Bröstcancerstadier, behandling och typer

Bröstcancerstadier

Iscensättning av en cancer avser bestämningen av hur mycket av cancern som finns och hur långt cancern har spridit sig vid diagnostiden. Iscenesättning hjälper till att bestämma både en kvinnas prognos och styr hennes behandlingsalternativ. Iscensättning bestäms med olika metoder, inklusive resultat från kirurgiska ingrepp, lymfkörtelbiopsi och avbildningstester.

Cancer in situ (DCIS eller LCIS) kallas steg 0, eftersom tumörcellerna inte ens har börjat sprida sig utanför kanalerna eller lobulerna i den intilliggande bröstvävnaden. Invasiva bröstcancer är iscensatt I till och med IV, varvid stadium I är det tidigaste stadiet och lättast att behandla, medan steg II och III representerar framstegande cancer, där steg IV representerar bröstcancerceller som har spridit sig (metastaserade) till avlägsna organ som benen, lungor eller hjärna. Vid spridning blir dessa metastaser detekterbara när de har delat upp tillräckligt många gånger för att bilda detekterbara massor eller metastatiska tumörer.

Bröstcancerbehandling

Behandling för bröstcancer är individualiserad och baseras på många faktorer. En kvinnas hälsovården hjälper henne att göra det val som är bäst för henne. I allmänhet beror behandlingsbeslut vanligtvis på många faktorer, inklusive följande:

• Den typ av cancer som finns
• Tumörstadiet (spridningsgraden vid diagnostiden)
• Huruvida tumören uttrycker ER, PR och / eller HER2 eller inte
• En kvinnas ålder, både biologisk och kronologisk, (oavsett om hon har gått genom menopaus eller inte) och allmän hälsa
• En kvinnas preferenser, som måste vara avgörande i beslutsprocessen
• Resultaten av specialiserade tester utförda på tumören, såsom genuttrycksanalys

Behandlingen kan inkludera en kombination av kirurgi, strålterapi, hormonbehandling, kemoterapi och målinriktad terapi. En kvinna kan också välja att delta i en klinisk prövning eller nyare behandlingar.

Bröstcanceroperation

Kirurgi är den vanligaste typen av behandling för bröstcancer. Olika kirurgiska behandlingar finns tillgängliga för bröstcancer i ett tidigt skede. Mastektomi är borttagandet av hela bröstet. Bröstbesparande operation, som lumpektomi eller partiell mastektomi, kan också vara lämplig för vissa kvinnor. Om en bröstbesparande operation kombineras med strålebehandling efter operation är den lika effektiv vid botande av bröstcancer som en mastektomi. Sentinel-lymfkörtelbiopsi (avlägsnande av den första lymfkörteln som tappar det drabbade området) bör utföras i invasiva bröstcancerfall i etapp I till III för att bedöma om cancern har börjat spridas till närliggande lymfkörtlar. Om lymfkörtlarna innehåller cancer kan en axillär dissektion ibland göras för att ta bort och undersöka andra närliggande lymfkörtlar.

Rekonstruktiv kirurgi kan utföras antingen vid mastektomi eller vid ett senare tillfälle för att återskapa bröstets form.

Strålning för bröstcancer

Strålterapi är en vanlig behandling för kvinnor som har genomgått en bröstbesparande operation. Det ges ibland också till kvinnor som har haft en mastektomi, särskilt om tumören har spridits till bröstväggens muskler eller hud, eller till de reginala lymfkörtlarna. Denna behandling använder strålar med hög energi för att förstöra återstående cancerceller. Strålterapi kan ges externt eller internt. Extern strålterapi ges på en klinik, vanligtvis fem dagar i veckan under flera veckor. Detta är den vanligaste typen av strålterapi som används för att behandla bröstcancer. I vissa fall kan emellertid intern strålbehandling användas. Detta involverar placering av radioaktivt material direkt i bröstvävnaden genom tunna rör. Efter en kort tidsperiod tas materialet bort. Detta kan upprepas dagligen under en vecka. Att administrera radioaktivt material inuti kroppen kallas brachyterapi.

Hormonterapi för bröstcancer

Hormonterapi är en effektiv behandlingsform för cancer som är positiva för hormonreceptorer (ER och PR). Hormonterapi är utformad för att beröva tumörcellerna de hormoner som de behöver för att växa och kan ges som olika typer av läkemedel. Tamoxifen, ett läkemedel som stör störningen av östrogen i kroppen, är ett vanligt hormonterapidrog. Det kan ges till både premenopausala och postmenopausala kvinnor. Studier har visat att att ta tamoxifen i fem år efter kirurgiskt avlägsnande av tumören förbättrar resultaten hos kvinnor med ER-positiv bröstcancer. Hos postmenopausala kvinnor används läkemedelsklassen känd som aromatashämmare också som en form av hormonbehandling. Exempel på aromatashämmare som godkänts av FDA är anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) och exemestan (Aromasin).

Kemoterapi för bröstcancer

Kemoterapi innebär användning av läkemedel för att döda snabbt uppdelade cancerceller. Kemoterapi läggs till i behandlingsregimen för vissa kvinnor. Kemoterapi kan ges efter operation (känd som adjuvant kemoterapi) eller före operation i vissa fall (neoadjuvant kemoterapi). De flesta kemoterapimetoder innefattar kombinationer av läkemedel.

Riktad behandling mot bröstcancer

Riktad terapi involverar läkemedel utformade för att rikta in HER2-proteinet på ytan av bröstcancerceller i tumörer som överuttrycker detta protein. Dessa behandlingar ges till kvinnor som har tumörer som har klassificerats som HER2-positiva. Trastuzumab (Herceptin) är en monoklonal antikropp som blockerar den tumörtillväxtfrämjande aktiviteten hos HER2. Andra läkemedel som är inriktade på HER2-aktivitet har också utvecklats.

Bröstcancerbehandling från scenen

Steg 0 : DCIS, eller duktalt karcinom in situ, är bröstcancer som inte har blivit invasiv. Nyligen har det varit ett stort intresse för diagnosen av detta tillstånd och potentialen för överdiagnos och överbehandling eftersom så få som 14% till så många som 50% av fallen av DCIS någonsin kommer att förvandlas till invasiv cancer. För närvarande används kirurgiskt avlägsnande för att behandla DCIS, och strålbehandling ges ofta för att minska risken för återfall av tillståndet.

Steg 1 och 2 bröstcancer behandlas genom avlägsnande av cancer, antingen genom en lumpektomi eller mastektomi. Steg 1-cancer är små och har antingen inte spridit sig till lymfkörtlarna eller har bara spridit sig till ett litet område inom lymfkörtlarna. Steg 2-cancer är något större eller har spridit sig till några lymfkörtlar. Avlägsnande av lymfkörtlar, antingen en biopsi av en närliggande lymfkörtlar (vaktpunktsbiopsi) eller avlägsnande av fler lymfkörtlar, görs vanligtvis vid operation. Strålbehandling ges vanligtvis efter bröstbesparande operation (lumpektomi) eller till och med efter mastektomi i vissa fall. Efter operationen, om tumören uttrycker hormonreceptorer, kan hormonbehandling med tamoxifen eller aromatasinhibitorer (såsom beskrivits ovan) ges. Läkemedel som riktar sig till HER2-aktivitet ges till de vars tumörer överuttrycker detta protein. Kemoterapi kan också ges. Ibland ges neoadjuvant kemoterapi före operationen för att krympa tumören så att en mindre omfattande kirurgisk operation kan utföras.

Steg 3 bröstcancer är större tumörer som har spridit sig till många lymfkörtlar eller har spridit sig till strukturer som bröstväggen intill bröstet. Dessa tumörer har inte spridit sig till avlägsna platser i kroppen. Tumörerna i steg 3 behandlas också med kirurgi, vilket kan följas av strålbehandling. Hormonterapi, kemoterapi och läkemedel för att rikta HER2-aktivitet används ofta, beroende på tumörens specifika egenskaper. Kemoterapi kan också ges före operation (kallad neoadjuvans kemoterapi) för tumörer i steg 3.

Steg 4 (metastaserande) bröstcancer har spridit sig till andra platser i kroppen. Eftersom tumörer i steg 4 är utbredda väljs vanligtvis systemiska (kroppsövergripande) snarare än lokala behandlingar. I de flesta fall är en kombination av kemoterapi, hormonbehandling och / eller biologisk terapi huvudbehandlingen. Kemoterapi och strålterapi kan göras i vissa fall.

Kliniska studier finns ofta för att testa nya mediciner, kombinationer av läkemedel och hormonbehandlingar. Försök kan också utformas för att bestämma den korrekta längden på terapi eller läkemedelsdosering. Många personer med bröstcancer får behandling genom en klinisk prövning.