Adenomyos: Riskfaktorer, Symptom , och diagnos

Vad är adenomyos?

Adenomyos är ett tillstånd som involverar infektion eller rörelse av den endometriska vävnaden som leder livmodern till livmoderns muskler. Detta gör livmoderväggarna växa tjockare. Det kan leda till tunga eller längre än vanliga menstruationsblödningar, liksom smärta under din menstruationscykel eller samlag.

Den exakta orsaken till detta tillstånd är okänd. Det är dock associerat med ökad nivå av östrogen. Adenomyos försvinner vanligtvis efter klimakteriet (12 månader efter en kvinnas slutliga menstruationsperiod). Detta är när östrogenhalten minskar.

Det finns flera teorier om vad som orsakar adenomyos. Dessa inkluderar:

• extra vävnader i livmodern som förekommer före födseln, som växer under vuxen ålder
• invasiv tillväxt av onormala vävnader (kallad adenomyom) från endometriella celler som pressar sig in i livmodern muskeln - detta kan bero på ett snitt gjord i livmodern under operationen (som vid cesarean leverans) eller vid normal livmoderfunktion
• stamceller i livmodermuskelväggen
• uterininflammation som uppträder efter födseln - detta kan bryta de vanliga gränserna för cellerna den linjen livmodern

RiskfaktorerRiskfaktorer för adenomyos

Den exakta orsaken till adenomyos är okänd. Det finns emellertid faktorer som lägger kvinnor i större risk för tillståndet. Dessa inkluderar:

• på din 40-tal eller 50-årsåldern (före klimakteriet)
• har barn
• haft en livmoderkirurgi, som en kejsarsnitt eller kirurgi för att ta bort fibroids

SymptomSymtom av adenomyos

Symptom på detta tillstånd kan vara mild till svår. Vissa kvinnor kanske inte upplever någon alls. De vanligaste symptomen är:

• långvarig menstruationskramper
• spotting mellan perioder
• lång menstruationsblödning
• längre menstruationscykler än normala
• blodproppar vid menstruationsblödning
• smärta under sex
• ömhet i bukområdet

DiagnosDiagnostisk adenomyos

En fullständig medicinsk utvärdering kan bidra till att bestämma den bästa behandlingen. Din läkare vill först göra en fysisk tentamen för att avgöra om livmodern är svullen. Många kvinnor med adenomyos kommer att ha ett livmoder som är dubbelt eller tredubbelt den normala storleken.

Andra test kan också användas. En ultraljud kan hjälpa din läkare att diagnostisera tillståndet, samtidigt som man utesluter möjligheten av tumörer på livmodern. En ultraljud använder ljudvågor för att producera rörliga bilder av dina inre organ - i detta fall livmodern. För denna procedur placerar ultraljudstekniker (sonographer) en flytande ledande gel på buken.Sedan lägger de en liten handhållen sond över området. Sonden kommer att producera rörliga bilder på skärmen för att hjälpa sonografen se inuti livmodern.

Din läkare kan beställa en MR-skanning för att få högupplösta bilder av livmodern om de inte kan diagnostisera med hjälp av ultraljud. En MR använder en magnet och radiovågor för att producera bilder på dina inre organ. Denna procedur innebär att du ligger mycket still på ett metallbord som glider in i avsökningsmaskinen. Om du är planerad att ha en MR, ska du berätta för din läkare om det finns någon chans att du är gravid. Också, var noga med att berätta för din läkare och MR-tekniken om du har metalldelar eller elektriska apparater inuti din kropp, till exempel en pacemaker, piercings eller metal shrapnel från en pistolskada.

Behandlingsbehandlingar för adenomyos

Kvinnor med svaga former av detta tillstånd behöver inte behöva medicinsk behandling. Din läkare kan rekommendera behandlingsalternativ om dina symtom stör dina dagliga aktiviteter.

Behandlingar som syftar till att minska symptomen på adenomyos inkluderar följande:

Antiinflammatoriska läkemedel

Ett exempel är ibuprofen. Dessa mediciner kan hjälpa till att minska blodflödet under din period samtidigt som du lindrar svåra kramper. Mayo Clinic rekommenderar att du startar antiinflammatorisk medicin två till tre dagar före början av din period och fortsätter att ta det under din period. Du ska inte använda dessa mediciner om du är gravid.

Hormonala behandlingar

Dessa inkluderar orala preventivmedel (p-piller), progestin-bara preventivmedel (oral, injektion eller intrauterin enhet) och GnRH-analoger som Lupron (leuprolid). Hormonala behandlingar kan hjälpa till att kontrollera ökade östrogenhalter som kan bidra till dina symtom. Intrauterinanordningar, som Mirena, kan ta upp till fem år.

Endometriell ablation

Detta innebär tekniker för att ta bort eller förstöra endometrium (livmoderhålets lining). Det är en poliklinisk procedur med en kort återhämtningstid. Detta förfarande kan dock inte fungera för alla, eftersom adenomyos ofta invaderar muskeln djupare.

Embolisering av uterusartärerna

Detta är ett förfarande som förhindrar att vissa artärer levererar blod till det drabbade området. Med blodförsörjningen avskuren, krymper adenomyosen. Uterinarterieembolisering används vanligtvis för att behandla ett annat tillstånd, kallat livmoderfibroider. Förfarandet utförs på ett sjukhus. Det innebär vanligtvis att bo över natten efteråt. Eftersom det är minimalt invasivt undviker det ärrbildning i livmodern.

MR-Fokuserad ultraljudsoperation (MRgFUS)

MRgFUS använder exakt fokuserade högintensiva vågor för att skapa värme och förstöra den riktade vävnaden. Värmen övervakas med hjälp av MRI-bilder i realtid. Studier har visat att detta förfarande är framgångsrikt för att ge symptomlindring. Men fler studier behövs.

Hysterektomi

Det enda sättet att fullständigt bota detta tillstånd är att ha en hysterektomi.Detta innebär fullständig kirurgisk borttagning av livmodern. Det anses vara ett viktigt kirurgiskt ingripande och används bara i svåra fall och hos kvinnor som inte planerar att få fler barn. Dina äggstockar påverkar inte adenomyos och kan vara kvar i kroppen.

KomplikationerPotentiella komplikationer av adenomyos

Adenomyos är inte nödvändigtvis skadligt. Symtomen kan emellertid negativt påverka din livsstil. Vissa människor har överdriven blödning och bäckensmärta som kan hindra dem från att njuta av normala aktiviteter som samlag.

Kvinnor med adenomyos har en ökad risk för anemi. Anemi är ett tillstånd som ofta orsakas av en järnbrist. Utan tillräckligt med järn kan kroppen inte göra tillräckligt med röda blodkroppar för att bära syre i kroppens vävnader. Detta kan orsaka trötthet, yrsel och humör. Blodförlusten i samband med adenomyos kan minska järnnivåerna i kroppen och leda till anemi.

Villkoren har också kopplats till ångest, depression och irritabilitet.

OutlookLångsiktiga utsikter

Adenomyos är inte livshotande. Många behandlingar är tillgängliga för att hjälpa till att lindra dina symtom. En hysterektomi är den enda behandlingen som kan eliminera dem helt och hållet. Men tillståndet går ofta bort på egen hand efter klimakteriet.

Adenomyos är inte densamma som endometrios. Detta tillstånd uppstår när endometrialvävnaderna implanteras utanför livmodern. Kvinnor med adenomyos kan också ha eller utveckla endometrios.