Fråga specialisten: Dr. Amesh Adalja på nya behandlingar av Hepatitis C

Vi intervjuade Dr. Amesh Adalja, en smittsam specialist med University of Pittsburgh Medical Center, om hans erfarenheter som behandlar hepatit C (HCV). En expert på fältet, Dr. Adalja erbjuder en överblick över HCV, standardbehandlingar och spännande nya behandlingar som kan förändra spelet för hepatit C-patienter överallt.

Vad är hepatit C och hur skiljer det sig från andra typer av hepatit?

Hepatit C är en typ av viral hepatit som skiljer sig från andra former av viral hepatit, eftersom den har en tendens att bli kronisk och kan leda till levercirros, levercancer och andra systemiska störningar. Det infekterar ungefär 3. 2 miljoner individer i USA och är också den främsta orsaken till behovet av levertransplantation. Det spridas via blodexponering, såsom blodtransfusioner (före screening), injektionsdroganvändning och sällan genom sexuell kontakt. Hepatit A har ingen kronisk form, är vaccin förebyggbar, sprids via fekal-oral route och leder inte till levercirros och / eller cancer. Hepatit B, även blodburna och kan också orsaka levercirros och cancer, är vaccin som förebyggs och sprids lättare via sexuell kontakt och från mödrar till sina barn under graviditet och födsel. Hepatit E är mycket som hepatit A men kan i sällsynta fall bli kronisk och har också hög mortalitet hos gravida kvinnor.

Vad är standardkurserna för behandling?

Klinikerna för behandling av hepatit C är helt beroende av vilken typ av hepatit C man hyser. Det finns sex genotyper av hepatit C och vissa är lättare att behandla än andra. I allmänhet innefattar behandlingen av hepatit C en kombination av två till tre mediciner, typiskt inklusive interferon, administrerad i minst 12 veckor.

Vilka typer av nya behandlingar får marken, och hur effektiva ser de ut för att vara?

Den mest spännande nya behandlingen är det antivirala läkemedlet sofosbuvir, som har visat sig inte bara vara extremt effektivt, men har också förmågan att drastiskt förkorta behandlingskurser från de mycket längre regimerna före införandet.

Sofosbuvir arbetar genom att hämma viralt enzym RNA-polymeras. Detta är den mekanism som viruset kan göra kopior av sig själv. I kliniska prövningar visade sig detta läkemedel i kombination att det var mycket effektivt att undertrycka viruset snabbt och varaktigt vilket möjliggjorde signifikant förkortning av behandlingsregimen. Även om andra droger har riktat sig mot detta enzym är utformningen av detta läkemedel sådan att den snabbt och effektivt omvandlas till sin aktiva form i kroppen, vilket möjliggör stark inhibering av enzymet.Sofosbuvir godkändes av FDA 2013.

Även i vissa fall kan läkemedelskombinationer som utesluter interferon-fruktade för sin oattraktiva bieffektprofil också användas. [Även om det är effektivt, är interferon berömt för att orsaka depression och influensaliknande symtom. Sofosbuvir var det första läkemedlet godkänt av FDA för användning utan samtidig administrering av interferon.]

Hur jämför dessa nya behandlingar med standardbehandlingarna?

Fördelen, som jag nämnde ovan, är att nya regimer är kortare, mer tolerabla och effektivare. Nackdelen är att nya droger kostar mer. Men om man tittar på det fullständiga sammanhanget, vilket inkluderar kostnaderna för läkemedelsutveckling, på grund av förmågan att förebygga de mest dystra och kostsamma komplikationerna av hepatit C-infektion, är dessa nya droger ett mycket välkommet tillägg till arsenalen.

Hur ska patienter göra sina beslut om behandling?

Jag rekommenderar att patienter fattar behandlingsbeslut i samråd med sin läkare efter en diskussion om aktuell infektionsstatus, lägesstatus och deras förmåga att följa med läkemedlet.