Nypnad nerv: få fakta om symtom på denna nervsmärta

Klämda nervfakta

• Nervar bär elektriska signaler från hjärnan till kroppen och vice versa.
• En klämd nerv kan orsaka symtom som smärta, domningar, stickningar eller svaghet längs den klämda nervens väg.
• De flesta människor förbättras från en nypad nerv med vila, is, medicinering eller fysioterapi.
• Svaghet eller slösande muskler från en klämd nerv kan antyda permanent nervskada.

Vad är en klämd nerv?

• Nervar är som elektriska ledningar fördelade över hela kroppen som transporterar information från hjärnan till resten av kroppen och vice versa.
  • Motoriska (efferenta) nerver transporterar information från hjärnan ut till kroppen. Detta gör att hjärnan kan skicka kommandon till kroppens olika organ. Till exempel skickas dessa kommandon till musklerna och får dem att dra sig samman och röra sig, eller till hjärtat för att antingen slå snabbare eller långsammare.
  • Sensoriska (afferenta) nerver skickar information från kroppen tillbaka till hjärnan för behandling, inklusive information om smärta, beröring, smak, temperatur eller andra sensationer.
• Informationen färdas längs nerven med en elektrokemisk signal, precis som information som reser längs en elektrisk sladd. När en nerv är klämd avbryts signalen någonstans längs sin väg.

Klämda nervorsaker

En klämd nerv orsakas när en nerv på något sätt skadas eller skadas av direkt tryck eller kompression och inte kan leda sin signal på rätt sätt. Det finns många potentiella orsaker till en nypad nerv, beroende på nervens placering.

Klämd nerv i nacken eller nedre delen av ryggen

En klämd nerv i nacken eller korsryggen kan orsakas av en herniated skiva, artrit, bensporrar eller ryggradstenos.

Spinalstenos är en förträngning av ryggraden genom vilken nerverna passerar med ryggraden. En klämd nerv i korsryggen eller skinkan kan komprimera ischiasnerven, vilket kan orsaka ischias.

Klämd nerv i handleden eller armbågen

En klämd nerv i handleden kan orsakas av karpaltunnelsyndrom. Detta tillstånd orsakas av komprimering av medianerven när den passerar genom trånga vävnader i handleden. Kubitaltunnelsyndrom är ett liknande tillstånd som orsakas av komprimering av ulnarnerven i armbågen. Båda dessa tillstånd är vanligare hos personer med diabetes och personer som utför repetitiva aktiviteter som en typist, använder ett datortangentbord under långa perioder eller anställda på monteringslinjer.

Andra orsaker till klämd nerv

Svullnad runt en nerv kan orsakas av en skada, blåmärken eller andra tillstånd, inklusive svullnad i extremiteterna som kan uppstå vid graviditet. En ärftlig tendens, som manifesteras av en familjehistoria av liknande tillstånd, kan också öka individens chans att utveckla en klämd nerv.

Nypsymptom

Symtomen på en nypad nerv beror på vilken nerv som påverkas. Varje nerv ansvarar för att skicka information till eller från specifika delar av kroppen.

De vanligaste symtomen på en nypad nerv är:

• smärta,
• domningar,
• stickningar (stift och nålar), eller
• muskels svaghet längs nervbanan.

En klämd nervkänsla kan kännas som till exempel känslan när en del av din kropp har "somnat." En klämd nerv kan orsaka symtom på platsen för skada, eller någon plats längre ner på vägen från den drabbade nerven.

• En klämd nerv i nacken kan orsaka nacksmärta eller stelhet, tillsammans med symtom i armen.
• En klämd nerv i korsryggen orsakar ryggsmärta och stelhet med symtom i benet. En läkare kan ofta identifiera vilken nerv som är klämd i nacken eller korsryggen baserat på vilken del av patientens arm eller ben som påverkas.
• En klämd nerv i handleden från karpaltunnelsyndrom påverkar vanligtvis tummen, pekfingret och långfingrarna. Det kan också orsaka en svaghet i personens greppstyrka och atrofi av muskeln i handflatan nära tummen. En klämd nerv i armbågen från kubitaltunnelsyndrom påverkar underarmen, ringen (fjärde fingret) och handens små fingrar.

Nypdiagnostik

Läkaren börjar med att ställa patienten olika frågor om hans eller hennes smärta, domningar, stickningar, svaghet och andra symtom. Patienten kan också frågas om andra medicinska tillstånd, arbetshistoria och familjesjukhistoria. Denna information kan ofta hjälpa till att identifiera den eller de nerv som drabbats.

Läkaren kommer sedan att undersöka den del av kroppen som är inblandad. Detta kan inkludera testning av patientens styrka, känsla och muskelton i specifika muskler. Beroende på resultaten från sjukhistorien och den fysiska undersökningen kan patienten behöva ytterligare tester.

Om läkaren misstänker att patienten har en klämd nerv (komprimering av nerverna) i nacken eller korsryggen, kan röntgenstrålar vara nödvändiga för att bedöma eventuell skada på ryggraden eller artrit i ryggraden. Beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av patientens symtom kan han eller hon också behöva en CT-skanning eller en MR-skanning. Dessa avbildningsstudier ger ytterligare information om en nypad nerv som inte ses på vanliga röntgenstrålar och kan ge ytterligare information för att förbereda för kirurgiskt ingripande vid behov.

Läkaren kan också rekommendera specifika tester för den drabbade nerven inklusive en nervledningsstudie eller en elektromyografi (EMG). I nervledningsstudien stimulerar testet nerverna med en mild elektrisk impuls och mäter hastigheten på impulsen som reser i nerven. I EMG placeras en liten nål i muskeln medan patienten samverkar musklerna för att mäta musklernas elektriska aktivitet.

Klämd nervbehandling

Support hängslen

I många fall kan en klämd nerv behandlas med vila och is. Om den klämda nerven är i armen (karpaltunnelsyndrom eller kubitaltunnelsyndrom) kan läkaren rekommendera en stag under en kort tid. Stödet begränsar mängden rörelse runt nerven, vilket gör att den kan vila och återhämta sig. Stödet förhindrar också patienten från rörelser som kan ytterligare komprimera eller klämma den drabbade nerven. Ett stag som används för karpaltunnelsyndrom täcker handleden och är utdraget något bakåt. Det beror på att medianerven i handleden vid böjning (böjning av handleden nedåt) klemmas ytterligare. Stödet för kubitaltunnelsyndromet i armbågen kan användas för att förhindra att armbågen böjer sig för mycket vilket ytterligare sträcker ulnarnerven.

Medicin

Olika mediciner kan också användas för att behandla en nypad nerv. Antiinflammatoriska läkemedel, till exempel ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve) kan minska inflammation (svullnad) runt den drabbade nerven. Andra mediciner som används specifikt för nervrelaterad smärta inkluderar gabapentin (Neurontin) eller pregabalin (Lyrica).

Sjukgymnastik

Fysioterapi kan hjälpa till att sträcka och stärka specifika muskler i kroppen, vilket hjälper till att lindra trycket på den klämda nerven.

Kirurgi

Om symptomen från en klämd nerv inte förbättras med ovanstående behandlingar, kan operation rekommenderas. Kirurgi kan också rekommenderas om patienten utvecklar ytterligare svaghet i musklerna, eller om de speciella nerverna som klämmer orsakar förlust av kontrollen av tarmen eller urinblåsan (cauda equina syndrom). Dessa är tecken på allvarligare nervskador.

Kirurgi för en nypad nerv beror på platsen för nerven som klämts in. Om den klämda nerven är i handleden (karpaltunnelsyndrom) eller armbåge (kubitaltunnelsyndrom), kan kirurgen frigöra vävnaderna över nerven i handleden eller armbågen för att befria nervvävnadstrycket.

Om den klämda nerven är i nacken eller nedre delen av ryggen kan en ryggkirurg eller neurokirurg ta bort en del av skivan eller bensporrarna som komprimerar nerven i ryggraden. I vissa fall, om det är nödvändigt att ta bort stora delar av ben eller skiva, kan operationen kräva en ryggradssmältning för att stabilisera ryggraden efter frigöring av nerven.

I MR-bilden nedan är den hernierade skivan ockuperande nerverna i ryggmärgen.

Bild av herniated skiva som klämmer nerverna i ryggmärgen

Klämd nervprognos

I de flesta fall kan individer med en klämd nerv återhämta sig helt utan några långvariga symtom. De flesta patienter svarar bra på konservativ behandling inklusive vila, aktivitetsmodifiering, is, sjukgymnastik och mediciner.

Kirurgiska operationer rekommenderas vanligtvis endast för personer som inte förbättras med den konservativa behandlingen eller om de har förvärrat muskelsvaghet. Ju längre en patient har symtom på en nypad nerv, och ju värre symptomen blir, desto mindre chans finns det för en fullständig återhämtning. Smärta, domningar och stickningar återhämtar sig vanligtvis helt med behandlingen. Om en person utvecklar svaghet eller slösar musklerna bör han eller hon se en läkare så snart som möjligt för att förhindra permanenta nervskador.