Internationella resevacciner, immuniseringar och antibiotika

vaccinationer

Immuniseringar är en metod för att stimulera kroppens immunsystem för att skydda sig mot sjukdomar. Immunisering görs med vacciner tillverkade av det infektiösa viruset eller bakterier. Ett vaccin kan innehålla ett icke-infektiöst fragment av ett virus eller bakterier, en försvagad levande hel organisme som inte orsakar sjukdomen eller ett skadligt ämne som har modifierats för att göra det ofarligt (toxoid). Dessa immuniseringar stimulerar immunsystemet att bilda antikroppar så att det kan reagera när det utmanas av de verkliga bakterierna, virusen eller toxinet.

När du reser är det enklast att dela upp vaccinationer i tre grupper: rutinmässigt, rekommenderat och obligatoriskt. Rutinvaccinationer är de som rekommenderas av US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) för att förhindra allvarliga och ibland dödliga sjukdomar. Många av dessa sjukdomar är ovanliga i dag i USA men kan vara mycket vanliga i främmande länder. Även om de flesta amerikanska medborgare redan har fått dessa vaccinationer kanske många inte är uppdaterade och kräver boosters. Rekommenderade vaccinationer är de vaccinationer som kan hjälpa dig att skydda resenärer från sjukdomar som finns i andra delar av världen, specifikt för de länder som resenären kommer att besöka. De enda vaccinationerna som krävs enligt de internationella hälsoföreskrifterna är gulfeber för resor till vissa länder i Afrika söder om Sahara och tropiska Sydamerika och meningokockvaccination för resenärer till Saudiarabien under Hajj (den muslimska pilgrimsfärden till Mecka).

Rutinvaccinationer i USA inkluderar följande:

• Difteri
• Kikhosta
• Tetanus
• Mässling
• Påssjuka
• Röda hund
• Polio
• Hepatit A
• Hepatit B
• Haemophilus influensa typ B
• Pneumococcus
• meningokocker
• Varicella (vattkoppor)
• Mänskligt papillomvirus

Rekommenderade vaccinationer för resor (beroende på vilka länder som besöks)

• Japansk encefalit
• Rabies
• tyfus
• Meningococcus (såvida inte redan erhållits som en del av rutinvaccinationer)
• Hepatit A (såvida inte redan erhållits som en del av rutinvaccinationer)

Erforderliga vaccinationer

• Gul feber: vissa länder i Afrika söder om Sahara och tropiska Sydamerika
• Meningokockvaccination för resenärer till Saudiarabien under Hajj

Alla vaccinationsserier kan startas samma dag. Ledtiden för immunisering beror på vilka typer av vaccinationer som behövs. Vissa vaccinationskurser kan ta upp till sex månader (som hepatit B) för att få alla erforderliga skott. Dessutom måste levande försvagade (försvagade) virusvacciner fördelas med en månads mellanrum och kan påverka hudtestning för tuberkulos.

Måttliga till svåra sjukdomar kan försena immunisering, men personer med lindriga sjukdomar kan fortfarande vaccineras.

CDC har en webbplats med den senaste informationen om vilka immuniseringar som krävs för resor till specifika länder (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
destinationer / list.htm). Webbplatsen innehåller också information om gällande resemeddelanden och länkar till webbplatsen för utrikesdepartementet med säkerhetsinformation om varje land. Webbplatsen innehåller också landsspecifik information om malariarisk och huruvida malariaprofylax rekommenderas eller inte.

Många hälsoavdelningar hjälper resenärer att få sina vaccinationer som behövs för resor, och i många större städer finns det resekliniker som endast behandlar resemedicin.

Specifika vaccineanmärkningar

• De flesta vaccinkurser kan avbrytas utan extra doser. (Typhoid är ett undantag.)
• Typhoidvaccination krävs inte för internationella resor men rekommenderas för alla äldre än 2 år. Amning är ett sätt att skydda spädbarn mot infektion från vattenkällor. Spädbarn som inte ammas bör ha omsorgsfullt beredd formel och mat.
• Vaccination mot hepatit A bör ges till resenärer som är äldre än 2 år. Det är nu en del av rutinvaccinationer. Sjukdomen är mycket mindre allvarlig hos barn yngre än 5 år jämfört med vuxna. För barn yngre än 2 år bör hepatit A-immunglobulin ges för att ge passiv immunitet och skydd.
• Vissa afrikanska länder kräver bevis på vaccination mot gul feber innan de kommer in i landet. Observera att spädbarn yngre än 9 månaders ålder inte kan immuniseras för detta på grund av risken för att få encefalit. Resenärer med spädbarn i denna åldersgrupp rekommenderas starkt att resa till områden med endemisk gul feber.

Malaria förebyggande

• Malaria har inte ett vaccin. Läkemedel måste tas för att skydda mot infektion. Vissa länder har resistens mot ett eller flera av läkemedlen som används för att förebygga malaria. CDC har en webbplats där resenärer eller deras läkare kan kontrollera resistensmönster och rekommenderade mediciner för förebyggande (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Var och en av läkemedlen har också fördelar och nackdelar, och resenärer kan, när flera alternativ finns tillgängliga, välja ett alternativ som bättre passar deras speciella situation. Följande tabell anpassades från CDC: s webbplats för malaria (http://www.cdc.gov/malaria/
  resenärer / drugs.html).

• Alla i malariabenägna områden bör bära DEET-insektsmedel (till exempel Ultrathon) och bör söka blodbedömning för möjlig behandling om symtom utvecklas. En annan repellant är Picaridin, som inte luktar lika starkt som DEET men kräver mer frekvent applicering. Permetrininnehållande avståndsmedel (till exempel Permanone) kan appliceras på kläder, skor, tält, redskap och myggnät, men permetrin är inte godkänt för direkt applicering på huden. Kommersiellt tillgängliga kläder som är impregnerade med permetrin tål flera tvättar samtidigt som effektiviteten upprätthålls. De flesta repellenter är säkra för barn över 2 månaders ålder.

Resenärens diarré förebyggande och behandling

• Lokalt vatten och kokt mat är ofta orsaken till resenärens diarré (TD).
• I allmänhet, drick och ät bara förpackade vätskor, varm ånga eller frukt som du har skalat själv. Använd inte is i områden där vatten kan förorenas, och undvik sallader och andra färska livsmedel. Ät inte mat från vägförsäljare eller borsta tänderna med kranvatten. Trots försiktighetsåtgärder kan sjukdomarna uppgå till 50%.
• En eller två Imodium-tabletter var fjärde timme vid behov kan minska frekvensen på avföring, men personer med feber eller blodiga avföringar bör inte använda detta medel utan läkares beställning.
• Vissa antibiotika (såsom trimetoprim-sulfametoxazol eller ciprofloxacin) kan minska varaktigheten av symtom i fall av bakteriell infektion; emellertid bör dessa medel inte användas för att förhindra infektion. För att kontrollera bakteriens resistens mot för närvarande effektiva antibiotika som används för att behandla resenärens diarré när den inträffar, rekommenderar CDC att antibiotika används för att förhindra resenärens diarré. Många kliniker kommer dock att förskriva ciprofloxacin 500 mg som ska tas två gånger dagligen under tre dagar om resenären utvecklar betydande diarré (mer än tre avföringar på åtta timmar eller fem avföringar på 24 timmar).
• Oral rehydreringsterapi (ORT): Världshälsoorganisationen rekommenderar följande saltlösningsblandning: 3, 5 gram salt (till exempel natriumklorid), 1, 5 gram kaliumklorid, 20 gram glukos och 2, 9 gram trinatriumcitrat (alternativt 2, 5 gram natriumvätekarbonat). Dessa ingredienser bör blandas i 1 liter rent vatten. Detta kommer att förbättra rehydrering genom att tillhandahålla både salter och glukos, vilket ökar transporten av båda substanserna över tarmväggen. Förblandade kommersiella ORT-preparat (som Pedialyte) finns tillgängliga för barn.

Travellers första hjälpen-kit (hälsokit)

Det kan vara lämpligt att sätta ihop ditt eget första hjälpen-kit, särskilt om du reser till ett utvecklingsland eller ett område med begränsad medicinsk vård. Förpackning av läkemedel för resor är mycket viktigt i många länder. Objekt som ska beaktas inkluderar följande:

• En lämplig väska för alla artiklar
• Eventuella receptbelagda läkemedel, bäst kvar i sina originalbehållare (Se till att packa extra för att resan oväntat förlängs.)
• Mediciner mot malaria, om föreskrivet
• Läkemedel för behandling av resenärens diarré, bara om det utvecklas under resan
• Aktuella preparat för mindre hudinfektioner och sår
• Dekongestantia och antihistaminer för övre luftvägsinfektioner
• Om du har känt matallergier eller andra allvarliga allergier som du har ordinerat en EpiPen, se till att ta en med dig.
• Mediciner för smärtlindring och feber (ibuprofen och acetaminophen)
• Termometer
• Ficklampa
• Blandade bandage

Medicinsk evakuering

Luftutrymning kan vara mycket dyr och hälsovård som ges i vissa länder kan vara av tvivelaktig kvalitet. Det finns ett antal företag som erbjuder medicinsk evakueringsförsäkring. Kostnaden kan vara flera hundra dollar, men sinnesfrid kan vara värt utgifterna.

Begränsningar i flygresor

Det finns ett antal förhållanden som kan begränsa din förmåga att resa med flyg. Det är viktigt att resenärer känner till dessa begränsningar.

• Senaste hjärtattack: Ingen resa över 2 000 fot under fyra till sex veckor
• Hjärtsvikt: Ingen resa i två veckor efter en akut dekompensation. Då ingen resa över 10 000 fot
• KOL: Ingen resa om vital kapacitet är mindre än 50% av det förväntade värdet
• Pneumothorax: Ingen flygresa under minst 10 dagar
• Graviditet: Inga ytor över 15 000 ft.
• Anemi: Syre krävs om hemoglobin understiger 8, 5 g / dl
• Sjukcellssjukdom (SS- eller SC-varianter): Undvik resor, särskilt till höga höjder
• Djup ventrombos (DVT): För patienter med en historia av DVT är det viktigt att stå upp och röra sig ofta, flytta fötterna mycket och överväga att använda tryckstrumpor.
• Senaste bukoperation med kolostomi eller ileostomi: Ingen resa på en till 14 dagar
• Senaste ögonkirurgi: Kontakta din ögonläkare.
• Senare dykning: Vänta minst 12 timmar innan du flyger. Om dekompressionsstopp inträffade, vänta 24 timmar.