Blåskontrollproblem: medicinering, övningar och produkter

Vilka fakta ska jag känna till problem med blåsskontroll (inkontinens)?

Personer som har problem med urinblåsan har problem med att stoppa urinflödet från urinblåsan. De sägs ha urininkontinens. Inkontinens är okontrollerbar läckage av urin från urinblåsan. Även om urininkontinens är ett vanligt problem är det aldrig normalt.

Inkontinens är både ett hälsoproblem och ett socialt problem.

• De flesta personer med inkontinens lider av social förlägenhet. Många blir deprimerade och begränsar sin verksamhet hemifrån och blir ofta socialt isolerade och ensamma.

Varför kan jag inte hålla min kissa?

• Fysiska tillstånd kopplade till inkontinens inkluderar infektion, hudirritationer och infektioner, fall, sprickor och sömnstörningar.
• Många människor med inkontinens är för generade för att prata med sin läkare om det. De "klarar" eller "bara lära sig att leva med det." Detta förändras gradvis när människor inser att hjälp finns tillgänglig.
• En betydande andel äldre som bor hemma och på vårdhem påverkas av urininkontinens. Inkontinens är en viktig anledning för personer som går in på vårdhem. Det är dock inte en oundviklig konsekvens av åldrandet.

Här är en kort beskrivning av urinsystemet och urineringsprocessen (micturition):

• Urinvägarna består av njurar, urinledare, urinblåsan och urinröret.
• Njurarna filtrerar vatten och avfall från blodet. De utsöndrar urin, som passerar via urinledarna till urinblåsan. Blåsan lagrar urin tills du tappar.
• Njurarna utsöndrar vanligtvis cirka 1-1½ liter (1 000-1 500 ml) urin på 24 timmar.
• Blåsan är ett ihåligt, muskulöst organ. Blåsväggen inkluderar en slät muskel som kallas detrusormuskeln. Blåsans storlek, form, position och förhållande till andra organ varierar med ålder och mängd urin lagrad.
• Urinröret är ett smalt rör som förbinder blåsan med öppningen när urinen kommer ut ur kroppen. Runt urinröret finns sfinktermuskler, som delvis kontrollerar frisättningen av urin från urinblåsan och från kroppen.
• Även om urinblåsan kan hålla cirka 600 ml urin, utvecklas lustet att urinera när blåsan innehåller 300 ml. När blåsan börjar sträcka skickar nerverna i urinblåsan och det omgivande området meddelanden till hjärnan via ryggmärgen och berättar att urinblåsan fylls. Hjärnan skickar tillbaka lustet att urinera.
• Även om du normalt gör valet när du ska urinera, när du väljer att göra det tar nervsystemet över och processen blir automatisk. Detrusorn drar ihop sig och sfinkterna slappnar av för att tillåta urin att rinna. När urinblåsan är tom, sammandras sfinktren och detrusorn slappnar av.
• Du kan stoppa eller avbryta urinering genom att dra ihop (pressa) den yttre sfinktern, vilket orsakar avslappning av detrusorn. Urin lagras och lustet att urinera stoppas tillfälligt.
• När du fortsätter att producera urin blir emellertid meddelandena till och från hjärnan mer angelägna, och lustet att urinera blir ännu starkare.

Urininkontinens tros påverka minst 13 miljoner människor i USA.

• Detta antal kan till och med vara högre, och det förväntas öka kraftigt med åldrandet av baby boomers.
• Inkontinens påverkar båda könen och alla åldrar men är vanligast hos äldre.
• Inkontinens är mycket vanligare hos kvinnor än hos män. De flesta män med inkontinens är äldre och lider av någon typ av prostatasjukdom.

Hur kan jag återfå kontroll över urinblåsan?

Den goda nyheten om urininkontinens är att den är behandlingsbar. En stor majoritet av personer med problem med blåsskontroll kan hjälpa till med behandlingar som finns tillgängliga nu. Om inkontinens inte kan botas, kan det åtminstone kontrolleras.

Vad orsakar problem med blåsskontroll?

Inkontinens är ett symptom med många olika orsaker. De vanligaste orsakerna inkluderar följande:

• Urinvägsinfektion
• Biverkningar av medicinering: Exempel inkluderar alfa-blockerare, kalciumkanalblockerare, antidepressiva medel, antihistaminer, lugnande medel, sömntabletter, narkotika, preparat som innehåller koffein och vattenpiller (diuretika). Ibland kan läkemedlen som används för att behandla vissa former av inkontinens också förvärra inkontinensen om den inte föreskrivs korrekt.
• Påverkad avföring: Avföringen blir så tätt packad i nedre tarmen och ändtarmen att en tarmrörelse blir mycket svår eller omöjlig.
• Svaghet i muskler i urinblåsan och det omgivande området: Detta kan ha olika orsaker.
• Överaktiv blåsa
• Irritation från urinblåsan
• Blockerad urinrör, vanligtvis på grund av förstorad prostata (hos män)
• Tidigare prostata, urinblåsan eller bäckenoperation
• Nervskador eller neurologiska sjukdomar (ryggmärgsskada, stroke, etc.)

Många av orsakerna är tillfälliga, såsom urinvägsinfektion. Inkontinensen förbättras eller försvinner helt när det underliggande tillståndet behandlas. Andra håller längre, men inkontinensen kan vanligtvis behandlas.

Riskfaktorer: Underliggande orsaker eller bidragande till urininkontinens inkluderar följande:

• Rökning: Förbindelsen med inkontinens är inte helt klar, men rökning är känd för att irritera urinblåsan hos många människor.
• Fetma: Överskott av kroppsfett kan minska muskeltonen, inklusive musklerna som används för att kontrollera urinering.
• Kronisk förstoppning: Regelbunden ansträngning för att få en tarmrörelse kan försvaga musklerna som kontrollerar urinering.
• Diabetes: Diabetes kan skada nerverna och störa känslan.
• Ryggmärgsskada: Signaler mellan urinblåsan och hjärnan rör sig via ryggmärgen. Skador på sladden kan avbryta signalerna och störa blåsfunktionen.
• Handikapp eller nedsatt rörlighet: Människor som har sjukdomar som artrit, som gör promenader smärtsamma eller långsamma, kan ha "olyckor" innan de når en toalett. På samma sätt har människor som är permanent eller tillfälligt bundna till en säng eller rullstol ofta problem på grund av deras oförmåga att komma till en toalett enkelt.
• Neurologisk sjukdom: Tillstånd som stroke, multipel skleros, Alzheimers sjukdom eller Parkinsons sjukdom kan orsaka inkontinens. Problemet kan vara ett direkt resultat av ett stört nervsystem eller ett indirekt resultat av begränsad rörelse.
• Kirurgi eller strålbehandling i bäckenet: Inkontinens kan bero på vissa operationer eller medicinska behandlingar.
• Graviditet: En tredjedel till hälften av gravida kvinnor har problem med att kontrollera urinblåsan. Hos de flesta av dessa kvinnor upphör inkontinens efter förlossningen. Emellertid upplever 4% -8% av gravida kvinnor förnyad inkontinens efter förlossningen (postpartum). Riskfaktorer för postpartum inkontinens inkluderar vaginal leverans, långa andra fasen av förlossningen (tiden efter livmoderhalsen är fullständigt utvidgad) och att få stora spädbarn.
• Menopaus: Studier har inte visat en jämn ökning av risken för inkontinens efter klimakteriet. Förhållandet mellan postmenopausal hormonersättningsterapi och inkontinens är oklart.
• Hysterektomi: Kvinnor som har haft en hysterektomi kan ha inkontinens senare i livet.
• Förstorad prostata: Hos män med en förstorad prostata kan prostata blockera urinröret och orsaka urinläckage. Emellertid rapporterar mindre än 1% av män som behandlats för godartad (noncancerous) utvidgning av prostata inkontinens.
• Prostatakirurgi: Upp till 87% av män vars prostata har tagits bort rapporterar problem med inkontinens.
• Blåsjukdom: Vissa störningar i urinblåsan, inklusive blåscancer, kan ibland orsaka inkontinens.

Vilka är typer av blåsskontrollproblem?

Det finns flera typer av urininkontinens. Många har mer än en typ. En kombination av stress och urininkontinens är särskilt vanligt. Stress och urininkontinens är de vanligaste typerna.

• Stressinkontinens: Detta inträffar när du gör någonting som anstränger musklerna runt urinblåsan, som skratt, hosta, nysningar, böjning eller till och med promenader i vissa människor. Det orsakas av svaghet eller skada på musklerna i bäckenet eller sfinktern. De underliggande orsakerna inkluderar fysiska förändringar på grund av graviditet, förlossning eller klimakteriet. Det är en vanlig typ av inkontinens hos kvinnor.
• Urininkontinens: Detta är en plötslig okontrollerbar önskan att urinera oavsett hur mycket urin som finns i urinblåsan. Det tros orsakas av olämpliga sammandragningar av urinblåsan. Uttrycket "överaktiv blåsan" har använts för att beskriva urgeinkontinens, detrusorinstabilitet och överkänslig detrusor. Brådskande, frekvens och urinering på natten (nocturia) är vanligt hos personer med detta tillstånd. Detta beror på störningar i signalerna mellan urinblåsan och hjärnan. Miljökunkter, som rinnande vatten eller att sätta nyckeln i ytterdörren, kan leda till brådskande eller läckage. Det är en vanlig typ av inkontinens hos både män och kvinnor.
• Blandad inkontinens: Detta är en blandning av stress och trängsinkontinens.
• Överflödesinkontinens: Detta resulterar när du behåller urin i urinblåsan antingen på grund av att din muskelton är svag eller om du har någon form av blockering under urinblåsan. Symtom inkluderar dribblingar, brådskande, tveksamhet, urinström med låg kraft, ansträngning och urinering endast en liten mängd trots en känsla av brådskande. Det är en vanlig typ av inkontinens hos män.
• Neuropatisk inkontinens: Detta är resultatet av ett problem som påverkar en eller flera nerver. Antingen detrusor muskel överkontrakter eller den inre sfinktern saknar spänning att hålla urin i.
• Fistel: Detta är en onormal inre koppling mellan organ eller strukturer som urinblåsan, urinledaren eller urinröret. Detta kan orsaka inkontinens.
• Traumatisk inkontinens: Detta är inkontinens som inträffar efter skada på bäckenet (som en fraktur) eller som en komplikation av operationen.
• Medfödd inkontinens: Detta kan förekomma hos personer födda med urinblåsan eller en eller båda urinledarna.
• Hinder för urinflödet: Detta kan orsaka inkontinens.

Följande verkar ha lite eller inget att göra med att orsaka problem med urinblåsan:

• Problem eller förseningar i toalettträning under barndomen (Vissa bevis kopplar emellertid störande funktionsdysfunktion hos barn med vuxna dödsdysfunktion, det vill säga inkontinens.)
• Att ha en förälder med blåsans kontrollproblem

Vilka är symptomen och tecknen på problem med blåsskontroll?

Inkontinens är ett symptom i sig. Det är okontrollerbart läckage av urin från urinblåsan. Bland ord som används för att beskriva problem med blåsstyrning ingår följande:

• Brådskande: Känslan av att behöva urinera mycket snart
• Tänkande: När du försöker urinera, svårt att få en urinström att gå
• Frekvens: Att behöva urinera ofta
• Dysuri: Smärta eller brännande vid urinering (Detta är vanligtvis förknippat med en urinblåsinfektion.)
• Hematuri: Blod i urinen (röd eller rosa färg urin)
• Nocturia: Urinering på natten (måste vakna för att urinera)
• Dribbling: Fortsätter att droppa eller dribla urinen efter avslutad urinering
• Ansträngning: Att behöva pressa eller bära på den yttre sfinktern för att urinera

Vissa personer med inkontinens upplever följande problem:

• Sängvätning (nattlig enures) kan härröra från blockering, nervproblem eller någon okänd orsak. Det är vanligast hos barn yngre än 3 år, men det förekommer hos 15% av barn 3-5 år och hos 1% av skolåldersbarn. Procentandelen minskar när barn blir äldre.
• Driblande inkontinens inträffar omedelbart efter urinering. Hos män kan det bero på kvarhållen urin i urinröret framför sfinktern. Hos kvinnor kan det vara en följd av kvarhållen urin i en urinriktad divertikulum (ett saklikt utslag av urinväggen).
• Funktionell inkontinens uppstår om du inte kan nå badrummet. Du kan fysiskt "inte klara det" eller inte veta att du behöver urinera på grund av någon psykisk funktionshinder.

När man ska söka medicinsk vård för problem med urinblåsan (inkontinens)

Om du har problem med urinläckage eller måste stå upp mer än två gånger på natten för att urinera, boka tid hos din vårdgivare. Problemet kan orsakas av ett medicinskt tillstånd som kan behandlas. Du är skyldig dig själv att ta reda på det. Troligtvis behöver du inte säga dig själv för att leva med inkontinens resten av livet.

Om du har bokfört urinering ("urination dagbok"), ta med dig en kopia till möten. Var beredd att tillhandahålla en komplett lista över dina mediciner, inklusive receptfria läkemedel, örter och kosttillskott.

Hur diagnostiseras problemen med urinblåsan (inkontinens)?

Din vårdgivare ställer frågor om dina symtom och de situationer där du får urinläckage. Han eller hon kommer också att fråga dig om din medicinska och kirurgiska historia, mediciner och vanor. En grundlig fysisk undersökning inkluderar buken, bäcken (kvinnor), ändtarmen (män) och nervsystemet.

Du kan komma att hänvisas till en specialist. Läkare som är specialiserade på att diagnostisera och behandla störningar i urinvägarna inkluderar urogynekologer och urologer.

En fysisk undersökning bör utföras. Hos kvinnor bör en grundlig vaginal och bäckenundersökning tillsammans med en rektal undersökning utföras. Vävnadens kvalitet, graden av prolaps (urinblåsan) och utvärdering av massor eller vävnadsstöd dokumenteras.

Hos män utförs en undersökning av könsorganen med uppmärksamhet på urinrörskötten (öppning) och en rektal undersökning. Prostatans karaktär och storlek utvärderas.

Vilka test som utförs beror på vilken typ av inkontinens din vårdgivare misstänker. Ett urinprov samlas in.

• Mängden och utseendet på urinen kommer att registreras.
• Urinens kemi kommer att analyseras (urinalys).
• Urinen undersöks under mikroskop för att kontrollera infektion och andra avvikelser.
• Urinen kommer att odlas. En smuts av urin läggs i en liten steril skål och får sitta några dagar. Om det växer bakterier på skålen har du antagligen en urinvägsinfektion.

Postvoid restmätning: Detta mäter hur väl du kan tömma urinblåsan när du tappar. Detta görs för personer vars symptom antyder överflödigt inkontinens. Mätningen kan göras på något av två sätt.

• Du blir först ombedd att urinera normalt. Hos män erhålls vanligtvis ett uroflow-test för att mäta hastigheten och karaktären hos urinströmmen. Detta kan också göras hos vissa kvinnor.
• Den första tekniken innebär att man tappar urinblåsan efter urinering för att se hur mycket urin som finns kvar. Kranen görs med ett tunt, mjukt plaströr som kallas en kateter. Katetern sätts in i urinröret och upp i urinblåsan, och urinen rinner ut.
• Den andra tekniken använder en ultraljudsanordning för att "ta en bild" av urinblåsan. Från denna bild kan operatören beräkna hur mycket urin som finns kvar i urinblåsan.

Blodprover är vanligtvis inte till hjälp, men din vårdgivare kan utföra vissa tester för att utesluta specifika medicinska tillstånd.

Ett bomullspinne-test kan göras. Detta utvärderar urinröret för hypermobilitet. (Många kvinnor med stressinkontinens har hypermobilitet.) En välsmord, steril, bomullstippad applikator införs genom urinröret i urinblåsan. Detta görs i ett liggande läge.

Urodynamiska test används för att upptäcka hur väl musklerna i urinblåsan och sfinktern fungerar. En serie av dessa tester kan mäta din blåsförmåga och hur väl din känsla återspeglar det. De kan också berätta om din urinblåsan fylls och töms på ett normalt sätt. Detta test beskrivs ofta som en "EKG i urinblåsan."

Cystoskopi är en teknik som gör det möjligt för läkaren att se insidan av urinblåsan. Ett tunt rör sätts in i urinröret och upp i urinblåsan. Detta är ett mycket viktigt test för de människor som har blod i urinen (hematuri) och för dem med betydande irriterande tomrumssymtom, särskilt för människor som röker.

Vad är behandlingen för blåsans kontrollproblem?

Många som har inkontinens söker inte behandling eftersom de tror att den enda behandlingen som finns tillgänglig är kirurgi. Detta är en missuppfattning; behandlingar för inkontinens inkluderar beteendemässiga, medicinska och kirurgiska metoder.

I allmänhet är beteendeterapier det första valet; eftersom de är icke-invasiva och har inga biverkningar är de de säkraste. Det finns olika medicinska behandlingar. Kirurgi är vanligtvis reserverat för personer vars problem inte förbättras med beteendeterapi och medicinsk terapi.

Ditt övergripande medicinska tillstånd, vilken typ av problem med urinblåsan du har och din livsstil avgör vilka behandlingar som passar dig. Prata med din vårdgivare; tillsammans kan du ta fram en behandlingsplan som fungerar för dig.

Vad är hemåtgärder vid problem med blåsskontroll (inkontinens)?

Inkontinens är aldrig normalt. Om du har problem med urinläckage bör du kontakta en läkare.

När du väntar på ditt möte, gör dig själv mer bekväm.

• Undvik mat och dryck som kan irritera urinblåsan. Dessa inkluderar alkohol, koffein, kolsyrade drycker, choklad, citrusfrukter och sura frukter och juice.
• Drick inte för mycket vätska; 6-8 koppar om dagen är tillräckliga, men du kan behöva mer om du tränar, svettas mycket eller vädret är varmt. Hos människor med njurstensjukdom är det viktigt att tömma minst 2 liter vätska per dag. Fluidbegränsning kan leda till stentillväxt eller -bildning.
• Urinera regelbundet.
• Ignorera inte lusten att urinera eller få en tarmrörelse.
• Om du är överviktig kan du försöka gå ner i vikt och få en hälsosammare vikt.
• Bär absorberande dynor vid behov för att få urin.
• Håll rätt hygien. Detta hjälper dig att känna dig mer säker och förhindrar lukt och hudirritation.

Kegel-övningar: Att utöva musklerna på bäckenbotten kan gynna kvinnor med antingen stress eller uppmanar till inkontinens.

• Övningarna innebär kraftigt sammandragning av bäckenmusklerna som du använder för att hålla tillbaka urinen.
• Många kvinnor känner till dessa övningar från förlossningskurser.
• För att hitta musklerna, placera första och andra fingrarna på en av dina händer i din vagina. Pressa ut som om du håller i urinen tills du känner att du strammar runt fingrarna.
• Att dra åt dessa muskler är övningen. Kläm in och håll i minst 10 sekunder och slapp sedan av i 10 sekunder. Upprepa dessa övningar minst 10-20 gånger, tre gånger per dag. Ju oftare du gör övningarna, desto mer troligt kommer de att fungera.

Skapa en urinationsdagbok. Skriv anteckningar varje dag om dina urineringsmönster. Detta hjälper din vårdgivare att diagnostisera ditt problem:

• Tid för att urinera (eller om det inte fanns någon lust)
• Styrka av smärta eller lust
• Tid du faktiskt tappade
• Urinvolym
• Mängd läckage
• Typ och mängd vätskor du dricker och när du dricker dem

En relativt ny men lovande ny behandling är biofeedback. Det har visat sig göra en betydande skillnad i den pediatriska befolkningen. Eftersom många personer med inkontinens har dysfunktion i bäckenbotten av oidentifierbara orsaker, känns det att omskolning av urinblåsan kan förbättra många personer med inkontinens. Biofeedback består av åtstramning av bäckenmusklerna och avslappning med en utbildad teknolog som underlättar sessionerna. Denna behandling kräver en dedikerad person men kan eliminera behovet av mediciner och / eller kirurgi.

Vad är den medicinska behandlingen för problem med urinblåsan (inkontinens)?

Behandlingen beror på typen och svårighetsgraden av inkontinensen. Många av dessa behandlingar kräver ett åtagande från din sida att behärska tekniken och träna den dagligen. Diskutera alla behandlingsalternativ med din vårdgivare innan du tar ett beslut tillsammans.

Vissa mediciner som du kan ta vid andra medicinska tillstånd kan orsaka inkontinens. Granska dina mediciner med din vårdgivare. Om en medicin orsakar problemet kan det finnas ett alternativ.

Urininkontinens: Behandlingen fokuserar på att utrota den underliggande orsaken. Om din vårdgivare inte kan identifiera en reversibel orsak blir behandlingsfokus minskande symtom. Behandlingen kan innehålla följande:

• Tillhandahålla en kommode eller urinal för urinering "nödsituationer"
• Begränsar vätskeintaget
• Beteendeterapi: Ändra dina vanor för att försöka minska inkontinens
• Tidsbestämd tomgång och blåsträning: gradvis förlänga tiden mellan urinering
• Bäckenbottenövningar: För att stärka sfinktermusklerna
• Elektrisk stimulering av bäckenbotten: Smärtsamma elektriska pulser appliceras via en liten sond i slidan eller rektum för att öka tonen i bäckenbottenmusklerna
• Mediciner: För att slappna av urinblåsan eller dra åt sfinktermusklerna

Stressinkontinens: Generellt sett är kirurgisk behandling mycket mer framgångsrik än icke-kirurgisk behandling. Mediciner fungerar i allmänhet inte bra vid stressinkontinens. Nonsurgical metoder botar mycket få människor, även om symptomen kan förbättras för upp till 88%.

• Om du är överviktig, arbeta mot viktminskning. Viktminskning kan bota inkontinens i så många som hälften av fallen.
• Kegel övningar
• Viktade vaginalkottar: Stärka bäckenmusklerna för att förhindra ofrivilligt flöde av urin
• Urinrörskontakt: En liten tampongliknande insats placerad i urinröret för att blockera urinflödet
• Aktuell östrogenkräm: Appliceras i slidan, endast för användning efter klimakteriet (Många är ovilliga att använda östrogenkräm på grund av dess potentiella förening med kvinnliga maligniteter. Aktuellt östrogen är dock en mycket bra behandling för dem som behöver ersättning och risken är försumbar.)
• Pessary: ​​En enhet som bärs av kvinnor i slidan för att stödja urinblåsan och förbättra kontrollen
• Barriärenheter: Arbetar som kuddar men är mycket mindre och mindre skrymmande
• Bäckenbotten elektrisk stimulering
• Medicinering: För att öka tonen i den interna sfinkteren, inte alltid effektiv

Överflödesinkontinens: Det finns ingen effektiv medicinering för detta tillstånd, som vanligtvis förekommer hos personer med långvarig diabetes, hindring av urinblåsan eller skada / sjukdom i ryggraden. Hörnstenen i behandlingen är kateterisering.

• En kateter är ett tunt rör som går genom urinröret till urinblåsan för att tappa urin. Det finns två olika typer av katetrar.
  • Den ena är en intermittent kateter. Du sätter in detta själv när det behövs, tappar urinblåsan och tar bort katetern. Du lär dig hur du gör detta av en specialutbildad sjuksköterska.
  • Den andra, kallad en Foley-kateter, bärs hela tiden. Urin tappar i en påse, vanligtvis tejpad på benet. Du byter helt enkelt ut väskan vid behov. Din vårdgivare kommer att ordna dig för att byta kateter regelbundet. Denna typ av kateter används för inkontinens endast som en sista utväg.

Oavsett vilken typ av inkontinens du har, kan medicinsk behandling ta lite tid att träda i kraft. Under behandlingen, eller om medicinsk behandling inte fungerar för dig, har du följande alternativ:

• Använd en absorberande produkt
• Använd en kateter för att ta bort urinen
• Kirurgi

Vilka läkemedel behandlar problem med urinblåsan (inkontinens)?

Antikolinerga och kramplindrande läkemedel används vid urininkontinens för att undertrycka sammandragning av urinblåsan och slappna av glatt muskel i urinblåsan Denna klass av läkemedel inkluderar darifenacin (Enablex), dicyklomin (Antispas, Bentyl), flavoxat (Urispas), hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin), metantelin (Banthine, Pro-Banthine), oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), solifenacin (VESIcare), tolterodin (Detrol, Detrol LA) och trospium (Sanctura). Antikolinergiska medel kan hjälpa till att lindra urininkontinens. (Antikolinergiska medel är att motverka eller motverka aktiviteten hos vissa nervfibrer som får blåsan att dra sig samman.)

Myrbetriq (mirabegron) är en beta-3 adrenerg agonist indikerad för behandling av överaktiv blåsan (OAB) med symtom på urininkontinens, brådska och urinfrekvens.

Vissa tricykliska antidepressiva medel, såsom imipramin (Tofranil, Tofranil PM), har starka antikolinergiska effekter och kan förskrivas för att behandla inkontinens. Eftersom effekterna av nyare, långverkande medel (till exempel Detrol LA, Ditropan XL, Enablex eller VESIcare) varar hela dagen måste de tas en gång dagligen, vilket gör dem mycket praktiska. Dessutom är effekterna av Detrol och Detrol LA mestadels begränsade till urinblåsan, vilket minskar förekomsten av biverkningar som vanligen orsakas av antikolinerga läkemedel.

Läkemedel används ibland vid stressinkontinens. Dessa mediciner kan ha allvarliga biverkningar, såsom högt blodtryck. De är inte för alla. Dessa mediciner inkluderar adrenerga agonister, såsom midodrin (ProAmatine) och pseudoefedrin (Sudafed), vilket ökar den inre sfinkterns ton.

Inga läkemedel är effektiva vid behandling av överflödesinkontinens. Ett läkemedel som heter Urecholine har godkänts av FDA för överflödesinkontinens men har inte haft mycket framgång i klinisk praxis.

Mer information om läkemedel som används för att behandla inkontinens finns i Förståelse för läkemedelskontrollmedicinering.

Finns det kirurgi för blåsans kontrollproblem (inkontinens)?

Kirurgi för urininkontinens korrigerar antingen ett anatomiskt problem eller implanterar en anordning för att förändra blåsmuskelns funktion.

• De flesta behöver inte kirurgi, men de flesta av de som har operationer blir torra.
• Liksom alla operationer fungerar inte dessa procedurer på alla. Ett litet antal människor är inte helt torra efter operationen.
• Liksom alla operationer kan dessa operationer ha komplikationer.
• Var och en av dessa procedurer är endast lämpliga för en viss typ eller inkontinens.
• En urogynekolog eller urolog kan ge dig råd om vilken, om någon, kan fungera för dig.

De typer av operationer som används hos personer med inkontinens inkluderar följande:

• Förändring av blåsans hals, vilket kan ändra hur urin frigörs ur urinblåsan
• Reparera eller stödja svagt försvagade bäckenbottenmuskler
• Borttagning av blockering
• Implantation av en "sele" runt urinröret
• Implantation av en anordning som stimulerar nerverna för att öka medvetenheten om behovet av att urinera
• Injektion av ett naturligt förekommande material som kallas kollagen runt urinröret (detta är ett alternativ för kvinnor med stressinkontinens. Detta lägger till bulk i området, som komprimerar urinröret. Detta ökar motståndet mot urinflödet. Eftersom kollagen absorberas långsamt i kroppen, detta kan behöva upprepas.)
• Injektion av Botox i urinblåsmuskeln med hjälp av ett cystoskop
• Kirurgisk placering av en konstgjord urinsfinkter
• Utvidgning av urinblåsan (anses vara en sista utväg)

Vad är uppföljningen för blåsanalysproblem (inkontinens)?

Följ rekommendationerna från din läkare.

Gör och hålla regelbundna uppföljningsmöten. Du kan diskutera dina framsteg med din läkare och han eller hon kan skräddarsy din behandling i enlighet därmed.

Hur kan du förhindra problem med blåsskontroll (inkontinens)?

Följande åtgärder kan hjälpa till att upprätthålla god blås- och urinhälsa:

• Drick mycket vätska.
• Undvik alkohol och koffein.
• Urinera regelbundet.
• Undvik mat som irriterar urinblåsan.
• Behåll god hälsa: Ät en hälsosam kost, bibehålla en hälsovikt och engagera dig i fysisk aktivitet dagligen.
• Följ regelbundet med din läkare.

Vad är Prognosen för blåsan kontrollproblem (inkontinens)?

Även om behandling kanske inte leder till botemedel, kommer i de flesta fall dina symtom att minska. För personer med stressinkontinens upplever de flesta antingen förbättring eller botemedel. För personer med urininkontinens upplever vissa botemedel och de flesta förbättras.

Supportgrupper och rådgivning för problem med blåsskontroll (inkontinens)

American Urogynecologic Society
2025 M Street NW, Suite 800
Washington DC 20036

Landsförbundet för kontinens (tidigare hjälp för incontinentfolk)
PO Box 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-BLADDER (252-3337)

American Foundation for Urologic Disease, Inc.
1000 Corporate Boulevard, Suite 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

American Urological Association
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

Simon Foundation for Continence
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)