Behandling av hornhinnesår, orsaker, symtom och botemedel

Vad är ett hornhinnssår (ulcerös keratit)?

Ett hornhinnesår är en öppen öm på hornhinnan, den tydliga strukturen som ligger över iris, som är den färgade delen av ögat.

Vad orsakar ett hornhinnesår?

• I USA orsakas de flesta hornhinnesår av kontaktlinsrelaterade infektioner.
• Majoriteten av kontaktlinsrelaterade infektioner orsakas av bakterier. Andra orsaker är svampinfektioner och Acanthamoeba (parasit) infektioner.
• Felaktig användning och dålig kontaktlinshygien är modifierbara riskfaktorer för de flesta infektioner med kontaktlinser.
• Vattenexponering (till exempel simning, badtunnor, kranvatten) för kontaktlinser är en viktig riskfaktor för Acanthamoeba- infektion.
• Virala infektioner är också möjliga orsaker till hornhinnesår. Sådana virus inkluderar herpes simplex-viruset (viruset som orsakar förkylningssår) eller varicellaviruset (viruset som orsakar vattkoppor och bältros).
• Svampinfektioner kan orsaka hornhinnesår och kan utvecklas med felaktig skötsel av kontaktlinser, trauma i ögonen (särskilt jordbruksprodukter), användning av ögondroppar som innehåller steroider och hornhinnor med befintliga tillstånd och hornhinnetransplantationer.
• Små tårar på hornhinnans yta (hornhinnesnötningar) kan smittas och leda till hornhinnesår. Dessa tårar kan komma från direkt trauma genom nagel repor, mascara wand skada, eller metalliska eller glaspartiklar slår hornhinnan. Sådana skador skadar hornhinnans yta och gör det lättare för bakterier att invadera och orsaka hornhinnesår.
• Störningar som orsakar torrt öga kan göra att ögat blir mer sårbart för magsår eftersom det övre lagret av hornhinnan (epitel) kan bli grov (känd som punktatepitelkeratit) av dålig tårfilmkvalitet.
• Störningar som påverkar ögonlocket och förhindrar att ögat stänger helt, som Bells pares, kan torka din hornhinna och göra det mer sårbart för magsår.
• Varje tillstånd som orsakar förlust av känsla av hornhinnans yta (såsom herpes simplex och herpes zoster) kan öka risken för sår i hornhinnan.
• Kemiska brännskador eller andra stänkskador (skadliga) lösningar kan skada hornhinnan och leda till sår i hornhinnan.
• Människor som bär kontaktlinser dagligen har en ökad risk för hornhinnesår. Risken för ulcerös keratit är 10-15 gånger större när du använder mjuka kontaktlinser med långa slitage jämfört med linser med dagsljus. Kontaktlinser med utökad användning hänvisar till de kontaktlinser som bärs i flera dagar utan att ta bort dem på natten.
• Nattslitage av kontaktlinser är en viktig riskfaktor för infektion. Felaktig användning av kontaktlinser kan skada din hornhinna på många sätt:
  • Repor på kanten av kontaktlinsen kan skrapa hornhinnans yta och göra den mer sårbar för bakterieinfektioner.
  • På samma sätt kan små partiklar av smuts som fångats under kontaktlinsen repa hornhinnan.
  • Bakterier kan finnas på den felaktigt rengjorda linsen och fastna på linsens undersida. Om dina linser lämnas i ögonen under långa perioder kan dessa bakterier föröka sig och orsaka skada på hornhinnan.
  • Att använda linser under längre tid kan också blockera syre till hornhinnan, vilket gör det mer mottagligt för infektioner.
• Alla kontaktlinser måste köpas med recept från läkare. Linser köpta utan recept (oreglerade linser) har kopplats till en högre infektionsrisk och allvarligare infektioner. Oreglerade linser har köpts på internationella webbplatser, skönhetsbutiker och Halloween-butiker.
• Regelbunden medicinsk övervakning av kontaktlinsbärare är viktigt för att identifiera tidiga problem och förstärka korrekt användning.
• Mindre vanligt kan hornhinnesår vara resultatet av en autoimmun störning eller immunbristtillstånd.

Vad är riskfaktorer för ett hornhinnesår?

Följande är riskfaktorer för hornhinnesår.

• Den främsta riskfaktorn för hornhinnesår i USA är kontaktlinsslitage.
• Trauma för ögonen
• Ögekirurgi, inklusive hornhinnetransplantationer, grå starrkirurgi och annan hornhinnekirurgi
• Hornhinnesjukdomar såsom torra ögon, herpes keratit och atopisk och vernal keratit
• Immunmedierade sjukdomar såsom Staphylococcus marginalsjukdom, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom och inflammatorisk tarmsjukdom
• Immunkomprometterade tillstånd som HIV, diabetes mellitus och cancer

Vad är symtom och tecken på hornhinnesår?

• röda ögon
• Smärta i ögat
• Känner att något är i ögat
• riva
• Pus eller tjock urladdning dränerar från ögat
• Suddig syn
• Smärta när du tittar på ljusa ljus
• Inflammation i ögonlocken (svullnad, rodnad)
• En vit eller grå rund fläck på hornhinnan som syns med blotta ögat om magsåret är stort
• En tillhörande uveit (inflammation i ciliärkroppen) med eller utan hypopyon
• En hypopyon (samling av vita blodkroppar och inflammatoriskt skräp) i den främre kammaren (ögonområdet mellan hornhinnan och iris) kan indikera en svårare infektion.
• Mindre vanligt kan det finnas en tillhörande retinopati (förändringar i näthinnan) om keratit har utvecklats för att involvera hela ögat (endoftalmit).
• Ett vitt öga utan smärta (Detta är vanligtvis relaterat till en störning i immunsystemet.)

När ska någon söka medicinsk vård för en möjlig hornhinnesår?

Sök läkare från en vårdgivare om du får följande tecken eller symtom:

• röda ögon
• En förändring i visionen
• Svår smärta
• Känner att det finns något i ögat
• Uppenbarligen urladdning dränerar från ögat
• Om du har en ny historia med repor i ögat eller exponering för kemikalier eller flygande partiklar

Vilka sjukvårdsspecialister diagnostiserar och behandlar ett hornhinnesår?

Personer med hornhinnesår bör ses av en ögonläkare. De med allvarligare sjukdom kan också behöva träffa en ögonläkare med expertis inom hornhinnan. Om magsåret är relaterat till en underliggande systemisk störning kan samråd med din primärvårdsläkare och / eller en reumatolog anges.

Vilka test använder vårdgivare för att göra en diagnos av hornhinnesår?

Eftersom hornhinnesår är ett allvarligt problem bör du se din ögonläkare (en läkare som är specialiserad på ögonvård och kirurgi).

• Din ögonläkare kan upptäcka om du har ett magsår genom att använda ett speciellt ögonmikroskop, känt som en slitslampa. För att göra magsåret lättare att se kommer han eller hon att lägga en droppe som innehåller färgämnet fluorescein i ögat.
• Din ögonläkare kan använda en aktuell bedövande ögonrupp för att undersöka och diagnostisera ditt magsår, men detta ögonögon kan inte användas för smärtskontroll. Att använda denna bedövande ögonrupp på ofta kan förvärra magsåret.
• Om din vårdgivare anser att en infektion är ansvarig för magsåret kan han eller hon få prov på magsåret att skickas till laboratoriet för identifiering.

Vad är medicinska behandlingar för ett hornhinnesår?

• Din ögonläkare tar bort dina kontaktlinser om du bär dem.
• Din ögonläkare placerar i allmänhet inte en lapp över ögat om han eller hon misstänker att du har en bakterieinfektion. Lappning skapar en varm mörk miljö som tillåter bakterietillväxt.
• Du kan behöva lokal antibiotika eller svampdödande behandling eller kombinationsbehandling med subkonjunktival injektion och / eller orala antibiotika / svampdödande läkemedel.
• Sjukhusinläggning kan krävas om magsåret är svårt.
• I vissa fall kan din ögonläkare använda en kontaktlins som ett bandage för att hjälpa till i läkningsprocessen.

Finns det hemåtgärder för ett hornhinnesår?

• Om du bär kontaktlinser, ta bort dem omedelbart.
• Applicera svala komprimeringar på det drabbade ögat.
• Rör inte eller gnugga ögat med fingrarna.
• Begränsa försämringen av infektionen genom att tvätta händerna ofta och torka dem med en ren handduk.
• Ta smärtläkemedel utan disk, som acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin).
• En tidig ögonläkemedelsbedömning är nödvändig om man till och med misstänker ett hornhinnesår.

Vilka mediciner behandlar ett hornhinnesår?

• Eftersom infektion är vanligt förekommande i hornhinnesår kommer din ögonläkare att förskriva antibiotiska ögondroppar. Om infektionen verkar mycket stor, kan du behöva använda dessa antibiotiska droppar så ofta som en droppe i timmen, även under hela natten. Vissa patienter behöver mer än en typ av behandling och andra kräver ögondroppar som är sammansatta på specialapotek eller på sjukhus.
• Receptbelagda smärtläkemedel krävs vanligtvis inte. Rengöringsmedel acetaminophen eller ibuprofen kan användas för att hjälpa till med smärta. Vissa människor kan uppleva smärtlindring med ögondroppar som håller din elev utvidgad (cykloplegiska ögonökar).
• Steroidögonögon kan också indikeras.

Kirurgi för ett hornhinnesår

• Om såret inte kan kontrolleras med läkemedel eller om det hotar att perforera hornhinnan, kan en patient behöva en akut operation - ett förfarande som kallas hornhinnetransplantation.

När kan patienter återuppta bärlinser efter behandling av ett hornhinnesår?

När en infektion har lösts bör patienterna kontakta sin ögonläkare när de kan återuppta kontaktlinsanvändningen, eftersom varje patientscenario varierar. En ny kontaktlinsa bör bäras samt användning av nya vårdprodukter (fodral, lösningar). Typiskt, även efter att en infektion har behandlats, är det klokt att låta hornhinnans yta fortsätta att läka innan återupptagande av kontaktlinser. När kontaktlinsesslitage återupptas är det ofta ett modifierat schema, vilket gradvis bygger upp slitiden.

Uppföljning efter hornhinnesårbehandling

Om du inte behöver sjukhusvistelse kommer din ögonläkare att förskriva ögonögon och smärtmedicinering för dig att ta regelbundet hemma. Du måste följa upp din ögonläkare även dagligen tills din ögonläkare berättar annorlunda.

Du bör omedelbart kontakta din ögonläkare om du får symtom som försämrad syn, smärta, utflöde eller feber.

Är det möjligt att förhindra ett hornhinnesår?

Sök omedelbart läkare hos ögonläkaren för eventuella okulära symtom. Även till synes mindre skador på din hornhinna kan leda till ett magsår och få förödande konsekvenser om den inte behandlas, inklusive blindhet eller ögonförlust.

• Använd ögonskydd när du utsätts för små partiklar som kan komma in i ögat.
• Om du har torr ögonsjukdom eller om dina ögonlock inte stänger helt, använd konstgjorda tårar för att hålla ögonen smörjade. Dessutom kan din ögonläkare rekommendera andra receptfria läkemedel och / eller behandlingar som varma komprimeringar, punktstoppar eller ögonlockskirurgi.
• Om du bär kontaktlinser, var extremt försiktig med hur du rengör och bär dina linser och se regelbundet din optiker eller ögonläkare för rutinmässig, förebyggande vård.
• Tvätta och torka alltid händerna innan du hanterar linserna. Använd aldrig saliv för att smörja dina linser eftersom din mun innehåller bakterier som kan skada din hornhinna.
• Ta bort dina linser från dina ögon varje kväll och rengör dem försiktigt eller kassera dem om de är dagliga engångslinser. Använd aldrig kranvatten för att rengöra linserna.
• Sov aldrig med dina kontaktlinser i ögonen.
• Förvara linserna i desinficeringslösningar över natten. Använd alltid färsk lösning.
• Ta bort dina linser när dina ögon är irriterade och lämna dem ute tills dina ögon känner sig bättre.
• Rengör regelbundet ditt kontaktlinsväska med desinficeringslösning och lufttorka det upp och ner. Rengör inte den med kranvatten. Kassera kontaktlinshöljet minst var tredje månad.

Vad är prognosen för ett hornhinnesår? Hur lång tid tar det ett hornhinnesår att läka?

Ett hornhinnesår är en verklig nödsituation. Utan behandling kan såret spridas till resten av patientens ögonglob. En patient kan bli helt eller delvis blind på mycket kort tid. Din hornhinna kan också perforera, eller så kan du utveckla ärrbildning, grå starr eller glaukom.

• Med korrekt behandling av de flesta sår i hornhinnan bör infektionen förbättras inom två till tre veckor men kan behöva även månader av vård beroende på infektionens svårighetsgrad.
• Om ärr från tidigare hornhinnesår försämrar synen, kan en hornhinnetransplantation behövas för att återställa normal syn.

Var kan människor hitta mer information om hornhinnesår?

American Academy of Oftalmology
655 Beach Street
Ruta 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

American Academy of Oftalmology

Kontakta linsförening för ögonläkare

Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande