Diabetes Föräldraskap: Overkill eller inte säker nog?

Gå D-föräldrar! Vi älskar att erkänna föräldrarnas nästan superhero-krafter som så modigt tar rollen som manuell bukspottkörtel tillsammans med resten av deras föräldraansvar. I denna veckas utgåva av vår veckovisa rådgivningskolumn, Ask D'Mine , longtime typ 1, diabetesförfattare och lärare Wil Dubois utforskar hur D-världen har förändrats under de senaste 20 åren och vad det är meningen för föräldrarna av barn med diabetes.

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Tom, typ 1 från Kentucky, skriver : Jag har b> en som bor med typ 1 i årtionden nu, efter att ha blivit diagnostiserad som ett ungt barn. Tillbaka i dessa dagar fick mina föräldrar knappast upp till att kontrollera mina blodsocker på mitten av natten. Jag skulle helt enkelt äta en toast med jordnötssmör och ett halvt glas mjölk om mina avläsningar var mindre än 100 i sängen tid. Det skulle få mig genom natten, mestadels. Jag vet att de var olika tider: två skott om dagen, måltidutbyten och glukosmätare för hemmet var inte så vanliga som de är nu. Men jag tar upp allt eftersom jag läste ALLA dessa föräldrar idag pratar om att aldrig sova och gå upp varannan timme för att övervaka sina barns blodsugare ars. Vad har medfört denna förändring? Är det överkill hos föräldrarna? Jag menar verkligen, som någon som har varit kring D-blocket personligen och professionellt, Wil, tror du att moderna CWDs svävar över, och föräldrar skapar mer stress och oroar sig själva än vad som behöver vara?

Wil @ Ask D'Mine svarar:

Ett par ansvarsfrister - Jag är en vuxen-diagnostiserad typ 1 själv, min kiddo (knock på trä) har inte T1, och Jag jobbar bara med en handfull kiddos och deras föräldrar professionellt. Som sagt får jag ett konstant flöde av e-post från D-Moms och D-Dads, så jag tror att jag är i kontakt med sina känslor och deras allmänna modus operandi, och jag är förskräckt över den hängivenhet som dessa föräldrar visar sina barn ! Prata om att inte ha ett liv, jag är 100% övertygad om att det är 100 gånger bättre att har den här tikan av en sjukdom själv än att vara en pilot för någon annans diabetes.

Men du har rätt, det har skett en förändring under de senaste tio åren när det gäller jobbet för D-Parent. Och jag vet ärligt inte var det kom ifrån. Det kan ha kommit från endos eller från Pink Panther-men båda rekommenderar faktiskt bara "periodisk" nattlig testning, inte

dagligen

nattlig testning. Det kan ha blivit vuxet av rädsla för den kraftigt publicerade döda i sängsyndromet.Eller kanske kom det bara från vårens naturskyddande föräldrainstanser, accelererad av den nya tekniken. Vi gör vad vi kan göra för att skydda våra barn från skada, oavsett om det innebär att sova vid grottans mun med ett spjut för att avvärja sab tigers tigrar eller gå upp på tre i frickin " morgon för att göra ett fingersticktest. Klä upp det som Superhero Bukspottkörteln Mimicking eller gör vad som behöver göras … Vi är på jobbet, tar bara hand om affärer.

En annan sak att tänka på är att ansiktet på typ 1 själv förändras, och det ansiktet är mindre med knubbiga kinder. Vi ser typ 1-uppträdande på progressivt yngre och yngre åldrar. Så medan en natthypo kan hanteras solo av en "kompetent tonåring", kan vi inte riktigt förvänta oss att en 4-årig vet vad han ska göra. Ju yngre diagnos kräver mer föräldrakontroll, och

som

skapar vanor som är svåra att släppa.

På toppen av allt detta bekymrar det sig om natten låga är ingen ledig rädsla. Klinisk forskning med CGM under det senaste decenniet har visat oss att nattliga hypos hos barn är mycket vanligare och farligare än tidigare trodde. Och till sist, på grund av vår sammanlänkade värld, är vi alla mer uppmärksamma på D-barns död än vad vi tidigare gjorde. Idag är varje föräldras värsta mardröm bara ett musklick borta.

Det finns en hel diskussion om var linjen är, och Mike skrev om detta just den andra dagen, vilket visar att det inte alltid är en svartvitt sak att känna igen.

Det är naturligtvis också några andra saker att tänka på när vi tittar på skillnaderna mellan

nu

och

då . Låt oss prata om redskap. I minst tre generationer av "vår sort" fanns inga glukometrar. Egentligen, allt du kan göra i gamla dagar var kyss ditt barn godnatt varje natt och be att det inte var en hejdjurs kyss. När mätarna kom på scenen förändrades det. Intressant är mätarna emellertid vanliga i tiden med fotbollsmor och helikoptermamma. Jag säger inte att det finns en koppling, bara att tekniken möjliggjorde en redan existerande social trend av mer intensivt engagemang i barnens liv.

Och du har rätt, även insulin har förändrats. Å ena sidan bör de plattare moderna basala insulinprofilerna vara säkrare. Den gamla NPH hade en höjdpunkt. Det kan sparka som en mule, vanligtvis i mitten av natten. Som sagt hävdar vissa människor att de moderna insulinerna orsakar mer ogynnsamma, djupare och farligare hypos än de gamla. Jag är inte övertygad om det från antingen forskningen eller min personliga erfarenhet. Jag har varit där så länge att jag har börjat på NPH. Personligen har jag fått min röv sparkad av både gamla skolinsulin och modernt insulin, och jag ser ingen skillnad. Jag har haft några officiellt skrämmande stunder från båda klasserna av insulin. Och vi har naturligtvis nu insulinpumpar - i teorin kan perfekt matcha användarens kroppsbehov.

Hah!

Åh, ledsen. De flesta av oss pumpare är långt ifrån att se fläckiga blodsocker och vi hanterar inte barnets ständigt föränderliga miljö - en sugande soppa av hormoner, tillväxtpulver, oregelbunden ätning och ännu mer ojämn aktivitet.

Ange nu CGM, hypotesen som ser ögat på ögonen. I teorin borde CGM låta föräldrarna sova mer eller åtminstone bättre. Och medan det är sant, från vad jag ser är de flesta föräldrar fortfarande inte redo att lita på denna teknik (udda, eftersom samma föräldrar är de som skriker högst för en artificiell bukspottkörtel). Fortfarande är CGM bara … Vad? Åtta år gammal? Jag har varit på den vagnen sedan början och CGM har varit och fortsätter att förbättra sig med en exponentiell takt. Men det tar tid att bygga förtroende, speciellt när ditt barns liv är på linjen. Ja, så mycket för mina tankar om hur och varför D-föräldraskap förändrats. Jag tycker att det är en blandning av förändringar i växel, meds, patofysiologi och sociala trender som resulterade i att D-föräldrarna idag spelar spelet på ett annat sätt än de som i fjol. Nu på din fråga om bortskämda barn.

En av de människor jag ligger vaken på natten oroar sig för är en 17-årig pojke som skickades till mig med sin endo. Hans mamma gör fortfarande de 3 a. m. kontrollera sak, och alltför många andra förvaltningsuppgifter också. Han är ett OK barn, men när det gäller diabetes, är han som en bortskämd kunglig prins. Han förväntar sig att alla andra ska göra jobbet för honom. Varför oroar jag mig för honom? Eftersom college kommer. Han är en nästan vuxen fågel, redo att lämna boet, men han har aldrig lärt sig att flyga. Jag oroar mig faktiskt också för sin mamma. Hon har inte haft eget liv i 12 år. Hon har förmodligen glömt hur man ska vara en person. Hennes roll, hennes identitet och hennes syfte är på väg att bli avskuren från henne. Hela saken kan sluta dåligt.

Jag känner att jag tittar på ett tågavverk i slow motion. Jag försöker kartlägga en snabb kurs för dem - en kurs från total medberoende för att slutföra självständigheten - men jag har inte mycket tid och det finns alla slags dolda rev i dessa vatten. (Åh kära, jag ska gå på metafor igen, är jag inte? Medpiloter, kavaller, fåglar och nautiska misadventures … Jag har ingen ursäkt.)

Men bottenlinjen: Är den här nya stilen D- föräldraskap behövs? Är moderna D-föräldrar över skyddande eller omskrivning av dina ord: ska de diagnostiseras med

Overkillit

och ges recept på en kraftfull lugnande? Och mer globa

är föräldrar bara att skapa mer stress och oro för sig själva? Det kan vara. Sömnberoende är långsam, skrämmande och har en mängd långvariga hälsoeffekter som kan vara förödande.

På andra sidan myntet gör ingenting när ditt barns liv är potentiellt hotat, det är stressigt, och det finns något att säga för att göra något

.Kontrollera BGs på natten ger lugnet som kommer från att vidta åtgärder. Och om denna sinnesro uppväger skadan från störd sömn är mycket diskutabel.

Men bakåt av ämnet ännu längre, fungerar kontrollen mitt på natten faktiskt? Teamet

Mine hade en livlig postdiskussion under det senaste året och frågade om det verkligen behövs eller faktiskt minskar risken för potentiellt dödliga nedgångar? Det finns en chockerande brist på bevis för effektiviteten av nattfingersticks bortom anekdotiska berättelser, och de flesta kliniska studierna på nattlöden i kiddos har fokuserat på CGM. Men bara spekulera, är en nattlig check eller två (eller tre) verkligen ett effektivt sätt att förhindra att det värsta händer? Uppriktigt sagt tvivlar jag på det. Tänk på hur snabbt en dålig hypo träffar. Men det slår ingenting. Kanske sabertanden tiger hoppar över den spjutbeväpnade förälder som snoozing vid grottans mun, men det är ingen anledning att göra det lätt för djuret att komma in.

Slutlig tanke: Låt oss inte glömma att för 30 år sedan fanns det inte en online diabetes memorial vägg av lilla blå ljus för att markera varje T1 passerar. Några av våra fallna är väldigt unga. Det hände förmodligen då då vi bara inte visste det. Om det var min son med diabetes, inte jag, skulle jag lita på CGM att väcka mig på natten om skiten träffade fläkten? jag vet inte. Antagligen inte. Jag antar att det bara ser ut som överkill tills det är ditt barn.

*

CORRECTION:

Vi skulle vilja notera att ordet "bortskämd" var i den ursprungliga frågan. Det redigerades oavsiktligt, men tyvärr inte Wils hänvisning till "bortskämda" barn, där han faktiskt reagerade på läsarens ordalydelse. Ursäkta för eventuella upprörningar som detta kan ha orsakat.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.