Sepsis (septikemi) infektionstecken, diagnos, behandling, orsaker och bilder

Vad är Sepsis (Septicemia)?

Sepsis är ett livshotande tillstånd där kroppen kämpar mot en allvarlig infektion som har spridit sig via blodomloppet. Om en patient blir "septisk" kommer de troligen att ha lågt blodtryck som leder till dålig cirkulation och brist på perfusion av blod av vitala vävnader och organ. Detta tillstånd kallas "chock" och kallas ibland septisk chock när en infektion är orsaken till chock för att skilja den från chock på grund av blodförlust eller från andra orsaker. Detta tillstånd kan utvecklas antingen som ett resultat av kroppens eget försvarssystem eller från giftiga ämnen som tillverkats av infektionsmedlet. Överlevnadsgraden för sepsis beror på patientens underliggande medicinska tillstånd, hur snabbt diagnosen ställs, organismen som orsakar infektionen och patientens ålder.

Vilka människor är utsatta för sepsis?

• Människor som har försvagat immunsystemet (kroppens försvar mot infektioner) fungerar inte bra på grund av en sjukdom (som diabetes eller AIDS) eller på grund av medicinska behandlingar som försvagar immunsystemet (som kemoterapi mot cancer eller steroider för ett antal medicinska tillstånd) är mer benägna att utveckla sepsis. Det är viktigt att komma ihåg att även friska människor kan bli septiska.
• Mycket unga spädbarn, eftersom deras immunsystem inte är helt utvecklade, kan få sepsis om de blir smittade och inte behandlas i tid. Ofta, om de utvecklar tecken på en infektion som feber, måste spädbarn få antibiotika och läggas in på sjukhuset. Sepsis hos nyfödda (nyfödda sepsis) och de mycket unga är ofta svårare att diagnostisera eftersom de typiska tecknen på sepsis (feber, förändring i beteende) kanske inte finns eller kan vara svårare att fastställa.
• Den äldre befolkningen, särskilt de med andra medicinska sjukdomar som diabetes, kan också ha en ökad risk.
• Sjukhuspatienter riskerar att utveckla sepsis från infektioner på grund av intravenösa linjer, katetrar, kirurgiska sår och / eller sårhål.

Antalet personer som dör av sepsis har ökat under de senaste 20 åren. Detta beror troligen på det ökade antalet patienter som lider av sepsis. Antalet patienter som utvecklar sepsis har ökat av många skäl. Sedan 1999 har den snabba ökningen av sepsisdödlighet som observerats under tidigare decennier minskat.

• Det har varit en stor ökning av sepsis eftersom läkare har börjat behandla cancerpatienter och organtransplantationspatienter bland annat med starka mediciner som försvagar immunsystemet. Tidigare skulle dessa patienter ha dött på grund av komplikationer av deras sjukdom. När vi blir bättre på att behandla den underliggande sjukdomen överlever patienterna längre men dör ibland på grund av komplikationerna i terapin.
• När vår åldrande befolkning ökar har antalet äldre med svagt immunförsvar ökat.
• Framstegen inom medicinsk vård och medicinsk vårdmedicin har ökat överlevnaden av akuta händelser (svår trauma, allvarliga stroke), vilket ofta leder till en försenad död på grund av sepsis.
• Ökad antibiotikabehandling och bredspektrumantibiotikanvändning har resulterat i många mer resistenta bakteriestammar, vilket i vissa fall gjort behandlingen av sepsis svårare eftersom det inte finns något effektivt antibiotikum.

Bilder på Sepsis

Cellulit, en hudinfektion, kan leda till sepsis, särskilt hos äldre och personer med diabetes eller andra sjukdomar som förändrar immunsystemet.

Detta utslag, som visar petechia och purpura, kan vara ett tecken på bakterier i blodomloppet (bakteremi).

Vad orsakar sepsis?

Många olika mikrober kan orsaka sepsis. Även om bakterier oftast är orsaken, kan virus och svamp också orsaka sepsis. Infektioner i lungorna (lunginflammation), urinblåsan och njurarna (urinvägsinfektioner), hud (cellulit), buken (som blindtarmsinflammation) och andra områden (såsom hjärnhinneinflammation) kan sprida sig och leda till sepsis. Infektioner som utvecklas efter operationen kan också leda till sepsis.

Vad är Sepsis-riskfaktorer?

• Mycket unga människor och äldre
• Alla som tar immunsuppressiva mediciner (till exempel transplantatmottagare)
• Personer som behandlas med cancerläkemedel eller strålning
• Människor som har fått mjälten tas bort kirurgiskt (mjälten hjälper till att bekämpa vissa infektioner)
• Personer som tar steroider (särskilt på lång sikt)
• Personer med långvarig diabetes, AIDS eller cirros
• Någon som har mycket stora brännskador eller allvarliga skador
• Personer med infektioner som
  • lunginflammation,
  • hjärnhinneinflammation,
  • cellulit eller
  • urinvägsinfektion

Vad är symtom och tecken på sepsis?

• Om en person har sepsis får de ofta feber. Ibland kan kroppstemperaturen dock vara normal eller till och med låg.
• Individen kan också ha frossa och allvarliga skakningar.
• Hjärtat kan slå mycket snabbt och andningen kan vara snabb. Lågt blodtryck observeras ofta hos septiska patienter.
• Förvirring, desorientering och agitation kan ses såväl som yrsel.
• Minskad urination (på grund av dålig njurperfusion eller uttorkning)
• Vissa patienter som har sepsis utvecklar ett utslag på huden. Utslaget kan vara en rödaktig missfärgning eller små mörkröda prickar sett i kroppen.
• De med sepsis kan också utveckla smärta i lederna i handleden, armbågar, rygg, höfter, knän och vrister.

När ska någon söka medicinsk vård för sepsis?

När man ska ringa läkaren

En person bör ringa läkaren om någon har tecken och symtom på sepsis. Om något av följande är sant om patientens sjukdomshistoria måste de vara särskilt vaksamma när det gäller möjliga sepsisymtom om personen

• behandlas med cancercemoterapi eller strålning,
• tar immunsuppressiva mediciner (till exempel efter en organtransplantation),
• har diabetes,
• har AIDS, eller
• är väldigt ung eller väldigt gammal.

När man ska gå till sjukhuset

• Den som misstänks ha sepsis bör åka till ett sjukhus.
• Om ett barn yngre än 2 månaders ålder har feber, slöhet, dålig utfodring, förändring i normalt beteende eller ett ovanligt utslag, ring läkaren och fortsätt till sjukhuset.
• Om någon har förvirring, yrsel, snabb hjärtslag, snabb andning, feber, frossa, utslag eller yrsel, ring genast läkaren eller gå till sjukhusets akutmottagning.

Vilka test använder vårdpersonal för att utvärdera och diagnostisera sepsis?

På sjukhuset kan läkaren genomföra olika tester. Dessa tester kommer antingen att vara inriktade på patientens specifika symtom (till exempel en röntgenstråle för bröstkorg om patienten misstänks ha lunginflammation) eller många olika tester om sepsis källa inte är känd.

• Blodarbete kan utföras genom att sätta in en nål i en ven i patientens hand eller arm och dra blod i flera rör. Detta blod kan analyseras för att se om patienten har en förhöjning i de vita blodkropparna.
• Blod kan också skickas till laboratoriet för att placeras på ett medium där bakterier kommer att växa om de finns i blodet. Detta kallas en blodkultur. Resultaten från detta test tar vanligtvis över 24 timmar (den tid som krävs för att leta efter bakterietillväxt). Labtekniker kan också leta efter bakterier i blodet under mikroskopet på objektglas.
• Prover kan tas av sputum (slem), urin, ryggradsvätska eller abscessinnehåll för att leta efter förekomsten av infektiösa organismer.
  • För att få urin som inte är kontaminerad och för att mäta mängden urin som produceras kan ett flexibelt gummirör placeras i urinblåsan (katetern).
  • Ryggradsvätska kan erhållas från korsryggen (ryggraden eller punkteringen i ryggraden) för att utvärdera om det finns en infektion i hjärnan eller vätska som omger hjärnan och ryggmärgen. Efter att huden har rengjorts och dämpats placeras en ihålig nål mellan ryggradens ben in i kanalen som innehåller ryggmärgen. Eftersom nålen är placerad lägre än platsen där sladden slutar finns det liten risk för att skada ryggmärgens nerver. När nålen är på rätt plats låter läkaren vätskan droppa i rören. Provet av vätska skickas till laboratoriet för testning.
  • Andra tester kan inkludera en röntgenstråle för bröst för att leta efter lunginflammation eller en CT-skanning för att se om det finns infektion i buken.
    • Ett färgämne (kontrast) kan injiceras i en ven under en CT-skanning för att lyfta fram vissa organ i buken.
    • Ultraljud kan användas för att titta på gallblåsan och äggstockarna.
    • Magnetresonansavbildning (MRI) kan också vara ett användbart test för att titta på vissa delar av kroppen.
    • Vanligtvis läser en radiolog resultaten och meddelar patientens läkare.
  • På sjukhuset kan patienten placeras på en hjärtmonitor som visar patientens hjärtfrekvens och rytm.
  • På liknande sätt placeras patienten vanligtvis på en pulsoximeter som indikerar mängden syre i blodet.
• Om patienten är ett litet barn som är sjuk och utvärderas för sepsis får han eller hon liknande tester och behandling.

Vad är behandlingen för sepsis?

• Patienten kommer sannolikt att administreras syre, antingen med ett rör som placeras nära näsan eller genom en klar plastmask.
• Beroende på resultaten av testerna kan läkaren beställa mediciner. Dessa mediciner kan inkludera antibiotika som ges intravenöst (ges direkt i venen). Ursprungligen kan antibiotika vara de som dödar många olika bakterier (bredspektrumantibiotika) eftersom den exakta typen av infektion som patienten inte är känd. När blodkulturresultaten visar bakteriens identitet kan läkaren välja ett annat antibiotikum som dödar den specifika organismen som är ansvarig för infektionen.
• Läkaren kan också beställa IV-saltlösning (saltlösning) och mediciner för att öka blodtrycket (vasopressorer) om det är för lågt.
• Din vårdpersonal kommer troligen att lägga in patienten på sjukhuset åtminstone tills blodkulturresultaten är kända. Om patienten är mycket sjuk och med lågt blodtryck kan läkaren lägga in patienten på intensivvården (ICU) och rådfråga specialistläkare för att hjälpa till att hantera sjukdomen.
• Om resultaten visar en infektion i buken kan antingen dränera infektionen genom placering av rör eller kirurgi.
• Forskning för att upptäcka nya behandlingar för sepsis har misslyckats under de senaste 20-30 åren. Många läkemedel som ansågs vara till hjälp visade sig inte ha någon nytta i kliniska prövningar. Men forskare arbetar hårt för att upptäcka mediciner som kommer att ändra kroppens aggressiva immunsvar mot mikrober, vilket leder till sepsis. Beroende på sjukhuset där patienten får behandling kan olika sepsisbehandlingsprotokoll finnas på plats.

Finns det hemåtgärder för sepsis?

Sepsis är en medicinsk nödsituation. Om en person har sepsis ges behandling vanligtvis på sjukhuset och ofta på en intensivavdelning.

Är Sepsis smittsam?

Beroende på var infektionen började och organismen som orsakade sepsis kan patienten vara smittsam (till exempel om infektionen började i lungan eller med vissa former av hjärninfektioner).

Vilka specialister behandlar sepsis?

Många specialister är vanligtvis involverade i vård av en septisk patient. Om patienten är på intensivvården, är en intensivist, pulmonolog eller internist ofta den primära vårdgivaren. Eftersom septiska patienter har en underliggande infektion, kommer ofta en specialist i smittsam sjukdomar att vara involverad i vården.

Vad är prognosen för sepsis?

Prognosen för sepsis beror på ålder, tidigare hälsohistoria, total hälsostatus, hur snabbt diagnosen ställs och vilken typ av organism som orsakar sepsis.

• För äldre personer med många sjukdomar eller för dem vars immunsystem inte fungerar bra på grund av sjukdom eller vissa mediciner och sepsis är framskriden kan dödligheten (dödsraten) vara så hög som 80%.
• Å andra sidan, för friska människor utan tidigare sjukdom, kan dödligheten vara låg, cirka 5%.
• Den totala dödligheten från sepsis är cirka 40%. Det är viktigt att komma ihåg att prognosen också beror på eventuella förseningar i diagnos och behandling. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre blir resultatet.

Är det möjligt att förebygga sepsis?

• Det är möjligt att förhindra vissa former av sepsis, och avsnittets svårighetsgrad kan minskas.
• Risken för sepsis kan minskas hos barn genom att följa rekommenderade immuniseringsscheman.
• Sjukhusrelaterade infektioner som leder till sepsis kan minskas genom att strikt följa handtvätt och hygienprotokoll.