Erythroblastosis Fetalis

Vad är Erythroblastosis Fetalis?

Den vuxna människokroppen är hemma för trillioner röda blodkroppar (även känd som erytrocyter eller RBC). Dessa blodkroppar bär syre, järn och många andra näringsämnen till lämpliga ställen i kroppen. När en kvinna är gravid, är det möjligt att hennes barns blodtyp blir inkompatibel med sig själv. Detta kan orsaka ett tillstånd som kallas erythroblastosfetalis, där moderns vita blodkroppar angriper barnets röda blodkroppar som de skulle utlösa invaderare.

Även känd som hemolytisk sjukdom hos den nyfödda, är detta tillstånd högt förebyggbart. Fånga det tidigt kan säkerställa en lyckad graviditet för mamma och barn. Om det lämnas obehandlat kan detta tillstånd vara livshotande för barnet.

Orsaker Vad orsakar erytroblastosfetalis?

Det finns två huvudorsaker till erythroblastosfetalis: Rh-inkompatibilitet och ABO-inkompatibilitet. Båda är förknippade med blodtyp. Det finns fyra blodtyper: A, B, AB och O. Och blod kan vara antingen Rh-positivt eller Rh-negativt. Om en person är typ A och Rh är positiv, har de ett antigen och Rh-faktorantigenen på den röda blodkroppsmembranytan. Om en person har AB-negativt blod har de både A- och B-antigener utan Rh-faktorantigenet.

Rh inkompatibilitet

Rh-inkompatibilitet uppstår när en Rh-negativ mor impregneras av en Rh-positiv far. Resultatet kan vara en Rh-positiv baby. I ett sådant fall kommer barnets Rh-antigener att uppfattas som utländska infallare, hur virus eller bakterier uppfattas. Moderns blodkroppar angriper barnets skyddsmekanism som kan skada barnet.

Om mamman är gravid med sin första bebis, är Rh-inkompatibiliteten inte lika mycket en oro. När det Rh-positiva barnet är födt skapar moderkroppen antikroppar mot Rh-faktorn, som kommer att attackera blodcellerna om hon blir gravid med en annan Rh-positiv bebis.

ABO Inkompatibilitet

En annan typ av hemolytisk sjukdom hos nyfödda är ABO-blodtypskompatibilitet. Detta sker när moderens blodtyp A, B eller O inte är kompatibel med barnets. Detta tillstånd anses mindre skadligt eller hotande för barnet än Rh-inkompatibiliteten. Bebisar kan dock bära sällsynta antigener som kan ge dem risk för erythroblastosfetalis. Dessa antigener innefattar:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Lutherska
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNSs

Diagnos Hur är erytroblastos Fetalis diagnostiserad?

För att diagnostisera erythroblastosfetalis kommer en läkare att beställa ett rutint blodprov under en förväntad mammas första besök. Detta kommer att testa för moderns blodtyp och det kommer att avgöra om hon har anti-Rh-antikroppar i hennes blod från en tidigare graviditet.Om hon har Rh-negativa blod- och Rh-antikroppar, kommer faderns blod att testas. Om faderns blodtyp är Rh-negativ krävs ingen ytterligare testning. Men om faderns blodtyp är Rh-positiv eller om han har anti-Rh-antikroppen, testas moderns blod igen mellan 18 till 20 veckor av graviditeten och igen vid 26 till 27 veckor.

Fostrets blodtyp testas sällan. Det är svårt att testa ett fostrets blodtyp och det kan öka risken för komplikationer. En mammas blod testas kontinuerligt för antikroppar under hela graviditeten - ungefär varannan fyra veckor. Om antikroppsnivåerna börjar stiga kan en läkare rekommendera ett test för att detektera blodflödet i blodet i hjärnbakterierna, vilket inte är invasivt för barnet. Erytroblastosfetalis misstänks om barnets blodflöde påverkas.

Om en baby är jaundiced (verkar gul i hudfärg på grund av uppbyggnad av bilirubin) efter födseln, men Rh-inkompatibiliteten inte misstänks kan barnet uppleva problem på grund av ABO-inkompatibilitet. Detta förekommer oftast när en mamma med en O-blodtyp ger upphov till en bebis som har en A-, B- eller AB-blodtyp. Eftersom O-blodtyper har både A- och B-antikroppar kan moderns blod attackera barnets. Men dessa symtom anses generellt vara mycket mildare än en Rh-inkompatibilitet.

ABO-inkompatibilitet kan detekteras via ett blodprov som är känt som ett Coombs-test, vilket utförs efter att barnet är födt. Detta kan indikera varför en baby kan uppträda jaundiced eller anemic.

Symptom Vad är symptomen på Erythroblastosis Fetalis?

Bebisar som upplever erythroblastosfetalis symptom kan tyckas svullna, bleka och / eller gulsotade efter födseln. En läkare kan upptäcka att barnet har en större än normal lever eller mjälte. Blodtest kan också avslöja att barnet har blodbrist eller lågt antal röda blodkroppar.

Bebisar kan också uppleva ett tillstånd som kallas hydrops, där vätska börjar ackumuleras i utrymmen där vätska normalt inte är närvarande. Detta inkluderar utrymmen i buken, hjärtat och lungorna. Detta symptom kan vara skadligt eftersom den extra vätskan placerar tryck på hjärtat och påverkar dess förmåga att pumpa.

Behandling Hur behandlas erytroblastosfetalis?

En förebyggande behandling som kallas RhoGAM, eller Rh immunoglobulin, kan minska moderns reaktion på barnets Rh-positiva blodkroppar. Detta administreras som ett skott vid omkring 28 graviditetsveckan. Skottet administreras igen minst 72 timmar efter födseln om barnet är Rh-positivt. Detta förhindrar biverkningar för mamman om någon av barnets placenta förblir i livmodern.

Om en baby upplever erythroblastosfetalis i livmodern, kan de ges intrauterin blodtransfusioner för att minska anemi. När barnets lungor och hjärta mognar tillräckligt för leverans, kan en läkare rekommendera att leverera barnet tidigt.

När en baby är född kan ytterligare blodtransfusioner vara nödvändiga. Att ge barnvätskorna intravenöst kan förbättra lågt blodtryck.Behandlingen kan också behöva tillfälligt andningsstöd från en ventilator eller mekanisk andningsapparat.

OutlookWhat är de långsiktiga utsikterna för Erythroblastosis Fetalis?

Barn som är födda med erythroblastosfetalis bör övervakas i minst tre till fyra månader för tecken på anemi. De kan kräva ytterligare blodtransfusioner. Om emellertid korrekt prenatal vård och postpartum vård levereras, ska barnet inte uppleva långsiktiga komplikationer.