Boxers frakturbehandling, gjutning, kirurgi, läkningstid och långtidseffekter

Vad är Boxers fraktur?

En boxersfraktur är ett genombrott genom handens ben som bildar knogarna. Vissa läkare använder uttrycket "brawler's fracture" snarare än "boxers fraktur" eftersom en boxare inte troligtvis kommer att få denna skada. De mindre välutbildade brawlers måste lära sig att stansa utan att skada sig själva.

De metakarpala benen i handen ansluter benen i fingret till benen i handleden. Det finns fem metacarpala ben, ett för att ansluta varje finger till handleden. Alla metacarpala ben har samma anatomiska struktur. Var och en består av basen, axeln, halsen och huvudet.

• Basen för det metacarpala benet är den del som fästs vid handledens ben.
• Axeln är den långa, smala delen av benet.
• Halsen är den del av benet som ansluter axeln till huvudet. Huvudet på det metacarpala benet ansluter det metacarpala benet till benets finger.
• Huvudet på de metacarpala benen bildar knotten på en sluten näve.
• En boxersfraktur innebär ett avbrott i metacarpals nacke. Detta beskrevs ursprungligen i frakturen av det metacarpala benet på den lilla (lilla) fingret, eftersom detta är det vanligaste att bryta vid stansning av ett fast föremål.

Boxers frakturer förekommer i de metacarpala benen som förbinder ringfingret eller lillfingret till handleden. Dessa är kända som den fjärde och femte metacarpala benen. Vissa läkare inkluderar pauser i halsen på det andra och tredje metacarpala benet i definitionen av en boxersfraktur. Det andra metacarpala benet ansluter pekfingret till handleden och det tredje metacarpala benet ansluter långfingret till handleden.

Vilka är symptomen på Boxers fraktur?

De typiska symtomen på en boxersfraktur är smärta eller ömhet som är centrerad på en specifik plats på handen motsvarande ett av de metacarpala benen runt knokan. Personen kan också notera smärta med rörelse i handen eller fingrarna.

• När ett ben bryts kan en knäppning eller knäppande känsla i det drabbade benet upplevas.
• Handen kan svälla, missfärgas eller blåmärken runt skada. Deformitet hos det brutna benet eller knokan kan också noteras. Det kan också finnas en onormal rörelse av de brutna benfragmenten. Läkaren kanske kan producera smärta genom att trycka på det trasiga benet. Dessutom kan smärta framkallas genom att ta tag i fingret som fäster sig till det metacarpala benet som skadades och trycka det inåt mot det trasiga benet.
• Om en knytnäve görs med den drabbade handen, kan läkaren märka felinställning av det associerade fingret. Läkaren kan se en deformitet i det brutna benet. När du gör en knytnäve kan det involverade fingret böja sig mot tummen mer än vanligt. Detta kallas rotation, och även om det inte alltid ses kan dess närvaro indikera möjligheten till en allvarligare typ av boxersfraktur.
• Ett annat vanligt tecken på en eventuell boxersfraktur är ett snitt på handen. Ett snitt i huden förknippat med en boxersfraktur kan indikera en allvarligare typ av boxersfraktur.

När ska man se en läkare för Boxers fraktur?

Varje gång en person har en skada och ett brott misstänks, kontakta en läkare för instruktioner. Om en läkare inte är tillgänglig, gå till akutavdelningen för utvärdering. Kontakta en läkare eller gå till akutmottagningen om den drabbade individens hand eller arm har skenats eller gjutits och de utvecklar ökande smärta, domningar eller stickningar i fingrarna på den gjutna eller spalta armen. Eventuella tecken på infektion från ett snitt eller suturerat sår kräver också en läkare utvärdering.

Varje handskada som har tecken eller symtom som tyder på en fraktur bör utvärderas av en läkare. Detta kan uppnås genom att kontakta en läkare. Om den drabbade personen inte kan se en läkare omedelbart, gå till sjukhusets akutmottagning.

Hur diagnostiseras en boxersfraktur?

Fysisk undersökning i samband med röntgen är väsentlig för att korrekt diagnostisera en boxersfraktur. Fynd som antyder behovet av röntgen inkluderar aktiviteter som ökar risken för sprickor, deformitet i handen, lokal ömhet, svullnad i handen, missfärgning, minskad förmåga att röra handen, handleden eller fingrarna, domningar, ojämna temperaturer mellan skadade och oskadade händer, eller ett snitt orsakat av tänder när man stansar någon i munnen (vilket resulterar i en mänsklig bitskada).

Läkaren kommer att avgöra om röntgenstrålarna är berättigade utifrån omständigheterna kring skadan. Efter att läkaren har fått detaljerad information om hur handen skadades är en fysisk undersökning nästa steg i utvärderingen.

• Svullnad och missfärgning ses vanligtvis med sprickor och är förknippade med skador orsakade av direkt trauma i benet och omgivande muskler, ligament, senor, nerver och blodkärl.
• Minskad förmåga att röra handen i vanliga riktningar och sätt kan vara resultatet av svullnad eller smärta förknippade med sprickan. Läkaren kommer att be patienten att göra en knytnäve. Detta hjälper till att bestämma skadans omfattning, liksom vilken typ av behandling som kan behövas. Detta kan också indikera om ett ligament har rivits. Rivna ligament kommer inte att dyka upp på vanliga röntgenstrålar, men de förekommer ibland med frakturer.

Röntgenbilder av handen utförs för att titta på handen från tre olika riktningar. Att utvärdera handen från olika synpunkter minskar risken för att inte se ett brott på röntgenstrålen. Efter utvärdering av benen på röntgen kan läkaren bestämma vilken typ av sprickor som finns. I vissa fall kan läkaren beställa fler röntgenstrålar, med speciella synpunkter för att leta efter svåra att hitta frakturer. Dessa studier beställs när de vanliga röntgenstrålarna inte visar ett brott och informationen om patientens skada eller fysisk undersökning antyder förekomsten av ett svårt att hitta brott.

Vid fysisk undersökning kommer läkaren att leta efter förekomsten av främmande organ i handen. Aktiviteter som kan leda till att ett utländskt organ lämnas in i handen inkluderar:

slå en annan person i munnen

• ett djurbett
• skärs med ett skarpt föremål
• en penetrerande skada
• skador eller splinter från ett föremål

Främmande organ som kan dyka upp på röntgenstrålar är glas, ben, metall och stenar. Organiska eller levande material som trä eller växter kommer emellertid inte att dyka upp på vanliga röntgenstrålar och kommer att kräva ytterligare studier om deras misstag är misstänkt.

Hemhjälpmedel för Boxers fraktur

Hemsjukvård för boxersfrakturer kan delas in i vård innan man träffar en läkare, och vård efter diagnos av en boxersfraktur görs.

De omedelbara målen med att ta hand om en skadad hand är att minimera smärta och svullnad, minimera risken för infektion av öppna snitt och att förhindra ytterligare skador orsakade av ett instabilt fraktur.

• Det bästa sättet att minska smärta och svullnad är att applicera en ispack på det skadade området. Om det inte finns is, kommer det att fungera att lägga en handduk tappad i kallt vatten på den skadade handen. Att höja den skadade handen hjälper också till att minska svullnaden.
• Ett öppet snitt vid skadetidspunkten tyder på ett öppet fraktur - en typ av brutet ben som har en ökad risk för infektion och dålig läkning. Alla snitt ska tvättas med tvål och vatten och sedan täckas med ett rent bandage omedelbart för att minska risken för infektion.
• En nyckelteknik för att förhindra ytterligare skador från ett brott är att immobilisera den skadade handen. Detta åstadkoms ofta bäst genom att hålla den skadade handen i den oskadade handen. Se också till att inte använda den skadade handen för att lyfta föremål eller utföra någon uppgift som kommer att lägga stress på den. Om du använder en trasig hand som inte är ordentligt immobiliserad kan det orsaka skador på omgivande muskler, blodkärl, senor, ligament och nerver.

Hemvård efter diagnos av boxersfraktur baseras på hur läkaren behandlade handen. Hemvård inkluderar smärtbehandling, gjut- eller splintvård och övervakning av tecken på infektion.

• Ben, som många andra delar av kroppen, innehåller nervfibrer som överför känslan av smärta. Smärta från trasiga ben orsakas av svullnad på grund av skadorna på vävnaderna runt sprickstället, eller av att det brutna benet rör sig mot nervfibrerna. Smärta bör minska när ett brutet ben är immobiliserat och rörelse förhindras. En viss grad av smärta kan fortfarande kvarstå. När en läkare skriver ett recept för smärtmedicinering är det viktigt att ta medicinen som föreskrivs. Detta hjälper till att lindra smärta och minimerar risken för oönskade biverkningar från medicinen. Vid mild smärta kan receptfritt acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) användas enligt anvisningarna på etiketten. Detta bör diskuteras med läkaren innan du tar dessa läkemedel.
• Splinting eller gjutning utförs vanligtvis på alla boxersfrakturer som inte kräver omedelbar operation. Alla spalter och gjutningar ska hållas torra för att bibehålla sin styrka. En komplikation som kan ses med denna procedur är att gjutningen blir för hård från svullningen i sprickan. När detta händer kan patienten känna smärta under kast eller splint. Ett annat tecken är domningar eller stickningar i fingrarna på den gjutna handen. Dessutom kan fingret bli svalt vid beröring. När detta inträffar, ring läkaren eller gå till sjukhusets akutmottagning omedelbart för utvärdering.
• Infektion kan uppstå vid ett öppet snitt. Sår ska hållas rena och täckta tills läkningen är klar. Om sömmar används för att stänga ett snitt, kommer läkaren att ge ytterligare instruktioner om hur man tar hand om sömmarna och när de ska tas bort. Det är viktigt att följa dessa anvisningar noggrant för att minimera risken för infektion. Övervaka eventuella nedskärningar för tecken på infektion. Varningstecken för infektion inkluderar rodnad, röd strimling bort från snittet, värme eller svullnad runt snittplatsen. Pus kan också dränera från såret. Några av dessa tecken kräver omedelbar medicinsk utvärdering.

Vad är behandlingen för Boxers fraktur?

Om en boxersfraktur upptäcks är de primära målen med behandlingen att immobilisera handen för att möjliggöra korrekt läkning och för att lindra smärtan i samband med frakturer.

För att ordentligt immobilisera de flesta trasiga ben bör spalten immobilisera lederna ovanför och under skadestället. I fallet med en boxersfraktur kan olika typer av spalter användas. En typ av splint kan sträcka sig från fingrarna, med fingrarna utsatta, till underarmen nära armbågen. En annan typ av splint som har visat sig vara effektiv för vissa boxersfrakturer i lillfingret är att kompisbanda ringfingret och lillfingret tillsammans. Läkaren bestämmer vilken typ av splint som ska behandla patientens fraktur bäst.

• När en boxersfraktur inträffar är det möjligt för en del av det metacarpala benet att röra sig från normal inriktning. Detta kallas vinkling . Mängden vinkling avgör vilken typ av behandling som krävs för att säkerställa korrekt läkning. Personer med boxersfrakturer som har acceptabla mängder av vinkling kan delas på akutmottagningen eller läkarmottagningen.
• Varje grad av vinkling i andra eller tredje metacarpala ben betraktas som onormal och kräver hänvisning till en handspecialist för möjlig kirurgisk reparation. Boxers frakturer i det fjärde och femte metakarpala benet kräver endast operation om stora grader av vinkling finns och benen inte kan flyttas till rätt plats genom att dra och trycka på dem.
• Eftersom trasiga ben kan orsaka betydande mängder smärta är smärtbehandling en viktig aspekt av behandlingen av trasiga ben. Smärtbehandling uppnås bäst med antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel. Acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) ger vanligtvis god smärtlindring med få biverkningar. Dessa medicin utan disk, eller receptbelagda smärtläkemedel, bör tas enligt anvisningar för att minska risken för biverkningar.

Vad är uppföljningen för Boxers fraktur?

En person med en boxersfraktur rekommenderas ofta att följa upp med en benspecialist (ortopedisk kirurg) eller en handspecialist för att säkerställa att det brutna benet fixas korrekt. Handspecialisten kan vara antingen en ortopedisk kirurg eller en plastikkirurg som är specialiserad på handskador.

• Uppföljning bör ske inom en vecka efter den första skadan om det inte finns en kritisk mängd vinkling. Om vinklingen av frakturen överskrider acceptabla nivåer, bör uppföljning ske tidigare.
• Om en gipsskena placeras på brottet på läkarmottagningen eller på akutavdelningen, och patienten utvecklar ökad smärta eller domningar i fingrarna, eller om fingrarna blir kalla och blåa, lossa skenan, meddela läkaren och återgå omedelbart till akutmottagningen.

Hur förhindrar du en boxersfraktur?

Nyckeln till att förebygga boxersfrakturer är att undvika situationer där skadan kan uppstå. Boxers sprickor förekommer oftast under nävekamp och när någon slår ett hårt föremål i ilska eller frustration. Att undvika dessa situationer kan minska risken för att upprätthålla en boxers fraktur avsevärt. Dessutom är det viktigt att minska benförlusten som uppstår naturligt med åldern. Detta kan åstadkommas med regelbunden träning och kalciumtillskott eller adekvat intag av mejeriprodukter.

Vad är prognosen för en boxersfraktur?

Med korrekt immobilisering av de brutna benen och god uppföljning med en handspecialist har de flesta med en boxersfraktur en bra prognos. De som behöver kirurgi har ofta en längre återhämtningsperiod än personer som bara behöver splint. Vissa kommer att kräva fysioterapi efter att spalten har tagits bort eftersom musklerna försvagas från att de inte används.