Förgiftningstyper, behandling, tecken och symtom

Förgiftningsöversikt

Om du eller någon du känner har svält eller andat in ett gift, och du eller de har allvarliga tecken eller symtom (illamående, kräkningar, smärta, andningsbesvär, krampanfall, förvirring eller onormal hudfärg), måste du antingen ringa ambulans för transportera till sjukhusens akutmottagning eller ring ett giftkontrollcenter för vägledning. Telefonnummer till National Poison Control Center i USA är 1-800-222-1222.

Om personen inte har några symtom men har tagit ett potentiellt farligt gift, bör du också ringa ett giftkontrollcenter eller gå till närmaste akutmottagning för en utvärdering.

Förgiftning är allt som dödar eller skadar genom sina kemiska åtgärder. De flesta gifter sväljs (intas). Ordet gift kommer från det latinska ordet - potare - som betyder att dricka. Men gifter kan också komma in i kroppen på andra sätt:

• Genom att andas
• Genom huden
• Genom IV-injektion
• Från exponering för strålning
• Gift från en ormbett eller insektsbit

Förgiftningsorsaker

Förgiftningar inkluderar mycket giftiga kemikalier som inte är avsedda för mänskligt intag eller kontakt, såsom cyanid, måttunnare eller hushållsrengöringsprodukter.

Många gifter är emellertid ämnen avsedda för människor att äta, inklusive livsmedel och mediciner.

Foods

• Vissa svampar är giftiga
• Dricksvatten förorenat med jordbruks- eller industrikemikalier
• Mat som inte har berett eller hanterats ordentligt

Narkotika

Läkemedel som är till hjälp i terapeutiska doser kan vara dödliga när de tas i överflöd.

Exempel inkluderar:

• Betablocker: Betablocker är en klass av läkemedel som används för att behandla hjärtsjukdomar (till exempel angina, onormala hjärtrytmer) och andra tillstånd, (till exempel högt blodtryck, förebyggande av migränhuvudvärk, social fobi och vissa typer av skakningar) . I överflöd kan de orsaka andningssvårigheter, koma och hjärtsvikt.
• Warfarin (Coumadin): Coumadin är en blodtunnare som används för att förhindra blodproppar. Det är den aktiva ingrediensen i många råttgifter och kan orsaka kraftiga blödningar och dödsfall om för mycket tas.
• Vitaminer: Vitaminer, särskilt A och D, om de tas i stora mängder kan orsaka leverproblem och dödsfall.

Förgiftningssymptom

Tecken och symtom på förgiftning är så breda och varierande att det inte finns något enkelt sätt att klassificera dem.

• Vissa gifter förstorar eleverna, medan andra krymper dem.
• Vissa resulterar i överdriven sikling, medan andra torkar munnen och huden.
• Vissa påskyndar hjärtat, medan andra saktar hjärtat.
• Vissa ökar andningsfrekvensen, medan andra bromsar det.
• Vissa orsakar smärta, medan andra är smärtfritt.
• Vissa orsakar hyperaktivitet, medan andra orsakar dåsighet. Förvirring ses ofta med dessa symtom.

När orsaken till förgiftningen är okänd

En stor del av att ta reda på vilken typ av förgiftning som har inträffat är att ansluta tecken och symtom till varandra och till ytterligare tillgänglig information.

• Två olika gifter, till exempel, kan få hjärtat att slå snabbt. Men endast en av dem kan göra att huden och munnen blir mycket torr. Denna enkla distinktion kan hjälpa till att begränsa möjligheterna.
• Om mer än en person har samma tecken och symtom, och de har en vanlig exponeringskälla, till exempel förorenad mat, vatten eller arbetsplatsmiljö, skulle man kunna misstänka förgiftning.
• När två eller flera gifter verkar tillsammans kan de orsaka tecken och symtom som inte är typiska för ett enda gift.

Toxidromes

Vissa gifter orsakar vad toxikologer kallar toxidromer - en sammandragning av orden giftig och syndrom . Toxidromer består av grupper av tecken och symtom som finns tillsammans med en viss typ av förgiftning.

• Till exempel: Jimson ogräs, en växt som rökt eller intas för sina hallucinogena egenskaper, producerar det antikolinergiska toxidromet: Snabb hjärtfrekvens, stora pupiller, torr varm hud, retention av urin, mental förvirring, hallucinationer och koma.
• De flesta gifter har antingen ingen associerad toxidrom eller har bara några av de förväntade egenskaperna hos toxidromen.

Försenad uppkomst av symtom

En person kan bli förgiftad och inte visa symptom i timmar, dagar eller månader. Fall av förgiftning vid långvarig symtom är särskilt farliga eftersom det kan bli en farlig försening för att få läkarvård.

• Acetaminophen (Tylenol) anses vara ett säkert läkemedel, men är giftigt för levern när det tas i stora mängder. Eftersom det verkar så långsamt kan 7 till 12 timmar passera innan de första symtomen börjar (ingen aptit när du normalt är hungrig, illamående och kräkningar).
• Det klassiska exemplet på ett mycket långsamt gift är bly. Före 1970 innehöll de flesta färger bly. Små barn skulle äta färgchips och, efter flera månader, utveckla avvikelser i nervsystemet.

När sjukdomen kan vara förgiftning - eller kanske inte förgiftning

Vissa tecken och symtom på förgiftning kan imitera tecken och symtom på vanliga sjukdomar.

• Till exempel är illamående och kräkningar ett tecken (kräkningar) och symptom (illamående) på förgiftning. Emellertid kan illamående och kräkningar också finnas i många sjukdomar som inte har något att göra med förgiftning. Exempel inkluderar:
  • stroke,
  • hjärtattack,
  • magsår,
  • gallblåsan problem,
  • hepatit,
  • appendicit,
  • huvudskador och
  • många andra.
• Nästan alla möjliga tecken eller symtom på en förgiftning kan också orsakas av ett icke-giftrelaterat medicinskt problem.

När man ska söka medicinsk vård

Ring US National Poison Control Center på 1-800-222-1222 om du har frågor om möjlig förgiftning. Du kan också gå direkt till sjukhusets akutavdelning.

• Antag inte att diskmedicinska läkemedel är säkra även om de tas i överflöd. Ring giftkontrollcentret för råd.
• Med många piller kan det ta flera timmar eller längre innan symptomen utvecklas. Vänta inte på att symptomen utvecklas, ring giftcentralen för råd.

Gå till sjukhusets akutavdelning om något av följande inträffar:

• Om någon ser sjuk efter en förgiftning eller möjlig förgiftning.
• Ett spädbarn eller ett litet barn som kan ha intagit ett gift, även om barnet ser ut och känns bra.
• Den som har tagit något i ett försök att skada sig själv, även om det ämne som används inte är känt för att vara skadligt.
• När du tar personen till sjukhusets akutavdelning, ta alla medicinflaskor, behållare (hushållsrengöringsmedel, färgburkar, vitaminflaskor) eller prover av ämnet (t.ex. ett växtblad).

Förgiftningsdiagnos

En kombination av historia, fysisk undersökning och laboratorieundersökningar hjälper till att avslöja orsaken till de flesta förgiftningar. Ofta måste behandlingen påbörjas innan all information finns tillgänglig.

Historia: Som familjemedlem eller vän till en förgiftad person kan du hjälpa läkaren och ge värdefulla ledtrådar genom att berätta för läkaren om dessa detaljer:

• Allt personen åt eller drack nyligen
• Namn på alla receptbelagda och receptfria läkemedel som personen tar
• Exponering för kemikalier hemma eller på jobbet
• Oavsett om andra i familjen eller på jobbet har varit lika sjuka eller utsatta
• Huruvida personen har någon psykiatrisk historia för att föreslå ett avsiktligt intag (självmordsförsök)

Testning: Många gifter kan upptäckas i blodet eller urinen. Emellertid kan en läkare inte beställa "varje test i boken" när diagnosen är oklar. De beställda testen kommer att baseras på information som avslöjats i historik och fysisk undersökning.

• En toxikologisk skärm eller "tox" -skärm letar efter vanliga missbruk av droger. De flesta toxikologiska skärmar kommer att upptäcka:
  • acetaminofen,
  • aspirin,
  • marijuana,
  • opioider (heroin, kodin),
  • bensodiazepiner (diazepam, klordiazepoxid),
  • amfetaminer (överdelar),
  • kokain, och
  • alkohol.
• Ett specifikt blodprov ger serumnivåer av vissa läkemedel, inklusive fenytoin (Dilantin), teofyllin (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), digoxin (Lanoxin), litium ( Litobid) och acetaminophen.
• Vissa läkemedel påverkar hjärtans elektriska aktivitet. Ett elektrokardiogram (EKG) kan avslöja toxicitet.
• Ibland är en person medvetslös utan uppenbar anledning. En CT-skanning av hjärnan hjälper till med att säga om det har skett en strukturell förändring i hjärnan, till exempel en stroke.

Förgiftningsbehandling

Förgiftning kan uppstå från olika faktorer som mediciner, olagliga droger, livsmedel och försök att skada sitt liv. Förgiftning är en medicinsk nödsituation och kan inte behandlas hemma. Om du tror att du eller någon som du känner visar symtom på förgiftning som beskrivits tidigare, kontakta omedelbart läkarvård.

Förgiftande egenvård hemma

Om du eller någon du känner har svält eller andat ett gift och du eller de har tecken eller symtom, såsom illamående, kräkningar, smärta, andningsbesvär, anfall, förvirring eller onormal hudfärg, måste du ringa antingen ambulans eller USA National Gift Control Center på 1-800-222-1222 för vägledning. Detta nummer dirigeras till giftkontrollcentret som betjänar ditt område.

• Lägg upp telefonnumret (tillsammans med polis, brand och 911 eller motsvarande) nära dina hemtelefoner.
• Framkalla inte kräkning eller ge sirap med Ipecac.
  • Ipecac användes tidigare för att framkalla kräkningar hos förgiftade patienter där det fanns en chans att få toxinet ur kroppen. Flera rådgivande organ som American Association of Poison Control Centers och American Academy of Pediatrics har rekommenderat att Ipecac INTE ska användas och att det inte ens bör förvaras i hushållet. För mer information om detta ämne, gå till: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Ge inte aktivt kol hemma. Låt medicinsk personal besluta om denna behandling är lämplig.
• Giftkontrollcentret kommer att instruera dig vad du ska göra eller om en motgift är lätt tillgänglig.

Förgiftande medicinsk behandling

Eliminering: Bli av med det absorberade giftet innan det kan göra någon skada.

• Om personen är medvetslös kommer läkaren att sätta ett flexibelt, mjukt, plaströr i vindröret för att skydda personen från att kvävas i sitt eget spy och för att ge konstgjord andning (intubation).
• När giftet har gått förbi magen behövs andra metoder.
• Aktivt kol fungerar som en "super" absorberare av många gifter. När giftet har fastnat i kolet i tarmen, kan giftet inte absorberas i blodomloppet. Aktivt kol har ingen smak, men den kalkiga strukturen får ibland att kräkas. För att vara effektiv måste aktivt kol ges så snart som möjligt efter förgiftningen. Det fungerar inte med alkohol, kaustik, litium (litobid) eller petroleumprodukter.
• Bevattning av hela tarmen kräver att man dricker en stor mängd vätska som kallas Golytely. Detta spolar hela mag-tarmkanalen innan giftet absorberas.

Motgift: Vissa gifter har specifika motgift. Motgift antingen förhindrar att giften fungerar eller vänder giftets effekter.

• Atropin är en motgift mot vissa nervgaser och insektsmedel. Under Operation Desert Storm gavs all militär personal ut atropininjektorer när det var fruktat att fienden skulle använda nervgas.
• En vanlig motgift är N-acetylcystein (Mucomyst), som används för att neutralisera överdosering av acetaminophen (Tylenol). Acetaminophen, i normala doser, är en av de säkraste medicinerna som är kända, men efter en massiv överdos skadas levern och hepatit och leversvikt utvecklas. Mucomyst fungerar som en motgift genom att stärka kroppens naturliga avgiftningsförmåga när de överväldigas.
• Det kan också vara möjligt att vända den skadliga effekten av ett läkemedel även om det inte finns någon motgift.
  • Om en person med diabetes tar för mycket insulin, kan ett farligt lågt blodsocker (hypoglykemi) orsaka svaghet, medvetslöshet och så småningom dödsfall. Socker som ges via mun eller IV är en effektiv behandling tills insulinet slitnar.
  • När giften är en tungmetall, som bly, binder specialmediciner (kelatorer) giftet i blodomloppet och får det att elimineras i urinen.
  • Ett annat "bindemedel" är natriumpolystyrensulfonat (Kayexalat), som kan absorbera kalium och andra elektrolyter från blodomloppet.
  • Om en person har blivit biten av en giftig orm och antivenin kan användas för att motverka toxinerna.

Allmänna stödåtgärder: När det inte finns några specifika behandlingar, kommer läkaren att behandla tecken och symtom vid behov.

• Om personen är upprörd eller hallucinerande, kan ett lugnande medel ges för att lugna personen tills läkemedlet går av.
• En ventilator kan användas för att andas för alla som slutat andas från förgiftning.
• Antiseizurläkemedel kan användas för att behandla eller förebygga anfall.

Förgiftningsprognos

Nyckeln till ett bra resultat är snabbt erkännande av att en förgiftning har inträffat och snabb transport till en kvalificerad medicinsk anläggning när detta indikeras.

• När medicinsk vård (och användning av US National Poison Control Center-1-800-222-1222) tillhandahålls snabbt överlever de allra flesta förgiftningar.
• Dåliga resultat kan uppstå när dessa är orsaken till förgiftningen:
  • Mycket giftiga ämnen som cyanid
  • Ämnen som skadar kroppsvävnader omedelbart (till exempel lut eller syror)
  • Förgiftning till följd av exponering över tid, ofta okänd (exempel inkluderar förorenat vatten, exponering på arbetsplatsen och bly)