Kombinationsbehandlingar för depression

> Om du har stor depressiv sjukdom (MDD), tar du antagligen redan minst ett antidepressivt medel. Kombinationsbehandling är en typ av behandling som många läkare och psykiatriker har utnyttjat alltmer under det senaste decenniet.

Läkemedels roll

Fram till nyligen förskrivna läkare ett antidepressivt läkemedel från endast en enda läkemedelsklass, en i taget. Detta kallas monoterapi. Om det misslyckades, kan de prova en annan medicin inom den klassen, eller helt övergå till en annan klass av antidepressiva läkemedel.

Forskning tyder på att antidepressiva medel från flera klasser kan vara det bästa sättet att behandla MDD. En studie visade att det med dubbla sannolikheten för remission kan användas med hjälp av en kombinationsmetod vid första tecken på MDD.

Atypiska antidepressiva läkemedel

Bupropion är mycket effektivt vid behandling av MDD, men det kan också användas tillsammans med andra läkemedel vid svårtillfredsställande depression. Faktum är att bupropion är en av de vanligaste kombinationsbehandlingstillverkningarna. Det används ofta med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Det tolereras vanligtvis väl i människor som har upplevt svåra biverkningar från andra antidepressiva läkemedel. Det kan också lindra några av de sexuella biverkningarna (minskad libido, anorgasmi) i samband med populära SSRI och SNRI.

För personer som upplever förlust av aptit och sömnlöshet kan mirtazapin vara ett alternativ. De vanligaste biverkningarna är viktökning och sedering. Mirtazapin har emellertid inte studerats djupt som kombinationsmedicinering.

Antipsykotika

Forskning tyder på att det kan finnas någon fördel vid behandling av kvarvarande symtom hos personer som tar SSRI med atypiska antipsykotika, såsom aripiprazol. De möjliga biverkningar som är förknippade med dessa läkemedel, såsom viktökning, muskeltremor och metaboliska störningar, bör noggrant övervägas eftersom de kan förlänga eller förvärra vissa symptom på depression.

L-triiodothyronin

Vissa läkare använder L-triiodothyronin (T3) i kombinationsterapi med tricykliska antidepressiva medel (TCA) och monoaminoxidashämmare (MAOI). Forskningsförslag T3 är bättre att påskynda kroppens svar på behandlingen än att öka sannolikheten för att en person kommer in i remission.

Stimulanter

D-amfetamin (Dexedrine) och metylfenidat (Ritalin) är stimulanser som används för att behandla depression. De kan användas som monoterapi, men de kan också användas i kombinationsterapi med antidepressiva läkemedel. De är mest användbara när den önskade effekten är ett snabbt svar. Patienter som är försvagade, eller de som har comorbida tillstånd (som stroke) eller kroniska sjukdomar kan vara bra kandidater för denna kombination.

Kombineringsterapi som förstahandsbehandling

Framgångsgraden för monoterapi är relativt låg och därför tror många forskare och läkare att det första och bästa sättet att behandla MDD är kombinationsbehandlingar. Fortfarande börjar många läkare behandla med en enda antidepressiv medicinering.

Innan du fattar ett beslut om medicinen, ge det tid att arbeta. Efter en försöksperiod (vanligen ca 2 till 4 veckor), om du inte visar ett adekvat svar, kan din läkare vilja byta mediciner eller lägga till ytterligare medicin för att se om kombinationen hjälper din behandlingsplan att lyckas.