Förteckning över vanliga astmamediciner: otc och recept

Vad är astma?

Astma är en lungsjukdom som orsakar inflammation och minskning av andningskanalerna i lungorna (bronkier och bronkioler).

Vad orsakar astma?

Astma orsakas av kronisk (pågående, långvarig) inflammation i dessa luftvägar. Individer med astma är mycket känsliga för olika "triggers" som leder till inflammation i luftvägarna. När inflammation utlöses av en eller flera av dessa faktorer sväller luftkanalerna och fylls med slem. Musklerna i andningskanalerna dras samman och smala (bronkospasm). De smala luftvägarna gör det svårt att andas ut (andas ut från lungorna).

Vilka är riskerna med astma?

Astma orsakar symtom som väsande andning, andningssvårigheter, bröstsmärta eller täthet och krampaktig hosta som ofta förvärras på natten. Astma kan försämra individernas förmåga att utöva, delta i utomhusaktiviteter, att ha husdjur eller tolerera miljöer med rök, damm eller mögel. Även om astma kan kontrolleras med mediciner, varierar astmaattacker i intensitet från mild till livshotande. Under de senaste decennierna har antalet astmaattacker som resulterar i döden ökat dramatiskt.

Vad är astmamediciner och medicinska behandlingar?

Huvudmålen i astmabehandling är att förebygga astmaattacker och att kontrollera sjukdomen. Att undvika triggers som inducerar eller förvärrar astmaattacker är en viktig aspekt av förebyggandet. Läkemedel som används för att förhindra astmaattacker (kontrollmediciner) fokuserar på att minska luftvägsinflammationen som orsakar attacker. Räddningsmediciner hjälper dig att öppna luftvägarna och används för snabb lindring när astmasymtom uppstår trots användning av kontrollmediciner.

De flesta inhalatorterapierna har nyligen ändrats på grund av regeringens mandat att ta bort klorfluorkolväten (CFC) från enheterna i ett försök att förhindra ytterligare skador på jordens ozonlager. Dessa inhalatorer har ändrats till en ny drivmedel, hydrofluoroalkan (HFA) eller pulveranordningar. Denna förändring i leveranssystem resulterade oavsiktligt i att ta bort alla generiska inhalatorer från marknaden och endast egna (varumärken) alternativ fanns tillgängliga tills nyligen. FDA godkände levalbuterol som en generisk för räddningsinhalator som kallas Xopenex. Dessutom är detta läkemedel också tillgängligt som en generisk i nebuliserad form tillsammans med den inhalerade steroidbudesoniden (Entocort, Uceris, Pulmicort).

Kortikosteroidinhalatorer för astma: användning, biverkningar och interaktioner

Beclomethason (Qvar), budesonide (Pulmicort), flunisolide (AeroBid), fluticason (Flovent, Arnuity), mometason (Asmanex) och triamcinolone (Azmacort, som avbröts i slutet av 2009) används som första linjens astmatika. En liten mängd inhalerade kortikosteroider sväljs med varje dos, men det är mycket mindre än det som finns i orala kortikosteroider. Därför minskar inandade kortikosteroider sannolikheten för negativa effekter från långvarig användning av steroider.

Hur kortikosteroidinhalatorer fungerar

Inhalerade kortikosteroider är ofta den första typen av mediciner som föreskrivs för att kontrollera astma. Genom inandning av läkemedlet verkar dessa läkemedel lokalt för att minska inflammation i andningskanalerna och undviker därmed biverkningarna förknippade med långvarig användning av orala kortikosteroider.

Vem ska inte använda dessa mediciner

• Personer som är allergiska mot kortikosteroider eller något av inhalatorns innehåll ska inte använda dessa läkemedel.
• Personer med statusastmatik eller akuta astmaattacker bör inte använda dessa läkemedel.

Använda sig av

Kortikosteroider för astma finns vanligtvis tillgängliga som handhållna inhalatorer som innehåller vätska eller pulver. Många inhalerade produkter har specifika enheter, och du bör informeras grundligt om hur du använder den inhalator som föreskrivs för dig. Administreringsfrekvens (hur ofta du använder inhalatorn) beror på den specifika produkten.

Drug eller mat interaktioner

Eftersom läkemedlet är lokaliserat till luftvägen har inga läkemedelsinteraktioner rapporterats.

Bieffekter

Använd inte vid akut astmaattack. Inhalerade kortikosteroider arbetar för att långsamt minska luftvägsinflammationen och är vanligtvis av begränsad nytta under en akut astmaattack. Det är därför dessa mediciner är underhålls- eller kontrollmedicin. De är inte avsedda att användas för att behandla en akut attack. Inhalerade kortikosteroider kan minska tillväxten hos barn, så använd den lägsta möjliga dosen. Inhalerade kortikosteroider kan också öka risken för allvarlig eller dödlig infektion hos individer som utsätts för allvarliga virusinfektioner som vattkoppor eller mässling. Långvarig användning kan orsaka grå starr eller glaukom (ökat tryck i ögonen). Dessa mediciner kan öka risken för lunginflammation.

Orala och intravenösa kortikosteroider för astma: användning, biverkningar och interaktioner

Metylprednisolon (Medrol, Solu-Medrol), prednison (Deltason, Orasone) och prednisolon (Pediapred) kan behöva förskrivas när mediciner inhalerade inte kontrollerar astma. Exempel på sådana situationer inkluderar efter en akut astmaattack eller när en andningsinfektion eller allergi förvärrar astmasymtom.

Hur kortikosteroider fungerar

Kortikosteroider minskar inflammation i luftvägskanalerna som bidrar till astmasymtom och akuta attacker.

Vem ska inte använda dessa mediciner

• Personer som är allergiska mot kortikosteroider bör inte använda dessa läkemedel.
• Personer med systemiska svampinfektioner eller aktiv tuberkulos bör inte använda dessa läkemedel utan medicinsk övervakning.

Använda sig av

• Doseringen varierar beroende på situationen för vilken kortikosteroider används.
• Kortikosteroider kan ges som en intravenös (IV) injektion för en akut astmaattack på akutmottagningen.
• Frekvensen för initial oral användning kan vara så ofta som tre till fyra gånger per dag under en till två dagar efter en akut astmaattack. Denna stora dos kan administreras i flera dagar. När kortikosteroider tas regelbundet, bör de tas en gång dagligen efter uppvaknandet (vanligtvis på morgonen) för att sammanfalla med kroppens normala biologiska rytm. Minsta möjliga dos bör ges för att undvika långvariga biverkningar. Vissa individer kan kontrollera sina astmasymtom med dosering varannan dag. När man tar steroider kroniskt bör de inte plötsligt avbrytas.
• Din läkare kan testa andra astmakontrollmediciner för att undvika långvarig användning av orala kortikosteroider.
• Ta dessa läkemedel med mat eller mjölk för att undvika magbesvär.

Drug eller mat interaktioner

Var försiktig med andra läkemedel som undertrycker immunförsvaret, till exempel cyklosporin (Sandimmune, Neoral). Fenobarbital (Luminol), fenytoin (Dilantin) eller rifampin (Rifadin) kan minska effektiviteten hos kortikosteroider. Vissa läkemedel, såsom ketokonazol (Nizoral) eller erytromycin (E-Mycin, EES), kan öka blodnivåerna och toxiciteten hos kortikosteroider. En ökad risk för magblödning (blödande magsår) kan uppstå när det tas med hög dos aspirin eller med blodförtunnare som warfarin (Coumadin). Kortikosteroider tenderar att öka blodsockernivån hos individer med diabetes, så diabetesbehandling, såsom insulin eller orala läkemedel, kan behöva justeras. Prata med din läkare eller apotekspersonal innan du tar andra läkemedel med orala kortikosteroider.

Bieffekter

Dessa läkemedel kan minska tillväxten hos barn, så den lägsta möjliga dosen måste användas. Långvarig användning kan orsaka humörförändringar, osteoporos, sömn oregelbundenhet, ökad hårväxt, grå starr, ökat ögontryck (risk för glaukom), rundhet i ansiktet eller tunnare hud, tarmblödning och öka risken för lunginflammation. Undertryckande av intern kortikosteroidproduktion kan ske vid långvarig användning. Därför, om det tas i flera veckor, bör dosjusteringar ske under läkarens anvisning. Ring din läkare om du får något av följande:

• Klåda eller nässelfeber, svullet ansikte eller händer, täthet i bröstet, andningsbesvär, stickningar i munnen eller halsen
• Huvudvärk, ögonsmärta eller synproblem
• Ökad urination eller törst
• Kramper eller yrsel
• Magproblem, magsmärta, blodiga eller svarta avföringar
• Plötslig smärta, svullnad eller förlust av rörelse i underbenet
• Plötslig vätskeansamling eller viktökning

Leukotrienhämmare för astma: användning, biverkningar och interaktioner

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) och zileuton (Zyflo) används för att kontrollera astmasymtom. De används ofta utöver inhalerade kortikosteroider för att undvika användning av oral kortikosteroid.

Hur leukotriener fungerar

Leukotriener är kraftfulla kemiska ämnen som produceras av kroppen. De främjar det inflammatoriska svaret som orsakas av exponering för allergener. Leukotrien-hämmare blockerar verkan eller produktionen av dessa kemikalier och reducerar därmed inflammation.

Vem ska inte använda dessa mediciner

• Personer som är allergiska mot leukotrienhämmare bör inte ta dessa läkemedel.
• Personer med fenylketonuri (PKU) bör inte ta de tuggtabletter som innehåller aspartam eftersom detta konstgjorda sötningsmedel innehåller fenylalanin

Använda sig av

• Leukotriener finns tillgängliga med recept som tabletter, tuggbara tabletter och orala granuler.
• Granulat kan tas direkt i munnen, eller de kan blandas i mjuka livsmedel som pudding eller äppelsås.
• Läkemedlet administreras som en dos dagligen.

Drug eller mat interaktioner

Inga läkemedel eller livsmedelsinteraktioner har rapporterats.

Bieffekter

Leukotriener tolereras vanligtvis väl, och biverkningar liknar de hos patienter som tar placebo (sockerpiller). Rapporter om huvudvärk, öronvärk, halsont och luftvägsinfektioner har noterats.

Beta-agonister för astma: användning, biverkningar och interaktioner

Albuterol (Ventolin, Proventil), formoterol (Foradil), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent, Metaprel), pirbuterol (Maxair) och salmeterol (Serevent) används för att minska bronkospasmen. Dessa mediciner fungerar genom att stimulera avslappningen av små muskler i luftvägarna.

Vissa långverkande (> 12 timmar) beta-agonister (till exempel formoterol och salmeterol) är specifikt utformade för att förhindra astmaattacker och inte för att behandla akuta attacker. Andra beta-agonister har en snabbare början och kan användas för att förebygga (tillsammans med kortikosteroidinhalatorer) och som räddningsterapi. Beta-agonister är också användbara att använda före träning för övningsinducerad astma.

Hur beta-agonister fungerar

Dessa läkemedel slappnar av muskler i luftvägarna som orsakar bronkospasm. Beta-agonister får också luftvägarna att öppnas bredare, vilket underlättar andningen.

Vem ska inte använda dessa mediciner

Personer som är allergiska mot beta-agonister bör inte ta dessa läkemedel.

Använda sig av

Både handhållna inhalatorer och en lösning för användning med en nebulisator finns. Många inhalerade produkter har specifika enheter och du bör informeras noggrant om hur du använder inhalatorn eller nebulisatorn som föreskrivs för dig. Administreringsfrekvens beror på den specifika produkten.

Drug eller mat interaktioner

Inandade antikolinerga läkemedel, till exempel ipratropium (Atrovent), förbättrar beta-agonists effektivitet.

Bieffekter

Beta-agonister kan orsaka snabb hjärtslag och skakning (skakhet). Personer med hjärtsjukdom, hypertyreoidism, krampanfall eller hypertoni bör övervakas noggrant av sin läkare. Det finns en lådevarning från FDA för alla långverkande beta-agonister som säger att det finns en ökad risk för dödsfall när man tar dessa mediciner. Dessa data är baserade på en studie på astmatiska patienter som tar långverkande beta-agonister ensamma. Denna varning ses på alla FDA-godkända mediciner som innehåller långverkande beta-agonister, till exempel de som används i kombinationsterapi. Det finns inga data som visar att att ta en långverkande beta-agonist tillsammans med andra mediciner som steroider som används i många kombinationsprodukter har någon ökad risk för dödsfall.

Kombinationsterapi

Vanligtvis används långverkande beta-agonistterapi och inhalerade kortikosteroider tillsammans. Dessa läkemedel fungerar så att effektiviteten hos varje komponent kan förbättras när det andra medlet ges samtidigt. Att kombinera dessa agenser till ett enda leveranssystem förbättrar också efterlevnaden och förenklar vården. De två nuvarande tillgängliga varumärkena för kombinationsterapi är Advair (flutikason och salmeterol), Breo (fluticason och vilanterol), som använder en pulverform av läkemedlen och Symbicort (budesonid och formoterol) i en inhalatorapparat som innehåller ett drivmedel. Dessa kombinationsläkemedel har olika styrkor. Styrken avser endast den inhalerade kortikosteroidkomponenten. Den långverkande beta-agonistdosen förändras inte. Biverkningarna är desamma, som anges under de enskilda komponenterna som diskuterats ovan. Poängen är att att ta ett ökat antal doser av dessa kombinationsmedicineringar skulle resultera i överdrivet intag av långverkande beta-agonister, och detta kan vara potentiellt farligt.

Antikolinergiska inhalatorer för astma: användning, biverkningar och interaktioner

Ipratropiumbromid (Atrovent), tiotropium (Spiriva) och umeclidinium (Incruse) används tillsammans med beta-agonister för allvarliga symtom.

Hur antikolinergiska inhalatorer fungerar

Dessa läkemedel minskar bronkospasm och utsöndring av slem i luftvägarna och används ofta tillsammans med albuterol för att öka effektiviteten. I allmänhet är de inte lika effektiva som beta-agonisterna vid behandling av astma. Dessa mediciner fungerar genom att blockera receptorer som orsakar kramp.

Vem ska inte använda dessa mediciner

• Personer som är allergiska mot komponenter i den inhalerade produkten bör inte ta dessa läkemedel.
• Personer som är allergiska mot sojalecitin eller liknande livsmedelsprodukter, som sojabönor eller jordnötter, bör inte ta dessa läkemedel.

Använda sig av

Både handhållna inhalatorer och en lösning för användning med en nebulisator finns. Många inhalerade produkter har specifika enheter och du bör informeras noggrant om hur du använder inhalatorn eller nebulisatorn som föreskrivs för dig. Dessa läkemedel används vanligtvis tre till fyra gånger per dag.

Drug eller mat interaktioner

Eftersom antikolinerga inhalatorer har liten eller ingen effekt utöver det applicerade området, är det troligt att de inte interagerar med andra läkemedel.

Bieffekter

Antikolinerga inhalatorer är inte indicerade för akuta astmaattacker. Den vanligaste negativa effekten är muntorrhet. Individer med glaukom bör övervakas noggrant av sin ögonläkare.

Metylxantiner för astma: användning, biverkningar och interaktioner

Teofyllin (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin) kan förskrivas för att ta tillsammans med andra kontrollläkemedel.

Hur metylxantiner fungerar

Metylxantiner är relaterade till koffein. Dessa läkemedel ger mild till måttlig avslappning av muskler i luftvägen för att minska bronkospasm. I huvudsak fungerar de som långverkande bronkodilatatorer. Dessa mediciner kan ha en mild antiinflammatorisk effekt.

Vem ska inte använda dessa mediciner

• Personer som är allergiska mot metylxantiner
• Individer med onormala hjärtrytmer som är dåligt kontrollerade
• Personer med anfall (epilepsi) som är dåligt kontrollerade
• Individer som diagnostiserats med hyperaktiv sköldkörtel
• Individer med aktiv magsårssjukdom

Använda sig av

Metylxantiner administreras oralt som tabletter, kapslar, flytande beredningar eller strössel (små pärlor som kan strös på tungan eller på mjuk mat). Vissa orala beredningar finns i långverkande doser, vilket gör att dosen kan tas en eller två gånger varje dag. Din läkare kommer att justera dosen för att upprätthålla specifika blodnivåer som är kända för att vara effektiva för att minska bronkospasm.

Drug eller mat interaktioner

Förtäring av stora mängder koffein i kaffe, te eller läsk kan öka teofyllinbiverkningarna. Vissa läkemedel som kan öka teofyllinblodnivån inkluderar cimetidin (Tagamet), erytromycin (E-Mycin, EES) och ciprofloxacin (Cipro). Vissa läkemedel som kan sänka nivåerna av teofyllinblod inkluderar fenytoin (Dilantin) och karbamazepin (Tegretol). Kontakta din läkare eller apotekspersonal innan du tar eller stoppar andra mediciner för att veta hur dina teofyllinblodnivåer kommer att påverkas av förändringen.

Bieffekter

Bland biverkningarna ingår allvarlig illamående eller kräkningar, skakningar, muskel ryckningar, kramper, svår svaghet eller förvirring och oregelbunden hjärtslag. Mindre allvarliga biverkningar inkluderar halsbränna, aptitlöshet, magbesvär, nervositet, rastlöshet, sömnlöshet, huvudvärk och lösa tarmrörelser.

Mastcellinhibitorer för astma: användning, biverkningar och interaktioner

Cromolyn-natrium (Intal) och nedokromil (Tilade) används för att förhindra allergiska symtom som rinnande näsa, kliande ögon och astma. Svaret är inte lika potent som hos kortikosteroidinhalatorer.

Hur mastcellshämmare fungerar

Dessa läkemedel förhindrar frisättning av histamin och andra kemikalier från mastceller som orsakar astmasymtom när du kommer i kontakt med ett allergen (till exempel pollen). Läkemedlet är inte effektivt förrän fyra till sju dagar efter att du börjat ta det.

Vem ska inte använda dessa mediciner

Personer som är allergiska mot komponenter i den inhalerade produkten bör inte ta dessa läkemedel.

Använda sig av

Frekvent dosering är nödvändig, eftersom effekterna endast varar sex till åtta timmar. Mastcellinhibitorer finns tillgängliga som en vätska som kan användas med en nebulisator, en kapsel som placeras i en anordning som frigör kapselpulvret till inandning och handhållna inhalatorer.

Drug eller mat interaktioner

Eftersom dessa läkemedel har liten eller ingen effekt utöver det applicerade området, är det troligt att de inte interagerar med andra läkemedel. Mastcellhämmare kan orsaka hosta, irritation eller obehaglig smak.

Bieffekter

Dessa läkemedel är endast effektiva för förebyggande och ska inte användas för att behandla en akut astmaattack.

Monoklonala antikroppar mot astma: användning, biverkningar och interaktioner

Omalizumab (Xolair) är en av de nyare astmaläkemedlen. Det kan övervägas för individer med ihållande, måttlig till svår astma på grund av säsongsallergier som inte kontrolleras av inandade kortikosteroider. Kostnaden för omalizumab beräknas till $ 12.000 - $ 15.000 per år.

Mepolizumab (Nucala) är en annan monoklonal antikropp som också används för måttlig till svår astma som inte kontrolleras med standardvård, inklusive inhalerade steroider.

Hur monoklonala antikroppar fungerar

Omalizumab binder till humant immunoglobulin E (IgE) på ytan på mastceller och basofiler (celler som frisätter kemikalier som orsakar allergiska symtom). Genom att binda till IgE, reducerar omalizumab frisättningen av de allergiinhämtande kemikalierna.

Mepolizumab binder till interleukin 5, vilket resulterar i en minskning av vissa inflammatoriska celler (eosinofiler). Dessa eosinofiler bidrar till utvecklingen av astmaattacker.

Vem ska inte använda dessa mediciner

Personer som är allergiska mot omalizumab eller mepolizumab eller dess innehåll ska inte använda det.

Använda sig av

För omalizumab beror dosen på IgE-nivåerna i blodet.

Vuxna och barn äldre än 12 år ges en injektion varannan till fyra veckor.

För mepolizumab får vuxna och barn äldre än 12 år som har förhöjda eosinofiler (en specifik inflammatorisk vitblodcell) 100 mg genom injektion var fjärde vecka.

Drug eller mat interaktioner

Läkemedelsinteraktioner har inte rapporterats.

Bieffekter

Omalizumab och mepolizumab är inte effektiva vid behandling av akuta astmaattacker. Inhalerade kortikosteroider bör inte plötsligt stoppas när dessa läkemedel påbörjas. Svullnad eller smärta i injektionsområdet kan upplevas.