Peritonsillar abscess: symtom, orsaker, behandling och återhämtningstider

Vad är en peritonsillar-abscess?

• En peritonsillar abscess bildas i halsvävnaderna bredvid en av mandlarna.
  • En abscess är en samling pus som bildas nära ett område med infekterad hud eller annan mjukvävnad.
• Abscessen kan orsaka smärta, svullnad och, om allvarlig, blockering av halsen. Om halsen är blockerad, sväljer, talar och till och med andas blir svårt.
• När en infektion i tonsillerna (känd som tonsillit) sprider sig och orsakar infektion i mjuka vävnader kan en peritonsillar abscess uppstå.
• Peritonsillar abscess är relativt vanlig hos vuxna men sällsynt hos spädbarn och små barn.

Peritonsillar abscessbilder

Peritonsillar abscess. Klicka för att se större bild.

Vad är symtomen på peritonsillar-abscess?

Det första symptom på peritonsillar abscess är vanligtvis ont i halsen. En period utan feber eller andra symtom kan följa när abscessen utvecklas. Det är inte ovanligt med en försening på 2-5 dagar mellan symptomstart och abscessbildning.

• Munnen och halsen kan visa ett svullt område med inflammation - vanligtvis på ena sidan.
• Uvulan (vävnadens lilla finger som hänger ner i mitten av halsen) kan skjutas bort från munens svullna sida.
• Lymfkörtlar i nacken kan vara förstorade och ömma.
• Andra tecken och symtom kan observeras:
  • Svår halsont som blir isolerad på ena sidan
  • Smärtsam svälja
  • Feber och frossa
  • Muskelspasmer i käkens muskler (trismus) och nacke (torticollis)
  • Öronsmärta på samma sida som abscessen
  • En dämpad röst, ofta beskrivet som en "het potatis" röst (låter som om du har en munfull varm potatis när du pratar)
  • Svårigheter att svälja saliv

Vad orsakar peritonsillar-abscess?

En peritonsillar abscess är oftast en komplikation av tonsillit. De involverade bakterierna liknar de som orsakar halsprop.

Streptokockbakterier orsakar oftast en infektion i mjukvävnaden runt mandelarna (vanligtvis bara på ena sidan). Vävnaden invaderas sedan av anaerober (bakterier som kan leva utan syre), som kommer in genom närliggande körtlar.

• Dentalinfektion (som parodontit och tandköttsinflammation) kan vara en riskfaktor. Andra riskfaktorer inkluderar dessa:
  • Kronisk tonsillit
  • Körtelfeber
  • Rökning
  • Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
  • Stenar eller kalciumavlagringar i mandlarna (tonsillolit)

När ska jag se en läkare för en peritonsillar-abscess?

Diskutera all ont i halsen med feber eller andra symtom med din läkare per telefon eller med ett kontorsbesök.

Om du har ont i halsen och svårigheter att svälja, andningssvårigheter, svårigheter att tala, dröja eller andra tecken på potentiell luftvägshinder, bör du söka akuttransport till sjukhusets akutmottagning.

Hur diagnostiseras en peritonsillar-abscess?

Peritonsillar abscess diagnostiseras vanligtvis baserat på historia och fysisk undersökning. En peritonsillar abscess är lätt att diagnostisera när den är stor nog att se. Läkaren kommer att titta in i munnen med en lätt och eventuellt en tungdepressor. Svullnad och rodnad på ena sidan av halsen nära mandeln tyder på en abscess. Läkaren kan också försiktigt trycka på området med ett handskar finger för att se om det finns pus från infektion inuti.

• Labtester och röntgenstrålar används inte ofta. Ibland utförs en röntgen eller ultraljud, vanligtvis för att se till att andra övre luftvägssjukdomar inte finns. Dessa villkor kan inkludera följande:
  • Epiglottit, en inflammation i epiglottis (vävnadsklaffen som förhindrar mat från att komma in i vindröret)
  • Retrofaryngeal abscess, en ficka av pus som bildas under den mjuka vävnaden i baksidan av halsen (som en peritonsillar abscess men på en annan plats)
  • Peritonsillar cellulit, en infektion i själva mjukvävnaden (en peritonsillar abscess bildas under vävnadens yta)
• Din läkare kan testa dig för mononukleos, ett virus. Vissa experter föreslår att mono är förknippat med upp till 20% av peritonsillar abscesser.
• Din läkare kan också skicka en del av pus från abscessen till labbet så att de exakta bakterierna kan identifieras. Trots det förändras sällan behandling av att identifiera bakterierna.

Vad är behandlingen för peritonsillar abscess?

• Det finns ingen hembehandling för peritonsillar abscess.
• Ring din läkare för en omedelbar möte för att utvärdera dina symtom.

Vad är den medicinska behandlingen för peritonsillar abscess?

Läkarens främsta problem är din andning och luftvägar. Om ditt liv är i fara eftersom halsen är blockerad kan det första steget vara att sätta in en nål i pusfickan och dränera bort tillräckligt med vätska så att du kan andas bekvämt.

Om ditt liv inte är i omedelbar fara, kommer läkaren att göra allt för att hålla proceduren så smärtfri som möjligt. Du kommer att få ett lokalbedövningsmedel (som hos tandläkaren) som injiceras i huden över abscessen och vid behov smärtmedicin och lugnande medel genom en IV införd i armen. Läkaren kommer att använda sug för att undvika att svälja pus och blod.

• Läkaren har flera alternativ för att behandla dig:
  • Nålsträning innebär att man långsamt sätter en nål i abscessen och drar tillbaka pusen i en spruta.
  • Snitt och dränering innebär att man använder en skalpell för att göra ett litet snitt i abscessen så att pus kan rinna ut.
  • Akut tonsillektomi (med en kirurg som tar bort dina mandlar) kan behövas om du av någon anledning inte kan tolerera ett dräneringsförfarande eller om du har haft en ofta tonsillit.
• Du kommer att få ett antibiotikum. Den första dosen kan ges via en IV. Penicillin är det bästa läkemedlet för denna typ av infektion, men om du är allergisk, berätta för läkaren så att ett annat antibiotikum kan användas (andra val kan vara erytromycin eller klindamycin).
• Om du är frisk och abscessen tappar bra kan du gå hem. Om du är mycket sjuk, inte kan svälja eller har komplicerade medicinska problem (som diabetes), kan du läggas in på sjukhuset. Små barn, som ofta behöver generell anestesi för dränering, behöver ofta en sjukhusvistelse för observation.

Vad är uppföljningen för Peritonsillar Abscess?

• Ordna uppföljning med din läkare eller en specialist i öron-näsa-halsen (otolaryngolog).
• Om abscessen börjar återgå kan du behöva ett annat antibiotikum eller ytterligare dränering.
• Om du utvecklar överdriven blödning eller har svårt att andas eller svälja, kontakta omedelbart läkare.

Vad är prognosen för peritonsillar-abscess?

Personer med en okomplicerad, välbehandlad peritonsillarabcess återhämtar sig vanligtvis helt. Om du inte har kronisk tonsillit (där dina mandlar regelbundet blir inflammerade) är chansen att abscessen återkommer låg och att ta bort dina mandlar är vanligtvis inte nödvändigt.

De flesta komplikationer förekommer hos personer med diabetes, hos personer vars immunsystem är försvagat (t.ex. de med AIDS, transplantatmottagare på immunsupprimerande läkemedel eller cancerpatienter), eller hos de som inte inser allvarligheten i sjukdomen och inte Sök läkare.

Stora komplikationer

• Luftvägsblockering
• Blödning från erosion av abscessen i ett större blodkärl
• Uttorkning från sväljningssvårigheter
• Infektion i vävnaderna under bröstbenet
• lunginflammation
• Hjärnhinneinflammation
• Sepsis (bakterier i blodomloppet)

Hur förhindrar du peritonsillar-abscess?

Det finns ingen pålitlig metod för att förhindra en peritonsillar abscess än att minska riskerna: Rök inte, upprätthåll god tandhygien och behandla snabbt orala infektioner.

• Om du utvecklar peritonsillar cellulit kan du eventuellt förhindra en peritonsillar abscess genom att ta ett antibiotikum. Du bör emellertid övervakas noggrant med avseende på abscessbildning och till och med på sjukhus.
• Om du troligtvis bildar en abscess (till exempel om du har tonsillit ofta), prata med din läkare om du borde ta bort dina mandlar.
• Som med alla recept måste du avsluta hela antibiotikakursen även om du mår bättre efter några dagar.