Torr och våt drunkning: symtom, behandling, orsaker, definition och förebyggande

Att drunkna förebyggande fakta

• Enligt Världshälsoorganisationen definieras drunkning som "… processen med att uppleva andningsnedsättning från nedsänkning / nedsänkning i vätska." Även om det kan vara torr, våt eller " nära " drunkning, beroende på om lite vatten inhaleras i lungorna finns det ingen klinisk skillnad i hur offret behandlas eller om det slutliga resultatet är bra eller dåligt. (Termen "nära" drunkning brukade referera till ett offer som inte dog, men detta begrepp används inte längre i stort.)
• Orsakerna till att drunkna är oavsiktliga och vanligtvis kan förhindras. Olyckan inträffar ofta inom ett kort avstånd av säkerhet som i ett badkar eller nära stranden.
• Andra faktorer som bidrar till att drunkna inkluderar
  • alkohol
  • trauma (skador från dykning i grunt vatten)
  • medicinska nödsituationer (kramper, hjärtattacker, hypoglykemisk koma eller diabetiker koma, stroke)
• Besvärare kanske inte lätt kan se symtom på att drunkna. Offret kan spendera all sin energi med att hålla huvudet ovanför vattnet och kanske inte kan ropa om hjälp. Om de andas in vatten (suger ut), kan deras röstsnurr gå in i kramp; detta hindrar personen från att ropa om hjälp. Det finns vanligtvis väldigt lite rasande och offret hittas ofta flytande eller i botten av poolen, badkaret eller vattnet.
• Behandlingen för det drunknande offeret börjar med att bestämma om offeret är vaken, och om inte, om de andas. Detta är en av tiderna när räddningsandedräkning krävs för att återuppliva offret. (Grundläggande livstöd rekommenderar annars endast HLR för händer). Om det har förekommit trauma, som dykning i grunt vatten, finns det risk för ryggmärgsskada och det är också viktigt att skydda nacken från att röra sig. Alla drunknande offer ska transporteras till sjukhus för vård. Att aktivera räddningstjänster genom att ringa 911 är lämpligt.
• Tips för att förhindra drunkning är
  • Spädbarn får aldrig lämnas i badkaret ensam, inte ens i några sekunder, och vårdgivaren ska inte bli distraherad av andra uppgifter eller sysslor.
  • Småbarn och små barn ska inte vara utan uppsikt nära trädgårds- eller stadsdelar.
  • Alla borde lära sig simma och kompissystemet är viktigt för alla åldrar. Simma aldrig ensam.
  • När du är i naturligt vatten, som floder och sjöar, är det viktigt att veta vattendjupet, dess temperatur och om det finns några farliga strömmar.
  • När du njuter av vattenskotrar, båtar, kajaker, SUP, etc. på sjöar, floder eller i havet; flytanordningar bör vara tillgängliga för alla personer på fartyget. Kolla "En båtledning för de federala kraven för fritidsbåtar."
  • Båtliv medan berusad (BWI) strider mot den federala lagen. Alkohol bör inte användas i överflöd vid simning eller båtliv och dess användning är vanligtvis förknippad med dödsfall från tonåren.
• Tips för att känna igen en person som drunknar är
  • Det kan vara svårt att känna igen en person som har problem i vattnet.
  • Ofta finns det ingen trassande, och händelsen kan verka väldigt tyst.
  • Offret kan kasta i vattnet på ett okoordinerat sätt, med huvudet rygg och mun öppen.
  • Det kan vara svaga och ineffektiva simförsök.
• Utsikterna för ett drunknande offer är utmärkta om de anländer till sjukhuset varnar och andas på egen hand. För patienter i koma beror prognosen på hur länge de var under vattnet och hur lång tid det tog att starta artificiell andning och andning. Prognosen beror också på vattnets renhet och temperatur.

Vem kommer sannolikt att drunkna, när och var?

• Världshälsoorganisationen uppskattar att det finns 359 000 drunknande dödsfall världen över varje år. I enhetsstaterna rapporterade den senaste årliga statistiken från CDC att mer än 38 000 människor hade dött av att drunkna.
• Statistik är opålitlig för de som överlever en drunknande avsnitt. Många länder har inte register över icke-dödliga drunkningar ("nära" drunkning)
• Att drunkna är den tredje ledande orsaken till dödsfall i USA. Det är den andra ledande orsaken till dödsfall hos barn i skolåldern och den första dödsorsaken hos förskolebarn.
• Mer än hälften av drunknande dödsfall förekommer i simbassänger.
• En fjärdedel till en tredjedel av de drunknande offren har haft simundervisning.
• Spädbarn yngre under ett år dricker vanligtvis i badkar eftersom de inte är samordnade eller starka nog för att lyfta sig själva eller huvudet ur vattnet.
• Barn i åldern 1-4 drunknar ofta i simbassänger.
• När barn åldras börjar andelen som drunker i naturligt vatten som floder, sjöar, dammar och hav öka. För de äldre än 15 år förekommer 65% av drunkningarna i naturligt vatten.
• Alkohol är en faktor i upp till hälften av dödsfallen i tonåringar och vuxna.

Däggdjursreflex

Drunknande kvävning orsakar brist på syre, vilket resulterar i döden på bara några minuter. Ett undantag från denna regel förekommer hos offer som plötsligt och snabbt nedsänktes i iskallt vatten. En del av dessa offer har rapporterats överleva upp till en timme under vattnet utan någon fysisk skada. Detta fenomen är känt som däggdjurens reflex, som aktiveras när ansiktet och kroppen kastar sig i iskallt vatten. Den akuta kylningen resulterar i en mycket snabb avmattning av kroppens ämnesomsättning och vidarebefordrar blod till de väsentliga organen i kroppen, hjärtat, lungorna och hjärnan. Med mycket långsam metabolism kan mängden återstående syre i blodströmmen vara tillräckligt för att upprätthålla grundläggande organfunktion under många minuter.

Dykningsreflex från däggdjur är bäst utvecklad hos barn och minskar gradvis med åldern. Det drunknande offeret kan verka avliden eftersom hjärtat kan slå så långsamt att räddare inte kan räkna hjärtslag, och blodtrycket kan sjunka så lågt att det inte kan upptäckas. Det är mycket viktigt att påbörja återupplivningsförsök i denna situation och inte anta att offret är dött.

Däggdjursdykreflekssituationen gäller inte offer som gradvis har svalnat och har utvecklat hypotermi eller låg kroppstemperatur.

Hur kan du veta om någon drunknar?

Att drunkna är en tyst mördare. Offrar kanske inte kan kräva hjälp eftersom de lägger all sin energi på att försöka andas eller hålla huvudet ovanför vattnet. När vatten inhaleras kan den övre luftvägen eller struphuvudet (röstlådan) gå in i en kramp, vilket gör det svårt att gråta efter hjälp.

Att drunkna offer slår vanligtvis inte i vattnet som ofta visas på TV eller i filmerna. De flesta offren finns flytande eller nedsänkta i vattnet.

Drunkningsföljden

• Offret kämpar för att hålla huvudet ovanför vattnet
• Efter att huvudet sjunker eller sjunker under vattenytan uppstår andetagshållning
• När vatten kommer in i de övre luftvägarna, får det struphuvudet att komma in i spasmen
• Oftast slappnar spasmen ut, vilket tillåter vatten genom struphuvudet in i bronkiet och lungorna. Cirka 10% till 20% av de drunknande offren har en bestående laryngeal spasm och ingen vätska finns i lungorna vid obduktion.
• Hjärnan slutar fungera inom bara några minuter utan syre, och permanent skada uppstår om det inte finns syre på mer än sex minuter.
• Hjärtmuskeln behöver syre för att fungera och dödliga, oregelbundna hjärtrytmer kan uppstå vid syreberövning.
• Unga offer i dricksvatten med kallt vatten kan skonas för denna sekvens på grund av däggdjurens reflex.

Tecken på att drunkna

I verkliga livet ser drunkningen inte alls ut som om den visas på tv eller i filmer. Offret slingrar och slår inte i vattnet. I stället tenderar drunkning att vara en vilseledande tystare handling, och offren tenderar att tyckas döda eller uppfattas som svarkande flyter på vattnet eller nedsänkt under det.

Det drunknande offeret ofta stöter med huvudet lutat bakåt precis vid vattenlinjen och munnen vidöppen. Det finns försök att fortsätta rulla på baksidan. Andningsinsatsen kan vara snabb men är ofta grunt. Ögonen tenderar att vara vidöppna och kan ha en känsla av panik. Om det finns en simning är den svag och okoordinerad.

Vad är de olika Betaween Dry Drowning vs. Wet DrowningI

• I drunknande sekvens uppstår laryngeal spasm genom att vatten tränger in i de övre luftvägarna. I de flesta drunknande fall slappnar spasmen och vatten kommer in i lungorna. Historiskt sett var detta känt som en våt drunkning.
• I 10% till 20% av drunknande fall slappnar inte laryngeal spasm och inget vatten kommer in. Detta var känt som torr drukning .
• Det känns nu att det inte finns någon klinisk skillnad mellan våt och torr drunkning och skillnaden påverkar inte patientbehandling eller resultat.

Drunkna riskfaktorer

Följande är drunknande risker hos spädbarn och barn :

• Brist på övervakning i badkaret eller annan vattenmassa
• En pool är en riskfaktor i sig. Barn som har druckit har vanligtvis varit synliga under mindre än 5 minuter.
• Brist på flytvästar (personliga flytanordningar) på båtar. Poolleksaker är inte ett substitut för en "riktig" flytväst.
• Misshandel eller försummelse av barn

Följande är drunknande risker hos tonåringar och vuxna:

• Alkoholkonsumtion. Alkoholanvändning är en faktor i hälften av alla dödsfall från tonåren och vuxna.
• Oförmåga att simma
• Medicinsk nödsituation i vattnet. Detta inkluderar offer som upplever hjärtattack, stroke eller beslag i vattnet. Den inkluderar också drunknande offer för öppet vatten som upprätthåller ett djurbett eller stick.
• Trötthet eller utmattning vid simning. Buddysystemet är avsett att förhindra drunkning som är förknippat med simning utan tillsyn eller inte följa reglerna för vattensäkerhet.
• Inte uppskattar miljön. Detta inkluderar dykning i grunt vatten och upprätthålla en huvud- eller nackskada, eller falla i vattnet när du går på tunn is.
• Båtolyckor
• Brist på flytvästar (personliga flytanordningar eller PFD)
• Dykolyckor
• Självmordsförsök

Ska jag fortfarande ringa en läkare om ett drunknande offer återupplivas?

Alla drunknande offer kräver ett 911-nödsamtal.

Även om majoriteten av drunknande offer återupplivas med första hjälpen, kräver alla dessa offer aktivering av akutläkartjänsterna och utvärdering av en vårdpersonal. Komplikationer av drunknande händelse kan ta tid att utvecklas. det kan vara timmar innan tecken och symtom utvecklas.

Hur vårdar medicinsk personal ett drunknande offer?

Det är två huvudfrågor som handlar om vård av ett drunknande offer. Den första är att stabilisera ABC: s återupplivning (luftvägar, andning, cirkulation) som kan äventyras på grund av drunkningen. Det andra är att leta efter ett potentiellt underliggande medicinskt tillstånd som kan ha orsakat att drunkningen inträffade.

Den första vården är inriktad på att stabilisera offrets andning, hjärtslag och blodtryck. När detta har inträffat kommer sjukvårdspersonalen leta efter vanliga komplikationer av drunkning. Dessa inkluderar minskad mental funktion på grund av brist på syretillförsel till hjärnan. Brist på syre kan också skada hjärtmuskeln. Lungirritation och infektion kan uppstå från vatten som sugs in eller andas in i lungorna. Njurskador är en vanlig komplikation vid drunkning och kan leda till elektrolytavvikelser och syrabasstörningar i kroppen.

Om det fanns ett tillhörande trauma, till exempel en dykskada eller en båtsolycka, kan bedömning av huvud och nacke och andra delar av kroppen krävas. Testning som kan beställas beror på situationen som ledde till drunkningen, patientens status och andra underliggande medicinska tillstånd.

Trauma och första hjälpsquiz IQ

Vad är behandlingen för att drunkna?

Behandlingen för en eventuell drunkning är en nödhjälp vid första hjälpen. När offret har tagits bort från vattnet kan det ofta vara nödvändigt med HLR och akutläkartjänster bör aktiveras (ring 911).

Vad är första hjälpen för ett drunknande offer?

I en drunknande nödsituation, desto snabbare avlägsnas offret från vattnet och första hjälpen ges, desto större möjlighet har ofret att överleva.

Första hjälpen för ett drunknande offer

Fokus för första hjälpen för ett drunknande offer i vattnet är att få syre i lungorna. Beroende på omständigheterna, om det finns oro för att en nackskada är en möjlighet (till exempel en dykolycka) bör man se till att minimera rörelsen i nacken.

När man bedömer ett drunknande offer följer de första stegen för vård de inledande riktlinjerna för American Heart Association.

• Är offeret vaken?
• Andas de på egen hand?
• Har de hjärtslag?

Räddningsandning kan börja i vattnet, men all annan vård kräver att offret är säkert ur vattnet. Om andra personer är tillgängliga, skicka personen för att få hjälp och ring 911. Skicka en annan person för att få en automatisk extern defibrillator (AED).

Om offret andas ska han eller hon placeras på sin sida i återhämtningsläget för att förhindra eventuell aspiration om kräkningar skulle inträffa (inandning av kräkningar i lungan).

Om offret inte andas och inte har någon puls, börja hjärt-lungåterupplivning (HLR). Detta är ett av undantagen från de händer-bara HLR-riktlinjerna. Om möjligt måste räddningsandning initieras i ett eventuellt drunknande offer.

Det finns några kontroverser inom medicinsk forskning som potentiellt kan förvirra personer som är villiga att hjälpa. Det är viktigt att komma ihåg att ett drunknande offer som inte andas och som inte har en puls verkligen är död, och alla försök att hjälpa är lämpliga.

Nyligen har återupplivning av bröstkompression endast godkänts av American Heart Association och American College of Cardiology, och räddningsandning rekommenderas inte. Detta är inte fallet med att drunkna, eftersom den initiala förolämpningen mot kroppen är brist på syre. Detta kräver att tillhandahålla syre så snart som möjligt. Detta är en annan situation än en patient som kollapsar på torrt land, har vanligtvis en hjärtrytmstörning och adekvata syrehalter finns i blodet i några minuter.

Det rekommenderas vanligtvis att börja uppvärmning av drunknande offer genom att ta bort våta kläder och täcka dem i varma filtar. Detta är lämpligt om patienten som inte har tappat sin puls, eller har återupplivats och är vaken.

För ett potentiellt drunknande offer som administrerades HLR och pulsen har återvänt men är fortfarande inte vaken kan det vara lämpligt att hålla patienten sval.

Mer forskning krävs för att avgöra vilka nya tillvägagångssätt som kan tillämpas för att effektivt behandla drunknande offer.

Vad är den medicinska behandlingen för att drunkna?

Vård för den drunknande patienten beror på situationen kring händelsen och hur de har svarat på sjukhus före sjukhuset. Den första metoden kommer att vara att stabilisera vitala tecken genom att adressera ABC: er (luftvägar, andning och cirkulation) för att säkerställa att patienten andas, har en bra hjärtrytm och tillräckligt blodtryck för att cirkulera blod till kroppens organ.

Om drunkningen inträffade på grund av en skada måste dessa skador utvärderas samtidigt som patienten utvärderas för konsekvenser och komplikationer av drunkning (skada i hjärnan, huvudet, hjärtat och lungorna).

Om en medicinsk sjukdom orsakade drunkningen (till exempel ett anfall eller hjärtattack), måste den underliggande sjukdomen utvärderas och behandlas.

Stödjande vård krävs ofta för lungorna eftersom de kan bli inflammerade på grund av sug (inandning) av vatten under drunkningen. Lunginflammation och akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) är potentiella komplikationer.

Dykningshändelser kan kräva hyperbar syrebehandling om det finns en potentiell risk för dekompressionssjukdom.

Många drunknande offer är vakna och stabila när de anländer till akutmottagningen. Beroende på omständigheterna kan dessa patienter observeras under en tid och släppas hem.

Drunkna uppföljning

Behovet av uppföljning kommer att bero på händelserna fram till drunkningen, offerets återupplivning, de komplikationer som uppstår vid drunknande händelse och andra underliggande medicinska tillstånd.

Att drunkna förebyggande

Som med alla olyckor är förebyggande nyckeln.

• Att lära sig simma bör vara en prioritering för alla barn och för människor i alla åldrar.
• En hempool bör alltid vara inhägnad och säker. Rörelsesdetektorer kan vara till hjälp om staketet inte lyckas hålla utan barn utan tillsyn.
• När du deltar i vattensporter är det obligatoriskt att använda en personlig flytanordning (flytväst). Poolleksaker är inte ett substitut.
• Alkohol är en viktig bidragsgivare till drunknande olyckor. Vatten och alkohol blandas inte.
• Lämna aldrig ett barn utan tillsyn i ett badkar eller nära vatten.
• Lämna aldrig ett barn utan tillsyn nära vatten, vare sig det är en pool eller naturligt vatten.

Vet var du simmar:

• Se till att djupet är minst 10 meter om du bestämmer dig för att dyka i vattnet
• Känner till de farliga underströmmar och vågor som uppstår i färskt eller havsvatten
• Undvik farliga marina djur som maneter och brandkoraller
• Känn isdjupet innan du går på den
• Simma aldrig ensam.
• Lär dig HLR

Drunkna Prognos

• Att drunkna offer som är vaksamma och orienterade när de anländer till akutmottagningen har vanligtvis en utmärkt chans för full återhämtning.
• Om patienten är förvirrad och medvetslös beror återhämtningen på hur länge tiden är under vatten. Med tidig räddning och behandling är full återhämtning möjlig.
• Dykningsreflex från däggdjur finns oftare hos spädbarn och barn med långsam kroppsfunktioner från iskallt vatten, vilket ökar möjligheten till återhämtning även efter en lång nedsänkning. Det finns ingen garanti för att däggdjursreflexen kommer att inträffa. Det är osannolikt att patienten som är komatös efter att ha kallt drunknat kommer att återgå till helt normal funktion.
• Ju yngre och friskare patienten är, desto bättre är prognosen. Ju kallare och renare vatten, desto bättre prognos.