Diabetes symptom, diet, behandling och orsaker

Vad ska jag veta om typ 2-diabetes?

Vad är den medicinska definitionen av typ 2-diabetes?

• Diabetes typ 2 är ett kroniskt medicinskt tillstånd som är resultatet av en oförmåga hos kroppen att använda insulin på rätt sätt.

Vad är skillnaden mellan typ 1 och typ 2-diabetes?

• Diabetes av typ 2 skiljer sig från typ 1-diabetes, där kroppen inte kan producera tillräckliga nivåer av insulin.
• Symtom på typ 2-diabetes inkluderar
  • viktminskning,
  • överdriven urination,
  • överdriven törst,
  • uttorkning,
  • Trötthet,
  • illamående, och
  • kräkningar.
• Riskfaktorer för att få typ 2-diabetes inkluderar
  • genetik (familjehistoria),
  • fetma,
  • fet midja (äppelform),
  • inaktivitet, och
  • äldre ålder.
• En fastande blodsockernivå på 126 mg / dl eller högre på två olika dagar fastställer diagnosen diabetes.
• Ett antal av både orala och injicerbara mediciner har utvecklats för behandling av typ 2-diabetes.
• En hemoglobin A1c (HBA1c) -nivå på 6, 5% eller högre indikerar diabetes.

Kan du bli av med typ 2-diabetes?

• Hos vissa människor är viktminskning i kombination med fysisk aktivitet tillräcklig för att kontrollera blodsockernivåerna.
• Att hantera diabetes typ 2 inkluderar att följa en hälsosam ätplan och träning, liksom mediciner i många fall.
• En hälsosam matplan och regelbunden fysisk aktivitet är viktiga komponenter i en typ 2-behandlingsplan för diabetes.
• Det finns ingen som rekommenderas "diabetesdiet" för alla personer med typ 2-diabetes.
• Regelbunden fysisk aktivitet och blygsam viktminskning kan bidra till att minska eller förebygga typ 2-diabetes.

Hur allvarlig är typ 2-diabetes?

• Vanliga komplikationer av diabetes inkluderar hjärt-kärlsjukdom, njursjukdom, ögonproblem och nervskada.
• God kontroll av blodsockernivåerna kan förhindra komplikationer av typ 2-diabetes.

Nyligen diagnostiserad med typ 2-diabetes?

• När du har fått diagnosen typ 2-diabetes utvecklar du och din läkare en diabeteshanteringsplan. Målen för behandling av typ 2-diabetes inkluderar kontroll av dina blodsockernivåer, vilket kan kräva medicinering på kort och / eller lång sikt. Detta hjälper till att förhindra hjärt- och neurologiska komplikationer.
• De andra komponenterna i förvaltningsplanen inkluderar att följa en strikt diet och gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig.
• Att börja med en fysisk aktivitetsplan i form av ett regelbundet träningsprogram är den tredje aspekten av behandlingen.

Vad är typ 2-diabetes?

Diabetes typ 2 är den vanligaste formen av diabetes mellitus. Vid typ 2-diabetes finns det en förhöjd nivå av socker (glukos) i blodomloppet på grund av kroppens oförmåga att reagera korrekt på insulin. Insulin är ett hormon som gör att kroppen kan använda glukos för energi. Insulin produceras av specialiserade celler i bukspottkörteln. En förhöjd nivå av blodsocker kallas hyperglykemi. De överdrivna nivåerna av glukos i blodet smälter ut i urinen, vilket leder till närvaron av glukos i urinen (glukosuria).

Diabetes av typ 2 är ett enormt folkhälsoproblem. Det uppskattas att cirka 29, 1 miljoner amerikaner (9, 1% av alla amerikaner) har typ 2-diabetes. De amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande rapporterade att cirka 1, 5 miljoner vuxna i USA kommer att utveckla diabetes, främst typ 2, under sin livstid. Bland etniska minoriteter kommer över hälften att utveckla diabetes under sin livstid. Ökade andelar av fetma anses vara ansvariga för den ökande förekomsten av diabetes. Nästan 1 av 4 av människor som lever med diabetes tros vara omedvetna om deras tillstånd.

Diabetes av typ 2 är ett kroniskt tillstånd som uppstår långsamt med tiden och kvarstår under en individs livstid. Med tiden kan personer med diabetes utveckla komplikationer av sjukdomen som leder till skador på flera organ. Komplikationer av diabetes inkluderar

• stroke,
• njursvikt,
• hjärtsjukdom,
• blindhet och
• nervskada.

God kontroll av sjukdomen kan minimera risken för komplikationer.

Vilka är symptomen på typ 2-diabetes?

Symtom och tecken på typ 1 och typ 2-diabetes kan vara liknande. Symtom och tecken på dåligt kontrollerad diabetes (eller odiagnosterad diabetes) kan inkludera:

• Regelbunden urination
• Törst
• Uttorkning
• Viktminskning
• Trötthet
• Illamående
• kräkningar
• Ofta eller långsamt läkande hudsår
• Ofta infektioner
• Njur- eller urinvägsinfektioner (UTI)

Andra symptom, även om de är karakteristiska för komplikationerna som uppstår vid långvarig obehandlad eller dåligt behandlad diabetes, kan vara de initiala symtomen hos vissa människor som inte vet att de har diabetes. Dessa symtom inkluderar

• erektil dysfunktion,
• suddig syn, eller
• domningar, stickningar eller smärta i extremiteterna.

Vad orsakar och vilka är riskfaktorerna för typ 2-diabetes?

Diabetes av typ 2 är resultatet av att kroppen inte effektivt kan använda insulin och kallas insulinresistens. Eftersom patienter med typ 2-diabetes fortfarande kan producera insulin även om kroppen inte svarar ordentligt, kan blodnivåerna av insulin bli förhöjda hos vissa personer med tillståndet. Hos vissa kanske inte i bukspottkörteln frigör insulin som produceras korrekt.

Riskfaktorer för typ 2-diabetes

• Genetik är en stark riskfaktor för utveckling av typ 2-diabetes. De som har släktingar med tillståndet löper större risk.
• Fetma är en annan viktig riskfaktor. Det finns ett direkt samband mellan svårighetsgraden av övervikt och sannolikheten för att få typ 2-diabetes. Detta gäller också för barn och tonåringar.
• Fördelning av kroppsfett: Förvaring av överflödigt kroppsfett runt midjan är kopplat till en högre risk än förvaring av fett i höfterna och låren.
• Ålder är en riskfaktor för typ 2-diabetes. Förekomsten ökar med stigande ålder. Det finns en ökning av typ 2-diabetes med varje decennium över 40 års ålder, oberoende av vikt.
• Etnicitet : Vissa ras- och etniska grupper är mer benägna än andra att utveckla typ 2-diabetes. I synnerhet förekommer typ 2-diabetes hos indianer (drabbar 20% -50% av befolkningen). Det är också vanligare hos afroamerikaner, latinamerikaner och latinamerikaner än i kaukasiska amerikaner.
• Graviditetsdiabetes: Kvinnor som hade diabetes under graviditeten (graviditetsdiabetes) har ökad risk för att därefter utveckla typ 2-diabetes.
• Sömnsjukdomar: Obehandlade sömnstörningar, särskilt sömnapné, är förknippade med en ökad risk för typ 2-diabetes.
• Inaktivitet: Att vara fysiskt aktivt minskar risken för att få diabetes typ 2.
• Polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS): Kvinnor med detta tillstånd har en ökad sannolikhet för att utveckla typ 2-diabetes.

Vad är skillnaden mellan typ 1 och typ 2-diabetes?

Förhöjd blodsocker (hyperglykemi) är kännetecknet för både typ 1 och typ 2-diabetes. Diabetes av typ 1 är resultatet av en autoimmun reaktion av kroppen mot celler i bukspottkörteln som producerar insulin. Bukspottkörteln kan då inte producera tillräckligt med insulin. Däremot kan patienter med typ 2-diabetes producera insulin, men kroppen kan inte reagera korrekt på insulinet (känd som insulinresistens).

• Diabetes typ 1 drabbar oftare ungdomar (under 30 år), och den kallades tidigare juvenil diabetes och insulinberoende diabetes, eftersom patienter med detta tillstånd måste behandlas med insulin.
• Diabetes av typ 2 var tidigare känd som diabetes-vuxenintrång eller icke-insulinberoende diabetes.
• Cirka 10% av personer med diabetes har typ 1-diabetes medan resten har typ 2-diabetes.
• Medan typ 1-diabetes typiskt börjar hos yngre människor, upplever vissa vuxna en sen början av typ 1-diabetes (latent autoimmun diabetes hos vuxna, eller LADA), och det är möjligt för barn och ungdomar att utveckla typ 2-diabetes.

Vilken typ av läkare behandlar typ 2-diabetes?

Endokrinologer är medicinska specialister som hanterar problem med hormoner och körtlar. I många fall hanterar endokrinologer patienter med diabetes. I andra fall behandlar primärvårdsleverantörer (inklusive internister och specialister inom familjepraxis) diabetes typ 2.

Hur diagnostiseras typ 2-diabetes?

En fastande blodsockermätning (fastande blodsockertest) är det föredragna sättet att diagnostisera diabetes.

• Ett blodprov analyseras efter en period av minst 8 timmars fasta. Dessa mätningar görs vanligtvis på morgonen före frukosten. Normala värden för fastande glukos är mindre än 100 mg / dl.
• Att ha fastande blodglukosnivåer på 126 mg / dl eller mer vid två eller flera test på olika dagar bekräftar förekomsten av diabetes.
• Ett slumpmässigt (icke-fastande) blodsockertest kan också användas för att diagnostisera diabetes. En icke-fastande blodsockernivå på 200 mg / dl eller högre indikerar diabetes.

Andra tester kan också utföras såsom:

• Det orala glukosetoleranstestet (OGTT) innefattar en serie blodglukosmätningar som genomförs med intervaller efter konsumtion av en sockerhaltig lösning. Detta test används inte längre för att diagnostisera typ 2-diabetes, men det används ofta för att fastställa en diagnos av graviditetsdiabetes.
• Hemoglobin A1c (HbA1c, glycated hemoglobin) test är ett blodprov som mäter hemoglobin som är bundet till blodsocker. Detta test indikerar nivån av blodglukos under de senaste 3 månaderna och mäts ofta hos personer med diabetes för att bestämma graden av sjukdomskontroll. En HbA1c-nivå på 6, 5% eller högre tyder på diabetes.

Vad är behandlingen för typ 2-diabetes?

Målet (och väsentliga delar) med en behandlingsplan för typ 2-diabetes är att

1. upprätthålla blodsockernivåer under kontroll för att förhindra komplikationer av sjukdomen,
2. bibehålla en sund vikt, och
3. få regelbunden fysisk aktivitet.

Hos vissa människor är viktminskning i kombination med fysisk aktivitet tillräcklig för att kontrollera blodsockernivåerna. Andra människor kommer att behöva läkemedel för optimal kontroll av sin diabetes. Nästa avsnitt av denna artikel kommer att diskutera mediciner tillgängliga för att behandla typ 2-diabetes och en välbalanserad diabetesdiett.

Finns det en typ 2-diabetes diet?

En hälsosam kost är en väsentlig del av varje diabetesbehandlingsplan, men det rekommenderas ingen "diabetisk diet" för alla. En individuell näringsplan beror på många saker, inklusive underliggande hälsa och nivå av fysisk aktivitet, de typer av mediciner som tas och personliga preferenser. De flesta människor med typ 2-diabetes tycker att det är bra att ha ett ganska regelbundet schema för måltider och snacks. Det rekommenderas också att äta en mängd olika livsmedel och titta på portionsstorlekar.

Exempel på måltidsplaneringsverktyg som vissa personer med typ 2-diabetes vill använda inkluderar

• plattmetoden,
• kolhydraträkning, eller
• glykemiskt index.

Plåtmetoddietverktyget för typ 2-diabetes

Plattmetoden för måltidsplanering antar att hälften av ens tallrik kommer att fyllas med icke-stärkelsefulla grönsaker som

• greener,
• tomater,
• blomkål,
• broccoli,
• morötter, eller
• rovor.

Den återstående halvan av plattan är uppdelad i tre sektioner.

1. En av dessa tre mindre sektioner bör innehålla protein, t.ex.

• kyckling,
• skaldjur,
• Kalkon,
• magert fläsk eller nötkött,
• tofu, eller
• ägg.

2. En annan liten sektion ägnas åt korn och / eller stärkelsefoder som

• ris,
• pasta,
• potatisar,
• kokt spannmål, eller
• fullkornsbröd.

3. En portion eller frukt eller mejeri kan ta upp den återstående lilla delen.

Kolhydraträkning och den glykemiska metoden för typ 2-diabetes

Kolhydraträkning

Kolhydraträkning är en måltidsplaneringsteknik baserad på ett tillåtet maximalt kolhydratantal för varje måltid och att välja dina matar för att passa inom denna gräns. Mängden kolhydrater som en person kan konsumera med varje måltid och ha god kontroll av blodsockret kommer att variera mellan individer beroende på vilka mediciner som tas och aktivitetsnivå.

Den glykemiska indexmetoden för typ 2-diabetes

Den glykemiska indexmetoden balanserar matintaget enligt det specifika glykemiska indexet för kolhydratmat du äter. Matens glykemiska index återspeglar det glykemiska svaret eller omvandlingen till glukos i kroppen. Glykemiskt index använder en skala från 0 till 100, med högre värden motsvarande livsmedel som orsakar den snabbaste ökningen av blodsockret. Ren glukos är till exempel referenspunkten och ges ett glykemiskt index (GI) på 100. Denna metod för måltidsplanering innebär att man väljer livsmedel som har ett lågt eller medelglykemiskt index istället för livsmedel med ett högt glykemiskt index.

Kolhydrater med ett högt glykemiskt index som snabbt ökar blodsockernivån är

• vitt bröd,
• bagels,
• popcorn,
• russet potatis, och
• majsflingor.

Kolhydrater med lågt glykemiskt index inkluderar

• frukter,
• sötpotatis,
• 100% stenmalt helkornsbröd,
• pasta och
• majs.

Kommer träningshjälp att kontrollera min diabetes?

Regelbunden fysisk aktivitet kan hjälpa till att kontrollera typ av diabetes och sänka blodsockernivåerna. Det hjälper också med viktkontroll och viktminskning. Motion har andra hälsofördelar inklusive

• minska risken för hjärt-kärlsjukdomar,
• förbättra energinivån, och
• hjälper till att hantera stress och kontrollera humörsvängningar.

Du bör prata med ditt diabetesvårdsteam för att hjälpa dig bestämma lämplig nivå och omfattning av fysisk aktivitet, särskilt om du inte har ledit en aktiv livsstil.

Vilka mediciner behandlar typ 2-diabetes?

Det finns många olika typer av mediciner som behandlar typ 2-diabetes. Dessa läkemedel har olika verkningsmekanismer, med det gemensamma målet att minska och kontrollera blodsockernivåerna. I synnerhet kan diabetesmedicinering öka insulinproduktionen i bukspottkörteln, öka känsligheten hos celler för insulin, minska mängden glukos frisatt från levern, minska absorptionen av kolhydrater från tarmen, hämma absorptionen av glukos i njurarna eller långsamt tömning av magen, vilket försenar absorptionen av näringsämnen i tunntarmen.

Läkemedel för behandling av typ 2-diabetes används ofta i kombination och utgör endast en del av ett diabeteshanteringsprogram. Hälsosamt ätande och regelbunden träning är andra grundläggande komponenter i den ideala diabeteshanteringsplanen.

Typer av mediciner för typ 2-diabetes inkluderar:

• Alfa-glukosidashämmare
• Amylin efterliknar
• Biguanides (metformin)
• DPP IV-hämmare
• GLP-1-analoger
• Insulin
• meglitinider
• SGL T2-hämmare
• sulfonylurea
• tiazolidindioner

Var och en av dessa grupper kommer att beskrivas kort, tillsammans med några vanliga exempel på läkemedel i den specifika klassen. Alla tas oralt med undantag för vissa injicerbara mediciner (insulin, amylin-mimetika, GLP-1-analoger).

Amylin-mimetika, tiazolidindioner, biguanider och DDP IV-hämmare

Amylin-mimetika, tiazolidindioner

Amylin-mimetika inkluderar medicinen pramlintid (Symlin). Detta läkemedel är en syntetisk analog av humant amylin, ett hormon som syntetiseras av bukspottkörteln som hjälper till att kontrollera glukos efter måltider. Liksom insulin är amylin frånvarande eller bristfälligt personer med diabetes. Pramlintid ges genom injektion före måltider hos personer som tar insulin för typ 1 eller typ 2-diabetes.

tiazolidindioner

Tiazolidinedioner arbetar för att sänka blodsockernivåerna genom att öka känsligheten hos muskel- och fettceller för insulin. Läkemedel i denna klass tenderar att förbättra kolesterolmönstren hos personer med typ 2-diabetes. Exempel på tiazolidindioner är

• pioglitazon (Actos) och
• rosiglitazon (Avandia).

En tidigare generation av denna läkemedelsklass, troglitazon (Regulin), avbröts på grund av dess associering med leverskada. Rosiglitazone (Avandia) har förknippats med en ökad risk för hjärtattack och stroke, och det amerikanska FDA har infört begränsningar för dess användning. Dessa läkemedel ska inte användas till personer med hjärtsvikt eller leversjukdom.

biguanider

Biguanides är en klass av läkemedel som har använts i många år. Metformin (Glucophage) tillhör denna klass av läkemedel och fungerar genom att minska glukosproduktionen i levern. Tidigare biguanidläkemedel kan ha allvarliga biverkningar, men metformin har använts säkert sedan 1994 för behandling av typ 2-diabetes. Metformin kan gynna överviktiga patienter genom att det ofta undertrycker aptiten.

DPP IV-hämmare

DPP-4-hämmare är hämmare av enzymet dipeptidylpeptidas 4, som bryter ned GLP-1 (se nedan). Detta innebär att naturligt förekommande GLP-1 har en större effekt, vilket leder till minskad magtömning och minskad produktion av glukos i levern. Exempel på DPP-4-hämmare är

• sitagliptin (Januvia),
• saxagliptin (Onglyza) och
• linagliptin (Tradjenta).

GLP-1-analoger, meglitinider och alfa-glukosidas-hämmare

GLP-1-analoger

GLP-1-analoger är också kända som glukagonliknande peptid-1-agonister eller incretin-mimetika. De fungerar genom att bromsa magen tömning och bromsa frisättningen av glukos från levern. Exempel är

• exenatid (Byetta),
• exenatid förlängd frisättning (Bydureon),
• liraglutide (Victoza),
• dulaglutide (Trulicity) och
• albiglutid (Tanzeum).

Dessa ges genom injektion och används tillsammans med andra diabetesläkemedel som metformin och sulfonylurea. GLP-1-analoger stimulerar frisättningen av insulin från bukspottkörteln. Dessa läkemedel kan främja viktminskning och är förknippade med en låg risk för hypoglykemi (lågt blodsocker).

meglitinider

Meglitinider verkar också genom att stimulera frisättning av insulin i bukspottkörteln. Till skillnad från sulfonylurea är meglitinider mycket kortverkande och har toppeffekter inom en timme. De tas ofta upp till 3 gånger om dagen före måltiderna. Exempel på meglitinid är

• repaglinide (Prandin) och
• nateglinide (Starlix).

Alfa-glukosidashämmare

Alfa-glukosidashämmare verkar genom att bromsa matsmältningen av komplexa kolhydrater, vilket minskar effekten av kolhydratförbrukningen på blodsockret. Exempel på läkemedel mot alfa-glukosidasinhibitorer är

• karbos (Precose) och
• miglitol (Glyset).

De tas med den första matbit vid måltiderna.

Sulfonylurea, SGL2-hämmare och insulin

sulfonylurea

Sulfonylurea är en klass läkemedel som är utformade för att öka insulinproduktionen i bukspottkörteln. Äldre mediciner med sulfonylurea inkluderade klorpropamid (Diabinese) och tolbutamid, som övergavs på grund av en högre risk för kardiovaskulära händelser hos de som tog läkemedlen. Exempel på nyare sulfonylurea-läkemedel inkluderar

• glyburid (DiakBeta),
• glipizid (Glucotrol) och
• glimepiride (Amaryl).

En potentiell risk för dessa läkemedel är att de mycket snabbt sänker blodsockret, vilket potentiellt kan leda till onormalt lågt blodsocker (hypoglykemi).

SGL2-hämmare

SGL2-hämmare är en relativt ny klass av mediciner. Dessa är en klass av läkemedel som kallas natriumglukos co-transporter 2 (SGLT2) hämmare. SGLT2-hämmare fungerar genom att blockera njurarnas reabsorption av glukos. Detta gör att mer glukos utsöndras i urinen. Exempel på SGL2-hämmare inkluderar

• canagliflozin (Invokana),
• empagliflozine (Jardiance) och
• apagliflozin (Farxiga).

Dessa läkemedel kan också främja viktminskning.

Insulin

Insulin är kännetecknet för terapi för typ 1-diabetes, men det kan också användas för patienter med typ 2-diabetes. Många olika preparat av insulin finns tillgängliga, med skillnader i den tid som krävs för att träda i kraft och verkningens varaktighet. Insulin övervägs ofta för behandling av typ 2-diabetes när tillståndet inte kan kontrolleras av kost, viktminskning, träning och oral medicin.

Kan man förhindra typ 2-diabetes?

Medan vissa riskfaktorer för typ 2-diabetes, såsom genetik och etnicitet, inte kan kontrolleras, kan andra riskfaktorer minimeras med livsstilsmodifiering. Till exempel har det visats att personer med prediabetes eller personer med ökad risk för typ 2-diabetes kan till och med blygsamma mängder viktminskning och fysisk aktivitet förhindra eller försena uppkomsten av diabetes. Att förlora bara 5% -7% av total kroppsvikt genom 30 minuters fysisk aktivitet 5 dagar i veckan i kombination med hälsosammare ätning visade att det är möjligt att försena eller förebygga diabetes. Andra studier har visat att minskad konsumtion av sockerhaltiga drycker kan försena eller förhindra typ 2-diabetes. Att dricka 1-2 burkar med sockerhaltiga drycker per dag ökade risken för diabetes med 26% jämfört med personer som inte konsumerade sockerdrycker. Att äta mycket fiber och fullkorn kan bidra till att upprätthålla stabila blodsockernivåer och till och med minska risken för att få diabetes.

För vissa personer med mycket hög risk för att utveckla diabetes (som har prediabetes och andra riskfaktorer) rekommenderas mediciner för att försena utvecklingen av typ 2-diabetes.

Vad är prognosen för en person med typ 2-diabetes?

Diabetes av typ 2 kan hanteras med livsstilsändringar och kan kräva mediciner. Att upprätthålla god kontroll av blodsockernivåerna kan hjälpa till att förebygga eller försena många av de kända komplikationerna av diabetes.

Långvariga komplikationer av diabetes inkluderar:

• Hjärt-kärlsjukdom, inklusive hjärtattack, stroke, perifer kärlsjukdom som leder till smärta i nedre benen (claudication), dålig cirkulation
• Nervskador, som ofta leder till smärta, domningar eller brännskador i extremiteterna (känd som diabetisk neuropati)
• Ögonproblem, inklusive skador på näthinnan på grund av cirkulationsproblem (diabetisk retinopati), som kan leda till synförlust, grå starr och glaukom
• Njurskador som kan leda till njursvikt
• Erektil dysfunktion hos män på grund av både nervskada och cirkulationsproblem
• Hudinfektioner och dålig sårläkning
• Förutom optimal kontroll av blodsockernivåer och efter en diabeteshanteringsplan kan sänkning av blodtrycket hjälpa till att förhindra utvecklingen av njursjukdom och andra komplikationer.