Kolesterol Kontroll: PCSK9-inhibitorer mot statiner

Inledning

Nästan 74 miljoner amerikaner har högt kolesterol, enligt Centers for Disease Control and Prevention. Men färre än hälften får behandling för det. Detta ger dem en högre risk för hjärtinfarkt och stroke. Medan motion och en hälsosam diet ofta kan hjälpa till att hantera kolesterolnivåer, behövs ibland medicin.

Två typer av mediciner som föreskrivs för att behandla högt kolesterol inkluderar statiner och PCSK9-hämmare. Statiner är en populär behandling som har varit tillgänglig sedan 1980-talet. PCSK9-hämmare är å andra sidan en ny typ av kolesterolläkemedel. De godkändes av Food and Drug Administration i 2015.

När du och din läkare beslutar om ett kolesterolläkemedel för dig, kan du överväga faktorer som biverkningar, kostnad och effektivitet. Läs vidare för att lära dig mer om dessa droger och hur de två typerna jämför.

Statiner Om statiner

Statiner är en av de vanligaste typerna av mediciner som används för att minska kolesterol. Om du har högt kolesterolvärde eller andra kardiovaskulära risker kan din läkare föreslå att du börjar ta en statin. De används ofta som en förstahandsbehandling för högt kolesterol. Detta innebär att de är den första behandlingen din läkare kan föreslå.

Hur de arbetar

Statins arbete genom att blockera ett ämne som heter HMG-CoA reduktas. Detta är en förening som din lever behöver för att göra kolesterol. Blockering av detta ämne minskar mängden kolesterol som din lever gör. Statiner arbetar också genom att hjälpa din kropp att reabsorbera kolesterol som har samlats på dina blodkärlars väggar. Läs mer om hur statiner fungerar för att lära dig mer.

Typer

Statiner kommer i form av tabletter eller kapslar som du tar genom munnen. Det finns många typer av statiner tillgängliga i USA idag. De inkluderar:

Atorvastatin (Lipitor)

• Fluvastatin (Lescol)
• Lovastatin (Altoprev)
• Pravastatin (Pravachol)
• Rosuvastatin (Crestor)
• Simvastatin (Zocor) > pitavastatin (Livalo)
• Läs mer: Fördelar och nackdelar med statiner "
• PCSK9Om PCSK9-hämmare

Statiner kan ordineras för många personer med högt kolesterol men PCSK9-hämmare är normalt endast föreskrivna för vissa typer av människor Eftersom statiner har funnits mycket längre, vet vi mer om hur effektiva de är. PCSK9-hämmare är nyare och så har mindre långsiktiga säkerhetsuppgifter.

PCSK9-hämmare är också mycket dyra jämfört med statiner.

PCSK9 Hämmare ges endast genom injektion. Det finns bara två PCSK9-hämmare tillgängliga idag i USA: Praluent (alirocumab) och Repatha (evolocumab). När de är ordinerade

rekommenderar American College of Cardiology att du och din läkare anser bara en PCSK9-hämmare om:

du anses vara hög risk för ett kardiovaskulär ovaskulär problem och ditt kolesterol inte kontrolleras med statiner eller andra kolesterolsänkande läkemedel

du har ett genetiskt tillstånd som kallas familjehyperkolesterolemi, vilket innebär extremt höga kolesterolnivåer.

I någon av dessa fall förskrivs PCSK9-hämmare typiskt efter två typer av medicinering har inte hjälpt till att sänka dina kolesterolnivåer.Till exempel kan din läkare först skriva en statin. Om det inte sänker dina kolesterolnivåer tillräckligt, kan din läkare föreslå ezetimibe (Zetia) eller läkemedel som kallas gallesyrahartser. Exempel på dessa inkluderar kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller kolestipol (kolestid).

• Om dina kolesterolnivåer fortfarande är för höga efter denna andra typ av medicinering, kan din läkare föreslå en PCSK9-hämmare.
• Hur de arbetar

PCSK9-hämmare kan användas förutom eller istället för statiner. Dessa läkemedel fungerar annorlunda. PCSK9-hämmare riktar sig mot ett protein i levern kallat proproteinkonvertas subtilisin kexin 9 eller PCSK9. Genom att minska mängden PCSK9 i kroppen tillåter PCSK9-hämmare att din kropp tar bort kolesterol effektivt.

Fortsätt läsa: Allt du behöver veta om PCSK9-hämmare "

Biverkningar Sideffekter

Statiner och PCSK9-hämmare kan var och en ge svaga och allvarligare biverkningar och effekterna är olika mellan drogerna.

Statiner

PCSK9-hämmare

Milda biverkningar

	• muskelsvårigheter och smärta i mängden	• illamående
• magbesvär	• förstoppning • huvudvärk • svullnad på injektionsstället • smärta i dina lemmar eller muskler • trötthet	allvarliga biverkningar • leverskador • ökade blodsockernivåer
• högre risk för diabetes typ 2	• kognitiv (mentala) problem • • muskelskador som leder till rabdomyolys • diabetes • leverproblem • njureproblem • demens	Läs mer: Vad ska man veta om statiner och risken för diabetes " Effektivitetseffektivitet Statiner har visat sig sänka kolesterol hos många människor. De har använts sedan 1980-talet och deras effekter har studerats hos tusentals människor som tar statiner för att förhindra hjärtinfarkt och stroke. I motsats till detta har PCSK9-hämmare nyligen godkänts, så de långsiktiga säkerhetsuppgifterna är inte lika bra. Men PCSK9-hämmare är mycket effektiva för vissa människor.

En studie visade att alirocumab reducerade kolesterolnivåerna med 61 procent. Det minskade också sannolikheten för kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt och stroke. En annan studie hittade liknande resultat med evolocumab.

CostCost

Statiner finns i varumärkesnamn och generiska former. Generics kostar i allmänhet mindre än varumärkesversioner, så statiner kan vara billiga.

PCSK9-hämmare är nya, så de har inte generiska versioner tillgängliga ännu. Av den anledningen är de dyrare än statiner. Kostnaden för PCSK9-hämmare kan vara över $ 14 000 per år. För att få denna kostnad täckt av din försäkring måste du komma in i en av de två kategorier som rekommenderas för användning av PCSK9-hämmare. Om du inte passar in i någon av dessa kategorier, skulle du troligen behöva betala för en PCSK9-hämmare själv. Takeaway Talk med din läkare

Statiner och PCSK9-hämmare är viktiga läkemedelsalternativ vid behandling av höga kolesterolnivåer. Medan båda typerna av droger hjälper till att sänka kolesterolnivåerna finns det några viktiga skillnader.I tabellen nedan beskrivs dessa skillnader snabbt.

Statins

PCSK9-hämmare

Tillgänglig år

1987

	2015	Läkemedelsform
tabletter tagna av mun	endast injektion	Förskrivna för
personer med högt kolesterolnivåer	personer med höga kolesterolnivåer som uppfyller två viktiga kriterier	Vanliga biverkningar
muskelsmärta, huvudvärk och matsmältningsbesvär	svullnad i injektionsstället, lemmar eller muskelsmärta och trötthet > Kostnad	billigare
dyr	Generisk tillgänglighet	generiska tillgängliga
inga generiska tillgängliga	Tala med din läkare	Om du har högt kolesterol och tycker om någon av dessa typer av droger Det kan vara bra för dig, ditt första steg ska vara att prata med din läkare. De kan berätta mer om dessa läkemedel och dina andra behandlingsalternativ. Några frågor att diskutera med din läkare kan vara:
Är medicin nästa steg för mig att hantera mitt höga kolesterol?	Uppfyller jag de två kriterierna för personer som kan ordineras PCSK9-hämmare?	Ska jag prata med en lipidspecialist?

Bör jag starta en träningsplan för att hjälpa till att hantera mitt kolesterol?

Kan du hänvisa mig till en registrerad dietist för att hjälpa mig att hantera min diet?