Alzheimers sjukdom medicinering biverkningar och interaktioner

Vad är Alzheimers sjukdom?

• Alzheimers sjukdom (AD) är den vanligaste orsaken till demens i industrialiserade länder.
• Demens är en hjärnstörning som påverkar en persons förmåga att genomföra dagliga aktiviteter.
• Alzheimers sjukdom påverkar vanligtvis de delar av hjärnan som kontrollerar kognitiva (intellektuella) funktioner som tanke, minne och språk.

Vad orsakar Alzheimers sjukdom?

• Åldrande är en riskfaktor för att utveckla Alzheimers sjukdom (AD), men de flesta experter anser att Alzheimers sjukdom inte är en normal del av åldrandet.
• Familjehistoria eller genetik kan vara kopplad till orsaken till Alzheimers sjukdom, men mycket forskning pågår för närvarande för att bättre förstå orsaken.
• Denna forskning kommer också att hjälpa oss att veta mer om hur vi bäst kan förebygga och behandla Alzheimers sjukdom.

Risker för Alzheimers sjukdom

• Alzheimers sjukdom börjar med subtila symtom, men blir gradvis värre. Med tiden går förmågan att tänka och resonera tydligt, bedöma situationer, lösa problem, koncentrera sig och komma ihåg användbar information.
• Så småningom kan människor med Alzheimers sjukdom inte ta hand om sina grundläggande behov, eller de förlorar rörlighet eller förmågan att tala. Beteenden och personlighetsförändringar är vanliga.
• När Alzheimers sjukdom utvecklas blir konstant övervakning nödvändig.

Medicinsk behandling för Alzheimers

Individer med Alzheimers sjukdom bör förbli fysiskt, mentalt och socialt aktiva så länge de kan. Det tros att mental aktivitet kan bromsa utvecklingen av sjukdomen. Pussel, spel, läsning och säkra hobbyer och hantverk är bra val. Dessa aktiviteter bör helst vara interaktiva. De bör ha en lämplig svårighetsgrad så att personen inte blir alltför frustrerad.

Beteendestörningar som agitation och aggression kan förbättras med olika ingrepp. Vissa ingrepp fokuserar på att hjälpa individen att anpassa eller kontrollera sitt beteende. Andra fokuserar på att hjälpa vårdgivare och andra familjemedlemmar att ändra personens beteende. Dessa tillvägagångssätt fungerar ibland bättre när de kombineras med läkemedelsbehandling för depression, humörstabilisering eller psykos.

Alzheimers sjukdomssymtom kan ibland lindras, åtminstone tillfälligt, genom medicinering. Många olika typer av mediciner har studerats eller studerats vid behandling av demens. För närvarande är läkemedlen som används för Alzheimers sjukdom inte ett botemedel, men de hjälper till att bromsa nedgången hos vissa människor. I många människor är effekten blygsam, och hos andra märks effekten inte.

Vissa läkemedel, såsom antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen), vitamin E och hormonbehandling (östrogen) har använts på försöksbasis hos personer med Alzheimers sjukdom. Experter tror att dessa läkemedel kan hjälpa till baserat på vad vi vet från forskning om Alzheimers sjukdom. Inget av dessa läkemedel har ännu uppnått omfattande acceptans som behandling för sjukdomen.

Följande avsnitt diskuterar kolinesterashämmare och NMDA-hämmare, som har godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av måttlig till svår Alzheimers sjukdom.

Läkemedel mot Alzheimers sjukdom

Det finns inget botemedel mot Alzheimers men antalet olika läkemedel används för att behandla sjukdomen. De riktar sig mot ett par olika mekanismer i hjärnan och nervsystemet som leder till Alzheimers-relaterade demens. Vissa läkemedel minskar mängden enzym som bryter ned en avgörande kemisk neurotransmitter, medan andra läkemedel riktar sig mot nervcellsreceptorerna själva.

Ett antal befintliga mediciner och kosttillskott studeras också. Forskare hoppas att dessa ämnen en dag kan vara användbara i kampen mot Alzheimers.

Kolinesterasinhibitorer

Kolinesterashämmare inkluderar donepezil (Aricept), galantamin (Reminyl), rivastigmin (Exelon) och takrin (Cognex).

• Så fungerar kolinesterashämmare: Kolinesteras är ett enzym som bryter ned en kemikalie i hjärnan som kallas acetylkolin. Acetylkolin fungerar som ett viktigt meddelandesystem i hjärnan. Hjärnacetylkolinnivåer är låga hos de flesta med Alzheimers sjukdom. Kolinesterasinhibitorer förbättrar acetylkolinhalten genom att hämma enzymet som bryter ned acetylkolin. Den första kolinesterasinhibitorn, takrin, har till stor del ersatts av nyare läkemedel med låg risk för levertoxicitet.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Individer med följande tillstånd bör inte ta kolinesterashämmare.
  • Allergi mot kolinesterashämmare
  • Allergi mot karbamater (rivastigmin)
  • Leverinsufficiens (ska inte använda takrin eller galantamin)
  • Allvarligt nedsatt njurfunktion (galantamin)
• Användning: Administreras oralt (via mun)
  • Donepezil kan tas med eller utan mat.
  • Galantamin och rivastigmin ska tas tillsammans med mat eller mjölk.
  • Takrin bör tas på tom mage minst en timme före måltider (om magbesvär uppstår kan det tas med mat, även om mat i magen kan mindre av läkemedlet absorberas).
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner: Tillsatseffekter kan uppstå vid administrering med succinylkolin, andra kolinesterasinhibitorer eller kolinergiska blockerare. Kinidin eller ketokonazol ökar ansamlingen av kolinesteras i kroppen och orsakar toxicitet. När det tas tillsammans med aspirin, ibuprofen eller artritläkemedel kan det öka risken för magsår. Undvik läkemedel som motverkar acetylkolins effekter, såsom scopolamin (Transderm-Scop), tolterodin (Detrol), oxybutynin (Ditropan) eller benztropin (Cogentin). Om du tar takrin ska du undvika andra läkemedel eller växtbaserade produkter som kan öka levertoxiciteten, såsom atorvastatin, östrogen eller acetaminophen.
• Bieffekter:
  • Vanliga biverkningar inkluderar följande:
    • Yrsel
    • Illamående
    • kräkningar
    • Diarre
    • Aptitlöshet
    • Buksmärtor
    • salive
  • Kontakta läkaren omedelbart om följande inträffar:
    • svimning
    • Onormal hjärtfrekvens
    • Blodiga eller svarta, tjära stolar
    • Kräkningar av blod eller ämne som ser ut som kaffegrut
    • kramper
    • Svår magsmärta
  • Var försiktig om du upplever något av följande:
    • Historik om anfall
    • Astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
    • Onormal hjärtrytm
    • Aktiv magsårssjukdom
    • Anestesi för operation
    • Leversjukdom (takrin)
    • Parkinsons sjukdom
    • Högt eller lågt blodtryck

NMDA-hämmare

NMDA-hämmare inkluderar memantin (Namenda).

• Så fungerar NMDA-hämmare: Hämmar N-metyl-D-aspartat (NMDA) receptorer i hjärnan. NMDA-receptorverkan teoretiseras för att bidra till Alzheimers symtom.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Individer med en allergi mot NMDA-hämmare, såsom memantin eller amantadin, bör inte ta dem.
• Användning: Administreras oralt (via munnen) med eller utan mat.
• Drug eller livsmedelsinteraktioner:
  • Läkemedel som ökar pH i urinen (gör urinen mer alkalisk), som natriumbikarbonat eller acetazolamid (Diamox) kan öka ansamlingen av memantin i kroppen och orsaka toxicitet.
  • Andra NMDA-hämmare kan öka toxiciteten, såsom amantadin (Symmetrel) eller dextrometorfan (Robitussin).
  • Hydroklortiazid (HydroDiuril), triamteren (Dyrenium, Maxzide), cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), kinidin (quinaglute) eller nikotin kan förändra nivåerna av memantin i kroppen.
• Bieffekter:
  • Vanliga biverkningar inkluderar följande:
    • Yrsel
    • Huvudvärk
    • Förstoppning
    • Ökat blodtryck
  • Kontakta omedelbart en läkare om följande inträffar:
    • Ökad hjärtrytm
    • svimning
    • Allergisk reaktion (klåda, nässelfeber, svullnad i ansikte, händer, tunga eller hals)
  • Var försiktig vid nedsatt njurfunktion

Alzheimers sjukdom: En vårdgivares guide

Undersökningsläkemedel

Olika studier pågår för att hitta andra behandlingar mot Alzheimers sjukdom. Följande lista innehåller några läkemedel som har studerats eller studeras för närvarande. Vissa av dessa läkemedel finns redan på marknaden och används för andra sjukdomar eller indikationer, medan andra är undersökningsläkemedel som ännu inte finns tillgängliga.

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): NSAID, såsom naproxen (Aleve), har studerats för att bestämma om deras antiinflammatoriska verkan bromsar hjärnskadorna orsakade av Alzheimers sjukdom.
• Närings- och växtbaserade läkemedel: E-vitamin studeras för att se om det minskar hjärnskadorna och ginkgo biloba studeras för att se om det hjälper till att minska symtomen.
• Östrogen: Formella studier har varit en besvikelse; en studie visade ingen effekt på progression av Alzheimers sjukdom, en annan visade att kvinnor äldre än 65 år tog östrogen och progesteron hade dubbelt så mycket demens, inklusive Alzheimers sjukdom.
• Läkemedel som används för att minska risken för hjärtsjukdomar: Statinläkemedel, folsyra och vitaminer B-6 och B-12 studeras också för att se om Alzheimers sjukdom minskar när man tar dessa för att förebygga hjärtsjukdomar.
• Acetylkolinesterasinhibitorer: Ganstigmine (CHF2819), phenserine, zanapezil (TAK-147) är nyare kolinesterasinhibitorer som har ytterligare skyddande åtgärder vid Alzheimers sjukdom.
• A-beta-produktionshämmare: Gamma-sekretas-hämmare
• ATP-produktionsstimulator: Nicotinamid adenindinukleotid (NADH, Memex) hjälper i teorin att återvinna normal cellulär energiproduktion vid Alzheimers sjukdom för att bromsa progressionen och lindra symtomen.