Uttorkning hos barn: symtom, tecken, orsaker och behandling

Fakta om uttorkning hos barn

Uttorkning innebär att ett barns kropp saknar tillräckligt med vätska. Uttorkning kan vara resultatet av kräkningar, diarré, inte dricka tillräckligt med vätskor eller någon kombination av dessa tillstånd. Sällan kan svettning för mycket eller urinering för mycket orsaka uttorkning. Spädbarn och små barn är mycket mer benägna att bli uttorkade än äldre barn eller vuxna, eftersom de kan förlora relativt mer vätska snabbt.

Vilka orsaker till uttorkning hos barn?

• Dehydrering orsakas oftast av feber, diarré, kräkningar och en minskad förmåga att dricka eller äta i samband med en virusinfektion.
  • Vanliga virusinfektioner som orsakar kräkningar eller diarré inkluderar rotavirus, Norwalk-virus och adenovirus.
  • Ibland gör sår i ett barns mun (orsakade av flera virus) det smärtsamt att äta eller dricka, vilket hjälper till att orsaka eller förvärra uttorkning.
• Allvarligare bakterieinfektioner kan göra att ett barn äter mindre och kan orsaka kräkningar och diarré.
  • Vanliga bakterieinfektioner inkluderar Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter och Clostridium difficile.
• Parasitinfektioner av Giardia lamblia orsakar tillståndet känt som giardiasis, vilket kan leda till diarré och vätskeförlust.
• Ökad svettning från en mycket varm miljö kan orsaka uttorkning.
• Överdriven urinering kan orsakas av okänd eller dåligt behandlad diabetes mellitus (tar inte insulin) eller diabetes insipidus.
• Förhållanden som cystisk fibros eller celiac sprue tillåter inte att mat tas upp och kan orsaka uttorkning.

Vilka är symptomen på uttorkning hos barn?

Var orolig om ditt barn har för mycket vätskeförlust genom kräkningar eller diarré, eller om barnet vägrar att äta eller dricka.

Tecken på uttorkning inkluderar:

• Sjunkna ögon
• Minskad frekvens av urinering eller torra blöjor
• Försänkt mjuk fläck på framsidan av huvudet hos spädbarn (kallas fontanel)
• Inga tårar när barnet gråter
• Torra eller klibbiga slemhinnor (munnen eller tungans foder)
• Ledgy (mindre än normal aktivitet)
• Irritabilitet (mer gråt, fussiness med okonsolabilitet)

När ska jag ringa läkaren om mitt barn är uttorkat?

Spädbarn och små barn kan bli uttorkade snabbt.

Kontakta din läkare om ditt barn har något av följande:

• Torr mun
• Gråt utan tårar
• Ingen urinproduktion under en period av fyra till sex timmar
• Sjunkna ögon
• Blod i avföringen
• Buksmärtor
• Kräkningar i mer än 24 timmar, eller kräkningar som har konstant grön färg
• Feber högre än 103 F (39, 4 C)
• Mindre aktivitet än vanligt
• Urinering mycket mer än vanligt

Gå till sjukhusets akutavdelning i dessa situationer:

• Om ditt barn är dött (svårt att väcka)
• Om du inte kan nå din läkare
• Om ditt barn klagar över svår buksmärta
• Om ditt barns mun ser torr ut

Hur diagnostiseras dehydrering hos barn?

Läkaren kommer att utföra en grundlig historik och fysisk undersökning i ett försök att bestämma svårighetsgraden och orsaken till dehydratiseringen.

Specifika laboratorietester kan beställas.

• Ett komplett blodantal kan identifiera en infektion.
• Blodkulturer kan identifiera den specifika typen av infektion.
• Blodkemiker kan identifiera elektrolytavvikelser orsakade av kräkningar och diarré
• Urinalys kan identifiera urinblåsinfektion, kan ge bevis på svårighetsgraden av uttorkning och kan identifiera socker och ketoner i urinen (bevis på okontrollerad diabetes).
• I vissa fall kan läkaren beställa andra tester, som en röntgenstråle i bröstet, ett test för att kontrollera om rotavirus, avföringskulturer eller punktering i ländryggen (en ryggrad).

Vad är behandlingen för uttorkning hos barn?

Uttorkning hos barn kan behandlas hemma genom att byta ut vätskor med drycker som Pedialyte, Pedialyte frysdockor eller någon liknande produkt som är utformad för att ersätta socker och elektrolyter. Barn ska ta små slurkar med några ögonblick. En BRAT-diet kan startas om kräkningar har avtagit i fyra timmar. Medicinsk behandling kan omfatta rehydrering via en IV-lösning.

Vilka är de hemhjälpmedel för uttorkning hos barn?

De flesta barn blir uttorkade på grund av diarré eller kräkningar orsakade av en virusinfektion. Sättet att hjälpa ett uttorkat barn är att ge massor av vätskor medan barnet är sjukt. Detta kallas vätskeersättning.

• Lämplig vätskeersättning för barn kallas "orala rehydratiseringslösningar" eller ORS och inkluderar Pedialyte, Rehydralyte, Pedialyte frysdockor, eller någon liknande produkt som är utformad för att ersätta vätskor, socker och elektrolyter (upplösta mineraler såsom natrium, kalium och klorid) . Du kan köpa dessa produkter på de flesta stora livsmedelsbutiker och drogbutiker.
• För spädbarn som matas med flaskor, erbjuda ORS om barnet har kräkts två eller flera gånger. Erbjud ORS i 8 timmar. Om barnet har kräkts en eller två gånger, erbjuda formel för halvstyrka för två matningar och sedan vanlig formel.
• För ammande barn, minska mängden per utfodring. Om barnet kaster upp två gånger, sköter du en sida varannan till två timmar. Om barnet kräker mer än två gånger ska du sköta fyra till fem minuter var 30 till 60 minut. Om barnet fortsätter att kräkas, byt till ORS i 4 timmar. Sked eller spruta mata små mängder ORS: en till två teskedar (5 till 10 ml) var femte minut.
• Barn äldre än ett år får få små mängder klara vätskor i åtta timmar. Flat soda (läsk som öppnas och sedan skakas för att förlora sin fizz), Gatorade, vattenbaserade soppor, popsicles och ORS kan ges för kräkningar med diarré. Vatten- eller isflis kan användas endast med kräkningar. Ge små mängder (1 msk.) Någonsin fem minuter. Fördubbla mängden efter fyra timmar utan kräkningar. Tillsätt fasta ämnen efter åtta timmar utan kräkningar.
• Även om det kan tyckas som att ditt barn kräker allt som ges, hålls vanligtvis en tillräcklig mängd vätska nere.
• Begränsa fastämnen till intetsägande livsmedel (alla komplexa kolhydrater) i 24 timmar.
• Börja med saltfångare, vitt bröd, ris, torkat spannmål etc.
• Barnet kan återuppta normal kost inom 24 till 48 timmar.
• Avsluta alla icke-nödvändiga mediciner i åtta timmar.
• Tänk på acetaminophen-suppositorier om febern verkligen behöver medicinering.

Vad är den medicinska behandlingen för uttorkning hos barn?

• Om uttorkningen är mild (3% till 5% total kroppsviktförlust) kan läkaren be dig att ge barnet små slunkar av Pedialyte eller andra orala rehydratiseringsvätskor. Om ditt barn kan dricka vätskor (och det finns ingen farlig underliggande sjukdom eller infektion), kommer du att skickas hem med instruktioner om oral rehydrering, information om saker att tänka på och skäl att återvända eller ringa vårdpersonalen.
• Om ditt barn är måttligt uttorkat (5% till 10% total kroppsviktförlust) kan läkaren placera ett rör i en ven (intravenös linje eller "IV") för att ge vätskor för att återfukta barnet. Om ditt barn kan ta vätska via munnen efter IV-vätskeersättning, förbättras efter IV-vätskeersättning och inte har någon uppenbar farlig underliggande sjukdom eller infektion, kan du skickas hem. När du skickas hem får du instruktioner om oral rehydrering, instruktioner för noggrann uppföljning med din husläkare (sannolikt att ses på kontoret nästa dag), och instruktioner om saker att tänka på och skäl att återvända eller kontakta din vårdpersonal.
• Om ditt barn är svårt uttorkat (mer än 10% till 15% viktminskning) kommer barnet troligen att läggas in på sjukhuset för fortsatt IV-vätskeutbyte, observation och ofta ytterligare tester för att avgöra vad som orsakar uttorkning. Barn med bakterieinfektioner kommer att få antibiotika, men virala infektioner kräver vanligtvis inte specifik antibiotikabehandling. Hos barn behandlas kräkningar och diarré nästan aldrig med läkemedel för att stoppa kräkningar (kallas antiemetika) eller antidiarrheals. En sådan behandling skulle vanligtvis förlänga diarréen.

Vad är uppföljningen för uttorkning hos barn?

• Alla barn som släpps ut från akutmottagningen eller läkarmottagningen med uttorkning, kräkningar eller diarré kommer att följas noga, antingen via telefon eller helst på läkarmottagningen nästa dag.
• Fortsätt vätskeutbyte enligt instruktion av din läkare.
• Ring din läkare eller gå tillbaka till sjukhusets akutavdelning om ditt barn verkar värre, om ytterligare symtom uppträder, eller om du har några frågor eller oro.

Hur förhindrar du uttorkning hos barn?

• Det är nästan omöjligt att förhindra att ditt barn får virusinfektioner som orsakar de flesta fall av uttorkning. Nyckeln är att känna igen farligtecken tidigt och starta korrekt vätskeutbyte snabbt.
• Om ditt barn har kräkningar eller diarré mer än fyra till fem gånger på 24 timmar i följd, bör du börja ersätta vätska med Pedialyte eller en liknande vätska för att förhindra uttorkning. Överväg att hålla ersättningsvätska i ditt hem för en sådan situation.
• Ring din läkare när du har problem med ditt barns förmåga att få tillräckligt med vätska.

Vad är prognosen för uttorkning hos barn?

• De flesta dehydrering orsakas av virusinfektioner som naturligt går. Det farligaste problemet med virus är uttorkning, vilket kan döda spädbarn och barn.
• I de flesta fall är tillräckligt med vätska, antingen via munnen eller med IV-vätska, allt som är nödvändigt för att försäkra ditt barns fullständiga återhämtning.