Njurtransplantation: Förfarande, Risker och komplikationer

Vad är en njurtransplantation?

En njurtransplantation är ett kirurgiskt ingrepp som görs för att behandla njursvikt. Njurarna filtrerar avfall från blodet och tar bort det från kroppen genom din urin. De hjälper också till att bibehålla kroppens vätska och elektrolytbalans. Om njurarna slutar fungera, byggs avfall upp i kroppen och kan göra dig väldigt sjuk.

Personer vars njure har misslyckats brukar genomgå en behandling som kallas dialys. Denna behandling filtrerar mekaniskt avfall som byggs upp i blodet när njurarna slutar fungera. Vissa personer vars njurar har misslyckats kan kvalificera sig för njurtransplantation, i vilken en eller båda njurarna ersätts med givarorgan från en levande eller avliden person.

Det finns fördelar och nackdelar med både dialys och njurtransplantationer. Undergår dialys tar tid och är arbetsintensiv. Dialys kräver ofta att täta resor till ett dialyscentrum för att få behandling. I dialyscentralen rengörs ditt blod med en dialysmaskin. Om du väljer att ha dialys i ditt hem måste du köpa dialystillbehör och lära dig hur du använder dem.

En njurtransplantation kan frigöra dig från ett livslångt beroende av en dialysmaskin och det strikta schemat som följer med det. Detta kan låta dig leva ett mer aktivt liv. Njurtransplantationer är dock inte lämpliga för alla, även de med aktiva infektioner och de som är allvarligt överviktiga.

Under en njurtransplantation kommer din kirurg att ta en donerad njure och placera den i kroppen. Även om du är född med två njurar, kan du leda ett hälsosamt liv med bara en fungerande njure. Efter transplantationen måste du ta immunförsvarande läkemedel för att hålla ditt immunsystem från att attackera det nya organet.

Indikationer Vem kan behöva en njurtransplantation?

En njurtransplantation kan vara ett alternativ om dina njurar har slutat fungera helt. Detta tillstånd kallas njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller slutstadie njursjukdom (ESKD). Om du når denna punkt, kommer din läkare troligen att rekommendera dialys.

Förutom att du sätter dig på dialys, kommer din läkare att berätta om de tycker att du är en bra kandidat för en njurtransplantation. Du måste vara frisk nog för att ha stor operation och tolerera en strikt, livslång medicinsk behandling efter operation för att vara en bra kandidat för en transplantation. Du måste också vara villig och kunna följa alla instruktioner från din läkare och ta dina mediciner regelbundet.

Om du har ett allvarligt underliggande medicinskt tillstånd kan en njurtransplantation vara farlig eller osannolikt att bli framgångsrik. Dessa allvarliga förhållanden inkluderar:

• cancer eller en recent cancerhistoria
• allvarlig infektion, såsom tuberkulos, beninfektioner eller hepatit
• allvarlig kardiovaskulär sjukdom
• leversjukdom

Din läkare kan också rekommendera att du inte har en transplantation om du:

• röker
• dricker alkohol i överskott
• missbruk narkotika

Om din läkare anser att du är en bra kandidat för en transplantation och du är intresserad av proceduren måste du utvärderas vid ett transplantationscenter.Denna utvärdering innebär vanligtvis flera besök för att bedöma ditt fysiska, psykiska och familjära tillstånd. Läkarna kommer att köra test på ditt blod och urin och ge dig en fullständig fysisk tentamen för att du ska vara tillräckligt frisk för operation.

En psykolog och en socialarbetare kommer också att träffas med dig för att du ska kunna förstå och följa ett komplicerat behandlingsschema. Socialarbetaren kommer att se till att du har råd med proceduren och att du har tillräckligt med stöd efter att du släppts från sjukhuset.

Om du är godkänd för transplantation, kan en familjemedlem donera en njure eller du kommer att läggas på en väntelista med organs upphandling och transplantationsnätverk (OPTN). Den typiska väntan på ett avlidat givarorgan är över fem år.

Donorer som donerar njurarna?

Njurdonorer kan vara antingen levande eller avlidna.

Levande donorer

Eftersom kroppen kan fungera perfekt med bara en frisk njure, kan en familjemedlem med två friska njurar välja att donera en av dem till dig. Om din familjemedlems blod och vävnader matchar ditt blod och vävnader, kan du schemalägga en planerad donation. Att få en njure från en familjemedlem är ett bra alternativ eftersom det minskar risken för att din kropp kommer att avvisa njurarna och det gör att du kan kringgå den fleråriga väntelistan för en avliden givare.

Avlidna givare

Döda givare kallas också cadaver-givare. Det här är människor som har dött, vanligtvis som ett resultat av en olycka snarare än en sjukdom. Antingen har givaren eller deras familj valt att donera sina organ och vävnader. Njurar från en icke-närstående givare är mer benägna att avvisas av din kropp. Ett kadaverorgan är dock ett bra alternativ om du inte har en familjemedlem eller en vän som är villig eller kunna donera en njure.

Donor MatchingThe Matching Process

Under din utvärdering för en transplantation får du blodprov för att bestämma din blodtyp (A, B, AB eller O) och ditt humana leukocytantigen (HLA). HLA är en grupp av antigener som ligger på ytan av dina vita blodkroppar. Antigener är ansvariga för din kropps immunsvar. Om din HLA-typ matchar givarens HLA-typ är det mer troligt att din kropp inte kommer att avvisa njurarna. Varje person har sex antigener, tre från varje biologisk förälder. Ju fler antigener du har som matchar donatorns, desto större är chansen för en lyckad transplantation.

När en potentiell givare har identifierats behöver du ett annat test för att säkerställa att dina antikroppar inte kommer att attackera givarens organ. Detta görs genom att blanda en liten mängd blod med donatorns blod.

Transplantationen kan inte göras om ditt blod bildar antikroppar som svar på donatorns blod. Du har vad som kallas en "negativ crossmatch" om ditt blod inte visar någon antikroppsreaktion. Detta innebär att transplantationen kan fortsätta.

Förfarande Hur utförs en njurtransplantation?

Din läkare kan planera transplanteringen i förväg om du får en njure från en levande givare.Men om du väntar på en avliden givare som har en nära matchning för din vävnadstyp måste du vara tillgänglig för att rusa till sjukhuset vid ett ögonkontakt när en givare identifieras. Många transplantationssjukhus ger sitt folk personsökare eller mobiltelefoner så att de kan nås snabbt.

När du kommer till transplantationscentret måste du ge ett prov av ditt blod för antikroppstestet. Du kommer att rensas för operation om resultatet är en "negativ crossmatch. "

En njurtransplantation görs under generell anestesi. Detta innebär att du får en medicin som gör att du sover under operationen. Anestesen injiceras i din kropp via en intravenös (IV) linje i din hand eller arm.

När du sover, gör din läkare ett snitt, eller skära, i buken och placerar donornyre inuti. Din doktor ansluter sedan artärer och vener från njurarna till dina artärer och vener. Detta kommer att få blod att börja strömma genom den nya njuren. Läkaren kommer också att fästa den nya njurens urinledare i blåsan så att du kommer att kunna urinera normalt. Urinledaren är röret som förbinder din njure med din urinblåsa.

Din läkare lämnar dina ursprungliga njurar i din kropp om de inte orsakar problem som högt blodtryck eller infektion.

Hitta en doktor

AftercareAftercare

Du kommer att vakna i ett återhämtningsrum där sjukhuspersonalen kommer att övervaka dina vitala tecken tills de är säkra på att du är vaken och stabil. Sedan ska de överföra dig till ett sjukhusrum. Även om du känner dig bra efter din transplantation (många människor gör), kommer du troligen att behöva stanna på sjukhuset i upp till en vecka efter operationen.

Din nya njure kan börja rensa avfallet från kroppen omedelbart, eller det kan ta upp till några veckor innan det börjar fungera. Njurar donerade av familjemedlemmar börjar vanligtvis arbeta snabbare än de från icke-närstående eller avlidna givare.

Du kan förvänta dig mycket smärta och ömhet i närheten av snittet medan du först läker. Medan du är på sjukhuset kommer dina läkare att övervaka dig för komplikationer. De kommer också att sätta dig på ett strikt schema av immunosuppressiva läkemedel för att stoppa din kropp från att avvisa den nya njuren. Du måste ta dessa droger varje dag under resten av ditt liv.

Innan du lämnar sjukhuset kommer ditt transplantationslag att ge dig specifika instruktioner om hur och när du ska ta dina mediciner. Se till att du förstår dessa instruktioner och att du följer dem exakt. Dina läkare kommer också att skapa ett kontrollschema för att följa efter operationen.

När du är urladdat måste du hålla regelbundna möten med ditt transplantationslag så att de kan utvärdera hur bra din nya njure fungerar. Du måste ta dina immunsuppressiva läkemedel enligt anvisningarna. Du kommer också att ordineras extra droger för att minska risken för infektion. Slutligen måste du övervaka dig själv för att tecken på att din kropp har avvisat njurarna. Dessa inkluderar smärta, svullnad och influensaliknande symtom.

Du måste följa upp regelbundet med din läkare för den första till två månader efter operationen. Din återhämtning kan ta ungefär sex månader.

Risker Vad är risken för en njurtransplantation?

En njurtransplantation är en stor operation. Därför riskerar det att:

• en allergisk reaktion på allmänbedövning
• blödning
• blodproppar
• en läckage från urinläkaren
• en urinblåsning
• en infektion
• avvisning av den donerade njuren
• misslyckande av den donerade njuren
• en hjärtinfarkt
• en stroke

Potentiella risker

Den allvarligaste risken för en transplantation är att din kropp avvisar njurarna. Det är dock sällsynt att din kropp kommer att avvisa din njure. Mayo Clinic uppskattar att 90 procent av transplantatmottagarna som får sin njure från en levande givare lever i minst fem år efter operationen. Omkring 82 procent av dem som fick en njure från en avliden givare bor i fem år efteråt.

Om du märker ovanlig ömhet vid snittstället eller en förändring i mängden urin, låt ditt transplantationslag veta direkt. Om din kropp avvisar den nya njuren, kan du återuppta dialys och gå tillbaka på väntelistan för en annan njure efter att ha utvärderats igen.

De immunsuppressiva läkemedel du måste ta efter operationen kan leda till några obehagliga biverkningar. Dessa kan innefatta:

• viktökning
• benförtunning
• ökad hårtillväxt
• akne
• högre risk att utveckla vissa hudcancer och icke-Hodgkin-lymfom

Tala med din läkare om dina risker att utveckla dessa biverkningar.