Allvarliga akuta respiratoriska syndrom (sars) symptom och behandling

Vad är svårt akut andningssyndrom (SARS)?

Svårt akut respiratoriskt syndrom (SARS) har varit en livshotande viral respiratorisk sjukdom orsakad av ett koronavirus som kallas SARS-associerat koronavirus (SARS-CoV) men vanligtvis förkortat till SARS eller SARS-virus). SARS var associerat med ett influensaliknande syndrom, som utvecklades till lunginflammation, andningsfel och ibland dödsfall hos vissa patienter. SARS-viruset tros ha sitt ursprung i Guangdong-provinsen i södra Kina och hade därefter spridit världen över i små utbrott som upphört sedan 2004. Kina och dess omgivande länder har bevittnat det största antalet SARS-relaterade fall och dödsfall.

SARS historia är kort. SARS-viruset rapporterades första gången 2002 i Asien och fall rapporterades fram till mitten av 2003. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO), från och med juli 2003, blev totalt 8 437 människor världen över sjuka av SARS och 813 dog under utbrott eller epidemi. Sjukdom rapporterades i mer än 30 länder och på fem kontinenter. Endast åtta personer i USA fick SARS-infektion, och alla dessa människor hade rest utanför USA. Inga dödsfall på grund av SARS inträffade i USA. Den goda nyheten om SARS var att inga utbrott eller epidemier har inträffat sedan 2004.

På grund av den snabba och oväntade spridningen av SARS, och eftersom lite är känt om viruset, har de amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) och WHO fortsatt att noga övervaka alla utbrott som resulterar i en SARS-liknande sjukdom. Riktlinjer och medicinsk information om SARS finns på CDC: s och WHO: s webbplatser.

Vad är orsaken till SARS?

SARS-viruset sprids genom en nära person-till-person-kontakt. Överföring sker sannolikt av droppar som produceras när en infekterad person nysar eller hoster. Droppspridning kan uppstå när luftburna droppar, producerade av en hosta eller nys, placeras på slemhinnorna i munnen, näsan eller ögonen hos en person upp till 3 meter bort. Viruset kan också spridas när en person vidrör en yta som är förorenad med dropparna, vilket hittades på många sjukhusytor, inklusive hissknappar. Oral-fekal överföring av SARS kan också ske. Oskyddade sjukvårdspersonal hade en betydande risk för att få infektionen under utbrotten.

SARS-virus replikeras i både lungor och mag-tarmvävnader. Vävnadsprover visar emellertid den mest skada som uppstår i lungalveolerna (luftsäcken) där lungfunktionen äventyras, vilket ger en svår andningsstörning som ofta benämns akut andningsbesvärssyndrom (ARDS).

Vad är SARS-riskfaktorer?

SARS-riskfaktorer inkluderar exponering för någon som är smittad med viruset eller personer som reser i ett område där ett SARS-utbrott inträffar. Andra riskfaktorer inkluderar manligt kön och individer med andra medicinska problem som diabetes och kronisk hepatit B. Sjukvårdsarbetare som utsatts för SARS-patienter i tidigare utbrott löper också en ökad risk att drabbas av sjukdomen.

Vad är tecken och symtom på SARS?

Symptom på SARS kan likna de vid andra virusinfektioner. De första symptomen börjar två till sju dagar efter exponeringen och inkluderar ett eller flera av följande:

• Feber (temperatur över 100, 4 F)
• Huvudvärk
• Trötthet (trötthet)
• Muskelsmärta och smärta
• Malaise (en känsla av allmänt obehag)
• Minskad aptit
• Diarre

Andningsbesvär utvecklas tre eller fler dagar efter exponering. Andningssymtom inkluderar ett av flera av följande:

• Rethosta
• Andnöd
• Rinnande näsa och ont i halsen (ovanligt)

På dag sju till 10 av sjukdomen har nästan alla patienter med laboratoriebevis för SARS-infektion lunginflammation som kan upptäckas i lungorna på röntgenfilmer. Andningsbesvär förekommer hos vissa patienter. Detta symptom är ett problem för patienten och läkarna eftersom det antyder att sjukdomen blir allvarligare.

När ska någon söka medicinsk vård för eventuell exponering för SARS?

Att få SARS-infektion är vanligtvis förknippat med resor till ett land där SARS har rapporterats eller kontakt med en sjuk person som just har återvänt från det landet. Personer som kan ha blivit utsatta för SARS eller SARS-liknande utbrott i framtiden bör omedelbart söka läkarvård och uppmanas att ringa en läkare om feber eller andningsbesvär utvecklas och att berätta för vårdpersonal att eventuell exponering för SARS kan ha inträffade.

Vilka specialister behandlar SARS?

Läkare i primärvården kan behandla symtomen på lindriga SARS-infektioner hos vissa patienter. Måttliga till svåra SARS-infekterade patienter kan behöva infektionssjukdomar, kritisk vård, pulmonologer och sjukhusläkare som specialister för att hjälpa till att ta hand om dessa patienter. I USA bör CDC-specialister omedelbart informeras om ett utbrott av SARS eller SARS-liknande sjukdom inträffar.

Vilka test använder läkare för att diagnostisera SARS?

Inledande tester för personer som tros ha SARS inkluderar följande:

• Röntgenfilm för bröstet
• Pulsoximetri (ett test där en sond ansluten till en dator placeras på fingret eller örat för att mäta syremättnad i blodet)
• Blodkulturer
• Sputum (vätska från andningsvägarna) Gramfärg och kultur
• Om SARS-virusinfektion misstänks bör CDC meddelas; CDC har specialiserade tester (RT-PCR och EIA) för att identifiera viruset. Dessa tester är vanligtvis inte tillgängliga för de flesta laboratorier även om vissa statliga laboratorier kan ha tillgänglighet.
• Testning av virala medel såsom influensa A, influensa B, fågelinfluensa, West Nile-virus, miltbrand och andningsvägssyncytialvirus (RSV) kan göras för att utesluta dessa problem eller infektioner som kan förväxlas med SARS, särskilt om det inte finns några initial misstanke om att problemet orsakas av SARS och om SARS-test inte är lätt tillgängligt.
• Urinantigentestning för Legionella och pneumokockarter (två orsaker till bakteriell lunginflammation)

Finns det hemåtgärder för SARS?

Följ riktlinjerna som beskrivs i Prevention för att begränsa spridning och överföring av SARS-infektion. Patienter behandlas vanligtvis på sjukhus om de har diagnosen SARS.

Vad är SARS- behandlingar ?

För närvarande finns ingen specifik behandling för SARS, även om olika behandlingar har testats med oklar framgång. Specialister på infektionssjukdomar och lungvård och andra bör vara involverade i vården av SARS-patienter. Medicinska behandlingar som har testats inkluderar kortikosteroider, antivirala medel, interferon och olika antikroppsberedningar, kväveoxid och en traditionell kinesisk medicinering benämnd glycyrrhizin (en förening som finns i lakritsrötterna). De flesta av dessa behandlingar har inte studerats tillräckligt för att bevisa effektivitet. De flesta inlagda patienter behöver stödjande vård som tilläggssyror eller mekanisk ventilation.

Personer med bekräftade eller misstänkta SARS bör isoleras och genomgå aggressiv behandling på ett sjukhus. Mekanisk ventilation (en anordning som hjälper till att andas andas) och kritisk vård kan vara nödvändig på grund av andningsbesvär.

Vilka mediciner behandlar SARS?

I några av de första fallen av SARS användes antibiotika utan framgång. När det bestämdes att SARS var ett virus användes det antivirala läkemedlet ribavirin, ibland i kombination med kortikosteroider. Informationen är dock begränsad om huruvida dessa läkemedel kommer att minska den totala sjukdomens svårighetsgrad och dödsfall från SARS eller inte.

Hur ofta behövs uppföljning efter SARS-behandling?

SARS var (och kanske kan vara i framtiden) en allvarlig virussjukdom som kräver snabb medicinsk vård och sjukhusvistelse. När personen har utskrivits från sjukhuset bör uppföljning med en läkare planeras.

Hur kan människor förebygga SARS?

Människor i direkt, nära kontakt med någon som har haft SARS hade största risken för infektion. Personer med SARS eller de som riskerar för SARS bör följa riktlinjerna nedan. WHO och CDC har fastställt riktlinjer för att hjälpa till att förebygga och sprida SARS.

• Begränsa tiden utanför hemmet. Personer med SARS bör inte åka till arbete, skola, barnomsorg eller någon annan offentlig plats förrän 10 dagar efter att deras feber har avslutats och deras andningssymptom förbättras.
• Tvätta händerna ofta med tvål och varmt vatten, använd en alkoholbaserad handgnugga eller båda, särskilt efter att ha varit i kontakt med kroppsvätskor som andningsvätskor eller urin.
• Använd engångshandskar vid kontakt med kroppsvätskor från en person med SARS. Kasta handskarna omedelbart efter användning och tvätta händerna noggrant.
• Bär en kirurgisk mask.
• Täck näsan och munnen med en vävnad när du nyser eller hosta.
• Dela inte matredskap, handdukar eller sängkläder. Tvätta dessa föremål noggrant med tvål och varmt vatten efter användning av en person som är smittad.
• Använd ett hushållsdesinfektionsmedel på alla ytor som kan vara förorenade, till exempel bänkskivor eller dörrhandtag. Använd engångshandskar när du rengör dessa ytor.
• Följ dessa riktlinjer i minst 10 dagar efter att symtomen har lösts.

Vad är Prognosen för SARS?

SARS kan leda till allvarlig sjukdom och medicinska komplikationer som kräver sjukhusvistelse, intensivvård och mekanisk ventilation. De senaste siffrorna indikerar att dödsraten från SARS är högre än för influensa eller andra vanliga luftvägsinfektioner. Komplikationer inkluderar förändrad lungfunktion, polyneuropati och avaskulär nekros.

Den totala dödsfallen (dödligheten) från SARS är cirka 10%. Ålder är en riskfaktor och spelar en stor roll i prognosen. Patienter under 24 år har en dödlighet på cirka 1% medan de över 65 år kan ha en 50% eller högre dödlighet. Andra riskfaktorer inkluderar patienter med kronisk hepatit B-infektion, hepatit från alla orsaker, diabetes, lymfopeni, leukocytos och höga cytokinnivåer tidigt (första veckan) i SARS-infektionen.

Var kan människor hitta mer information om SARS?

Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435
Världshälsoorganisationen
Regionkontor för Amerika
525, 23rd Street, NW
Washington DC 20037
202-974-3000

Centrum för sjukdomskontroll och förebyggande, svårt akut andningssyndrom (SARS)

Världshälsoorganisationen, svårt akut andningssyndrom (SARS)

SARS bilder

SARS-associerat koronavirus. Coronaviruset är nu erkänt som orsaken till 2003 års SARS-utbrott. Foto med tillstånd av Centers for Disease Control / Dr. Fred Murphy.

SARS-associerat koronavirus. Coronavirus är en grupp av virus som har en gloria eller kronliknande (corona) utseende när de ses under ett mikroskop. Foto med tillstånd av Centers for Disease Control / CD Humphrey och TG Ksiazek.

Lungvävnadspatologi på grund av SARS. Denna bild visar patologiska cytoararkitektoniska förändringar som indikerar diffus alveolär skada, liksom en multinucleated jättecell utan iögonfallande virala inneslutningar. Foto med tillstånd av Centers for Disease Control / Dr. Sherif Zaki.

Coronavirus OC43. Foto med tillstånd av Centers for Disease Control / Dr. Erskine Palmer.