Fråga D'Mine om relativ hypoglykemi och risken för koma i PWDs

Fick du frågor om livet med diabetes? Fortsätt skicka dem på vår väg. Du får all information du behöver - och mer! - I vår veckosluts diabetesrådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois.

Det är inte så mycket som du ser idag (förutom naturligtvis särskilda medicinska instruktioner för din egen vård, det är vad läkare är för)

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Cheryl från Texas, typ 2, skriver: Mitt blodsocker har alltid varit högt. Jag kan inte komma ihåg en A1C under 7. 5. Men jag såg just en ny läkare förra veckan och mina sockerarter har faktiskt varit i det normala intervallet nyligen. Saken är, jag har varit extremt trött och har total brist på energi. Jag känner mig också uttorkad. Är det normalt att ha normala blodsocker?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Nr. Nej det är det inte. Galen. Du får slutligen dina sockerarter och nu har du alla symtom på högt blodsocker. Det är verkligen konstigt.

Åh, men förresten, grattis på din fantastiska nya diabeteskontroll!

OK. Så trött. Och törstig. (Sätter på tänkande keps.) En sak som ibland händer med människor som löper riktigt hög under lång tid är att när de blir "normala", känner de sig låga. Det är

kallat relativ hypoglykemi . Det är ett slags omvänd acklimatisering. Om du är hög i lång tid, känns "normal" låg till din kropp. Din kropp måste vänja sig på den nya normala. Detta sker i allmänhet med snabba terapiforändringar, men som att börja insulin, när blodsockret kan normaliseras mycket snabbt. Men super trött och supertorkad är inte riktigt dina typiska tecken på låga i alla fall, så relativ hypoglykemi är förmodligen borta från bordet.

(Justerar tanklocket.)

Så kanske vi måste tänka på alla andra saker som kommer med diabetes som inte har något som helst att göra med blodsocker. Det finns trots allt mer diabetes än blodsocker!

Om du vaknar trött kanske du har sömnapné, som majoriteten av T2s gör. Det orsakar hoppade andetag på natten och det orsakar sömnstörningar. Trots att du trodde att du sovit genom natten, kommer du aldrig in i den typen av djup sömn du behöver verkligen vila ut. Att bli testad för sömnapné är lite irriterande, men det är något att prata med ditt dokument om.

Om du startar ut OK, energiklart och sedan slut på ånga snabbt under dagen, kanske du vill titta på din sköldkörtel. Fråga din doktor om ett TSH-test. Åh, medan du är i det, kan du vara anemisk också, så medan du får en bloddrakning ändå …

Detta praktiska diagram visar ungefär 50 fler möjliga orsaker till trötthet inklusive graviditet (bättre blodsocker = förbättrad fertilitet!), medicinering biverkningar, olika hjärtat grejer vanliga för T2s, och även några super skrämmande saker som cancer.

Jag tror att du kan se var jag går här. Men bara om du inte kan, låt mig stava ut det: Jag tvivlar lite på din nya trötthet och ny törst har något att göra med ditt nya blodsocker. Men dina symtom är orsakade av någonting, och ditt doktor kommer att behöva lista ut vad det där är. Åh, och en sista tanke, de två symtomen kanske inte är relaterade till varandra alls. Bara för att de började tillsammans betyder inte att de orsakas av samma sak. Du kan vara trötthet från en sak och törstig från en annan.

Nu, för dig som gillar att analysera symtom finns det en riktigt cool symptomfinnare här, men varnas, att söka symptom på nätet är den främsta orsaken till ANXIETY.

Edward från New York, typ 2, skriver: Kan typ 2 gå in i koma om blodsockret blir för högt?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Du betcha. Faktum är att typ 2 kan gå in i två olika typer av koma. För det första, men inte oerhört vanligt, kan du T2s gå in i samma diabetiska ketoacidos (DKA) coma som vi T1 kan. Så här fungerar DKA: Om det inte finns något insulin runt för att hjälpa cellerna i kroppen att äta socker, går kroppen till plan B: brinnande fett. Nu på ytan, det låter som en bra idé. Vem vill inte ha mindre fett? Burning fett ska vara bra, eller hur?

Jo … kanske inte.

Eftersom det finns eld finns det också rök. Och i detta fall är röken en trio av syror som kallas ketonkroppar. Och det händer så att om du får för många av dessa grisar i din blodflöde kan de faktiskt ändra blodets pH och det leder till alla slags dåliga saker, inklusive koma och jämn död.

Men T2 har alltid lite insulin, eller hur? Fel. Om du har haft T2 för alltid kommer din bukspottkörtel. Din insulinresistens kan plom ha på sig. Långsiktiga T2s kan ha insulinnivåer på ganska mycket noll. De kan lika bra vara med i vår T1-klubb på den tiden. Men mer freakier, och vanligare, är ett tillfälligt tillstånd som heter glukos toxicitet .

Så nu måste jag prata om präriehunderna.

Du vet alla vad präriehundar är, eller hur? Jag tror att de är relaterade till råttor och mol, faktiskt, men de är mycket kuter och har ett bättre namn (uppfattningen är allt: om de kallades prärie-råttor, skulle ingen vara upptagen med att rädda dem från bostadsutvecklingen). Åh, och de har det uppriktiga beteendet att sitta upp på sina bakben ovanpå sina högar och la lemurer.

Har du det?

Right. När blodsockret blir tillräckligt högt dykar betacellerna för omslaget.De stänger tillfälligt. Om beta-cellerna gömmer sig under jord i sina hål gör de inte insulin och POOF! Instant tillfällig typ 1-diabetes. Jo, du är inte riktigt typ 1 eftersom du inte har en autoimmun sjukdom, men du är i samma fysiologiska tillstånd för alla praktiska ändamål. Inget insulin betyder att du kan gå DKA. Tja, inte

kan gå DKA, förmodligen kommer gå DKA. Om du som vuxen utan tidigare diabeteshistoria kommer fram till en ER i DKA kan det vara svårt att sortera ut om du är en LADA T1 eller glukos giftig T2. Hur som helst, du kommer att sätta på insulin för att rädda din furry hide.

På lång sikt återkommer naturligtvis en glukos giftig T2. Präriehunderna kommer tillbaka från sina hål när blodsockret kommer tillbaka, och i många fall kommer personen att göra det bra på oral meds.

Så det är den första typen av koma. Den andra är unik för dig T2s och heter en hyperosmolär hyperglykemisk stat (HHS). Lyckligtvis är det ganska sällsynt eftersom det bär 20% dödlighet (DKA körs runt 2% för jämförelse). Det kallas ibland en "nonketotisk koma" som orsakas av

en vätskebalans i samband med mycket höga blodsocker i frånvaro av ketoner. Ya kan inte vara DKA utan "K."

HHS är ganska komplicerat. Jag älskade en definition som kallade den en "metabolisk försvagning". Jag tänker personligen på det som en skogsbrand med högt blodsocker (norr om 600 mg / dL) och dehydrering som matar av varandra. Och jag pratar inte om trädgårdsskillnad, hej-jag-behöver-en-drink-of-water-uttorkning. Jag pratar uttorkning på mobilnivån. När det fortskrider, blir natrium- och kaliumnivåerna också slungna. I grund och botten är det ett fysiologiskt tågavverk i slow motion, snöbollning ute av kontroll på många nivåer samtidigt.

HHS är vanligast hos äldre T2 och utlöses ofta av en sjukdom som minskar vätskor (som att vara för sjuk i magen för att dricka eller kasta upp mycket från influensan).

På den ljusa sidan är prevalensen endast ett fall per 1 000 personår. Så det är inte för troligt att det händer med dig. På den mörka sidan (förutom den höga dödsgraden) förväntas prevalensen öka under de närmaste åren, eftersom T2 blir allt vanligare.

Bottom line: gjort dåligt, diabetes typ 1 eller typ 2 är farliga företag och ingen har en exklusiv risk för koma. Ledsen att säga.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.