att rekommendera en omvärdering av bett på 48 timmar för att leta efter infektion.

Om såret suturerades (sömmar) kommer läkaren att berätta för patienten när sömmarna måste tas bort.

• Vanligtvis avlägsnas sömmar i ansiktet på 3 till 5 dagar.
• Stygn över huvudfogarna stannar inom 10 till 14 dagar.
• Stygn i andra områden tas bort på 7 till 10 dagar.

Hur förhindrar du djurbett?

Med sunt förnuft kan en person sänka risken för att bli biten av ett djur:

• Undvik kontakt och interaktion med okända djur. Även djur som verkar vänliga kan bita om provoceras.
• Mata inte eller försök att fånga eller leka med vilda djur som ekorrar, tvättbjörnar eller råttor.
• Stör inte ett djur medan det matar eller tar hand om det.
• Var mycket försiktig när du "aggressivt" leker med ett djur. Även familjehunden kan bita sin ägare av misstag.
• Stick inte fingrarna i djurens burar (till exempel i djuraffären, djurparken eller hundshowen).

Vad är prognosen för djurbett?

Majoriteten av djurbitar läker snabbt utan allvarliga komplikationer.