Coxsackievirus kontra kawasaki sjukdom

Vad är skillnaden mellan Coxsackievirus och Kawasaki?

Coxsackievirus är en vanlig orsak till infektion. Dessa virus kan orsaka sjukdomar som sträcker sig från mycket milt till livshotande. Coxsackievirusinfektion är smittsam och viruset kan spridas genom att komma i kontakt med andningsutsöndringar från infekterade patienter.

Kawasaki sjukdom är ett akut tillstånd som främst drabbar tidigare friska barn mellan 6 månader och 5 år. Diagnosen av Kawasaki-sjukdomen är baserad på feber som varar minst fem dagar tillsammans med andra tecken och symtom, som ofta förekommer i sekvenser snarare än på en gång. Kawasaki sjukdom är för närvarande den vanligaste orsaken till förvärvad hjärtsjukdom hos barn i den utvecklade världen.

• Symtom på coxsackievirusinfektioner är vanligtvis milda. Coxsackievirus är en orsak till vanlig förkylning eller milt rött utslag. Symtom på coxsackievirus kan också inkludera diarré, halsont,
• Mindre vanligt kan symtom på svår coxsackievirusinfektion inkludera hjärnhinneinflammation, encefalit, bröstsmärta och hjärtinflammation.
• Symtom på Kawasaki sjukdom inkluderar en feber på minst fem dagar och minst fyra av följande fem kriterier: röda ögon utan utsläpp, röda och spruckna läppar eller jordgubbstunga, utslag, svullnad / rodnad / skalning av händer eller fötter, stora lymfkörtlar i nacken, eller färre av ovanstående fynd med bevis på koronaraneurysmer eller koronarförstoring sett på ekokardiogram.
• Kawasaki-sjukdomen kan delas in i tre faser: Den akuta, tidiga fasen (feber och andra stora symtom) som varar från fem till 10 dagar och följs av den subakuta fasen (utveckling av kranskärlens aneurysmer) från 11 till 30 dagar. Den konvalescenta fasen (upplösning av akuta symptom) varar från fyra till sex veckor.
• Det finns ingen specifik medicin eller behandling som har visat sig döda coxsackievirus men kroppens immunsystem kan vanligtvis förstöra viruset på egen hand. OTC-smärtstillande medel kan användas för att minska smärta och feber. OTC-kalla läkemedel (dekongestantia, hostsirap) kan minska symtomen hos vuxna.
• Behandling för Kawasaki sjukdom inkluderar inlägg på ett sjukhus och administrering av intravenöst immunoglobulin och högdosaspirin tills barnets feber har avtagit, följt av låg dos aspirin i sex till åtta veckor tills ett normalt ekokardiogram har erhållits.
• De flesta som får coxsackievirusinfektioner har inga symtom eller är bara milt sjuka och återhämtar sig snart. Allvarliga coxsackievirusinfektioner hos nyfödda är dödliga i ungefär hälften av fallen.
• När Kawasaki-sjukdomen diagnostiseras och behandlas tidigt, sjunker förekomsten av kranskärlsskador från 20% till 5%. Det är väldigt ovanligt att patienter som inte har några bevis på kranskärlsavvikelser två till tre månader efter den akuta sjukdomen utvecklar koronaravvikelser. Patienter med större koronarskador har den största risken.

Vad är Coxsackievirus?

Coxsackievirus är en vanlig orsak till infektion hos vuxna och barn. Spektrumet av sjukdom orsakat av dessa virus varierar från mycket milt till livshotande. Inget vaccin är tillgängligt, och det finns inget läkemedel som specifikt dödar viruset. Coxsackievirusinfektion är smittsam från person till person. Nyckeln till förebyggande av coxsackievirusinfektion är god handtvätt och täckning av munnen när du hostar eller nyser.

Att vara i inställningar där det finns en hög risk för exponering ökar risken för att utveckla både virus- och bakteriesjukdomar. Barn som går på daghem, förskola och grammatikskola kan sprida infektionen bland sina kamrater. Nyfödda barn, som en följd av deras begränsade immunsvar, är extremt sårbara för att drabbas av betydande komplikationer (inklusive död) om de utvecklar en coxsackievirusinfektion. Andra äldre individer med en underliggande immunsystemets svaghet (till exempel de som får cancerterapi) är också mer benägna att få allvarliga konsekvenser om de utvecklar en coxsackievirusinfektion.

Viruset finns i utsöndringar och kroppsvätskor från infekterade människor. Viruset kan spridas genom att komma i kontakt med andningsutsöndringar från infekterade patienter. Om smittade människor gnuglar sina rinnande näsor och sedan vidrör en yta kan den ytan hysa viruset och bli en källa till infektion. Infektionen sprids när en annan person berör den förorenade ytan och sedan vidrör hans mun eller näsa.

Personer som har smittade ögon (konjunktivit) kan sprida viruset genom att röra ögonen och röra vid andra människor eller vidröra en yta. Konjunktivit kan spridas snabbt och visas inom en dag efter exponeringen för viruset. Coxsackievirus kastas också i avföring, vilket kan vara en källa för överföring bland små barn. Viruset kan spridas om otvättade händer smittas av avföring och sedan vidrör ansiktet. Detta är särskilt viktigt för spridning inom daghem eller daghem där blöjor hanteras. Diarré är det vanligaste tecknet på tarminfektion med coxsackievirus.

Liksom många smittsamma luftvägssjukdomar eller tarmsjukdomar, när coxsackievirus kommer in i kroppen tar det i genomsnitt en till två dagar för symptom att utvecklas (inkubationsperiod). Människor är mest smittsamma under den första veckan av sjukdom, men viruset kan fortfarande förekomma upp till en vecka efter att symtomen har försvunnit. Viruset kan finnas längre hos barn och hos dem vars immunsystem är svagt.

Vad är Kawasaki sjukdom?

Kawasaki sjukdom är en akut sjukdom i samband med feber som främst drabbar tidigare friska barn mellan 6 månader och 5 år. Diagnosen av Kawasaki-sjukdomen är baserad på feber med minst fem dagars varaktighet och ett antal ytterligare tecken och symtom, som ofta förekommer i sekvenser snarare än på en gång. Kawasaki-sjukdomen beaktas hos alla barn med långvarig feber, oavsett andra symtom. Observera att Kawasaki-sjukdomen är förknippad med risken för att utveckla kritisk breddning av artärerna till hjärtat (kranskärlens aneurysmer) och efterföljande hjärtattacker hos obehandlade barn. Kawasaki sjukdom är för närvarande den vanligaste orsaken till förvärvad hjärtsjukdom hos barn i den utvecklade världen.

Antalet nya fall per år (förekomst) av Kawasaki-sjukdomen är fortfarande högst i Japan följt av Taiwan och sedan Korea, även om priserna i Europa och Nordamerika ökar. Amerikanska barn med etnisk bakgrund i asiatisk och Stillahavsöarna har den högsta sjukhusinfarandet.

Kawasaki sjukdom beskrevs ursprungligen 1967 av en japansk barnläkare, Dr. Tomisaku Kawasaki, och den var ursprungligen känd som mukokutant lymfkörtel-syndrom (MCLNS).

Vilka är symptomen på Coxsackievirus kontra Kawasaki-sjukdom?

coxsackievirus

De flesta infektioner med coxsackievirus är milda och kan inte ens orsaka symtom. Viruset är en orsak till förkylning eller ett allmänt mildt erytematöst (rött) utslag, särskilt sett under sommarmånaderna. Det kan också orsaka diarré eller ont i halsen som liknar strep-halsen.

Det finns några svårare syndrom orsakade av viruset, men dessa är mindre vanliga. De inkluderar hjärnhinneinflammation (en infektion i ryggmärgen och hjärnans foder), encefalit (hjärninflammation), pleurodynia (bröstsmärta) och myopericardit (hjärtinflammation). Infektion av nyfödda kan vara särskilt allvarlig. Dessa syndrom beskrivs nedan.

Andningssjukdom

Det är vanligt att coxsackievirus orsakar en feberinfektion i övre luftvägarna med ont i halsen och / eller en rinnande näsa. Vissa patienter har en hosta som liknar bronkit. Mindre vanligt kan coxsackievirus orsaka lunginflammation.

Utslag

Vissa personer med coxsackievirus har utslag. Hos många är detta ett icke-specifikt generaliserat rött utslag eller kluster av fina röda fläckar. Utslaget kanske inte visas förrän infektionen har börjat bli bättre. Även om det kan likna en lätt solbränna, skalar utslaget inte. Utslaget i sig är inte smittsamt.

Viruset kan också orsaka små, mjuka blåsor och röda fläckar på handflatorna, fotsulorna och inuti munnen. I munnen förekommer sår på tungan, tandköttet och kinden. Detta tillstånd kallas hand-mul-klövsjuka (HFMD) och orsakas av grupp A coxsackievirus. HFMD är vanligast hos barn under 10 år. HFMD orsakar vanligtvis ont i halsen, feber och det karakteristiska blåsutslaget som beskrivs ovan. Den är mild och löser sig själv. Medan blåsvätskan är en teoretisk källa för överföring av viruset, utvecklar den stora majoriteten av de infekterade HFMD från kontakt med andningsdroppar eller avföring av avföring.

Coxsackievirus kan också orsaka ett syndrom som kallas herpangina hos barn. Herpangina presenterar med feber, ont i halsen och små, mjuka blåsor i munnen. Det är vanligare på sommaren och finns vanligtvis bland barn i åldern 3-10 år. Det kan först förväxlas med strep-hals tills testresultaten för strep kommer tillbaka negativt.

Ögoninfektion: konjunktivit

Akut hemorragisk konjunktivit (AHC) presenteras med svullna ögonlock och röda blödningar i ögans vita. Vanligtvis sprider infektionen också till det andra ögat. Berörda människor kan känna att det finns något i deras öga eller klagar över brännande smärta. AHC kan orsakas av coxsackievirus, även om det oftare orsakas av ett relaterat virus. Symtomen löser vanligtvis på cirka en vecka.
Meningiti

Coxsackievirus, särskilt de från grupp B, kan orsaka viral meningit (inflammation i ryggmärgens och hjärnans foder). Viral meningit är också känt som "aseptisk meningit" eftersom rutinmässiga kulturer i ryggradsvätskan inte visar någon bakterietillväxt. Detta beror på att rutinodlingsmetoder testar för bakterier och inte för virus. Patienter med aseptisk meningit klagar över huvudvärk och feber med mild halsstyvhet. Ett utslag kan vara närvarande. Hos barn kan symtomen vara mindre specifika, inklusive förändring i personlighet eller bli slöta. Krampanfall kan förekomma hos barn. Krampanfall är mindre vanligt hos vuxna, även om vuxna kan klaga på trötthet som varar i veckor efter att hjärnhinneinflödet har avslutats.

Mindre vanligt kan coxsackievirus också orsaka inflammation i hjärnvävnaden (meningoencefalit). Personer med meningoencefalit har vanligtvis feber och är döda eller förvirrade. Meningoencefalit är vanligare hos små barn.

Svaghet och förlamning

Ett annat sällsynt symptom är svaghet i en arm eller ett ben eller till och med delvis förlamning. Symtomen liknar men mildare än de som orsakas av poliomyelit. Förlamning eller svaghet kan följa en anfall av AHC eller kan uppstå på egen hand. Svaghet och förlamning orsakad av coxsackievirus är vanligtvis inte permanent.

Kawasaki sjukdom

Kawasaki sjukdom är resultatet av en akut inflammatorisk process av medelstora blodkärl (vaskulit) som påverkar flera organ hos annars friska barn. Diagnosen av sjukdomen är baserad på kriterierna nedan.

Barnet måste ha en feber på minst fem dagar (med undantag av andra orsaker till feber) och minst fyra av följande fem kliniska egenskaper:

1. Bilateral nonpurulent konjunktival injektion (röda ögon utan urladdning)
2. Förändringar i läppar och munhålan (röda och spruckna läppar, jordgubbstunga)
3. Utslag (nonpetechial, nonblistering)
4. Förändringar i extremiteterna (svullnad i händer eller fötter, röda händer eller fötter, skalning av handflatan eller sulorna)
5. Cervikal lymfadenopati (stora lymfkörtlar i nacken, ofta ensidig): Lymfkörtelstorleken är ofta> 1, 5 cm.
6. Eller färre av ovanstående fynd med bevis på koronaraneurysmer eller koronarförstoring sett på ekokardiogram

Ett barn med Kawasaki-sjukdom har vanligtvis en plötslig början av måttlig feber (101 F-103-plus F) som inte har någon uppenbar källa. Feberen varar längre än fem dagar, och barnet är irritabelt och verkar i allmänhet sjukt. Utöver febern kan ovanstående symtom utvecklas i valfri ordning och varaktighet. Diagnosen ställs när ovanstående kriterier är uppfyllda och det finns ingen annan förklaring till symtomen, till exempel strep hals eller en akut läkemedelsreaktion. Andra fysiska fynd kan vara närvarande och stödjer diagnosen:

1. ömma muskler och leder;
2. buksmärta utan kräkningar eller diarré;
3. abnormiteter i lever eller gallblåsan;
4. onormal lungfunktion;
5. hjärnhinneinflammation;
6. hörselnedsättning;
7. Bells pares; och
8. testikelsvullnad och obehag.

Kawasaki sjukdom kan delas in i faser. Den akuta, tidiga fasen (feber och andra större symtom) varar från fem till tio dagar och följs av den subakuta fasen (utveckling av kranskärlens aneurysmer) från 11-30 dagar. Den konvalescenta fasen (upplösning av akuta symptom) varar från fyra till sex veckor. För obehandlade patienter utvecklar vissa kranskärlens aneurysmer som ofta kommer att leda till en akut hjärtattack (hjärtinfarkt) från månader till år efter diagnosen.

De kliniska särdragen hos Kawasaki-sjukdomen kan misstas av andra sjukdomar, såsom streptokock- eller stafylokockinfektioner (skarlagnsfeber eller toxiskt chock-syndrom), parasit- eller virusinfektioner (leptospiros, mässling eller adenovirus) och läkemedelsreaktioner (Stevens-Johnson syndrom). Akut kvicksilverförgiftning (akrodynia) har många tecken och symtom på Kawasaki-sjukdomen.

Dessutom kan vissa patienter, särskilt småbarn eller äldre patienter, utveckla ofullständig Kawasaki-sjukdom eller atypisk Kawasaki-sjukdom där barnet kanske inte har de fyra karakteristiska kliniska egenskaperna som beskrivs ovan. Diagnos i dessa situationer är mycket svårare. Patienter med atypisk Kawasaki-sjukdom är mer benägna att utveckla kranskärlssjukdom.

Vad orsakar Coxsackievirus kontra Kawasaki sjukdom?

coxsackievirus

Coxsackievirus är en del av ett viralt släkt som kallas Enterovirus. De är indelade i två grupper: grupp A coxsackievirus och grupp B coxsackievirus. Varje grupp delas vidare upp i flera serotyper. Viruset förstörs inte av syran i magen, och det kan leva på ytor i flera timmar.

Kawasaki sjukdom

Orsaken till Kawasaki-sjukdomen är inte helt känd. Det finns ett antal teorier angående orsaken, men hittills har inga bevisats. Vissa tror att sjukdomen orsakas av en infektion eftersom utbrott ofta är klusterade och verkar likna andra infektionssjukdomar (abrupt debut, feber, snabb upplösning av symtom inom en till tre veckor). Man tror att ett bakterietoxin, som fungerar som en sjukdomstrigger, initierar sjukdomen. Detta toxin kan komma från vanliga bakterieinfektioner hos barn, såsom Staphylococcus eller Streptococcus.

Vad är behandlingen för Coxsackievirus kontra Kawasaki sjukdom?

coxsackievirus

Det finns ingen specifik medicin som har visat sig döda coxsackievirus. Lyckligtvis kan kroppens immunsystem vanligtvis förstöra viruset. I fall av svår sjukdom har läkare ibland vänt sig till terapier som verkar lovande men som inte har testats noggrant för att se om de verkligen fungerar. Till exempel antyder vissa rapporter att det kan vara en fördel för intravenöst immunglobulin (IVIG), som är tillverkat av humana serum, som innehåller antikroppar.

Behandling av myoperikardit är stödjande. Detta inkluderar användning av läkemedel för att stödja blodtrycket om hjärtat pumpar för dåligt för att göra det av sig själv. I extrema fall kan hjärttransplantation behövas.

Acetaminophen, ibuprofen och liknande medel kan användas för att minska smärta och feber. Undvik användning av aspirin hos barn och tonåringar på grund av risken för en allvarlig leversjukdom (Reyes syndrom).

Kalkpreparat utan disk (avsvampningsmedel, hostsirap) kan minska symtomen hos vuxna, även om de inte påskyndar återhämtningen och kan orsaka biverkningar inklusive dåsighet och torr mun. Effektiviteten av dessa produkter har nyligen utmanats av US Food and Drug Administration (FDA), som rekommenderar att de används under barn under 6 år. Det finns inga studier som visar att receptfria läkemedel fungerar hos äldre barn.

Kawasaki sjukdom

Det finns inga unika eller specifika test på Kawasaki-sjukdomen. Det finns dock ett antal blod-, urin- och ryggvätskestudier som stöder den kliniska diagnosen. Dessa kan inkludera halskulturer, urinkulturer och blodantal. Alla barn med möjlig Kawasaki-sjukdom bör ha ett elektrokardiogram (EKG) och ekokardiogram (ECHO) för att utvärdera barnets kranskärl.

När Kawasaki-sjukdomen har diagnostiserats är det nödvändigt att inleda behandlingen inom tio dagar efter början av barnets feber. Detta beror på det faktum att skadorna på kranskärlen vanligtvis inträffar efter den 10: e dagen av sjukdomen under den subakuta fasen av sjukdomen. Den nuvarande rekommenderade terapin inkluderar inläggning på sjukhus och administrering av intravenöst immunglobulin (IVIG eller gammaglobulin) och högdosaspirin tills barnets feber har avtagit, följt av låg dos aspirin i sex till åtta veckor tills ett normalt ekokardiogram har erhållits. Om ett barn har några bevis på kranskärlssjukdom kan en barnkardiolog fortsätta att följa övervaka patienten.

Vad är prognosen för Coxsackievirus kontra Kawasaki-sjukdom?

coxsackievirus

De flesta som får coxsackievirusinfektioner har inga symtom eller är bara milt sjuka och återhämtar sig snart. Personer som har feber eller känner sig illa bör stanna hemma, eftersom infektionen är smittsam.

De flesta patienter med myoperikardit återhämtar sig helt, men upp till en tredjedel kommer att fortsätta ha en viss hjärtsvikt. Barn med myoperikardit klarar vanligtvis bättre än vuxna. Allvarliga coxsackievirusinfektioner hos nyfödda är dödliga i ungefär hälften av fallen.

Kawasaki sjukdom

Kawasaki sjukdom är den vanligaste orsaken till förvärvad hjärtsjukdom hos barn i den utvecklade världen. När diagnosen och behandlas tidigt minskar förekomsten av kranskärlskador från 20% till 5%. Det är väldigt ovanligt att patienter som inte har några bevis på kranskärlsavvikelser två till tre månader efter den akuta sjukdomen utvecklar koronaravvikelser. Patienter med större koronarskador har den största risken, och det har visat sig att patienter med jätteaneurismer (> 8 mm) har den högsta risken att utveckla framtida hjärtattacker (hjärtinfarkt). Den långsiktiga risken för patienter med små aneurysmer är för närvarande okänd.