Infektioner i graviditet: användning av antibiotika | Healthline

Medicin som används för att bekämpa bakterieinfektioner kallas antibiotika. De som används för att bekämpa svampinfektioner kallas antifungals , medan de som bekämpar virus är antivirala . Alla dessa läkemedel kan grupperas under termen anti-infektionsmedel. Men i denna diskussion kommer termen antibiotika att användas mer allmänt för att referera till alla tre.

Penicillin (PenVK), tetracyklin (Sumycin) och sulfa-läkemedel (trimetoprim-sulfametoxazol, Septra) är bland de mest kända typerna av antibiotika. Vissa antibiotika (som penicilliner) är smala spektrum, det vill säga de anfaller en eller flera specifika infektioner. Bredspektrum antibiotika (tetracykliner eller ampicilliner) attackerar en rad bakteriella sjukdomar.

Visste du?

Vissa typer av bakterier är naturligt resistenta mot antibiotika än andra. Detta gäller exempelvis gramnegativa baciller, såsom Campylobacter, Salmonella, Shigella och Vibrio. Till skillnad från andra typer av bakterier har dessa ett dubbelmembran som omger varje cell, vilket delvis förklarar deras ökade seghet mot antibiotika.

Även om antibiotika är användbara läkemedel, ska de endast tas vid behov, eftersom:

• antibiotika kan orsaka skadliga biverkningar, allt från magbesvär till allergiska reaktioner, fosterskador eller till och med dödsfall. Även när man bekämpar infektionsframkallande bakterier kan antibiotika döda några av de bakterier som gynnar kroppen. Detta kan hindra kroppens förmåga att förebygga och bekämpa sjukdomar. och
• antibiotika kan bli mindre effektiva över tiden. Överanvändning av antibiotika kan faktiskt stärka bakterierna och göra dem resistenta mot behandling. Detta är nu ett allvarligt problem i hela världen. Den ojudliga, otillbörliga eller onödiga användningen av antibiotika över tiden har lett till utvecklingen av mer och mer resistenta bakterier som blir hårdare och svårare att behandla.

Om läkare förskriver antibiotika när de inte är nödvändiga, kan patienter utsättas för onödig risk. Detta gäller speciellt under graviditeten, eftersom både mamman och hennes barn är utsatta. Vissa läkemedel kan vara helt ofarligt för ett ofödat barn, men andra har varit kända för att orsaka stora missbildningar.

Eftersom endast några kontrollerade vetenskapliga studier har behandlat huruvida droger är säkra att använda under graviditeten, lita läkare vanligtvis på data från djurforskning och från den kollektiva erfarenheten i praktiken för att bestämma huruvida man ska föreskriva antibiotika för en gravid kvinna. 1979 utvecklade Food and Drug Administration (FDA) ett klassificeringssystem för droger, inklusive antiinfektiva medel, med avseende på deras potential för skadliga effekter på ett ofödat barn:

Kategori A Kontrollerade studier hos kvinnor misslyckades för att visa en risk för fostret under första trimestern.Det finns inga tecken på risk i senare trimester. Möjligheten till fosterskador uppstår på avstånd.

Kategori B Djurreproduktionsstudier har inte visat fosterrisk, men det finns inga kontrollerade studier på gravida kvinnor. Eller djurreproduktionsstudier har visat en negativ effekt (annan än minskad fertilitet), men som inte bekräftades i kontrollerade studier av kvinnor under första trimestern (och det finns inga tecken på risk i senare trimester).

Kategori C Antingen studier på djur har visat negativa effekter på fostret (orsakar abnormiteter eller död) och det finns inga kontrollerade studier på kvinnor eller studier hos kvinnor och djur är inte tillgängliga. Läkemedel i denna kategori bör ges endast om den potentiella nyttan motiverar potentiell risk för fostret.

Kategori D Det finns positiva bevis på människors fostrets risk, men fördelarna med användning hos gravida kvinnor kan vara acceptabla trots risken, till exempel om läkemedlet behövs i en livshotande situation eller för en allvarlig sjukdom för vilken säkrare droger inte kan användas eller är ineffektiva.

Kategori X Studier på djur eller människor har visat fostrets abnormaliteter, det finns bevis på fostrets risk baserat på mänsklig erfarenhet eller båda. Risken för användning av läkemedlet hos gravida kvinnor uppväger uppenbarligen en eventuell fördel. Läkemedlet ska inte användas av kvinnor som är eller kan bli gravida.

Här är några vanliga tumregler om användning av antibiotika under graviditeten:

1. Eftersom de flesta antibiotika inte har studerats i kontrollerade studier, mest? säker? antibiotika klassificeras som FDA Kategori B.
2. I allmänhet är ofödda barn mest skadade när de är mest omogen - när deras organ och vävnader just utvecklas (första trimestern av graviditeten). Ett undantag till detta är användningen av sulfa-antibiotika, som vanligtvis används för urin eller andra infektioner i kombination med ett annat antibiotikum, trimetoprim, i läkemedlet Septra eller Bactrim. Medan Septra inte orsakar medfödda abnormiteter och är säkert att användas tidigt under graviditeten kan det orsaka gulsot hos nyfödda. Det används vanligtvis inte senare i graviditeten.
3. Det är viktigt att komma ihåg att valet av ett antibiotikum är beroende av flera faktorer, inklusive den riktade organismen, möjligheten till resistens och potentialen för negativ effekt på graviditet och amning. Mycket få mediciner är absolut kontraindicerade i alla situationer. På samma sätt är mycket få mediciner allmänt lämpliga. Din läkare ska kunna förklara sitt specifika val av antibiotika, och han ska kunna hjälpa dig att balansera riskerna och fördelarna med användningen.