Förstå prostatacancer: Gleason-skalan

Att veta siffrorna

Om du eller en älskad har diagnostiserats med prostatacancer, kanske du redan är bekant med Gleason-skalan. Det utvecklades av läkare Donald Gleason på 1960-talet. Det ger en poäng som hjälper till att förutsäga prostatacancerens aggressivitet.

En patolog börjar med att undersöka vävnadsprover från en prostata biopsi under ett mikroskop. För att bestämma Gleason-poängen jämför patologen cancervävnadsmönstret med normal vävnad.

Enligt Cancerinstitutet (NCI) är cancervävnad som mest liknar normal vävnad grad 1. Om cancervävnaden sprider sig genom prostata och avviker mycket från egenskaperna hos normala celler, är grad 5.

Scoring Summan av två siffror

Patologen tilldelar två separata betyg till de två dominerande cancercellsmönstren i prostatavävnadsprovet. De bestämmer det första numret genom att observera det område där prostatacancercellerna är mest framträdande. Det andra numret eller den sekundära klassen avser det område där cellerna är nästan lika framträdande.

Dessa två siffror tillagda tillsammans ger det totala Gleason-värdet, vilket är ett tal mellan 2 och 10. Ett högre poäng betyder att cancer är mer benägna att sprida sig.

När du diskuterar din Gleason-poäng med din läkare, fråga om både primär- och sekundärkursnummer. En Gleason-poäng på 7 kan härledas från olika primära och sekundära grader, till exempel 3 och 4 eller 4 och 3. Detta kan vara signifikant eftersom en primär grad av 3 indikerar att den dominerande cancerområdet är mindre aggressiv än sekundärområdet. Det omvända är sant om poängen härrör från en primärkurs på 4 och en sekundärkurs på 3.

Övriga faktorer En av många faktorer

Gleason-poängen är bara en övervägning när det gäller att fastställa risken för cancerframkallande och väger behandlingsalternativ. Din läkare kommer att överväga din ålder och övergripande hälsa samt ytterligare tester för att bestämma cancerstadiet och risknivån. Dessa test inkluderar:

• digital rektaltest (DRE)
• benskanning
• MR
• CT-skanning

Din läkare kommer också att överväga din nivå av prostataspecifikt antigen (PSA), ett protein som produceras av celler i prostatakörteln. PSA mäts i nanogram per milliliter blod (ng / ml). PSA-nivå är en annan viktig faktor för att bedöma risken för att utveckla cancer.

Poängnivåer Vad betyder mitt Gleason-poäng?

Låg risk

Enligt NCI placerar ett Gleason-poäng på 6 eller lägre, en PSA-nivå på 10 ng / ml eller mindre och ett tidigt tumörstadium i lågriskkategorin. Tillsammans betyder dessa faktorer att prostatacancer inte kommer att växa eller spridas till andra vävnader eller organ i många år.

Några män i denna riskkategori övervakar prostatacancer med aktiv övervakning. De har frekventa kontroller som kan innehålla:

• DREs
• PSA-test
• Ultraljud eller annan bildbehandling
• Ytterligare biopsier

Medelrisk

En Gleason-poäng på 7, en PSA mellan 10 och 20 ng / ml, och ett mediumtumörstadium indikerar medelrisk. Detta innebär att prostatacancer inte kommer att växa eller spridas i flera år. Du och din läkare kommer att överväga din ålder och övergripande hälsa vid vägning av behandlingsalternativ som kan inkludera:

• kirurgi
• strålning
• medicinering
• kombination av dessa

Hög risk

En Gleason-poäng av 8 eller högre, tillsammans med en PSA-nivå högre än 20 ng / ml och ett mer avancerat tumörstadium, innebär en hög risk för cancerframkallande. I högriskfall ser prostatacancervävnaden väldigt annorlunda ut än normal vävnad. Dessa cancerceller beskrivs ibland som "dåligt differentierade. "Dessa celler kan fortfarande betraktas som prostatacancer i tidigt stadium om cancer inte har spridit sig. Hög risk innebär att cancer sannolikt kommer att växa eller spridas inom några år.

OutlookKeeping siffrorna i perspektiv

En högre Gleason-poäng förutsätter generellt att prostatacancer kommer att växa snabbare. Men kom ihåg att poängen ensam inte förutsäger din prognos. När du utvärderar behandlingsrisker och fördelar med din läkare, se till att du också förstår cancerstadiet och din PSA-nivå. Denna kunskap hjälper dig att bestämma om aktiv övervakning är lämplig. Det kan också hjälpa dig att välja den behandling som bäst passar din situation.