Preventivpillerar biverkningar, typer och märken

Vilka är de olika medicinerna för födelsekontroll?

Födelsekontrollmedicin (medicinsk preventivmedel) innehåller hormoner (östrogen och progesteron eller enbart progesteron). Läkemedlen finns i olika former, såsom piller, injektioner (i en muskel), lokala (hud) lappar och system med långsam frisättning (vaginalringar, hudimplantat och intrauterin anordning med preventivmedel).

Att välja vilken östrogen- och progesterondos, typ och administreringsmetod är mycket patientspecifik, vilket innebär att valet i hög grad beror på faktorer som är unika för en individ. Allmänna mål är att välja en produkt som ger god menstruationscykelkontroll med färsta negativa (biverkningar) effekter och att använda den lägsta möjliga hormondosen som konsekvent förhindrar graviditet. Efter påbörjande av preventivmedicinering kan det vara nödvändigt att justera dosen eller välja en annan produkt.

Östrogener och progesteroner som finns i födelsekontrollmediciner tillgängliga i USA inkluderar följande:

• östrogener
  • Etinylöstradiol
  • mestranol
• progesteroner
  • noretynodrel
  • noretindron
  • Norethindrone acetate
  • norges~~POS=TRUNC timat~~POS=HEADCOMP
  • desogestrel
  • Etynodiol diacetat
  • Norgestrel strel~~POS=HEADCOMP
  • levonorgestrel
  • drospirenon
• Så fungerar preventivmediciner : Hormonella preventivmediciner förhindrar graviditet på följande sätt:
  • Genom att blockera ägglossningen (frigöring av ett ägg från äggstockarna) och därmed förhindra graviditet
  • Genom att förändra slem i livmoderhalsen, vilket gör det svårt för spermierna att resa upp livmodern.
  • Genom att ändra endometrium (foder i livmodern) så att det inte kan stödja ett befruktat ägg
  • Genom att förändra äggledarna (rören genom vilka ägg rör sig från äggstockarna till livmodern) så att de inte effektivt kan flytta ägg nedåt mot livmodern
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Kvinnor med följande villkor bör inte använda östrogeninnehållande preventivmediciner:
  • Allergi mot alla komponenter i produkten
  • Historik om blodproppsstörningar
  • Historia av stroke eller hjärtattack
  • Hjärtventilsjukdom med komplikationer
  • Allvarlig okontrollerad hypertoni
  • Diabetes som har orsakat blodkärlsjukdom
  • Dåligt kontrollerad diabetes
  • Svår huvudvärk (till exempel migrän)
  • Nyligen genomförd större operation med långvarig säng vila
  • Bröstcancer
  • Aktiv levercancer (eller leversjukdom)
  • Livmodercancer eller andra kända eller misstänkta östrogenberoende cancer
  • Oförklarlig onormal blödning från livmodern
  • Gulsot under graviditet eller gulsot med tidigare hormonell preventivmedel
  • Känd eller misstänkt graviditet.

Läkemedelsinteraktioner och biverkningar av mediciner mot födelsekontroll

Drug eller mat interaktioner

Prevensionseffektivitet kan minskas med antibiotika, svampdämpande medel, kramplösande medel, anti-HIV-läkemedel, johannesört och andra läkemedel som påskyndar kroppens nedbrytning och användning av preventivhormoner, vilket kan leda till oavsiktlig graviditet eller genombrottsblödning. Exempel på sådana läkemedel inkluderar barbiturater (amobarbital, fenobarbital), griseofulvin (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampin (Rifadin, Rimactane), fenylbutazon (Butazolidin), fenytoin (Dilantin), karbamazepin (Carbatrol, Tegretol), felatamat (felbamat), oxkarbazepin (Trileptal), topiramat (Topamax) och eventuellt ampicillin (Marcillin, Omnipen).

Bieffekter

Födelsekontroll kan orsaka en synförändring, vilket kräver en förändring av glasögonrecept eller en oförmåga att bära kontaktlinser. Födelsekontrollpiller ger inte skydd mot sexuellt överförda sjukdomar. Pillerna ska helst tas dagligen och konsekvent vid samma tid varje dag. Om en kvinna slutar ta p-piller kan det ta flera månader innan hennes normala ägglossningscykel återgår. När pillerna har stoppats kan en kvinna bli gravid även om hennes menstruationscykel inte har återgått till det normala. Följande allmänna biverkningar gäller för alla hormonella preventivmediciner, oavsett hur de tas (till exempel piller, topisk lapp, injektion): illamående, ömhet i bröstet, vätskeansamling, viktökning, akne, genombrottsblödning, missade perioder, huvudvärk, depression, ångest, andra humörförändringar och minskad sexuell lust. Dessutom kan följande allvarligare komplikationer uppstå:

• Tromboembolism (blodproppar): Kvinnor som använder östrogeninnehållande p-piller har en 3- till 6-faldig ökad risk att utveckla blodproppar. Blodproppar kan leda till djup ventrombos, lungemboli eller stroke. Ytterligare orsaker till blodproppar inkluderar avancerad ålder, fetma, familjehistoria, nyligen genomförda operationer och graviditet. Orala preventivmedel med låg dos (mindre än 50 mg etinylöstradiol) utgör mindre risk än äldre formuleringar med högre dos. Cigarettrökning ökar risken för blodproppar hos kvinnor som använder kombination av preventivmedel, särskilt för kvinnor äldre än 35 och de som röker mer än 15 cigaretter per dag.
• Bröstcancer: Föreningen mellan användning av p-piller och bröstcancer hos unga kvinnor är kontroversiell. Samarbetsgruppen för hormonella faktorer i bröstcancer utförde den mest omfattande studien 1996. Resultaten visade att nuvarande pilleranvändare och de som hade använt preventivpiller under de senaste 1-4 åren hade en något ökad risk för bröstcancer. Även om dessa observationer stödjer möjligheten till en marginellt förhöjd risk noterade gruppen att pilleranvändare hade mer bröstundersökningar och bröstavbildningsstudier än de som hittades hos icke-användare. Även om konsensus säger att p-piller kan leda till bröstcancer, är risken liten, och de resulterande tumörerna sprids mindre aggressivt än vanligt. Många läkare tror för närvarande att användning av p-piller kan interagera med en annan riskfaktor för att stimulera bröstcancer.
• Cervical cancer: Förhållandet mellan användning av p-piller och livmoderhalscancer är också ganska kontroversiellt. Risken är inte relaterad till själva preventivmedlet utan till hur det lämnar en kvinna oskyddad från könssjukdomar. Tidigt sexuellt samlag, många sexuella partners under hela livet och exponering för humant papillomavirus är alla viktiga riskfaktorer. De flesta myndigheter tror nu att om födelsekontrollpiller ökar risken för livmoderhalscancer är risken minimal.
• Godartade levertumörer: Hormoner metaboliseras av levern. En liten ökning i frekvensen av godartade levertumörer kan förekomma, särskilt efter 4-8 års användning av p-piller.
• Diabetes: Progesterondoser och höga östrogendoser kan förändra nivåerna av blodsocker (socker) hos diabetiska kvinnor.

Hormoninnehållande preventivmedel

Kombinationskonceptiva medel, det vill säga preventivmediciner som innehåller både östrogen och progesteron, är de mest effektiva medlen för preventivmedel med undantag för kirurgisk sterilisering. Flera typer av kombinerade preventivpiller finns, inklusive monofasiska piller, bifasiska piller, trifasiska piller och 91-dagars piller.

• Användning: Från början av p-piller, ta 1 varje dag ungefär samma tid varje dag för att öka skyddet mot graviditet. Förvara pillerna i den ursprungliga behållaren för att se till att de tas korrekt (behållaren märker varje piller med en veckodag för att göra det enkelt att följa med kalendern).
• När börjar: Följande regimer kan användas vid första början på p-piller:
  • Ta ett piller varje dag, börja den femte dagen efter början av menstruation (menstruation, menstruation) och fortsätta i 21 eller 28 dagar (se följande instruktioner för 21- vs 28-dagars behållare)
  • Början av piller på den första dagen av menstruationsperioden
  • Börjar på den första söndagen efter menstruationsperioden börjar
• Tjugo-en-dagars p-pillerbehållare: Ta 1 piller dagligen i 21 dagar, stanna i 7 dagar (en period bör börja under denna tid), och fortsätt sedan ta pillerna med en ny behållare med piller.
• Tjugonåtta dagars p-pillerbehållare: Börja med det första pillret i behållaren och svälja 1 dagligen i 28 dagar. Sluta inte ta pillerna. De sista sju pillerna innehåller inte hormoner och har vanligtvis en annan färg än de andra 21 pillerna i behållaren. De sista sju pillerna är placebos (vissa innehåller ett järntillskott) som är avsedda att hålla kvinnor i schema med att ta dina piller. En period börjar vanligtvis när man tar de sju sista placebos.
• Nitti-en-dagars preventivpiller: En piller tas dagligen i 12 veckor (84 dagar) följt av en vecka (7 dagar) inaktiva piller. En menstruationsperiod inträffar under veckan med inaktiva piller, så kvinnor på denna regim har bara en period var tredje månad.
• Om piller missas: Missade doser ska tas så snart som möjligt. Nästa piller tas vid ordinarie tid. Om mer än 1 piller saknas börjar du ta pillerna så snart som möjligt, men använd också en extra form av födelsekontroll under resten av cykeln. Kvinnor som saknar mer än 1 piller per cykel löper större risk att bli gravida.
• Missad period: Graviditet bör uteslutas som en möjlig orsak till missade perioder när du är på preventivpiller. P-piller bör avbrytas om graviditeten bekräftas.
• När du ska kontakta omedelbar läkarhjälp: Sök akut medicinsk vård om något av följande symtom uppstår: smärta i buken, smärta i hjärtan, hjärta (svår), förändringar (suddig syn) eller smärta i lår eller kalv. Dessa symtom är lätt att komma ihåg genom att lära sig den mnemoniska enheten ACHES.

Monofasiska piller

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Monofasiska piller har en konstant dos av både östrogen och progestin i var och en av de hormonaktiva pillerna under hela cykeln (21 dagars intag av aktiva piller). Flera av de märken som anges ovan kan vara tillgängliga i flera styrkor av östrogen eller progesteron, från vilka läkare väljer efter en kvinnas individuella behov.

Födelsekontrollmetoder, biverkningar och effektivitet

Triphasic Pills

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Trifasiska piller ökar gradvis östrogendosen under cykeln (vissa piller ökar också progesterondosen). Tre olika ökande pldoser finns i varje cykel.

Bifasiska piller

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Bifasiska piller innehåller vanligtvis 2 olika progesterondoser. Progesterondosen ökas ungefär halvvägs genom cykeln.

Nittio-en-dagers preventivpiller

Levonorgestrel / etinylöstradiol (Seasonale)

Dessa piller är monofasiska preventivpiller som har godkänts för användning dagligen i 84 dagar utan avbrott. Användare har färre schemalagda menstruationscykler (endast 1 period var tredje månad). Data från kliniska prövningar visar att många kvinnor, särskilt under de första användningscyklerna, har mer inte planerade blödningar och fläckar mellan de förväntade menstruationsperioderna än kvinnor som tar konventionella preventivpillerar i kombination.

Aktuellt preventivmedel

Norelgestromin / etinylöstradiol (Ortho Evra)

Den topiska lappen kan appliceras på ren, torr hud på axlarna, överarmarna, skinkorna eller buken. Det bör inte appliceras på röda eller inflammerade områden i huden eller i områden där hårda kläder kan gnida. Plåstret kan vara mindre effektivt hos kvinnor som väger mer än £ 90 (90 kg).

• Användning: En ny lapp appliceras på samma veckodag, varje vecka i 3 veckor i rad. Den första lappen appliceras antingen på den första dagen i menstruationsperioden eller på söndagen efter början av menstruation. Den fjärde veckan appliceras ingen patch. Menstruationen bör börja under denna tid. Denna 4-veckorsperiod anses vara en cykel. Ytterligare en 4-veckors cykel startas med att applicera en ny lapp efter den 7-dagars patchfria perioden.
• Biverkningar: Biverkningar liknar andra preventivmedel som innehåller både östrogen och progesteron. Effekter inkluderar menstruations oregelbundenheter, viktökning och humörförändringar. Andra specifika biverkningar inkluderar en hudreaktion på applikationsstället och problem med kontaktanvändning.

Långverkande, injektionsmedel, endast preventivmedel för progesteron

Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera)

• Användning: Administration av injektionen kräver ett besök på en läkarmottagning. Den första injektionen ges inom 5 dagar efter menstruationens början. Efter det behövs en injektion var 11-13 vecka. Till skillnad från piller fungerar injektionen direkt; Därför behövs inte ytterligare preventivmedel när du börjar bilderna.
• Biverkningar: Eftersom progesteron är den enda hormonella ingrediensen undviks östrogenrelaterade biverkningar. En biverkning som är unik för denna metod för födelsekontroll är att de flesta kvinnor så småningom slutar ha sina perioder. Eftersom läkemedlet upprätthålls i kroppen under lång tid (minst 3 månader) kan perioder ta längre tid att återuppta efter att injektionerna har stoppats, jämfört med p-piller. Depo-Provera kan hålla i kroppen i flera månader hos kvinnor som har använt det på lång sikt och kan faktiskt försena återkomsten till fertilitet efter att ha stoppat drogen. Cirka 70% av de tidigare användarna som önskar graviditet blir gravid inom 12 månader och 90% av de tidigare användarna blir gravid inom 24 månader. Andra biverkningar inkluderar viktökning och depression.

Progesteron-bara piller

Norethindrone (Nor-QD)

Progesteron-bara piller (POP), även kända som minipiller, används inte ofta i USA. Mindre än 1% av användarna av orala preventivmedel använder dem som deras enda metod för födelsekontroll. De som använder dem inkluderar kvinnor som ammar och kvinnor som inte kan ta östrogen.

• Användning: POP intas en gång dagligen, varje dag. POP: er kan startas på vilken dag som helst, och det finns inga pillerfria dagar eller olika färgade piller att spåra. Eftersom progesteron är den enda hormonella ingrediensen undviks östrogenrelaterade biverkningar. Eftersom POP inte inkluderar östrogen har de emellertid en högre felfrekvens. Användare måste ta detta piller samtidigt varje dag för att få bästa effektivitet.

Vaginalring

Etonogestrel / etinylöstradiol (NuvaRing)

• Användning: Ringen sätts själv in i slidan. Exakt positionering krävs inte för att den ska vara effektiv. Vaginalringen måste sättas in inom 5 dagar från början av menstruationsperioden, även om blödning fortfarande inträffar. Under den första cykeln rekommenderas en ytterligare metod för preventivmedel, såsom hankondomer eller spermicid, tills efter de första 7 dagarna av kontinuerlig ringanvändning. Ringen förblir på plats kontinuerligt i 3 veckor. Ringen avlägsnas sedan under en vecka. Menstruationen bör börja under den här veckan. Nästa ring sätts in en vecka efter att den sista ringen togs bort.
• Biverkningar: Eftersom hormonerna i ringen absorberas direkt i kroppen kan vissa biverkningar av orala preventivmedel, såsom illamående, minimeras. Men andra biverkningar liknar dem hos andra mediciner med födselskontroll som innehåller både östrogen och progesteron. Dessutom kanske en vaginalring inte är lämplig för kvinnor som upplever vaginalirritation eller sårbildning. En ring kan av misstag utvisas, till exempel när den inte har satts in ordentligt, under avlägsnande av tampong eller under förflyttning av tarmen eller ansträngning, särskilt med svår förstoppning. Om detta inträffar kan vaginalringen sköljas med svalt till ljummet (inte varmt) vatten och sätts tillbaka omedelbart. Om ringen inte byts ut inom 3 timmar efter utvisning, bör en reservmetod, såsom hankondomer och spermicid, också användas efter återinsättning av ringen i minst 7 dagar.