Listeria monocytogenes symptom och behandling

Listeriosis ( Listeria monocytogenes Infection) Fakta

• Listeriosis är en sjukdom orsakad av infektion med bakterien Listeria monocytogenes, och den smittas oftast efter att ha ätit förorenade livsmedel eller vätskor.
• Listerios drabbar vanligtvis nyfödda, äldre, gravida kvinnor och personer med ett dåligt fungerande immunsystem (immunförsvarat).
• De flesta friska individer som kommer i kontakt med Listeria monocytogenes har antingen inga symtom eller en självbegränsande mild gastrointestinal sjukdom.
• I USA förekommer de flesta fall under sommarmånaderna.
• Symtomen på listerios kan inkludera diarré, illamående, kräkningar, feber och muskelvärk. Mer allvarlig sjukdom kan leda till sepsis, meningit och död.
• Listerios diagnostiseras genom odling och isolering av Listeria monocytogenes från avföring, cerebrospinalvätska, blod, fostervatten eller morkakan. En presumtiv diagnos av listerios kan göras baserat på patientens symtom vid inställningen av exponering för förorenad mat under ett listerios-utbrott.
• Behandlingen av listerios innebär intravenös antibiotika och stödjande vård.
• Prognosen för individer med listerios beror på flera faktorer. Även om de flesta fall har en utmärkt prognos, är de patienter med underliggande riskfaktorer och allvarlig sjukdom risk för betydande sjuklighet och dödlighet.
• Flera åtgärder kan vidtas för att förhindra infektion med Listeria monocytogenes, inklusive korrekt livsmedelshantering och beredning, samt att undvika vissa livsmedel och vätskor med hög risk.

Vad orsakar listerios?

Listerios är en sjukdom orsakad av infektion med en grampositiv, stavformad bakterie som kallas Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes är allestädes närvarande, och det finns vanligtvis i jord, vatten och förfalla växtlighet. Många husdjur och andra husdjur och vilda djur kan innehålla bakterien. Även om många av dessa djur kan vara asymptomatiska bärare av bakterien, kan de tjäna som en källa för att förorena de livsmedel som produceras från dem, såsom kött och mejeriprodukter. Listeria monocytogenes kan också komma in i livsmedelsbearbetningsfabriker och förorena kontaktytor och kontaktytor som inte är livsmedel (till exempel golv eller avlopp).
• Listeria monocytogenes kan förorena olika livsmedel och mejeriprodukter, till exempel råa grönsaker och frukt, okokt kött, förpackat och bearbetat kött (till exempel korv eller delikött), rökt skaldjur, mjuka ostar och opasturerad mjölk / mejeriprodukter.
• Listerios är oftast en matburen sjukdom som överförs till människor efter att de har ätit mat eller vätskor förorenade med Listeria monocytogenes .
• Mänsklig-till-mänsklig överföring sker när en infekterad gravid mamma överför infektionen till sitt foster / nyfött via moderkakan eller under förlossningen.
• 2011 orsakade förorenade cantaloupes från en Colorado-gård 146 fall av listerios med 32 dödsfall, vilket gjorde det till det dödligaste livsmedelsburna sjukdomsutbrottet i USA sedan början av 1900-talet.

Vilka är riskfaktorerna för listerios?

Listerios är en sjukdom som sällan drabbar friska individer. Det finns dock flera riskfaktorer för att förvärva och utveckla listerios.

• Att äta eller dricka matprodukter som är förorenade med Listeria monocytogenes är den största riskfaktorn för att utveckla listerios.
• Vissa patientpopulationer löper större risk att utveckla listerios:
  • nyfödda
  • Äldre
  • Gravid kvinna
  • Personer med ett dåligt fungerande immunsystem (till exempel patienter med AIDS, cancer, diabetes, kronisk njursjukdom, alkoholister eller de som tar immunsuppressiva mediciner)

Vilka är symtomen och tecknen på listerios?

Symtomen och tecknen på listerios kan variera mycket, och den kliniska presentationen beror ofta till stor del på underliggande hälsotillstånd och ålder hos den drabbade individen. De flesta friska individer som blir smittade med Listeria monocytogenes upplever inga symtom alls, men sällan kan vissa utveckla en mild självbegränsande gastrointestinal sjukdom. Men det är de högriskade patientpopulationerna som generellt fortsätter att utveckla den svårare formen av sjukdomen. Det kan finnas en avsevärd försening mellan exponeringstiden för Listeria monocytogenes och utvecklingen av symtom (inkubationsperioden), som varierar var som helst från flera dagar till två till tre månader.

• Diarré, illamående, kräkningar, feber och muskelvärk är vanliga symtom förknippade med listerios. Ofta kommer dessa symtom att försvinna spontant efter sju till tio dagar.
• Om infektionen sprider sig till centrala nervsystemet kan individer få huvudvärk, hård nacke, förvirring, förlust av balans eller kramper. Dessa symtom kan ses med hjärnhinneinflammation, encefalit eller hjärnabcess.
• Infekterade gravida kvinnor kan uppleva symtom på en mild influensaliknande sjukdom. Det finns emellertid en risk för missfall, dödfödelse, för tidig förlossning eller ibland en livshotande neonatal infektion efter födseln (till exempel lunginflammation, sepsis och meningit).
• Listerios under graviditet uppstår vanligtvis under tredje trimestern.
• I USA förekommer ungefär en tredjedel av alla fall av listerios hos gravida kvinnor.
• Sällan kan infektion med Listeria monocytogenes leda till lokala infektioner i hud, hjärta, led eller ben.
• Död till följd av listerios uppstår vanligtvis från en spridd infektion hos individer med hög risk.

Vad är diagnosen för listerios?

Det kan vara utmanande att diagnostisera listerios snabbt, eftersom det initialt kan presenteras kliniskt liknande många andra gastrointestinala infektioner. Patientens historia kan vara kritisk eftersom den kan ge information om exponering för vissa livsmedelsprodukter kända för att innehålla Listeria monocytogenes . Att göra en klinisk diagnos kan underlättas om det finns ett känt utbrott av listerios.

Den definitiva diagnosen av infektion med Listeria monocytogenes bekräftas genom att odla och isolera organismen från blod, cerebrospinalvätska, fostervatten eller moderkakan på specialiserade laboratoriemedier. Att isolera provet från avföringsprover är opålitligt, liksom serologiska tester. Avbildningsstudier, till exempel en CT-skanning eller MRI i hjärnan, kan beordras att till exempel upptäcka en hjärnabcess. En ryggradskran (ryggstång) för att erhålla cerebrospinalvätska kan också utföras om det finns misstank för infektion i centrala nervsystemet.

Vad är behandlingen för listerios?

Behandling för listerios inkluderar intravenös antibiotika samt stödjande vård. En snabb initiering av antibiotika när diagnosen misstänks eller bekräftas kan påskynda återhämtningen och förhindra allvarligare potentiella komplikationer som ibland uppstår med listerios.

• antibiotika
  • Ampicillin (Principen) anses allmänt vara det antibiotika som valts, även om det finns andra acceptabla antibiotikaval.
  • Involvera en specialist på infektionssjukdomar för att hjälpa till med lämpligt antibiotikaval och behandlingsvaraktighet.
  • Behandlingstiden med antibiotika varierar med svårighetsgraden av sjukdomen och de specifika områdena som är involverade med spridd infektion.
• Stödjande vård
  • Intravenösa vätskor för att förhindra uttorkning eller för att upprätthålla ett adekvat blodtryck kan vara nödvändigt.
  • Intravenösa mediciner för illamående och / eller kräkningar kan administreras.
  • Patienter med lågt blodtryck kan behöva intravenöst läkemedel för att öka blodtrycket (pressorer).
  • Patienter med svår listerios kan behöva mekanisk ventilation (andningsmaskin) för andningsstöd.

De flesta myndigheter anser att individer, även de med hög risk, som äter livsmedelsprodukter förorenade med Listeria monocytogenes inte behöver behandling om de inte har några tecken eller symtom på infektion. Emellertid måste noggrant övervägas hos den gravida patienten, eftersom listerios kan vara förödande för fostret och nyfödda.

Vad är prognosen för listerios?

De flesta individer som äter matprodukter förorenade med Listeria monocytogenes kommer inte att uppleva några symtom (asymptomatiska) och har en utmärkt prognos.

För personer med hög risk (och den sällsynta friska individen) som utvecklar listerios beror prognosen på många faktorer, till exempel det underliggande hälsotillståndet när den smittas och sjukdomens svårighetsgrad vid presentation till en vårdpersonal. Ett snabbt erkännande och diagnos av sjukdomen är också viktigt, eftersom en snabb start av intravenös antibiotika också kan påverka prognosen och resultatet. Även med snabb diagnos och behandling är vissa fall av listerios dödliga. Den totala dödlighetsgraden för kliniska infektioner med Listeria monocytogenes är 20% -30%.

Hur förhindrar jag listerios?

Flera åtgärder kan vidtas för att förhindra kontakt med livsmedel och vätskor som kan vara kontaminerade med Listeria monocytogenes . Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar följande:

• Skölj råa råvaror, som frukt och grönsaker, noggrant under rinnande kranvatten innan du äter, skär eller kokar. Även om produkterna skalas, bör det fortfarande tvättas först.
• Separera okokt kött och fjäderfä från grönsaker, kokta livsmedel och mat som är färdiga att äta.
• Tvätta händer, knivar, bänkskivor och skärbrädor efter hantering och tillagning av okokta livsmedel.
• Rengör direkt alla spill i ditt kylskåp - särskilt juice från korv och lunchköttpaket, rått kött och rått fjäderfä.
• Kok grundligt rå mat från animaliska källor, till exempel nötkött, fläsk eller fjäderfä till en säker inre temperatur.
• Använd färdigkokta eller färdiga matar så snart du kan.
• Drick inte rå (opasturerad) mjölk och ät inte mat som har opasturerad mjölk i sig.

Rekommendationer för personer med högre risk, såsom gravida kvinnor, personer med försvagat immunsystem och äldre vuxna, utöver rekommendationerna ovan, inkluderar följande:

• Ät inte korv, lunchkött, pålägg, andra delikött (till exempel bologna), eller jästa eller torra korvar såvida de inte värms upp till en intern temperatur på 165 F eller tills de ångar varmt innan servering.
• Undvik att få vätska från paketet med korv och lunchkött på andra livsmedel, redskap och ytor med matlagning, och tvätta händerna efter hantering av korv, lunchkött och delikött.
• Ät inte kyld pâté eller köttuppslag från en deli eller köttdisk eller från kylen i en butik. Mat som inte behöver kylas, som konserverad eller hyllstabil pâté och köttpålägg, är säkert att äta. Kylskåp efter öppning.
• Ät inte mjukost som feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, blååra eller panela (queso panela) såvida den inte är märkt som gjord med pastöriserad mjölk.
• Ät inte kyla rökt skaldjur, såvida det inte finns i en kokt maträtt, till exempel en gryta, eller såvida det inte är en konserverad eller hyllstabil produkt. Kyld rökt skaldjur, såsom lax, öring, sik, torsk, tonfisk och makrill, är ofta märkta som "nova-stil", "lox", "kippad", "rökt" eller "ryckig." Dessa fiskar finns vanligtvis i kylskåpet eller säljs på skaldjur och delikatessbutiker i livsmedelsbutiker och delikatessbutiker.
• Konserverade och hyllstabila tonfisk, lax och andra fiskprodukter är säkra att äta.

Listeriosis Bild

Bild av Listeria monocytogenes, bakterien som orsakar listerios. KÄLLA: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes