Fetma: symtom, orsaker, definition, behandling och fakta

Fakta om fetma

De livsmedel vi äter varje dag bidrar till vårt välbefinnande. Mat ger oss de näringsämnen vi behöver för friska kroppar och de kalorier vi behöver för energi. Om vi ​​tar in fler kalorier än vi förbränner förvandlas den extra maten till fett och lagras i våra kroppar. Om vi ​​äter ätligt regelbundet går vi upp i vikt och om vi fortsätter att gå upp i vikt kan vi bli överviktiga.

Fetma är resultatet av ansamling av överflödigt fett i kroppen. Fetma anses vara en kronisk (långvarig) sjukdom, som högt blodtryck eller diabetes. Det har många allvarliga långsiktiga konsekvenser för din hälsa, och det är en ledande orsak till dödsfall i USA (med tobaksbruk och högt blodtryck). Fetma definieras som att ha ett kroppsmassaindex (BMI) större än 30. BMI är ett mått på din vikt relativt din höjd.

Fetma är en epidemi i USA och i andra utvecklade länder. Mer än två tredjedelar av amerikanerna är överviktiga, inklusive minst en av fem barn. Nästan en tredjedel är överviktiga. Fetma ökar i vårt samhälle eftersom mat är rikligt och de flesta av oss är anställda i positioner som kräver liten eller ingen fysisk aktivitet. På den ljusa sidan tyder nyligen på att barnfetma, även om den fortfarande är hög, kanske inte längre ökar.

Vad är orsaker till fetma?

Viktökning uppstår när du äter mer kalorier än din kropp använder. Om maten du äter ger fler kalorier än din kropp behöver omvandlas överskottet till fett. Ursprungligen ökar fettcellerna i storlek. När de inte längre kan expandera ökar de i antal. Om du går ner i vikt minskar fettcellernas storlek, men antalet celler minskar det inte.

• Fetma har dock många orsaker. Orsakerna till obalansen mellan kaloriintag och konsumtion varierar beroende på individ. Din ålder, kön, gener, psykologiska smink, socioekonomiska och miljömässiga faktorer kan alla bidra.
  • Gener: Dina gener kan spela en roll i effektiviteten i metabolism och lagring och distribution av kroppsfett.
  • Familjens livsstil: Fetma tenderar att springa i familjer. Detta orsakas både av gener och av delad kost och livsstilsvanor. Om en av dina föräldrar är överviktiga, har du en högre risk att bli överviktiga.
  • Känslor: Vissa människor äter för mycket på grund av depression, hopplöshet, ilska, tristess och många andra skäl som inte har något att göra med hunger. Detta betyder inte att överviktiga och överviktiga människor har fler känslomässiga problem än andra. Det betyder bara att deras känslor påverkar deras matvanor och får dem att äta för mycket.
  • Miljöfaktorer: Den viktigaste miljöfaktorn är livsstil. Dina matvanor och aktivitetsnivå lärs delvis av människorna omkring dig. Överätande och stillasittande vanor (inaktivitet) är de viktigaste riskfaktorerna för fetma.
  • Samhällsekonomiska faktorer: Bor du i ett område där det är spara att träna utomhus? Finns det stormarknad med färska livsmedel i ditt område?
  • Sex: Män har mer muskler än kvinnor i genomsnitt. Eftersom muskler bränner mer kalorier än andra vävnadstyper, använder män fler kalorier än kvinnor, även i vila. Således är kvinnor mer benägna än män att gå upp i vikt med samma kaloriintag.
  • Ålder: Människor tenderar att förlora muskler och få fett när de åldras. Deras metabolism bromsar också något. Båda dessa sänker sina kaloribehov.
  • Graviditet: Kvinnor tenderar att väga i genomsnitt 4-6 pund mer efter en graviditet än de gjorde innan graviditeten. Detta kan blandas med varje graviditet.
• Vissa medicinska tillstånd och mediciner kan orsaka eller främja fetma, även om dessa är mycket mindre vanliga orsaker till fetma än överätande och inaktivitet. Några exempel på dessa är följande:
  • Cushing syndrom
  • Depression
  • Vissa mediciner (exempel är steroider, antidepressiva medel, p-piller)
  • Prader-Willi syndrom
  • Polycystiskt ovariesyndrom
• Fetma kan vara förknippat med andra ätstörningar, såsom ätbeten eller bulimi.
• Distributionen av ditt kroppsfett spelar också en roll för att bestämma din risk för fetma-relaterade hälsoproblem. Det finns minst två olika typer av kroppsfett. Studier som genomförts i Skandinavien har visat att överskott av kroppsfett fördelat runt midjan (äppelformad figur, intraabdominalt fett) medför större risk än fett fördelat på höfterna och låren (päronformad figur, fett under huden).

Vilka symtom och tecken är förknippade med fetma?

För de flesta blir fetma en livslång kamp. Fetma orsakas av flera faktorer, och även om principen om minskat kaloriintag och ökning av träning är ett relativt enkelt begrepp, finns det många underliggande orsaker som leder till fetma hos en individ. Behandlingen måste därför ta hänsyn till allt detta. Behovet av att hantera fetma är klart eftersom fetma ökar din risk för många andra sjukdomar och hälsoproblem, inklusive följande:

• Hjärtsjukdom
• Diabetes
• Högt blodtryck
• Stroke
• Artros (speciellt smärta i knä- och höftleden och smärta i ryggen)
• Gikt
• gallsten
• Lungsjukdom
• Sömnlöshet från sömnapné (snarkning)
• Svamputslag i hudveck
• Koloncancer
• Endometrial cancer
• Depression
• Demens

Depression kan vara en av de vanligaste effekterna av fetma. Många feta människor lider av känslomässig besvär. På grund av betoningen på fysiskt utseende i vår kultur, som liknar slankhet med skönhet, kan feta människor kännas oattraktiva. De utsätts också för fördomar, förlöjligande och diskriminering, vilket kan få dem att skämmas eller avvisas.

Fetma är också en viktig riskfaktor för utveckling av diabetes mellitus. Den goda nyheten är att detta kan förhindras. I kliniska studier minskade patienter som hade en hög risk att utveckla diabetes sin risk med nästan 60% med mindre än 10% viktminskning på tre år.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal fetma?

Vikt till höjdbord

Dessa tabeller ger allmänna intervall med friska vikter och övervikt för vuxenhöjd. Tabellerna tar inte hänsyn till enskilda villkor. För det första skiljer de inte fett från muskler, vatten eller ben. De är mycket mindre användbara än kroppsmassaindex för att identifiera risken för hälsoproblem relaterade till vikt.

Procent av kroppsfett

Många hälso- och sjukvårdspersonal håller med om att andelen kroppsvikt som är fett är en bra markör för fetma. Män med mer än 25% fett och kvinnor med mer än 32% fett anses vara överviktiga.

Procent av kroppsfett är dock svårt att mäta exakt. Specialutrustning behövs som inte finns på de flesta medicinska kontor. Metoderna som används på hälsoklubbar och viktminskningsprogram kanske inte är korrekta om de inte görs ordentligt. Billiga skalor för hemmabruk som uppskattar kroppsfett är nu allmänt tillgängliga. De kanske inte är helt exakta men är generellt konsekventa, så de kan användas över tid för att spåra framstegen.

Midjemätning är också en viktig faktor. Människor med äpple- eller krukmagformar, som tenderar att lägga på sig vikt i midjan, har en högre risk för fetma-relaterade hälsoproblem. Detta inkluderar kvinnor med en midjemätning större än 35 tum och män med en midjemätning större än 40 tum.

Body mass Index

Ett mått som kallas body mass index (BMI) används för att bedöma din vikt relativt din höjd. Det definieras som vikt i kilogram dividerat med höjd i kvadratmeter (kg / m ² ). Det kan också beräknas för vikt i pund och höjd i tum.

Kroppsmassaindex är nära besläktat med procentuell kroppsfett men är mycket lättare att mäta. Därför används det av många primärvårdsleverantörer för att identifiera fetma. Ju större din BMI, desto högre är din risk att utveckla hälsoproblem relaterade till övervikt.

Så här beräknar du ditt kroppsmassaindex:

• Multiplicera din vikt i kg med 705.
• Dela sedan med din höjd i tum.
• Dela upp detta med din höjd i tum igen.

Vad säger BMI dig?

• Normal vikt = 18, 5-24, 9
• Övervikt = 25, 0-29, 9
• Feta = 30 eller högre
• Morbidly obese = 40 eller mer

För att beräkna ditt kroppsmassaindex på Internet fyller du i din höjd och vikt på webbplatsen för regeringens National Heart, Lung och Blood Institute's Initiativ om fetmautbildning.

De fetaste och smidigaste staterna i Amerika

Vad är behandlingen mot fetma?

För de flesta som är överviktiga eller feta är det säkraste och mest effektiva sättet att gå ner i vikt att äta mindre och träna mer. Om du äter mindre och tränar mer, kommer du att gå ner i vikt. Det är så enkelt som det. Alla viktminskningsprogram, inklusive medicinska och kirurgiska metoder, inkluderar också minskande kaloriintag och träning. Det finns inga magiska piller. Kost som låter för bra för att vara sanna är bara det.

När ska någon söka medicinsk vård för fetma?

Om du är överviktig bör du ha en läkare i primärvården som följer dig noga och övervakar dig för de kända komplikationerna av fetma som diabetes, hypertoni och hjärtsjukdom. Följande är ytterligare indikationer för att se en vårdgivare:

• Om du är överviktig eller överviktig och inte vet hur du går ner i vikt
• Om du är orolig för effekterna av en diet med viktminskning eller ökad fysisk aktivitet på dina andra medicinska problem
• Om du inte lyckas gå ner i vikt på egen hand
• Om du är orolig för säkerheten i din viktminskningsmetod

Finns det botemedel mot fetma?

Genom att minska det dagliga kaloriintaget med 500 kalorier eller spendera ytterligare 500 kalorier under träning varje dag kommer du att förlora cirka 1 kilo per vecka.

Att minska ditt kaloriintag med 10 kalorier per dag motsvarar 1 kilo viktminskning efter ett år.

Varje bra dietplan kommer att inkludera träning. Det hjälper till att öka ämnesomsättningen och är en mindre möjlighet att äta under dagen. Du bör träna i minst 30 minuter, fem gånger i veckan. Regelbunden träning hjälper också hjärtat och lungorna och sänker triglyceridnivåerna som kan orsaka hjärtsjukdomar. Det ökar också HDL-nivåerna ("bra kolesterol"). Även enkla åtgärder som att ta trapporna istället för hissen och korta promenader ger så småningom upp till mycket förbrända kalorier. Kommersiella fitnessprogram som Boot Camp kan hjälpa dig att starta eller förbättra ett fitnessprogram.

Gruppstödsprogram som Weight Watchers eller Take Off Pounds på ett klokt sätt, känd som TOPS, ger peer support och främjar hälsosamma vanor.

För dem som inte har tid att göra det för att stödja grupper finns det nu många gratis- eller billiga appar tillgängliga för iPhone, iPad eller Android, som hjälper till att bestämma och spåra kaloriförbrukning, kost och kaloriförbrukning. Försök LoseIt !, Weight Watchers Mobile, Restaurant Nutrition, 40:30:30, Diet Point, Noom Weight Loss Coach, FitBit, Fooducate, Diet Assistance, Calorie Counter PRO MyNet Diary, Amwell, MyFitnessPal eller 7-minuters träning.

För en mer fullständig diskussion om livsstilsförändringar som är användbara för att gå ner i vikt, se Viktminskning och kontroll.

Av särskilt intresse för kvinnor som har gått upp i vikt efter att ha fått ett barn är det faktum att amning hjälper dig att tappa lite extra kilo. Förutom de positiva effekterna för barnet bränner amningen cirka 500 extra kalorier varje dag.

Vad är den medicinska behandlingen för fetma?

Medicinsk behandling av fetma fokuserar på livsstilsförändringar som att äta mindre och öka aktivitetsnivån. Det finns mediciner som kan främja viktminskning, även om de bara arbetar i samband med att äta mindre och träna mer.

De flesta mediciner som främjar viktminskning fungerar genom att undertrycka aptiten. Vissa mediciner som använts tidigare har visat sig vara osäkra och är inte längre tillgängliga. De nyare aptitdämpande medicinerna tros vara säkra, men de har biverkningar och kan interagera med vissa andra läkemedel. De används endast under övervakning av en vårdpersonal.

För mer information om viktminskningsläkemedel, gå till artikeln Medicinering i behandling av fetma.

Vissa viktminskningsprodukter är kända för att vara farliga. Andras säkerhet ifrågasätts. Detta inkluderar vissa receptbelagda och receptfria läkemedel och örttillskott. Undvik dem.

• "Phen-fen" och Redux: Dessa receptbelagda läkemedel har tagits bort från marknaden i USA och många andra länder. De är kopplade till hjärtklaffsproblem och lunghypertoni. Pulmonell hypertoni påverkar blodkärlen i lungorna och är ofta dödlig.
• Ephedra: Denna naturliga substans är i huvudsak en växtbaserad fen-fen. Det är den aktiva ingrediensen i MaHuang och används som ett stimulerande och aptitdämpande medel. Ephedra liknar amfetaminerna - de populära "dietläkemedlen" som förbjöds på 1970-talet - eftersom det är mycket beroendeframkallande. Ephedra kombineras ofta med koffein och aspirin ("stacken"), vilket ökar den termogena effekten (fettförbränning) av efedra. Ephedra ökar risken för högt blodtryck, oregelbunden hjärtslag, sömnlöshet, kramper, hjärtattack, stroke och död. FDA har nyligen förbjudit ephedra eftersom det har kopplats till mer än 100 dödsfall.
• Fenylpropanolamin (PPA) förekommer ofta i aptitdämpande medel såväl som i övrigt hosta och kalla botemedel. FDA har rekommenderat att produkter som innehåller PPA tas bort från marknaden. Studier har föreslagit att denna produkt är förknippad med en ökad risk för hemorragisk stroke (blödning) hos kvinnor.
• Sibutramine är en oral anorexiant som togs bort från den amerikanska marknaden 2010 på grund av risken för allvarliga biverkningar i hjärt-kärlen.

Vissa människor har försökt att kombinera mer än ett viktminskningsläkemedel eller kombinera ett viktminskningsmedicin med andra läkemedel i syfte att gå ner i vikt. Säkerheten och effektiviteten hos sådana läkemedels "cocktails" är inte känd.

Vad är mediciner mot fetma?

Följande mediciner är tillgängliga i USA med recept. Om du har misslyckats med att gå ner i vikt genom kost och motion, fråga din läkare om dessa mediciner. För mer information om dessa läkemedel, se Medicinering vid behandling av fetma. Dessa är inte ett substitut för diethantering. På lång sikt kräver framgångsrik långsiktig viktminskning förändringar i de övergripande ätningsmönstren.

• Orlistat (Xenical 120 mg recept eller Alli 60 mg tillgängligt utan disk) är ett läkemedel som godkänts av FDA 1999. Din läkare kan ordinera det om du väger mer än 30% över din hälsa kroppsvikt eller har en BMI större än 30 Under ett år förlorade folk som följde en viktminskningdiet och tog orlistat i genomsnitt 13, 4 pund, nästan 8 pund mer än människor som använde diet ensam för att gå ner i vikt. Det fungerar genom att minska absorptionen av fett från tarmen. Diarré och inkontinens av avföring kan vara biverkningar av detta läkemedel.
• Lorcaserin (Belviq 10 mg en till två gånger dagligen) godkändes av FDA år 2012. Det kan övervägas om ditt BMI är 30 eller högre eller om du har en BMI större än 27 med viktrelaterade förhållanden. Studier visade att 50% av patienterna förlorade i genomsnitt 5% av sin kroppsvikt när de kombinerades med kost och motion (jämfört med 25% av patienterna med diet och träning ensam). Lorcaserin fungerar genom att aktivera serotonin 2C-receptorn i hjärnan, vilket hjälper dig att känna dig full efter mindre delar. De vanligaste biverkningarna var huvudvärk, illamående och yrsel.
• Qsymia (kombination av fentermin och topiramat) godkändes av FDA år 2012. Det är endast godkänt för de med en BMI större än 27 med viktrelaterade förhållanden. I kombination med kost och motion har studier visat att hälften av deltagarna tappade 10% av sin kroppsvikt och fyra femtedelar förlorade 5% (vilket motsvarar 12 pund i en 227 pund person). Topiramat är förknippat med en hög risk för födelsedefekter såsom spaltläpp och gom. Phentermine (ett aptitdämpande medel) var en av ingredienserna i fen-fen och är förknippad med en ökning av hjärtfrekvensen. På grund av dessa potentiellt allvarliga biverkningar är Qsymia endast tillgängligt via postorder. Andra biverkningar inkluderar stickningar, yrsel, smakförändringar, sömnlöshet, munntorrhet och förstoppning.
• Contrave, en kombination av bupropion (ett antidepressivt medel) och naltrexon (används för att behandla missbruk av opiat) godkändes av FDA 2014 för att behandla vuxna med en BMI på 30 eller mer, eller en BMI på 27 eller mer om du har en vikt- relaterad sjukdom, såsom hypertoni, typ 2-diabetes eller högt kolesterol. Studier har visat att cirka 40% av patienterna som tog Contrave tappade 5% eller mer av sin totala kroppsvikt efter ett år. Denna medicinering kan orsaka förhöjd blodtryck och kramper. Det ska inte tas om du behandlas med opiater som morfin, hydromorfon, oxykodon eller hydrokodon. Biverkningar kan inkludera illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, yrsel, sömnlöshet och torr mun.

Är bariatrisk kirurgi en effektiv behandling mot fetma?

Kirurgi för att korrigera fetma (känd som bariatrisk kirurgi) är en lösning för vissa fetma som inte kan gå ner i vikt på egen hand eller har allvarliga fetma-relaterade medicinska problem. Generellt rekommenderas kirurgi endast för sjukligt överviktiga personer (kroppsmassaindex 40 eller högre). Detta betyder män som är minst 100 pund överviktiga och kvinnor som är minst 80 pund överviktiga.

De två typerna av bariatriska operationer är malabsorptiva och restriktiva.

• Malabsorptiva procedurer minskar tarmabsorptionen av mat genom att kringgå en del av matsmältningssystemet. En större andel mat än vanligt passerar utan att absorberas.
• Restriktiva procedurer minskar mängden mat som en person kan ta i genom att minska storleken på magen.

Båda kirurgiska strategierna innebär förändringar i hur livsmedel bearbetas i kroppen. Medan de lyckas med att hjälpa vissa människor gå ner i vikt, kan de också orsaka kramper, diarré och andra obehagliga effekter, såväl som järnbristanemi. För mer information, gå till artikeln Kirurgi i behandlingen av fetma.

Fettsugning är en rent kosmetisk procedur som tar bort fettceller men har inga gynnsamma effekter på hälsan, såsom hjärtsjukdomar och diabetes.

Vagal blockad involverar kirurgiskt implantering av en enhet som stimulerar bukens vagala nerv, och därmed skickar signaler till hjärnan som säger att du är full, vilket kan minska hungern. Kortvariga studier har visat blygsam viktminskning (cirka 18 pund). Inga långvariga studier har gjorts ännu, och vissa patienter utvecklar smärta på implantationsstället såväl som illamående, kräkningar, halsbränna och burping.

Vilken livsstilsförändring hjälper fetma?

Beteende modifiering är ett fint namn för att ändra din inställning till mat och motion. Dessa förändringar främjar nya vanor och attityder som hjälper dig att gå ner i vikt. Många tycker att de inte kan gå ner i vikt eller hålla den borta om de inte ändrar dessa attityder. Beteende-modifiering tekniker är lätta att lära sig och öva. De flesta innebär att du ökar din medvetenhet om situationer där du äter för mycket, så att du kan sluta äta mycket.

Vad kan människor göra för att förhindra fetma?

Att vända övervikt och dess hälsorisker kräver att livets vanor ändras. Att äta mindre på lång sikt betyder att lära sig att tänka på dina matvanor och mönster.

Vad får dig att äta för mycket? Kaffepaus på jobbet? Gå ut med vänner? Tittar på tv? Energiförsening efter sent på eftermiddagen? Sen kväll söt tand? Är du den som avslutar den sista serveringen av middagen bara så att det inte finns några rester? Äter du snabbmat eller snacks med högt kaloriinnehåll eftersom du inte har tid eller energi att laga mat? Att ha lite inblick i dina ätätningsvanor hjälper dig att undvika dina problem och nå ditt viktmål.

På samma sätt är att öka din aktivitetsnivå till stor del en fråga om att ändra din inställning. Du behöver inte bli en maratonlöpare. Trettio minuter aerob aktivitet fem dagar i veckan kommer att göra en betydande skillnad i din hälsa. Leta efter sätt att öka din aktivitetsnivå genom att göra saker du tycker om.

För några strategier som kan hjälpa dig att ändra dina vanor, gå till artikeln Viktminskning och kontroll.

Var kan människor hitta fetma stödgrupper och rådgivning?

American Obesity Association: Denna grupp i sig är inte för vinst, men består av flera typer av sponsorer, inklusive professionella grupper som American College of Nutrition samt sjukförsäkringsintressen, vinstdrivande företag som läkemedel och bioteknik företag och viktminskningsintressen som Jenny Craig, Inc. och Weight Watchers, Inc. Gruppens syfte är att förändra hur fetma uppfattas och att upphöra med diskriminering av feta människor, samt att hitta effektivare strategier för att förebygga och "bota" fetma. Det använder lobbyverksamhet, förespråkare och utbildning för att uppnå dessa mål.

Association for Morbid Obesity Support: Denna grupp ger "peer support och resurser för sjuklig fetma och bariatrisk kirurgi."

Var kan människor hitta mer information om fetma?

American Heart Association

American Society for Bariatric Surgery

Association for Coordination and Research in Obesity and Nutrition: Denna europeiska grupp ger information om fetmaforskning i Europa. Webbplatsen har information på engelska och franska.

Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande, Nationellt centrum för förebyggande av kronisk sjukdom och hälsofrämjande, näring och fysisk aktivitet, övervikt och fetma

National Institute of Health, Health Information: Weight Loss and Control

Nationellt initiativ om fetmautbildning, mål för en sund vikt, information för patienter och allmänheten

Centrum för fetma och advokatbyrå: Detta är ett advokatbyrå i San Diego, Kalifornien, som specialiserat sig på juridiska frågor inom fetma.