Erektil dysfunktion orsaker, behandling, läkemedel och biverkningar

Vad är erektil dysfunktion?

• Erektil dysfunktion (ED), även kallad impotens, är oförmågan att uppnå eller upprätthålla en erektion tillräcklig för framgångsrik sexuell aktivitet.
• Normalt uppstår en erektion när artärerna som transporterar blod till penis utvidgas, vilket tillåter mer blod att rinna in, och venerna som transporterar blod bort från penis komprimeras, vilket begränsar blod från att rinna ut.
• Med andra ord flödar mer blod in och mindre flyter ut, vilket gör penis större och orsakar erektion.
• Vissa nerver och hormoner i kroppen spelar också en roll för att initiera och upprätthålla en erektion.
• Alla onormaliteter som involverar nervsystemet, cirkulationssystemet eller hormonella system, vare sig det beror på medicinering eller sjukdom, kan påverka förmågan att utveckla och upprätthålla erektion, utlösning och uppleva orgasm.

Vad orsakar erektil dysfunktion?

Erektil dysfunktion kan orsakas av valfritt antal fysiska och psykologiska faktorer. I allmänhet klassificeras erektil dysfunktion beroende på om den orsakas av organiska (orsakade av ett kroppsligt organ eller organsystem) eller psykogena (mentala) faktorer. Sjukdomar, näringsstatus, trauma, kirurgiska ingrepp eller mediciner kan påverka erektil funktion genom att förändra nervsystemet, kärlsystemet eller hormonella system. Vissa män har mer än en orsak till sin erektil dysfunktion.

Hur behandlas erektil dysfunktion?

Förutom att ta mediciner för att behandla erektil dysfunktion är det viktigt att göra livsstilsförändringar som kan förändra den underliggande orsaken till erektil dysfunktion. Sådana förändringar inkluderar förbättring av matvanor, sluta tobak och alkoholprodukter och / eller att träna regelbundet. Vissa läkare kan förskriva mer än en medicin, beroende på patientens svar och förmåga att tolerera de olika medicinerna.

Fosfodiesteras-typ 5-hämmare

Fosfodiesteras-hämmare av typen 5 (PDE5) inkluderar sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) och tadalafil (Cialis).

• Så fungerar PDE5-hämmare: Efter sexuell stimulering ökar PDE5-hämmare blodflödet till penis och orsakar erektion. Penis erektion orsakas av förgängning av penis med blod. Denna engorgement inträffar när blodkärlen som levererar blod till penis ökar blodleveransen och blodkärlen som transporterar blod från penis minskar avlägsnandet av blod. Under normala förhållanden leder sexuell stimulering till produktion och frisättning av kväveoxid i penis. Kväveoxid aktiverar sedan enzymet, guanylatcyklas, vilket orsakar produktion av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP). Det är cGMP som huvudsakligen ansvarar för erektionen genom att påverka mängden blod som blodkärlen levererar och tar bort från penis. PDE5-hämmare hämmar ett enzym som kallas fosfodiesteras-5 (PDE5), vilket förstör cGMP. Således förhindrar PDE5-hämmare förstörelsen av cGMP och tillåter cGMP att ackumuleras och kvarstå längre. Ju längre cGMP kvarstår, desto mer långvarig förlängning av penis.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Personer med allergi mot PDE5-hämmare bör inte använda dem. Samtidig användning av nitratläkemedel (till exempel nitroglycerin, isosorbidmononitrat eller isosorbiddinitrat) ökar potentialen för alltför lågt blodtryck. Att ta nitrater är en absolut kontraindikation för användningen av dessa läkemedel. PDE5-hämmare ska inte användas av individer som tar nitrater.
• Användning: Den föreskrivna tablettstyrkan sväljs 15-60 minuter före sexuell aktivitet. Sildenafil (Viagra) och vardenafil (Levitra) fungerar bäst om de tas utan att ha ätit mat de senaste 2 timmarna. Tadalafil (Cialis) kan tas utan hänsyn till mat. Tadalafil (Cialis) har en längre verkningstid (upp till 24-36 timmar) jämfört med Sildenafil (Viagra) och vardenafil (Levitra) (upp till 4-12 timmar). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg kan administreras dagligen utan hänsyn till sexuell aktivitet.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner: Vissa läkemedel som kan öka effekten av PDE5-hämmare inkluderar erytromycin (E-Mycin, Ery-Tab), ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox), indinavir (Crixivan) och ritonavir (Norvir). När PDE5-hämmare ges till män som tar nitratmedicin (se ovan) kan alltför lågt blodtryck uppstå. Lågt blodtryck har också visat sig uppstå när PDE5-hämmare tas med andra läkemedel som sänker blodtrycket, såsom terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress), alfuzosin (Uroxatral) eller tamsulosin (Flomax).
• Biverkningar: Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, rodnad, rinnande näsa, magsmärta, ryggsmärta (Cialis) och matsmältningsbesvär. Lägre doser används för individer med lever- och / eller njursjukdom. PDE5-hämmare kan orsaka yrsel eller plötsligt blodtrycksfall. Män med hjärtsjukdomar behöver en läkares utvärdering innan de börjar använda PDE5-hämmare och kanske kan behöva lägre PDE5-doser. Vissa män (<2%) upplever långvariga eller smärtsamma erektioner. Visuella problem (till exempel suddig syn, ökad ljuskänslighet, blåaktig dis eller tillfälliga svårigheter att skilja mellan blått och grönt) kan uppstå.

androgener

Androgener inkluderar testosteron (Depo-Testosteron, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Så fungerar androgener: Androgener är hormoner som påverkar normal tillväxt och utveckling av manliga könsorgan och bibehållande av sekundära sexuella egenskaper, inklusive tillväxt och mognad av prostata, magsäckar, penis och pungen. Skägg, könshår, brösthår, axillärt hår, fördjupning av röst och förändringar i kroppsmuskulatur styrs också av androgener. Testosteron kan vara fördelaktigt hos män med låg sexuell lust. Sexuell lust och en allmän känsla av välbefinnande kommer sannolikt att förbättras när serumtestosteronnivåerna (blodnivåer) återställs till normala koncentrationer. Läkarna kommer regelbundet att kontrollera testosteronblodnivån för att se om det förbättras.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Män med prostatacancer eller allergi mot testosteron bör inte ta dem, och inte heller män med svår hjärta- eller njursjukdom, godartad prostatahypertrofi med hinder, bröstcancer eller oförklarlig könsblödning. Män som tar androgener måste få halvårliga blodprover, inklusive prostata-specifikt antigen (PSA), leverfunktionstester och ett komplett blodantal.
• Användning: Testosteron finns i olika former inklusive oral (tabletter eller kapslar), injektioner, topiska lappar, salvor och geler.
• Läkemedelsinteraktioner eller livsmedelsinteraktioner: Dessa läkemedel kan öka effekten av antikoagulantia (blodförtunnare) såsom warfarin (Coumadin).
• Biverkningar: Testosteron kan förvärra låga blodsockernivåer, öka antalet röda blodkroppar (erytrocytos) eller öka blodtrycket. Topisk applicering kan orsaka hudirritation. Sällsynta biverkningar inkluderar huvudvärk, sömnlöshet eller humörsvängningar. Smärta på injektionsstället är inte ovanligt.