Uttorkning i behandling av vuxna, orsaker, effekter och symtom

• Dehydrering i vuxna ämnesguide
• Läkares anmärkningar om uttorkning i vuxna symtom

Vad är uttorkning hos vuxna?

Bild av en man med uttorkningssymtom

Uttorkningsfakta

1. Dehydrering är ett tillstånd som uppstår när en person har tappat så mycket vätska att kroppen inte längre kan fungera normalt och utvecklar tecken och symtom på grund av förlust av vätska.
2. Vuxna bör söka medicinsk vård för misstänkt uttorkning om de upplever minskad produktion av urin, feber över 101 F, kramper, andningssvårigheter eller bröstsmärta eller buksmärta.
3. Medicinsk behandling av dehydrering hos vuxna kan involvera dricksvätskor som innehåller elektrolyter och kolhydrater, förutom vatten. Vid svår dehydrering kan det vara nödvändigt att administrera IV-vätskor.

Dehydrering är ett tillstånd som kan uppstå när förlusten av kroppsvätskor, mestadels vatten, överstiger den mängd som tas in. Med uttorkning flyttar mer vatten ut från enskilda celler och sedan ut ur kroppen än mängden vatten som tas in genom att dricka. Medicinskt innebär dehydrering vanligtvis att en person har tappat tillräckligt med vätska så att kroppen börjar förlora sin förmåga att fungera normalt och sedan börjar producera symtom relaterade till vätskeförlusten. Även om spädbarn och barn har den högsta risken för uttorkning, har många vuxna och särskilt äldre betydande riskfaktorer.

Människor (och djur) tappar vatten varje dag i form av vattenånga i andetaget vi andas ut, och som vatten i vår svett, urin och avföring. Tillsammans med vattnet förlorar vi också små mängder salter eller elektrolyter. Våra kroppar justerar ständigt balansen mellan förluster av vatten (och salter eller elektrolyter) med vätskeintag. När vi tappar för mycket vatten kan våra kroppar vara i balans eller dehydratiserade. De flesta läkare delar ut dehydrering i tre steg: 1) mild, 2) måttlig och 3) svår. Mild och ofta till och med måttlig dehydrering kan vändas eller återförs i balans genom oralt intag av vätskor som innehåller elektrolyter (eller salter) som går förlorade under aktivitet. Om okänt och obehandlat kan vissa fall av måttlig och svår dehydrering leda till döden. Den här artikeln är utformad för att diskutera uttorkning hos vuxna.

Uttorkningsbilder

Vad orsakar uttorkning hos vuxna?

Många tillstånd kan orsaka snabba och fortsatta vätskeförluster och leda till uttorkning.

• Feber, värmeexponering, för mycket träning eller arbetsrelaterad aktivitet
• Kräkningar, diarré och ökad urination på grund av infektion
• Sjukdomar som diabetes
• Oförmågan att söka lämpligt vatten och mat (till exempel ett spädbarn eller funktionshindrad person)
• En nedsatt förmåga att dricka (någon i koma eller på en andningsskydd eller ett sjukt spädbarn som inte kan suga på en flaska är vanliga exempel)
• Ingen tillgång till säkert dricksvatten
• Betydande skador på huden, såsom brännskador eller munsår, allvarliga hudsjukdomar eller infektioner (vatten förloras genom den skadade huden)

Förutom dricksvatten behöver kroppen också byta ut elektrolyter (till exempel kalium och natrium) som förlorats under ovan nämnda förhållanden, så att dricksvatten utan elektrolytersättning inte kan fullborda balansen i vatten och elektrolyter som kroppen har tappat. Vissa symtom (se nedan) kan kvarstå om denna balans inte återställs.

Vad är tecken och symtom på uttorkning hos vuxna?

Tecken och symtom på uttorkning hos vuxna varierar från mindre till allvarliga.

Mild till måttlig dehydrering kan innehålla följande:

• Ökad törst
• Torr mun
• Trött eller sömnig
• Minskad urinproduktion
• Urinen är låg volym och mer gulaktig än normalt
• Huvudvärk
• Torr hud
• Yrsel
• Få eller inga tårar

Ovanstående symtom kan snabbt förvärras och indikerar svår dehydrering med tecken och symtom som utvecklas; svår dehydrering kan inkludera följande:

• Svårt minskad urinproduktion eller ingen urinproduktion. Urinen, om någon, produceras är koncentrerad och en djup gul eller bärnsten färg.
• Yrsel eller svaghet som inte tillåter personen att stå eller gå normalt.
• Blodtrycket sjunker när personen försöker stå efter att ha legat (lågt blodtryck eller ortostatisk hypotension)
• Snabb hjärtfrekvens
• Feber
• Dålig hudelasticitet (huden sjunker långsamt tillbaka till sitt normala läge när det klemmas)
• Löshet, förvirring eller koma
• Beslag
• Chock

När man ska söka medicinsk vård för uttorkning hos vuxna

Ring en primärvårdsläkare om den drabbade individen med potentiellt mild till måttlig dehydrering upplever något av följande:

• Ökad eller konstant kräkning i mer än en dag
• Feber över 101 F (38, 3 C), men mindre än 103 F (39, 4)
• Diarré i mer än 2 dagar
• Viktminskning
• Minskad urinproduktion
• Svaghet

Ta personen till sjukhusets akutmottagning om dessa situationer uppstår:

• Feber högre än 103 F (39, 4)
• Förvirring
• Letargi
• Huvudvärk
• kramper
• Svårt att andas
• Bröstsmärta eller buksmärta
• svimning
• Ingen urin de senaste 12 timmarna

Hur diagnostiserar läkare uttorkning hos vuxna?

Läkaren kan utföra en mängd enkla test vid undersökningstillfället eller skicka blod- eller urinprover till laboratoriet. Genom tester och undersökningar kommer läkaren att försöka identifiera den underliggande orsaken eller orsakerna som ledde till uttorkningen.

Vitala tecken

• Feber, ökad hjärtfrekvens, minskat blodtryck och snabbare andning är tecken på potentiell uttorkning och andra sjukdomar.
• Att ta puls och blodtryck medan personen ligger ner och sedan efter att ha stått upp i 1 minut kan hjälpa till att bestämma graden av uttorkning. Normalt, när en person har lagt sig och sedan stått upp, finns det ett litet blodtryck i några sekunder. Hjärtfrekvensen ökar och blodtrycket återgår till det normala. Men när det inte finns tillräckligt med vätska i blodet på grund av uttorkning och hjärtfrekvensen ökar, tillförs inte tillräckligt med blod till hjärnan. Hjärnan känner av detta tillstånd. Hjärtat slår snabbare, och om personen är uttorkad känner de ofta yr och svimma efter att ha stått upp.

Urinprov

• Urinens färg och tydlighet, urinspecifik tyngdkraft (urinmassan jämfört med samma mängd destillerat vatten) och närvaron av ketoner (kolföreningar - ett tecken på att kroppen är uttorkad) i urinen kan alla hjälpa till att indikera graden av uttorkning.
• Ökad glukos i urinen kan leda till en diagnos av diabetes eller indikera förlust av diabetisk kontroll och en orsak till uttorkning.
• Överdriven protein kan signalera njurproblem.
• Tecken på infektioner eller andra sjukdomar, såsom leversjukdom, kan hittas.

Blodkemiker

• Mängden salter eller elektrolyter (natrium, kalium, bikarbonat) och glukos samt indikatorer för njurfunktion (BUN och kreatinin) kan vara viktiga för att utvärdera graden av uttorkning och möjliga orsaker.
• Ett komplett blodantal (CBC) kan beställas om läkaren tror att en underliggande infektion orsakar uttorkning. Andra blodprover, såsom leverfunktionstester, kan indikeras för att hitta orsaker till symtomen.

Vad är behandlingsalternativ för uttorkning hos vuxna?

Alternativ för dehydratiseringsbehandling för vuxna inkluderar hemhjälpmedel som att smutta på vatten, dricka sportdrycker som ersätter förlorade näringsämnen, kyler kroppen och tar bort överflödigt kläder från personen. Medicinsk behandling för dehydrering hos vuxna inkluderar sjukhusvistelse och ersättning av förlorade vätskor.

Finns det hemåtgärder för uttorkning hos vuxna?

Uppmuntra personer som är uttorkade (även de som har kräkat) att ta in vätskor på följande sätt:

• Smutta små mängder vatten.
• Drick kolhydrater / elektrolytinnehållande drycker. Bra val är sportdrycker som Gatorade eller beredda ersättningslösningar (Pedialyte är ett exempel).
• Suga på popsicles tillverkade av juice och sportsdrycker.
• Suga på is chips.
• Smutta genom ett sugrör (fungerar bra för någon som har haft käkkirurgi eller munsår).

Om någon visar tecken på värmeexponering eller har en förhöjd temperatur kan du försöka kyla ned personen på följande sätt:

• Ta bort överflödigt kläder och lossa andra kläder
• Luftkonditionerade områden är bäst för att hjälpa återföra den drabbade individens kroppstemperatur till normal och bryta värmeexponeringscykeln.
• Om det inte finns luftkonditionering, öka kylningen genom förångning genom att placera personen i närheten av fläktar eller i skuggan, om den är utanför. Lägg en våt handduk runt personen.
• Om det finns tillgängligt, använd en sprayflaska eller dimare för att spraya ljummet (ljummet) vatten på utsatta hudytor för att hjälpa till med kylning genom indunstning.
• Undvik att utsätta huden för överdriven förkylning, t.ex. isförpackningar eller isvatten. Detta kan leda till att blodkärlen i huden snäpper och kommer att minska, snarare än att öka värmeförlusten. Exponering för överdriven förkylning kan också orsaka skakningar, vilket kommer att öka kroppstemperaturen, vilket kan leda till att dehydratiseringssymptomen blir värre.

Vad är den medicinska behandlingen för uttorkning hos vuxna?

Behandling på akutmottagningen centrerar först på att återställa vätska (blod) volym och elektrolyter, och behandla eventuella livshotande symtom samtidigt som man försöker fastställa den underliggande orsaken till dehydratiseringen.

Om den drabbade individens kärnkroppstemperatur är högre än 40 ° C, kommer läkarna att svalna hela kroppen. De kan främja kylning genom avdunstning med dimma och fläktar eller kyla filtar och bad.

Flytande ersättning vid måttlig till svår dehydrering

• Om det inte finns illamående och kräkningar, kan vätskeutbyte börja oralt för vissa patienter med måttlig uttorkning. Patienter uppmanas att dricka elektrolyt / kolhydratinnehållande vätskor tillsammans med vatten.
• Men om det finns tecken på måttlig till svår dehydrering (förhöjd vilopuls, lågt blodtryck) ges vätskor generellt genom en IV.

Disposition

• Om patientens tillstånd förbättras tillräckligt (de flesta symptom stannar) på akutavdelningen, kan patienten skickas hem, helst i vård av vänner eller familj. Detta är inte ett ovanligt resultat för många patienter som anländer till en akutavdelning med måttliga dehydrationssymptom.
• Om patienten förblir uttorkad, förvirrad, feberig, har ständigt onormala vitala tecken eller tecken på infektion, kommer personen troligen att läggas in på sjukhuset för ytterligare behandling.

Acetaminophen (till exempel Tylenol) eller ibuprofen (till exempel Advil) kan användas. Detta kan ges via munnen om den drabbade inte kräkningar eller som ett rektalt suppositorium om han eller hon inte kan ta något via munnen.

Vilka mediciner behandlar uttorkning hos vuxna?

Om feber är en orsak till uttorkning kan användningen av acetaminophen (till exempel Tylenol) eller ibuprofen (till exempel Advil) användas. Detta kan ges via munnen om patienten inte kräks eller som ett rektalt suppositorium om patienten inte kan ta något via munnen. Intravenösa (IV) vätskor och IV-medicinering - inklusive vissa som innehåller elektrolyter eller mediciner som hjälper till att normalisera elektrolytnivåer - används ofta. Andra IV-läkemedel kan behöva användas för att behandla underliggande orsaker till dehydrering (till exempel IV-antibiotika för dehydrering orsakad av infektion).

Dehydrering i vuxna uppföljning

• Ring eller gå tillbaka till din läkare eller sjukhuset enligt anvisningarna.
• Ta föreskrivna mediciner enligt anvisningarna.
• Fortsätt att hålla den drabbade individen väl hydratiserad med massor av sportsdrycker och vatten.
• Se efter tecken på uttorkning hos dig själv och andra.

Vad är prognosen för uttorkning hos vuxna?

När dehydrering behandlas och den underliggande orsaken identifieras kommer de flesta att återhämta sig normalt. Uttorkning orsakad av värmeexponering, för mycket träning eller minskat vattenintag är i allmänhet lätt att hantera och resultatet är vanligtvis utmärkt. Prognosen förvärras emellertid när svårighetsgraden av uttorkning ökar och beror också på hur väl den underliggande orsaken svarar på lämplig behandling.

Är det möjligt att förhindra uttorkning hos vuxna?

Att ta in en tillräcklig mängd vätska och mat (de båda innehåller ofta tillräckliga elektrolyter i en normal diet) är det sätt som de flesta människor undviker uttorkning. USDA rekommenderar följande:

"Eftersom normal hydrering kan upprätthållas över ett brett spektrum av vattenintag, fastställdes tillräckligt intag (AI) för totalt vatten baserat på medianens totala vattenintag från amerikanska undersökningsdata (IOM, 2004). AI för totalt vattenintag för unga män och kvinnor (ålder 19 till 30 år) är 3, 7 L respektive 2, 7 L per dag. I NHANES III (studie) tillhandahöll vätskor (dricksvatten och drycker) 3, 0 L (101 fluidum; cirka 13 koppar) och 2, 2 L (74 fluidum eller cirka 9 koppar) per dag för män och kvinnor i åldern 19 till 30, vilket motsvarar ungefär 81 procent av det totala vattenintaget. Vatten som ingår i mat gav cirka 19 procent av det totala vattenintaget. "

Ovanstående är uppskattningar; annan forskning baserar mängden vätskeintag på vikt och ger tabeller för att uppskatta en individs vätskeintag. Dehydrering kan ofta förebyggas även under mer stressande förhållanden som deltagande i sport eller arbete på varma dagar.

Att förutse behovet av ökat vätskeintag är en nyckel för att förhindra uttorkning.

• Planera i förväg och ta extra sportdrycker som innehåller elektrolyter och vattenflaskor till alla utomhusevenemang och arbetsområden där ökad svettning, aktivitet och värmestress sannolikt kommer att öka personens vätskeförlust. Uppmuntra idrottare och utomhusarbetare att ersätta vätskor i en takt som är lika med förlusten.
• Undvik träning och exponering under höga värmeindex (hög lufttemperatur med hög luftfuktighet) dagar. Lyssna på väderprognoser för dagar med hög värmestress och planera händelser som måste inträffa utomhus under tider när temperaturen är svalare, vanligtvis på morgonen och efter solnedgången.
• Se till att äldre människor, spädbarn och barn har tillräckligt med dricksvatten och vätskor som innehåller elektrolyter tillgängliga och hjälpa dem vid behov. Försörja oförmögna eller funktionsnedsatta personer med tillräcklig vätska och uppmuntra dem att dricka.
• Undvik alkoholkonsumtion, särskilt när det är väldigt varmt, eftersom alkohol ökar vattenförlusten och försämrar personens förmåga att känna tidiga tecken i samband med uttorkning.
• Människor bör bära ljusa och löst passande kläder om de måste vara utomhus när det är varmt ute. Bär en personlig fläkt eller mister för att kyla kroppen så att mindre vätska går förlorad genom svettning.
• Begränsa tiden en person utsätts för heta temperaturer. Hitta luftkonditionerade eller skuggiga områden och låt kroppen svalna mellan exponeringarna. Att ta någon in i ett kylt område till och med ett par timmar varje dag hjälper till att förhindra de kumulativa effekterna av hög värmeexponering.

Clemson University har utvecklat rekommendationer för vätskeintag när en person behöver uthärda utomhusaktiviteter i varmt väder. Drick följande mängder vätskor när du tränar rigoröst eller i mycket varmt väder:

• Två koppar under de två timmarna före träningen; 1 till 2 koppar inom 15 minuter efter aktiviteten
• En halv till 1 kopp var 15 till 20 minuter under träning (En medium munfylt vätska är ungefär 1 gram och 8 gram motsvarar 1 kopp.)
• Tre koppar för varje kilo kroppsvikt förlorade

Uttorkning kan förhindras genom att hålla sig väl hydratiserad.