Hypovolemisk shock: orsaker, symptom och diagnos

Vad är hypovolemisk shock?

Hypovolemisk chock, även känd som hemorragisk chock, är ett livshotande tillstånd som leder till att du förlorar mer än 20 procent (en femtedel) av kroppens blod eller vätsketillförsel. förlust gör det omöjligt för hjärtat att pumpa en tillräcklig mängd blod i kroppen. Hypovolemisk chock kan leda till organsvikt. Detta tillstånd kräver akut medicinsk vård omedelbart.

Hypovolemisk chock är den vanligaste typen av chock, med mycket små barn och äldre vuxna som är mest mottagliga.

Orsaker Vad orsakar hypovolemisk chock?

Hypovolemisk chock är resultatet av signifikant och plötslig blod eller vätsketab i kroppen. Blodförlust av denna storlek kan uppstå på grund av:

blödning från allvarliga nedskärningar eller sår

• blödning från trubbiga traumatiska skador på grund av olyckor
• inre blödning från bukorganen eller bristande ektopisk graviditet
• blödning från mag-tarmkanalen
• signifikant vaginal blödning

Förutom den faktiska blodförlusten kan förlusten av kroppsvätskor orsaka en minskning av blodvolymen. Detta kan uppstå i fall av:

för stor eller långvarig diarré

• svåra brännskador
• långvarig och överdriven kräkning
• överdriven svettning
• Blod bär syre och andra väsentliga ämnen i dina organ och vävnader. När kraftig blödning uppstår finns inte tillräckligt med blod i cirkulation för att hjärtat ska vara en effektiv pump. När din kropp förlorar dessa ämnen snabbare än det kan ersätta dem, börjar organ i kroppen att stänga av och symtom på chock uppstår. Blodtrycket plummets, vilket kan vara livshotande.

Symptom Vad är symtomen på hypovolemisk chock?

Symptomen på hypovolemisk shock varierar med allvaret av vätskan eller blodförlusten. Men alla symtom på chock är livshotande och behöver akut medicinsk behandling. Interna blödningssymtom kan vara svåra att känna igen tills symtom på chock uppträder, men extern blödning kommer att synas. Symtom på hemorragisk chock kan inte visas omedelbart. Äldre vuxna kan inte uppleva dessa symtom förrän chocken utvecklas signifikant.

Vissa symptom är mer akuta än andra.

Milda symptom

Svaga symtom kan innehålla:

huvudvärk

• trötthet
• illamående
• kraftig svettning
• yrsel
• allvarliga symtom

allvarliga symptom som måste tas på allvar och kräva akut läkarvård, inkluderar:

kall eller klamig hud

• blek hud
• snabb, grundad andning
• snabb hjärtfrekvens
• liten eller ingen urinutmatning
• förvirring
• svaghet < svag puls
• blåa läppar och fingernaglar
• ljuskänsla
• medvetenhetskänsla
• Tecken på yttre blödning är synlig, blodig blödning från en kroppsplats eller skada.
• Tecken och symtom på inre blödning innefattar:

buksmärtor

blod i avföringen

• svart, tjärstol {melena}
• blod i urinen
• kräkningsblod
• bröstsmärta
• magsvullnad
• Medan vissa symtom som buksmärta och svettning kan peka på något mindre brådskande som en magsvirus, bör du söka omedelbar medicinsk hjälp när du ser grupperingar av dessa symtom tillsammans. Detta gäller särskilt för de allvarligare symptomen. Ju längre du väntar desto mer skada kan du göra på dina vävnader och organ.
• Om du har några tecken på blödning eller hemorragisk chock, sök genast läkare.

NödvårdSkötselvård och första hjälpen

Obehandlad hypovolemisk chock kommer att leda till döden. Hypovolemisk chock är en medicinsk nödsituation. Ring 911 omedelbart om du observerar en person som upplever chocksymtom. Innan svarare anländer:

Låt personen ligga platt med fötterna upplysta ca 12 tum.

Undvik att flytta personen om du misstänker att du har huvud, nacke eller ryggskada.

• Håll personen varm för att undvika hypotermi.
• Ge inte personvätskorna genom munnen.
• Höj inte huvudet. Ta bort eventuell synlig smuts eller skräp från skadestedet. Ta inte bort inbäddad glas, en kniv, en pinne, en pil eller något annat föremål som fastnar i såret. Om området är fritt från skräp och inga synliga föremål sticker ut från det, binder du tyg, till exempel en skjorta, handduk eller filt, runt skadestället för att minimera blodförlusten. Applicera tryck på området. Om du kan, binder eller binder tyget till skadan.
• Komplikationer Vilka komplikationer är associerade med hypovolemisk chock?

Brist på blod och vätska i kroppen kan leda till följande komplikationer:

Skador på organ som njurar eller hjärnor

armar eller benkänslor

• hjärtinfarkt
• Effekterna av hypovolemisk chock beror på hur snabbt du förlorar blod eller vätskor och mängden blod eller vätskor du förlorar. Omfattningen av dina skador kan också avgöra dina chanser att överleva. Kroniska medicinska tillstånd som diabetes, tidigare stroke, hjärt-, lung- eller njursjukdom eller blodförtunnande som Coumadin eller aspirin kan öka sannolikheten för att du upplever mer komplikationer från hypovolemisk chock.
• Diagnos Hur diagnostiseras hypovolemisk chock?

Det finns ofta inga förväg varningar om chock. Istället tenderar symtom att uppstå endast när du redan upplever tillståndet. En fysisk undersökning kan avslöja tecken på chock, såsom lågt blodtryck och snabb hjärtslag. En person som upplever chock kan också vara mindre lyhörd vid frågor från akutmottagaren.

Tung blödning kan omedelbart identifieras, men internt blödning finns ibland inte förrän du visar tecken på hemorragisk chock.

Förutom fysiska symptom kan din läkare använda olika testmetoder för att bekräfta att du har hypovolemisk chock. Dessa inkluderar:

blodprovning för att kontrollera elektrolyt obalanser, njure och leverfunktion

CT-skanning eller ultraljud för att visualisera kroppsorganen

• ekokardiogram, en ultraljud av hjärtat
• elektrokardiogram för att bedöma hjärtrytmen > endoskopi för att undersöka matstrupen och andra gastrointestinala organ
• rätt hjärtkateterisering för att kontrollera hur effektivt hjärtat pumpar
• urinkateter för att mäta mängden urin i blåsan
• Din läkare kan beställa andra test baserat på din symptom.
• Behandling Hur behandlas hypovolemisk chock?
• En gång på ett sjukhus kommer en person som misstänks ha hypovolemisk chock att få fluider eller blodprodukter via en intravenös linje, för att fylla på blodet förlorat och förbättra cirkulationen. Behandlingen kretsar kring kontrollerad förlust av vätska och blod, ersätter det som har gått vilse, och stabiliserar skador som både orsakade och resulterade av hypovolemisk chock. Detta kommer även att omfatta att behandla den skada eller sjukdom som orsakade chocken, om möjligt.

Dessa inkluderar:

blodplasstransfusion

trombocytransfusion

intravenösa kristalloider

• Läkare kan också administrera mediciner som ökar hjärtets pumpstyrka för att förbättra blodcirkulationen och få blod där det behövs. Dessa inkluderar:
• dopamin
• dobutamin
• epinefrin

norepinefrin

• Antibiotika kan administreras för att förhindra septisk chock och bakterieinfektioner.
• Stäng hjärtövervakning bestämmer effektiviteten av behandlingen du får.
• Hos äldre vuxnaHypovolemisk chock hos äldre vuxna
• Hypovolemisk chock är farlig för alla, men det kan vara särskilt farligt hos äldre vuxna. Äldre vuxna som upplever hypovolemisk chock har högre dödlighet än sina yngre motsvarigheter. De har mindre tolerans för chocken, och tidigare behandling för att förhindra andra komplikationer är avgörande. Detta kan göras mer komplicerat, eftersom äldre vuxna kanske inte visar symtom på chock förrän senare än yngre populationer.

OutlookLångsiktiga utsikter

Vanliga komplikationer av hemorragisk chock inkluderar:

njurskada

annan organskada

dödsfall

Vissa människor kan också utveckla gangren på grund av minskad cirkulation till extremiteterna. Denna infektion kan leda till amputation av de drabbade extremiteterna.

• Återhämtning från hypovolemisk chock beror på faktorer som patientens tidigare medicinska tillstånd och graden av själva chocken.
• De med mildare grader av chock kommer att ha en lättare tid att återhämta sig. Om allvarlig organskada beror på chocken kan det ta mycket längre tid att återhämta sig, med fortsatta medicinska ingrepp som behövs. I allvarliga fall kan organskador vara irreversibel.
• Totalt sett kommer dina utsikter att bero på hur mycket blod du förlorat och vilken typ av skada du uppstod. Utsikterna är bäst hos friska patienter som inte har haft allvarlig blodförlust.