Pankreatiska neuroendokrina tumörer (husdjur)

Fakta om bukspottkörteln neuroendokrina tumörer (Islet Cell Tumors)

• Pankreatiska neuroendokrina tumörer bildas i hormonframställande celler (öceller) i bukspottkörteln.
• Pankreatiska NET kan orsaka tecken eller symtom.
• Det finns olika typer av funktionella nät för pancreas.
• Att ha vissa syndrom kan öka risken för pankreasnät.
• Olika typer av bukspottkörtelnät har olika tecken och symtom.
• Labtester och avbildningstester används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera pankreasnät.
• Andra typer av laboratorietest används för att kontrollera om den specifika typen av pancreatic NET.
• Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.

Vad är bukspottkörteln neuroendokrina tumörer?

Bukspottkörteln är en körtel ca 6 tum lång som är formad som en tunn päron som ligger på sin sida. Bukspottkörtelns bredare ände kallas huvudet, mittpartiet kallas kroppen och den smala änden kallas svansen. Bukspottkörteln ligger bakom magen och framför ryggraden.

Det finns två typer av celler i bukspottkörteln:

Endokrina bukspottkörtelceller tillverkar flera typer av hormoner (kemikalier som kontrollerar verkan av vissa celler eller organ i kroppen), till exempel insulin för att kontrollera blodsockret. De kluster samman i många små grupper (holmar) i hela bukspottkörteln. Endokrina bukspottkörtelceller kallas också holmar eller Langerhans holmar. Tumörer som bildas i öceller kallas öcells tumörer, endokrina tumörer i bukspottkörteln eller neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (pancreatic NETs).

Exokrina bukspottkörtelceller gör enzymer som släpps ut i tunntarmen för att hjälpa kroppen att smälta mat. Det mesta av bukspottkörteln är tillverkad av kanaler med små sackar i slutet av kanalerna, som är fodrade med exokrina celler.

Pankreatiska neuroendokrina tumörer (NET) kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer). När bukspottkörtelnätet är ondartade kallas de bukspottkörtelns endokrin cancer eller öcellcancer.

Pankreatiska NET är mycket mindre vanliga än tumörer i bukspottkörteln och har en bättre prognos.

Vilka är tecknen och symtomen på bukspottkörteln neuroendokrina tumörer?

Pankreatiska NET kan orsaka tecken eller symtom

Pankreatiska NET kan vara funktionella eller icke-funktionella:

Funktionella tumörer skapar extra mängder av hormoner, såsom gastrin, insulin och glukagon, som orsakar tecken och symtom.

Icke-funktionella tumörer gör inte extra mängder av hormoner. Tecken och symtom orsakas av tumören när den sprider sig och växer. De flesta icke-funktionella tumörer är ondartade (cancer).

De flesta nät i bukspottkörteln är funktionella tumörer. Det finns olika typer av funktionella nät för pancreas. Pankreatiska NET tillverkar olika typer av hormoner som gastrin, insulin och glukagon. Funktionella pancreas-NET inkluderar följande:

Gastrinom : En tumör som bildas i celler som skapar gastrin. Gastrin är ett hormon som får magen att frigöra en syra som hjälper till att smälta mat. Både gastrin och magsyra ökas med gastrinom. När ökad magsyra, magsår och diarré orsakas av en tumör som skapar gastrin kallas det

Zollinger-Ellison syndrom : Ett gastrinom bildas vanligtvis i bukspottkörtelhuvudet och bildas ibland i tunntarmen. De flesta gastrinom är maligna (cancer).

Insulinom : En tumör som bildas i celler som skapar insulin. Insulin är ett hormon som kontrollerar mängden glukos (socker) i blodet. Det flyttar glukos in i cellerna, där det kan användas av kroppen för energi. Insulinom är vanligtvis långsamt växande tumörer som sällan sprider sig. Ett insulinom bildas i bukspottkörtelns huvud, kropp eller svans. Insulinom är vanligtvis godartade (inte cancer).

Glucagonoma : En tumör som bildas i celler som bildar glukagon. Glukagon är ett hormon som ökar mängden glukos i blodet. Det får levern att bryta ner glykogen. För mycket glukagon orsakar hyperglykemi (högt blodsocker). En glukagonoma bildas vanligtvis i bukspottkörtelns svans. De flesta glukagonomer är maligna (cancer).

Andra typer av tumörer : Det finns andra sällsynta typer av funktionella nät i pancreas som skapar hormoner, inklusive hormoner som styr balansen mellan socker, salt och vatten i kroppen. Dessa tumörer inkluderar:

VIPomas, som gör vasoaktiv tarmpeptid. VIPoma kan också kallas Verner-Morrison syndrom.

Somatostatinomas, som gör somatostatin. Dessa andra typer av tumörer grupperas tillsammans eftersom de behandlas på ungefär samma sätt. Att ha vissa syndrom kan öka risken för pankreasnät.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen.

Multipel endokrin neoplasi-typ 1 (MEN1) -syndrom är en riskfaktor för pankreasnät.

Olika typer av bukspottkörtelnät har olika tecken och symtom.

Tecken eller symtom kan orsakas av tumörens tillväxt och / eller av hormoner som tumören skapar eller av andra tillstånd. Vissa tumörer kanske inte orsakar tecken eller symtom. Kontakta din läkare om du har några av dessa problem.

Tecken och symtom på ett icke-funktionellt pancreatic NET

Ett icke-funktionellt pancreas NET kan växa under lång tid utan att orsaka tecken eller symtom. Det kan växa stort eller spridas till andra delar av kroppen innan det orsakar tecken eller symtom, till exempel:

• Diarre.
• Dålig matsmältning.
• En klump i buken.
• Smärta i buken eller ryggen.
• Gulning av huden och vita ögon.

Tecken och symtom på ett funktionellt NET i pancreas

Tecken och symtom på ett funktionellt NET i pancreas beror på vilken typ av hormon som görs.

För mycket gastrin kan orsaka:

• Magsår som kommer tillbaka.
• Smärta i buken, som kan spridas till ryggen. Smärtan kan komma och gå och den kan försvinna efter att ha tagit en antacida.
• Flödet av maginnehåll tillbaka till matstrupen (gastroesofageal reflux).
• Diarre.

För mycket insulin kan orsaka:

• Lågt blodsocker. Detta kan orsaka:
  • suddig syn,
  • huvudvärk,
  • känner sig luddig,
  • trött,
  • svag,
  • skakig,
  • nervös,
  • irritabel,
  • svettig,
  • förvirrad, eller
  • hungrig.
• Snabb hjärtslag.

För mycket glukagon kan orsaka:

• Hudutslag i ansiktet, magen eller benen.
• Högt blodsocker. Detta kan orsaka:
  • huvudvärk,
  • regelbunden urination,
  • torr hud och mun,
  • känner sig hungrig,
  • törstig,
  • trött, eller
  • svag.
• Blodproppar. Blodproppar i lungan kan orsaka:
  • andnöd,
  • hosta, eller
  • smärta i bröstet
• Blodproppar i armen eller benet kan orsaka
  • smärta,
  • svullnad,
  • värme, eller
  • rodnad i armen eller benet.
  • Diarre.
  • Viktminskning utan känt skäl.
  • Sår tunga eller sår i munens hörn.

För mycket vasoaktiv tarmpeptid (VIP) kan orsaka:

• Mycket stora mängder vattnig diarré.
• Uttorkning. Detta kan orsaka:
  • känna törstig,
  • gör mindre urin,
  • torr hud och mun,
  • huvudvärk,
  • yrsel eller
  • känner mig trött.

Låg kaliumnivå i blodet. Detta kan orsaka:

• muskelsvaghet,
• värkande,
• kramper,
• domningar och stickningar,
• regelbunden urination,
• snabb hjärtslag, och
• känsla förvirrad eller törstig.
• Kramper eller smärta i buken.
• Viktminskning utan känt skäl.

För mycket somatostatin kan orsaka:

• Högt blodsocker.
• Detta kan orsaka huvudvärk,
• regelbunden urination,
• torr hud och mun, eller
• känner sig hungrig, törstig, trött eller svag.
• Diarre.
• Steatorrhea (mycket illaluktande avföring som flyter).
• Gallsten.
• Gulning av huden och vita ögon.
• Viktminskning utan känt skäl.

Hur diagnostiseras neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln?

Följande tester och procedurer kan användas:

Fysisk undersökning och historia : En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

Studier av blodkemi : En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen, såsom glukos (socker), som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

Kromogranin A-test : Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden kromogranin A i blodet. En högre mängd kromogranin A än normala och normala mängder hormoner som gastrin, insulin och glukagon kan vara ett tecken på ett icke-funktionellt pancreas NET.

Abdominal CT scan (CAT scan) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi. MRT (magnetisk resonansavbildning): En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI).

Somatostatinreceptorscintigrafi : En typ av radionuklidscanning som kan användas för att hitta små pankreasnät. En liten mängd radioaktiv oktreotid (ett hormon som fäster sig vid tumörer) injiceras i en ven och reser genom blodet. Den radioaktiva oktreotiden fäster vid tumören och en speciell kamera som upptäcker radioaktivitet används för att visa var tumörerna är i kroppen. Denna procedur kallas också oktreotidscanning och SRS.

Endoskopisk ultraljud (EUS) : En procedur där ett endoskop sätts in i kroppen, vanligtvis genom munnen eller ändtarmen. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. En sond i slutet av endoskopet används för att studsa högenergiska ljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekon bildar en bild av kroppsvävnader som kallas ett sonogram. Denna procedur kallas också endosonografi.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) : En procedur som används för att röntgenstråla kanalerna (rören) som transporterar galla från levern till gallblåsan och från gallblåsan till tunntarmen. Ibland får bukspottkörtelcancer dessa kanaler att minska och blockera eller saktka gallflödet, vilket orsakar gulsot. Ett endoskop passeras genom munnen, matstrupen och magen till den första delen av tunntarmen. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning. En kateter (ett mindre rör) införs sedan genom endoskopet i bukspottkörtelkanalerna. Ett färgämne injiceras genom katetern i kanalerna och en röntgen tas. Om kanalerna är blockerade av en tumör kan ett fint rör sättas in i kanalen för att avblockera den. Detta rör (eller stenten) kan lämnas på plats för att hålla kanalen öppen. Vävnadsprover kan också tas och kontrolleras under ett mikroskop för tecken på cancer.

Angiogram : En procedur för att titta på blodkärl och blodflödet. Ett kontrastfärgämne injiceras i blodkärlet. När kontrastfärgen rör sig genom blodkärlet tas röntgenstrålar för att se om det finns några blockeringar.

Laparotomi : En kirurgisk procedur där ett snitt (snitt) görs i väggen i buken för att kontrollera insidan av buken om det finns tecken på sjukdom. Storleken på snittet beror på skälet till att laparotomin görs. Ibland tas organ bort eller vävnadsprover tas och kontrolleras under ett mikroskop för tecken på sjukdom.

Intraoperativ ultraljud : En procedur som använder högenergiska ljudvågor (ultraljud) för att skapa bilder av inre organ eller vävnader under operationen. En givare placerad direkt på organet eller vävnaden används för att göra ljudvågorna, som skapar ekon. Givaren tar emot ekon och skickar dem till en dator, som använder ekon för att göra bilder som kallas sonogram.

Biopsi : Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera om det finns tecken på cancer. Det finns flera sätt att göra en biopsi för pankreasnät. Celler kan avlägsnas med en fin eller bred nål införd i bukspottkörteln under röntgen eller ultraljud. Vävnad kan också tas bort under en laparoskopi (ett kirurgiskt snitt som görs i muren på buken).

Benskanning : En procedur för att kontrollera om det finns snabbt fördelande celler, till exempel cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och reser genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i ben med cancer och upptäcks av en skanner.

Andra typer av laboratorietest används för att kontrollera om den specifika typen av pancreatic NET.

Följande tester och procedurer kan användas:

Gastrinom Fastande serum gastrintest : Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden gastrin i blodet. Detta test görs efter att patienten inte har haft något att äta eller dricka under minst 8 timmar. Andra tillstånd än gastrinom kan orsaka en ökning av mängden gastrin i blodet.

Basalt syrautgångstest : Ett test för att mäta mängden syra som görs av magen. Testet görs efter att patienten inte har haft något att äta eller dricka under minst 8 timmar. Ett rör införs genom näsan eller halsen i magen. Magsinnehållet avlägsnas och fyra prover av magsyra tas bort genom röret. Dessa prover används för att ta reda på mängden magesyra som gjorts under testet och pH-nivån för magsekretion.

Secretinstimuleringstest : Om resultatet av basalsyrautgångstestet inte är normalt, kan ett secretinstimuleringstest göras. Röret flyttas in i tunntarmen och prover tas från tunntarmen efter att ett läkemedel som heter sekretin injiceras. Sekretin får tunntarmen att göra syra. När det finns ett gastrinom orsakar sekretinet en ökning av hur mycket magsyra som görs och nivån av gastrin i blodet.

Somatostatinreceptorscintigrafi : En typ av radionuklidscanning som kan användas för att hitta små pankreasnät. En liten mängd radioaktiv oktreotid (ett hormon som fäster sig vid tumörer) injiceras i en ven och reser genom blodet. Den radioaktiva oktreotiden fäster vid tumören och en speciell kamera som upptäcker radioaktivitet används för att visa var tumörerna är i kroppen. Denna procedur kallas också oktreotidscanning och SRS.

insulinom

Fasta serumglukos- och insulintest : Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden glukos (socker) och insulin i blodet. Testet görs efter att patienten inte har haft något att äta eller dricka under minst 24 timmar.

glukagonom

Fastande serumglukagon-test : Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden glukagon i blodet. Testet görs efter att patienten inte har haft något att äta eller dricka under minst 8 timmar.

Andra tumörtyper

VIPom

Serum VIP-test (vasoaktiv tarmpeptid) : Ett test i vilket ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden VIP.

Studier av blodkemi : En procedur där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom. Hos VIPoma finns det en lägre mängd kalium än normalt.

Avföringsanalys : Ett avföringsprov kontrolleras för högre nivåer av natrium (salt) och kalium.

Somatostatinoma

Fastande somatostatintest i serum : Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden somatostatin i blodet. Testet görs efter att patienten inte har haft något att äta eller dricka under minst 8 timmar.

Somatostatinreceptorscintigrafi : En typ av radionuklidscanning som kan användas för att hitta små pankreasnät. En liten mängd radioaktiv oktreotid (ett hormon som fäster sig vid tumörer) injiceras i en ven och reser genom blodet. Den radioaktiva oktreotiden fäster vid tumören och en speciell kamera som upptäcker radioaktivitet används för att visa var tumörerna är i kroppen. Denna procedur kallas också oktreotidscanning och SRS.

Vilka är stadierna i bukspottkörteln neuroendokrina tumörer?

Planen för cancerbehandling beror på var NET finns i bukspottkörteln och om den har spridit sig.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i bukspottkörteln eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Resultaten av tester och procedurer som används för att diagnostisera neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln används också för att ta reda på om cancern har spridit sig.

Även om det finns ett standardiserat system för pancreasnät används det inte för att planera behandling. Behandling av pancreasnät baseras på följande:

• Huruvida cancer finns på ett ställe i bukspottkörteln.
• Huruvida cancer finns på flera ställen i bukspottkörteln.
• Oavsett om cancern har spridit sig till lymfkörtlar nära bukspottkörteln eller till andra delar av kroppen, såsom levern, lungan, bukhinnan eller benet.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen. Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad . Cancern sprider sig från var den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem . Cancern sprider sig från var den började med att komma in i lymfsystemet. Kräftan reser genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod . Cancern sprider sig från var den började med att komma in i blodet. Kräftan reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Den metastatiska tumören är samma typ av tumör som den primära tumören. Till exempel, om en pankreatisk neuroendokrin tumör sprider sig till levern, är tumörcellerna i levern faktiskt neuroendokrina tumörceller.

Sjukdomen är metastaserad neuroendokrin tumör i bukspottkörteln, inte levercancer.

Återkommande pankreatiska neuroendokrina tumörer

Återkommande tumörer i bukspottkörteln, neuroendokrina (NET) är tumörer som har återkommit (kommer tillbaka) efter behandling. Tumörerna kan komma tillbaka i bukspottkörteln eller i andra delar av kroppen.

Vilka är behandlingarna för neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln?

Det finns olika typer av behandling för patienter med pankreasnät.

Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (NET). Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Sex typer av standardbehandling används.

Kirurgi

En operation kan göras för att ta bort tumören. En av följande typer av operationer kan användas:

• Enukleation : Kirurgi för att bara ta bort tumören. Detta kan göras när cancer förekommer på ett ställe i bukspottkörteln.
• Pankreatoduodenektomi : En kirurgisk procedur där bukspottkörtelhuvudet, gallblåsan, närliggande lymfkörtlar och en del av magen, tunntarmen och gallkanalen tas bort. Det finns tillräckligt med bukspottkörteln för att göra matsmältningsjuicer och insulin. Organen som tas bort under denna procedur beror på patientens tillstånd. Detta kallas också Whipple-förfarandet.
• Distal pankreatektomi : Kirurgi för att ta bort bukspottkörtelns kropp och svans. Mjälten kan också avlägsnas.
• Total gastrektomi : Kirurgi för att ta bort hela magen.
• Parietalcellvagotomi : Kirurgi för att skära nerven som får magceller att göra syra.
• Leverresektion : Kirurgi för att ta bort en del av eller hela levern.
• Radiofrekvensablation : Användning av en speciell sond med små elektroder som dödar cancerceller. Ibland införs sonden direkt genom huden och endast lokalbedövning behövs. I andra fall sätts sonden in genom ett snitt i buken. Detta görs på sjukhuset med generell anestesi.
• Cryosurgical ablation : En procedur där vävnad fryses för att förstöra onormala celler. Detta görs vanligtvis med ett speciellt instrument som innehåller flytande kväve eller flytande koldioxid. Instrumentet kan användas under operation eller laparoskopi eller införas genom huden. Denna procedur kallas också kryoablation.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är användning av mer än ett läkemedel mot cancer. Hur kemoterapin ges beror på typen av cancer som behandlas.

Hormonterapi

Hormonterapi är en cancerbehandling som tar bort hormoner eller blockerar deras åtgärder och hindrar cancerceller från att växa. Hormoner är ämnen som tillverkas av körtlar i kroppen och cirkuleras i blodomloppet. Vissa hormoner kan få vissa cancerformer att växa. Om test visar att cancercellerna har platser där hormoner kan ansluta sig (receptorer), används läkemedel, kirurgi eller strålbehandling för att minska produktionen av hormoner eller hindra dem från att fungera.

Arteriell ocklusion i lever eller kemoembolisering

Hjärtad arteriell ocklusion använder läkemedel, små partiklar eller andra medel för att blockera eller minska flödet av blod till levern genom leverarterien (det stora blodkärlet som transporterar blod till levern). Detta görs för att döda cancerceller som växer i levern. Tumören förhindras från att få syret och näringsämnena den behöver för att växa. Levern fortsätter att ta emot blod från leverportalen, som transporterar blod från magen och tarmen.

Kemoterapi som levereras under arteriell ocklusion i lever kallas kemoembolisering. Kreftläkemedlet injiceras i leverartären genom en kateter (tunt rör). Läkemedlet blandas med ämnet som blockerar artären och avbryter blodflödet till tumören. Det mesta av läkemedlet mot cancer är fångat nära tumören och endast en liten mängd av läkemedlet når andra delar av kroppen.

Blockeringen kan vara tillfällig eller permanent, beroende på vilket ämne som används för att blockera artären.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Vissa typer av målinriktade terapier studeras i behandlingen av pankreasnät.

Stödjande vård

Stödjande vård ges för att minska problemen som orsakas av sjukdomen eller dess behandling. Stödjande vård för pancreasnät kan inkludera behandling av följande:

Magsår kan behandlas med läkemedelsbehandling såsom:

• Protonpumpshämmare läkemedel såsom omeprazol, lansoprazol eller pantoprazol.
• Histaminblockerande läkemedel såsom cimetidin, ranitidin eller famotidin.
• Läkemedel av typen Somatostatin, såsom oktreotid.

Diarré kan behandlas med:

• Intravenösa (IV) vätskor med elektrolyter såsom kalium eller klorid.
• Läkemedel av typen Somatostatin, såsom oktreotid.

Lågt blodsocker kan behandlas genom att äta små, ofta måltider eller med läkemedelsbehandling för att upprätthålla en normal blodsockernivå.

Högt blodsocker kan behandlas med läkemedel som tas via munnen eller insulin genom injektion.

Kliniska tester

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Behandlingsalternativ för bukspottkörteln neuroendokrina tumörer efter typ

gastrinom

Behandling av gastrinom kan inkludera stödjande vård och följande:

För symptom orsakade av för mycket magsyra, kan behandling vara ett läkemedel som minskar mängden syra som produceras i magen.

För en enda tumör i bukspottkörtelhuvudet:

• Kirurgi för att ta bort tumören.
• Kirurgi för att skära nerven som får magceller att göra syra och behandling med ett läkemedel som minskar magsyran.
• Kirurgi för att ta bort hela magen (sällsynt).

För en enda tumör i bukspottkörtelens kropp eller svans är behandling vanligtvis operation för att ta bort bukspottkörtelens kropp eller svans.

För flera tumörer i bukspottkörteln är behandling vanligtvis operation för att ta bort bukspottkörtelns kropp eller svans. Om tumören kvarstår efter operationen kan behandlingen innehålla antingen:

• Kirurgi för att skära nerven som får magceller att göra syra och behandling med ett läkemedel som minskar magsyran; eller
• Kirurgi för att ta bort hela magen (sällsynt).

För en eller flera tumörer i tolvfingertarmen (den del av tunntarmen som ansluter till magen) är behandling vanligtvis pancreatoduodenectomy (operation för att ta bort huvudet i bukspottkörteln, gallblåsan, närliggande lymfkörtlar och en del av magen, tunntarmen och gallgången).

Om ingen tumör hittas kan behandlingen innehålla följande:

• Kirurgi för att skära nerven som får magceller att göra syra och behandling med ett läkemedel som minskar magsyran.
• Kirurgi för att ta bort hela magen (sällsynt).

Om cancern har spridit sig till levern kan behandlingen inkludera:

• Kirurgi för att ta bort en del av eller hela levern.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation.
• Chemoembolization.

Om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen eller inte blir bättre med kirurgi eller läkemedel för att minska magsyran, kan behandling inkludera:

• Kemoterapi.
• Hormonterapi.

Om cancern mestadels påverkar levern och patienten har allvarliga symtom från hormoner eller från tumörstorleken, kan behandlingen inkludera:

• Arteriell ocklusion i lever, med eller utan systemisk kemoterapi.
• Kemoembolisering, med eller utan systemisk kemoterapi.

insulinom

Behandling av insulinom kan inkludera följande:

• För en liten tumör i huvudet eller svansen i bukspottkörteln är behandling vanligtvis operation för att ta bort tumören.
• För en stor tumör i bukspottkörtelhuvudet som inte kan avlägsnas genom operation är behandling vanligtvis pancreatoduodenektomi (operation för att ta bort bukspottkörtelhuvudet, gallblåsan, lymfkörtlar i närheten och en del av magen, tunntarmen och gallgången) .
• För en stor tumör i bukspottkörtelens kropp eller svans är behandling vanligtvis en distal pankreatektomi (operation för att ta bort bukspottkörtelens kropp och svans).
• För mer än en tumör i bukspottkörteln är behandling vanligtvis kirurgi för att ta bort eventuella tumörer i bukspottkörtelns huvud och bukspottkörtelens kropp och svans.

För tumörer som inte kan avlägsnas genom operation, kan behandlingen innehålla följande:

• Kombination kemoterapi.
• Palliativ läkemedelsbehandling för att minska mängden insulin från bukspottkörteln.
• Hormonterapi.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation.

För cancer som har spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen kan behandlingen innehålla följande:

• Kirurgi för att ta bort cancer.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation, om cancer inte kan avlägsnas genom operation.

Om cancern mestadels påverkar levern och patienten har allvarliga symtom från hormoner eller från tumörstorleken, kan behandlingen inkludera:

• Arteriell ocklusion i lever, med eller utan systemisk kemoterapi.
• Kemoembolisering, med eller utan systemisk kemoterapi.

glukagonom

Behandlingen kan innehålla följande:

För en liten tumör i huvudet eller svansen i bukspottkörteln är behandling vanligtvis operation för att ta bort tumören.

För en stor tumör i bukspottkörtelhuvudet som inte kan avlägsnas genom operation är behandling vanligtvis pancreatoduodenektomi (operation för att ta bort bukspottkörtelhuvudet, gallblåsan, lymfkörtlar i närheten och en del av magen, tunntarmen och gallgången) .

För mer än en tumör i bukspottkörteln är behandling vanligtvis operation för att ta bort tumören eller kirurgi för att ta bort kroppen och svansen i bukspottkörteln.

För tumörer som inte kan avlägsnas genom operation, kan behandlingen innehålla följande:

• Kombination kemoterapi.
• Hormonterapi.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation.
• För cancer som har spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen kan behandlingen innehålla följande:
• Kirurgi för att ta bort cancer.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation, om cancer inte kan avlägsnas genom operation.

Om cancern mestadels påverkar levern och patienten har allvarliga symtom från hormoner eller från tumörstorleken, kan behandlingen inkludera:

• Arteriell ocklusion i lever, med eller utan systemisk kemoterapi.
• Kemoembolisering, med eller utan systemisk kemoterapi.

Andra tumörer i bukspottkörteln (tumör i islamceller)

För VIPoma kan behandlingen innehålla följande:

• Vätskor och hormonbehandling för att ersätta vätskor och elektrolyter som har gått förlorade från kroppen.
• Kirurgi för att ta bort tumören och lymfkörtlar i närheten.
• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt när tumören inte helt kan tas bort eller har spridit sig till avlägsna delar av kroppen. Detta är palliativ terapi för att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.

För tumörer som har spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen kan behandlingen inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation, om tumören inte kan avlägsnas genom operation.

För tumörer som fortsätter att växa under behandlingen eller har spridit sig till andra delar av kroppen kan behandlingen innehålla följande:

• Kemoterapi.
• Riktad terapi.

För somatostatinom kan behandling omfatta följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.

För cancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, kirurgi för att ta bort så mycket av cancer som möjligt för att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.

För tumörer som fortsätter att växa under behandlingen eller har spridit sig till andra delar av kroppen kan behandlingen innehålla följande:

• Kemoterapi.
• Riktad terapi.

Behandling av andra typer av neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln kan inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.

För cancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, operation för att ta bort så mycket av cancer som möjligt eller hormonbehandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

För tumörer som fortsätter att växa under behandlingen eller har spridit sig till andra delar av kroppen kan behandlingen innehålla följande:

• Kemoterapi.
• Riktad terapi.

Återkommande eller progressiva pankreatiska neuroendokrina tumörer (Islet Cell Tumors)

Behandling av neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (NET) som fortsätter att växa under behandlingen eller återkommer (komma tillbaka) kan inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.
• Kemoterapi.
• Hormonterapi.
• Riktad terapi.
• För levermetastaser:
• Regional kemoterapi.
• Arteriell ocklusion i lever eller kemoembolisering, med eller utan systemisk kemoterapi.
• En klinisk prövning av en ny terapi.

Vad är prognosen för bukspottkörteln neuroendokrina tumörer?

Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ. Pankreatiska NET kan ofta botas. Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativ beror på följande:

• Typ av cancercell.
• Där tumören finns i bukspottkörteln.
• Oavsett om tumören har spridit sig till mer än en plats i bukspottkörteln eller till andra delar av kroppen.
• Huruvida patienten har MEN1-syndrom.
• Patientens ålder och allmän hälsa.
• Oavsett om cancern just har diagnostiserats eller har återkommit (komma tillbaka).