Förstoppning hos vuxna: botemedel, symtom, orsaker och behandling

Förstoppning i vuxna snabböversikt

• Förstoppning är en minskning i frekvensen av tarmrörelser eller svårigheter att passera avföring.
• Förstoppning är ett symptom på en sjukdom eller tillstånd.
• Orsak till förstoppning sträcker sig från att inte ta in tillräckligt med vätskor, över dålig kost till mekaniska problem såsom en hinder i tarmen.
• Symtom på förstoppning är sällsynta skålrörelser, smärta i nedre buken och hårda eller små avföringar.
• Hem- och naturläkemedel för att lindra förstoppning inkluderar mild träning, massor av vätskor och en fiberrik diet.
• OTC (utan disk) medicinering för att bli av med förstoppning inkluderar syntetfiber, avföringsmjukgörare och laxeringsmedel
• Förstoppning under graviditeten kan hanteras genom att öka ditt vätskeintag, en fiberrik diet och försiktig träning.
• Förebyggande av förstoppning inkluderar en daglig "toalettrutin", dricker mycket vätska och en välbalanserad kost.

Vilka är symtomen på förstoppning hos vuxna?

En individ kan uppvisa ett brett spektrum av symtom på förstoppning beroende på hans eller hennes tarmvanor, kost och ålder. Dessa är några vanliga problem som en person kan ha om han eller hon är förstoppad:

• Svårigheter att starta eller genomföra en tarmrörelse
• Ofta och svår passage av avföring
• Passerar hård avföring efter långvarig ansträngning
• Om personen har irriterande tarmsyndrom (IBS), med
  • krampig buksmärta,
  • överdriven gas (flatulens),
  • en känsla av uppblåsthet, och
  • en förändring i tarmvanor
• Om personen har en tarmhinder, vilket resulterar i
  • illamående,
  • kräkningar,
  • frånvaro av en skålrörelse, och
  • oförmåga att passera gas
• Avlägsna buken
  • huvudvärk, och
  • aptitlöshet

Vad orsakar förstoppning hos vuxna?

Förstoppning kan bero på flera orsaker, inklusive en dålig kost, dåliga tarmvanor eller problem med att eliminera avföring, vare sig det är fysiskt, funktionellt eller frivilligt.

Följande är några av de vanligaste orsakerna till förstoppning.

Förstoppning och kost

• Dålig kost: Äta livsmedel som är rika på animaliska fetter (mejeriprodukter, kött och ägg) eller raffinerat socker men låg i fiber (hela korn, frukt och grönsaker).
• Otillräckligt vätskeintag: Att inte dricka tillräckligt med vatten kan leda till hårt torr avföring. Vätska absorberas i tarmen, och människor som inte dricker tillräckligt med vatten kanske inte passerar tillräckligt med vatten i kolon för att hålla avföringen mjuk.
• Koffein och alkohol: Dessa inducerar ökad utsöndring och därmed urinering av vatten. Detta leder till (relativ) dehydrering på grund av en ökning av vattenabsorptionen från tarmen. Detta kan i sin tur leda till förstoppning när det inte finns tillräckligt med vätska kvar i avföringen.

Förstoppning och dålig tarmvanor

Att ignorera önskan att få tarmrörelser kan initiera en cykel med förstoppning.

• Efter en tid kan personen sluta känna lusten att flytta tarmen.
• Detta leder till progressiv förstoppning. Till exempel kan vissa människor undvika att använda offentliga toaletter eller ignorera att gå på toaletten eftersom de är upptagna.

Läkemedel som orsakar förstoppning

Många mediciner kan orsaka förstoppning.

• Antacida som innehåller aluminiumhydroxid (Alternagel, Alu-Cap, Alu-Tab, Amphojel, Dialume) och kalciumkarbonat (Rolaider, Mylanta, Maalox, Tums, etc.)
• Antispasmodiska läkemedel
• Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
• Järntabletter
• Antikonvulsiva läkemedel
• Diuretika (eftersom de kan fungera som koffein och alkohol som tidigare nämnts)
• Smärtstillande medicin, narkotikainnehållande läkemedel, till exempel, kan undertrycka tarmfunktionen.

Laxerande missbruk

Vanligtvis använder laxermedel gradvis beroende av dessa läkemedel.

• Personen kan så småningom kräva ökande mängder laxermedel för att flytta tarmen.
• I vissa fall blir tarmen okänslig för laxeringsmedel och personen kommer inte att kunna flytta tarmen även med laxermedel.

Förstoppning och matsmältningsproblem

Irritabelt tarmsyndrom (IBS, Spastic Colon): På grund av förändringar i tarmfunktionen, om en person har denna störning, kan han eller hon ha

• krampig buksmärta,
• överdriven gas (flatulens),
• uppblåsthet och
• förstoppning ibland alternerande med diarré.

Tarmhinder: Mekanisk komprimering och störning av tarmens normala funktioner kan uppstå under följande tillstånd:

• Ärr i tarmen från inflammation på grund av sjukdomar såsom divertikulit eller Crohns sjukdom (en inflammatorisk tarmsjukdom)
• Inflammatoriska vidhäftningar och sammanfogning av vävnader
• Tarmcancer
• Bukenbråck, där tarmens öglor hindras
• Gallstenar som har blivit fast kil i tarmen
• Vridning av tarmen mot sig själv (volvulus)
• Främmande kroppar (sväljs eller införs i tarmen från anus)
• Intussusception hänvisar till "teleskopering av tarmen" där en del av tarmen dras in i en annan del (förekommer främst hos barn.)
• Postoperativa vidhäftningar (intern ärrbildning efter tidigare bukoperationer) kan blockera tunntarmen och orsaka oförmåga att passera gas eller flytta tarmen, men relativt sällan blockerar tjocktarmen (kolon).

Mekaniska problem i anus och rektum (den nedre delen av tjocktarmen) som inkluderar rektum som skjuter ut från anus (rektal prolaps) eller in i vagina

Skador på nerverna i tarmen: (Ryggmärgs tumörer, multipel skleros eller ryggmärgsskador kan ge förstoppning genom att störa funktionen hos nerverna som tillför tarmen.)

Förstoppning under graviditet

Förstoppning är vanligt symptom under graviditeten och kan bero på flera faktorer. Några av följande tillstånd ger svår smärta vid avföring, vilket kan utlösa en reflexkramp i den anala sfinktermuskeln. Krampen kan försena tarmens rörelse och minska önskan om tarmöppning för att undvika anal smärta.

• Mekaniskt tryck på tarmen vid det tunga livmodern
• Hormonförändringar under graviditeten långsam tarmrörelse
• Förändringar i intag av mat och vätska
• Analfissur (sprickor i anusfodret)
• Smärtsamma hemorrojder
• Stryk i prenatala vitaminer

Behandling för förstoppning under graviditet liknar icke-graviditetsrelaterad förstoppning. Drick massor av vätskor (kanske tillsätt lite sviskesaft eftersom det också är ett milt laxermedel), ät en fiberrik diet och försiktig träning. Svår förstoppning kan kräva ett besök hos din läkare för att diskutera vilka fibertillskott eller laxermedel som är lämpliga för dig.

Andra orsaker till förstoppning

Bindvävssjukdomar: Tillstånd som sklerodermi och lupus

Sköldkörtelns dåliga funktion: Minskad produktion av tyroxin, ett hormon som produceras av sköldkörteln, kan leda till hypotyreos, och kan därför orsaka förstoppning.

Blyförgiftning och andra metaboliska störningar

Ålder: Äldre vuxna är mer benägna att ha förstoppning av följande skäl:

• Dålig kost och otillräckligt intag av vätskor
• Brist på träning
• Biverkningar av receptbelagda läkemedel som används för att behandla andra tillstånd
• Dåliga tarmvanor
• Långvarig säng vila, till exempel efter en olycka eller under en sjukdom
• Vanlig användning av klyster och laxermedel

Det bör noteras att även om detta är en lång lista med eventuellt oroande orsaker till förstoppning, är den mest kroniska förstoppningen helt enkelt från otillräckligt intag av kostfiber och vatten och kan hanteras genom att öka intaget av båda avsevärt.

När ska jag söka medicinsk vård för förstoppning?

Ring din vårdpersonal om du har dessa problem:

• Symtomen är allvarliga och varar längre än tre veckor
• Nya och betydande förändringar i tarmvanor, till exempel om förstoppning växlar med diarré
• Svår smärta i anus under en tarmrörelse
• Symtom på andra sjukdomar utöver förstoppning (till exempel trötthet, trötthet, dålig tolerans mot kallt väder kan antyda behovet av att bedöma sköldkörtelfunktionen för hypotyreos, en underaktiv körtel.)

När man ska söka akut medicinsk vård för förstoppning

Även om förstoppning kan vara extremt obekväm är den vanligtvis inte allvarlig. Det kan emellertid signalera en allvarlig underliggande störning som tarmcancer. Eftersom förstoppning kan leda till komplikationer, gå till sjukhusets akutavdelning av något av följande skäl:

• Rektal blödning
• Anal smärta och hemorrojder
• Analfissurer eller sprickor i slemhinnan (svår smärta vid avföring i analområdet)
• Avföring av avföring (orörligt tarminnehåll) hos mycket små barn och äldre vuxna
• Rektal prolaps eller lutning (ibland får ansträngning en liten mängd tarmfoder att skjuta ut från rektalöppningen. Det kan leda till utsöndring av slem som kan färga underkläderna.)
• Återkommande kräkningar med förstoppning och magsmärta (Detta kan antyda tarmhinder och behöver akut sjukhusbehandling.)
• Svår buksmärta med förstoppning som är konstant och försämrad, särskilt om den åtföljs av feber.

Förstoppning vid diagnos av vuxna

Din vårdpersonal ställer den berörda individen flera frågor, utför en fysisk undersökning och vid behov utföra vissa laboratorietester eller röntgenbilder för att ta reda på de möjliga orsakerna till hans eller hennes förstoppning.

Svar på dessa frågor hjälper läkaren att bedöma den drabbade personens tillstånd och planera behandlingsalternativen.

• Vilka är dina vanliga tarmvanor?
• Hur länge har du haft svårt att passera avföring?
• När var sista gången du passerade avföring?
• Klarar du gas?
• Har du någon smärta i buken eller analen?
• Hur skulle du beskriva din buksmärta?
• Har du märkt några förändringar i din kroppstemperatur?
• Har du provat någon medicinering? Hjälpte det?
• Tar du vanligtvis laxermedel eller ett lavemang? Om ja, vilken typ av laxermedel och hur många tabletter per dag tar du vanligtvis?
• Har du några andra symtom?
• Några förändringar i din aptit?
• Känner du dig bättre efter att ha passerat avföring?
• Känner du dig sjuk? Har du kastat upp?
• Är du gravid?
• Dricker du alkohol? Kaffe? Te?
• Hur mycket?
• Använder du droger? Några mediciner?
• Har du någonsin haft operation? Vilken operation? När?
• Ledsmärta, ögonproblem, rygg- eller nacksmärta eller hudförändringar?
• Känner du vanligtvis trött lätt?
• Har du en familjehistoria med förstoppning eller tarmcancer?
• Har du någonsin granskats för koloncancer?

Sjukvårdspersonalen kommer att undersöka patientens buk, anus och andra kroppssystem inklusive nervsystemet, sköldkörteln (för alla strumpor) och muskuloskeletalsystemet. Vilka delar hälso-och sjukvårdspersonalen undersöker beror på patientens svar på frågorna och historia som kan antyda vissa störningar.

Sjukvårdspersonalen kommer att bestämma vilka tester patientens behov baserar på hans eller hennes symtom, historik och undersökning. Dessa test hjälper till att bedöma den faktiska orsaken till problemet. De mest använda testerna kan innehålla följande:

Lab-tester

• Undersöka ett avföringsprov under ett mikroskop
• Komplett blodantal (CBC) och blodfilm
• Sköldkörtelfunktionstest om man misstänker hypotyreos

Imaging

• Upprätt rak röntgenstråle i bröstet och buken kan visa fri luft från tarmperforering eller tecken på tarmhinder
• Barium lavemang kan avslöja en sjukdom i tjocktarmen
• Bedömning av livsmedelsrörelsen kan visa en förlängd och försenad transittid

Rutiner

• Sigmoidoskopi kan hjälpa till att upptäcka problem i ändtarmen och nedre kolon. Läkaren sätter in ett flexibelt upplyst instrument genom anus för att visualisera ändtarmen och nedre tarmen.
• Kolonoskopi innebär att ett flexibelt rör (endoskop) passerar in i kolon; din läkare kan misstänka diagnosen irritabel tarmsyndrom genom att utesluta mer allvarliga störningar. Läkaren kan också ta vävnadsbiopsier för ytterligare studier för att bedöma orsaken till dina symtom.

Förstoppning Myter och fakta

Vad är behandlingen för förstoppning hos vuxna?

Om patientens tarm inte är blockerad måste realistiska mål för medicinsk behandling fastställas mellan patienten och vårdpersonal.

• Alla fall kräver kostrådgivning. Behandling kan vara svår, särskilt hos personer med kronisk förstoppning.
• Läkaren kan förskriva bulkbildande medel utöver dietförändringar.
• Ökad aktivitet hos äldre och regelbunden träning hos yngre hjälper.

Vilka hem- och naturläkemedel eller dietförändringar kan hjälpa till med förstoppning?

• Fiber: Få mer fiber eller bulk i kosten. Om detta inte kan göras tillräckligt genom dietförändringar, överväg att lägga till ett fibertillägg till kosten. Det finns många av dessa tillgängliga, inklusive psyllium (Metamucil) och metylcellulosa (Citrucel). I allmänhet är dessa fibertillskott säkra och effektiva om de tas tillsammans med tillräckligt med vatten. De är inte laxeringsmedel och måste tas regelbundet (oavsett om du är förstoppad eller inte) för att de ska hjälpa dig att undvika framtida förstoppning. De tas vanligtvis upp i ett glas vatten en till tre gånger dagligen. Börja med en dos om dagen och öka till två gånger dagligen efter en vecka och sedan till tre gånger dagligen efter ytterligare en vecka om det behövs.
• Motion: Regelbunden fysisk aktivitet är en viktig komponent i tarmhälsan. Prova en daglig övning, till exempel knä-till-bröstet. Sådana positioner kan aktivera tarmrörelser. Tillbring ca 10-15 minuter i det här läget. Andas in och ut djupt.
• Hydrering: Drick mycket vätska, särskilt vatten- och fruktjuicer. Drick 6 till 8 glas vatten dagligen utöver drycker med måltider.
• Alkohol och koffein: Minska alkoholintaget och koffeinhaltiga drycker, inklusive kaffe, te eller coladrycker. I allmänhet är det en bra idé att ha ett extra glas vatten (utöver de ovan nämnda 6 till 8 dagligen) för varje kopp kaffe, te eller alkoholhaltig dryck.
• Tarmhygien: Gå på toaletten vid samma tid varje dag, helst efter måltiderna, och låt tillräckligt med tid för att inte anstränga dig när du har en tarmrörelse.
• Avsättningsmedel: Undvik att använda diskmedel-laxmedel. Försök att undvika laxermedel som innehåller senna (Senokot) eller havtorn ( Rhamnus purshiana ) eftersom långvarigt intag kan skada tarmens foder och skada nervändar i tjocktarmen.

Aloe juice och aloe latex har använts som laxermedel, men bör inte förväxlas med aloe Vera gel som används för sårläkning eller solbränna. FDA har angett att aloe inte är säkert som stimulerande laxermedel. Rabarber eller tonika som innehåller den har inte visat sig vara säkra som laxermedel.

OBS: Om du väljer att använda rättsmedel som involverar homeopati, örter, kost- och näringstillskott, akupressur, aromaterapi och andra alternativa eller kompletterande läkningsmetoder; hålla din läkare informerad om varje medicin eller medicinliknande ämne du använder och kontakta läkare innan du tar medicin eller botemedel.

Vilka OTC-mediciner finns tillgängliga för att behandla förstoppning hos vuxna?

Om dessa initiala åtgärder misslyckas kan vårdpersonalen testa ett antal laxermedel på kort sikt. Patienten bör rådfråga sin läkare innan någon av dessa medel används, särskilt på lång sikt.

• Mineraloljor kan vara till stor hjälp på kort sikt, men är förknippade med hälsorisker med långvarig användning. De kan också orsaka betydande diarré om för mycket tas.
• Natriumdokusat eller kalciumdokusat kan vara användbart när patienten måste undvika ansträngning under en kort tid, till exempel efter en hjärtattack, under graviditet eller efter gastrointestinal operation. De kommer ofta att förlora sin effektivitet efter flera dagar.
• Fibertillskott som nämnts tidigare.
• Polyetylenglykol 3350 (Miralax) är ett osmotiskt laxermedel som inte absorberas av tarmen. Det håller vatten i tarmen, vilket resulterar i lösare avföring. Det kan tas ibland för förstoppning (upp till 2 veckor). Miralax är en drink framställd genom att blanda ett pulver med 240 ml vatten. Vissa läkare kan förskriva det på lång sikt.
• Lubiprostone (Amitiza) stimulerar tarmen att utsöndra mer vätska i avföringen och gör det därför mjukare. Det tas vanligtvis två gånger dagligen och bör tas regelbundet oavsett om förstoppning förekommer eller inte.
• Linaclotide (Linzess) stimulerar receptorer belägna i tunntarmen och producerar en isotonisk lösning (vätska till tunntarmen) som gör avföringen mjukare och initierar rörlighet. Det tas som kapsel en gång dagligen regelbundet.
• Icke absorberbara sockerarter såsom laktulosa och sorbitol kan vara användbara. Dessutom kan de vara acceptabla för långvarig användning. Men de producerar vanligtvis krampa buksmärta, diarré och elektrolytobalans.
• Saltlaxeringsmedel som magnesiumhydroxid (Phillips Milk of Magnesia) eller natriumfosfat (fosfosoda, flotta lavemang) rekommenderas inte om den drabbade individen har nedsatt njurfunktion (en oförmåga eller reducerad kapacitet hos njurarna att ta bort avfall). Dessa laxermedel kan ge svåra biverkningar om de används på lång sikt. En läkare kan förskriva dem ibland om patienten har normal njurfunktion.

En läkare kommer att behandla underliggande sjukdomar (tarmhindring, analfissur, hemorrojder och tarmscancer).

• Om patienten har irriterande tarmsyndrom (IBS), bör han eller hon sluta röka och undvika kaffe och mjölkinnehållande livsmedel. En matdagbok kan hjälpa till att identifiera livsmedel som verkar förvärra symtomen.
• Tyroxin kommer att förskrivas om läkaren genom kliniska och laboratorieundersökningar fastställer att patienten har en underaktiv sköldkörteln (hypotyreos).

Vilken typ av uppföljning ska jag förvänta mig för förstoppning?

• Om personen har specifika störningar som hypotyreos, sklerodermi och lupus kan han eller hon kräva regelbundna uppföljningar med en vårdpersonal.
• Äldre personer med en historia av fekal impaction och fekal inkontinens bör följas regelbundet för att säkerställa att de inte utvecklar ytterligare attacker.

Förstoppning vid vuxenförebyggande

• Utveckla vanliga tarmvanor. Avsätt tid före eller efter frukost för att använda toaletten.
• Ignorera inte önskan att avrättas. Svara naturens uppmaning att tömma tarmen så snart som möjligt.
• Ät en välbalanserad kost som innehåller vete korn, färsk frukt och grönsaker. Nyare bevis tyder på att ökande intag av fiberfiber kan hjälpa vissa personer med hård avföring, men är inte nödvändigtvis till nytta för varje person med förstoppning.
• Drick mycket vatten och fruktjuice.
• Träna regelbundet. Att gå är särskilt viktigt.
• Undvik intag av mediciner som kan orsaka förstoppning. Diskutera läkemedel och OTC-produkter som du nu tar med din läkare eller apotekspersonal.
• Användningen av laxermedel kan förvärra ett förstoppningsproblem på lång sikt och bör undvikas.

Vad är förutsägelsen för förstoppning hos vuxna?

De flesta personer med förstoppning har ingen fysisk sjukdom i matsmältningssystemet eller någon utbredd sjukdom i samband med förstoppning. För det mesta är förstoppning relaterad till dåliga dietvanor, lågt vätskeintag och brist på träning.

• För personer med förstoppning orsakad av en sjukdom bestäms återhämtningen av hur sjuk den drabbade personen är.
• Personen kommer vanligtvis att återhämta sig om hans eller hennes förstoppning orsakas av smärtsamma hemorrojder eller analfissurer.