Utforskning av bröstcanceroperationsalternativ

Översikt

När bröstcancer upptäcks tillräckligt tidigt behandlas det vanligtvis med kirurgi. Den typ av operation du får beror på flera viktiga faktorer. Två viktiga bekymmer är cancers storlek och huruvida den har spridit sig till dina lymfkörtlar eller andra delar av kroppen. Din bröststorlek och personliga prioriteringar måste också beaktas innan du bestämmer dig för en behandlingsplan.

Det finns två huvudkategorier av operation. De är operationer för att avlägsna cancervävnad och för att bestämma huruvida cancer har spridit sig till lymfkörtlarna. Om kirurger hittar cancer i dina lymfkörtlar, kan lymfkörtlarna tas bort som en del av proceduren.

Enligt dödsavdelningen från bröstcancer har U. S. Department of Health and Human Services minskat sedan 1970-talet. Detta kan bero på tidig upptäckt och förbättrade kirurgiska tekniker och andra behandlingar.

Läs mer om dina operationsalternativ. Det kan hjälpa dig att göra det bästa beslutet för din hälsa, så du kan gå med i det växande antalet bröstcanceröverlevande.

BröstbevarandeBreast-bevarande kirurgi

En lumpektomi är kirurgi som bara tar bort cancervävnaden eller klumpen i bröstet. Det tar också bort en liten del av omgivande frisk vävnad. En lumpektomi kallas också bröstbesparande eller bröstbesparande kirurgi. Ett förfarande som kallas quadrantectomy tar bort cirka en fjärdedel av bröstet. Detta är mer än det som tas med en lumpektomi.

Efter en lumpektomi kan din läkare rekommendera lokal strålbehandling. Denna terapi förstör alla mikroskopiska cancerceller som kan vara långvarig efter operationen. Strålningsterapi använder exakt målinriktningsutrustning för att bara fokusera energistrålen på det område som drabbats av cancer. Alla friska celler som skadas av strålbehandling kan ofta reparera sig själva. Den vanligaste biverkningen av strålbehandling är hudskada som liknar solbränna.

Läkemedelsbehandling, som kallas adjuverande terapi, kan ordineras efter operation. Detta är avsett att minska risken för cancerutbredning. Det finns två typer av droger. Kemoterapi innebär kraftfulla läkemedel avsedda att förstöra cancerceller. Kemoterapi har många biverkningar, inklusive:

• illamående
• kräkningar
• håravfall
• låga blodkroppar

Moderna kemoterapi tekniker kan modifiera dessa biverkningar för att göra dem mer tolerabla. Den andra klassen av droger kallas anti-östrogener. Beroende på hormonens känslighet för cancer och andra riskfaktorer rekommenderas anti-östrogener ofta. Läkemedlet kan tas oralt, och biverkningar är vanligtvis milda.

MastectomyMastectomy

Bröstbevarande kirurgi är nu den föredragna behandlingen över mastektomi. En mastektomi är kirurgi för att ta bort hela bröstet.Dock kan vissa kvinnor föredra mer omfattande mastektomi för större säkerhet att cancer är borta.

I en enkel mastektomi, även känd som en total mastektomi, tar en kirurg bort hela bröstet. Men de tar inte bort lymfkörtlar under armen eller muskelvävnaden under bröstet.

En modifierad radikalmastektomi liknar en enkel mastektomi. Under denna operation avlägsnas även underarms lymfkörtlar. Denna operation är utförligare än en radikal mastektomi, som brukade vara mycket vanlig. Förutom att ta bort bröst och angränsande lymfkörtlar, tar kirurgen också bort bröstmusklerna (pectorals) i en radikal mastektomi. Disfigurement med en radikal mastektomi är signifikant, men en modifierad radikal mastektomi är mindre deformerande. Och det är lika effektivt för att behandla cancer.

Kvinnor som är mycket hög risk för bröstcancer kan välja att ta bort båda brösten, som kallas dubbelmastektomi. Detta kan förhindra att cancer utvecklas i det andra bröstet.

Lymfkörtelnymphodkirurgi

Det finns två grundläggande operationer som utförs för att ta reda på om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna nära brösten. Lymfsystemet är ett nätverk av kärl och noder som bär en vätska som kallas lymf genom hela kroppen. Lymfsystemet är en viktig del av kroppens immunförsvar. Lymfkörtlar bekämpar infektion och filter giftiga material i kroppen.

Den lymfkörtel som sannolikt kommer att invaderas av bröstcancer kallas sentinelnodet. Det ligger i en grupp lymfkörtlar i armhålan (axilla). I ett förfarande som kallas en sentinel lymfkörtelbiopsi (SLNB), tar en läkare bort sentinelnodet. Noden studeras sedan för att se om det innehåller några cancerceller. Om det inte finns några cancerceller i sentinelnödbiopsi är det troligt att du inte behöver ta bort mer lymfkörtlar.

Om cancerceller hittas kan nästa steg vara ett kirurgiskt förfarande känt som en axillär lymfkörtelektion (ALND). En ALND innebär att många lymfkörtlar avlägsnas under armen. De testas för förekomst av cancerceller. Denna procedur kan göras samtidigt som en mastektomi eller bröstbesparande operation. Eller det kan ske i ett separat förfarande.

En av de allvarligare biverkningarna av en ALND är lymfödem. Lymfödem är svullnad i armen på grund av vätskeuppbyggnad. Lymfkörtlarna hjälper till att balansera vätskenivåerna i kroppen, så vätska kan byggas upp på grund av förlusten av lymfatiska kärl.

RekonstruktionBreast rekonstruktion

Många kvinnor väljer att få ett bröst återställt efter canceroperation. Detta kallas bröstrekonstruktion. Det kan ibland ske i samband med operationen eller senare. En kirurg kan använda din egen hud och fett (taget från din mage eller annan del av din kropp) för att duplicera formen på det ursprungliga bröstet. Alternativt kan ett saltlösningsfyllt eller ett silikonfyllt implantat användas.

Det har varit oro för säkerheten hos silikonimplantat, men tekniska framsteg har tagit upp dem.En nyare tjockare form av silikonmaterial, känd som kohesiv gel, används nu allmänt.

Om bröstkonstruktion är något du är intresserad av, prata med din kirurg och en rekonstruktionsspecialist. De kan diskutera dina alternativ och riskerna i samband med detta förfarande.

Bröstcanceroperation kan ha både fysiska och psykiska konsekvenser. Att adressera dina känslor före och efter operationen är en viktig del av hanteringsprocessen. Men utvecklingen av mindre invasiva operationer och bröstkonstruktionstekniker hjälper till att göra de långsiktiga effekterna av bröstcanceroperationen lite mer acceptabla.

Om du har diagnostiserats med bröstcancer, diskutera alla behandlingsalternativ med din läkare. Att få ett andra yttrande samråd om operation och din prognos är vanligt och kan vara lugnande. Bröstcanceroperation kan vara ett livsförändrande och livräddande beslut.