Koledokolithiasis: Orsaker, symtom och diagnos

Vad är koledokolithiasis?

Choledocholithiasis (även kallad gallkanaler eller gallstener i gallkanalen) är närvaron av en gallsten i den gemensamma gallkanalen. Gallstenar bildar vanligtvis i din gallblåsa. Gallgången är det lilla röret som bär gall från gallblåsan till tarmarna. Gallblåsan är ett päronformat organ under din lever i övre högra sidan av buken. Dessa stenar förblir normalt i gallblåsan eller passerar genom den gemensamma gallgången obegränsad.

Men cirka 15 procent av alla personer med gallstenar har gallstens i gallkanalen eller koledokolithiasis, enligt forskning som publicerats i Medical Clinics of North America.

Symptom Vad är symtomen?

Gallstenar i gallkanalen kan inte orsaka symtom i månader eller till och med år. Men om en sten blir inlagd i kanalen och hindrar den, kan du uppleva följande:

buksmärtor i höger övre eller mellersta övre buken

• feber
• gulsot (guling av hud och ögon)
• aptitlöshet
• illamående och kräkningar
• lerafärgade avföring
• Smärtan som orsakas av gallstens i gallkanalen kan vara sporadisk, eller den kan ligga kvar. Smärtan kan vara mild ibland och då plötsligt svår. Allvarlig smärta kan kräva akut medicinsk behandling. De allvarligaste symtomen kan vara förvirrade med hjärtattack som hjärtinfarkt.

När en gallsten fastnar i gallkanalen kan gallan bli smittade. Bakterierna från infektionen kan spridas snabbt och kan flytta in i levern. Om detta händer kan det bli en livshotande infektion. Andra möjliga komplikationer inkluderar gallcirrhosis och pankreatit.

Orsakar Vad orsakar koledokolithiasis?

Det finns två typer av gallsten: kolesterol gallsten och pigment gallstenar.

Kolesterol gallstenar verkar ofta gula och är den vanligaste typen av gallsten. Forskare tror att kolesterolstenar orsakas av gallon som innehåller:

för mycket kolesterol

• för mycket bilirubin
• inte tillräckligt med gallsalter
• De kan också uppstå om gallblåsan inte tömmer helt eller ofta tillräckligt.

Orsaken till pigmentstenar är inte känd. De verkar förekomma hos personer som har:

levercirros

• infektioner i gallvägarna
• arveliga blodproblem där levern gör för mycket bilirubin
• Vem är i riskzonen? Vem är i riskzonen?

Människor med en gallstens- eller gallblåsesjukdom har risk för gallkanalstenar. Även människor som har tagit bort gallbladderna kan uppleva detta tillstånd.

Följande ökar dina chanser att utveckla gallstenar:

fetma

• lågfibrer, kalorier med hög fetthalt
• graviditet
• långvarig fastning
• snabb viktminskning
• brist av fysisk aktivitet
• Några av dessa riskfaktorer för gallsten kan förbättras genom förändringar i livsstilen.

Riskfaktorer som inte kan förändras inkluderar:

ålder: äldre vuxna har vanligtvis en högre risk för gallstones

• kön: kvinnor är mer benägna att få gallstones
• etnicitet: asiater, amerikanska indianer och mexikanska amerikaner är vid högre risk för gallstones
• Familjhistorik: genetik kan spela en roll
• DiagnosDiagnostiserande koledokolithiasis

Om du har symtom vill en läkare verifiera närvaron av en gallsten i den gemensamma gallkanalen. Han eller hon får använda en av följande bildtestningstest:

ultraljud (TSA): ett bildprocess som använder högfrekventa ljudvågor för att undersöka levern, gallblåsan, mjälten, njurarna och bukspottkörteln. : röntgenstrålar i buken

• endoskopisk ultraljud (EUS): En ultraljudssonde sätts in på ett flexibelt endoskopiskt rör och införs genom munnen för att undersöka matsmältningssystemet
• endoskopisk retrograd kolangiografi (ERCP): en procedur som används för att identifiera stenar, tumörer och förträngning i gallkanalerna
• magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP): en gallret av gallblåsan, gallkanalen och bukspottskörteln
• perkutan transhepatiskt kolangiogram (PTCA): en röntgenstråle av gallkanalerna
• Din läkare kan också beställa en eller flera av följande blodprov för att leta efter en infektion och kontrollera lever- och bukspottkörtelfunktionen:
• fullständig blodtal

bilirubin

• pankreatiska enzymer > leverfunktionstester
• TreatmentTreati ng choledocholithiasis
• Behandling av gallsten i gallgången fokuserar på att lindra blockeringen. Dessa behandlingar kan omfatta:
• stenutvinning

fragmenteringsstenar (litotripsy)

kirurgi för att avlägsna gallblåsan och stenarna (cholecystectomy)

• kirurgi som gör ett snitt i den gemensamma gallkanalen för att ta bort stenar eller hjälpa dem passera (sphincterotomi)
• gallstammar
• Den vanligaste behandlingen för gallstens i gallkanalen är biliär endoskopisk sphincterotomi (BES). Under en BES-procedur införs en ballong- eller korgtypsanordning i gallkanalen och används för att extrahera stenen eller stenarna. Cirka 85 procent av gallkanalerna kan avlägsnas med BES.
• Om en sten inte passerar på egen hand eller inte kan tas bort med BES, kan läkare använda litotripsy. Detta förfarande är utformat för att fragmentera stenar så att de kan fångas eller passeras enkelt.
• Patienter med gallstens i gallkanalen och gallstenen som fortfarande finns i gallblåsan kan behandlas genom att ta bort gallblåsan. När du utför operationen, kommer din läkare också att inspektera din gallgång för att kontrollera efter resterande gallstenar.

Om stenar inte kan tas bort helt eller om du har en gallstenshistoria som orsakar problem men inte vill ta bort gallblåsan, kan din läkare placera gallstammar (små rör för att öppna passagen). Dessa kommer att ge tillräcklig dränering och hjälpa till att förhindra framtida koledokolithiasis-episoder. Stentarna kan också förhindra infektion.

Förebyggande Hur kan det förebyggas?

Om du har gallgångsstenar en gång, är det troligt att du kommer att uppleva dem igen.Även om du har borttagit din gallblåsa kvarstår risken.

Livsstilsförändringar som måttlig fysisk aktivitet och kostförändringar (ökande fiber och minskande mättade fetter) kan minska risken för att utveckla gallstenar i framtiden.

OutlookVad är den långsiktiga utsikterna?

Enligt en studie från 2008 som publicerades i The

Medical Clinics of North America

, återgår gallstensstenar hos 4 till 24 procent av patienterna under 15 år efter de första gången. Några av dessa stenar kan ha lämnats över från föregående avsnitt.