Divertikulit 101: Symptom, orsaker och behandling

Översikt

Medan det var ovanligt före 20 århundradet är divertikulär sjukdom nu ett av de vanligaste hälsoproblemen i västvärlden. Det är en grupp villkor som påverkar matsmältningskanalen. Divertikulit är den allvarligaste typen av divertikulär sjukdom (1).

Läs vidare för att lära dig allt om divertikulit, inklusive orsaker, symtom, behandling och hur din kost påverkar din risk för att utveckla detta tillstånd.

Vad är det? Vad är divertikulit?

Formationer som kallas divertikula är nyckelkomponenterna i divertikulit. Divertikulor är påsar som inträffar längs matsmältningsorganet, oftast i tjocktarmen.

Dessa påsar bildas vid svag sp ots i tarmväggen ballongen utåt. När dessa påsar blivit inflammerade, eller bakterier samlas i dem och orsakar en infektion, har du divertikulit.

Divertikulit kräver ofta behandling eftersom det vanligtvis orsakar symtom och kan leda till allvarliga hälsokomplikationer.

Divertikulit kontra divertikulos

Divertikuler själva kan vara ofarlig. Om du har divertikuler som inte är infekterade eller inflammerade, har du divertikulos. Detta tillstånd orsakar vanligtvis inga symtom och behöver inte behandlas.

Om divertikulos orsakar symtom, kallas den symptomatisk okomplicerad divertikulär sjukdom (SUDD). Detta tillstånd orsakar symtom som liknar irritabel tarmsyndrom, såsom buksmärtor och uppblåsthet.

Den goda nyheten för personer med divertikulos är att endast 10-20 procent av personer med detta tillstånd utvecklas till SUDD. Av dessa får ca 4 procent akut divertikulit (2, 3).

Dessutom tar det vanligtvis cirka 7 år för denna progression att divertikulit uppträder. Och av de 4 procenten av personer med divertikulit har endast 15 procent komplikationer (2, 4).

Sjukdomsprogression

Om du har en episod av divertikulit, kan det uppstå som ett akut eller kortvarigt problem. Men det är inte en bestämd.

Enligt en studie, i de som har haft ett avsnitt, har cirka 39 procent av individerna en annan akut attack inom fem år (5).

Och en annan studie fann att den första attacken är typiskt den värsta. Det kan bero på att ärrvävnad byggs upp i divertikulan och hjälper till att förhindra framtida perforeringar. Så, om din första episod var mild, har du en bra chans att undvika allvarliga komplikationer (5).

Men för vissa kan divertikulit utvecklas till ett kroniskt eller långsiktigt problem. För dessa människor kan tillståndet bli mycket allvarligare. Kirurgi för att avlägsna sjukt vävnad anses generellt (6).

Vem är i riskzonen?

Även om det finns flera riskfaktorer för divertikulit är den viktigaste riskfaktorn ålder. Ju äldre du får desto högre risk för att du utvecklar detta tillstånd.

Divertikulos, föregångaren till divertikulit, är mycket vanlig hos äldre vuxna, särskilt de som är över 60 år. Hos personer över 70 år har 60 procent divertikulos, medan 75 procent av personerna 80 år och äldre har tillståndet (2, 7, 8).

Ungdomar har dock en egen risknivå. En studie visade att ju yngre du är när du får diagnosen divertikulos, desto högre risk är att tillståndet utvecklas till divertikulit (9).

SAMMANFATTNING: Divertikulos är en vanlig matsmältningssjukdom, särskilt bland äldre vuxna. Divertikulit händer när divertikula blir inflammerad. Detta är mindre vanligt än divertikulos men mer angående, eftersom det vanligtvis orsakar symtom och i vissa fall kan leda till allvarliga komplikationer och långsiktiga hälsoproblem.

Orsaker Vad orsakar det?

Läkare tror inte att en sak i synnerhet leder till divertikulit.

De håller med om att orsaken till tillståndet är fekal materia som blockerar öppningen av divertikula, vilket leder till inflammation och infektion. Men de tror att anledningarna till att blockeringen kan variera från person till person (3, 10).

Flera faktorer tycks leda till divertikulit. Forskarnas åsikter om dessa faktorer har förändrats genom åren. Förstoppning betraktas inte längre som en riskfaktor (11).

Idag stöder ny forskning flera riskfaktorer:

• En diet med lågt fiber: En brist på dietfibrer har länge misstänkts som en riskfaktor, men forskning har haft motstridiga resultat. Ändå anses det fortfarande av vissa att vara relaterade till uppkomsten av divertikulit (12).
• Ärftlighet: Divertikulit verkar ha en ärftlig länk. En studie av syskon och tvillingar föreslår att mer än 50 procent av den potentiella risken för divertikulär sjukdom kommer från genetiken (13).
• Övervikt: Att vara överviktig är en tydlig riskfaktor för divertikulit. Forskning har visat att fetma ökar risken för divertikulit och blödning, men forskare är inte säkra på orsaken bakom denna länk (14).
• Brist på fysisk träning: Det är oklart om en stillasittande livsstil är en verklig riskfaktor. Forskning tyder emellertid på att träning minskar risken för divertikulär sjukdom. Människor som tränar mindre än 30 minuter om dagen verkar ha ökad risk (15).
• Rökning: Forskning visar att rökning ökar risken för symptomatisk och komplicerad divertikulär sjukdom (16).
• Vissa läkemedel: Regelbunden användning av aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan öka risken för divertikulit. Användningen av opiater och steroider tycks öka risken för perforering, en allvarlig komplikation av divertikulit (17, 18).
• Brist på vitamin D: En studie visade att personer med komplicerad divertikulit kan ha lägre nivåer av vitamin D i deras system än personer med okomplicerad divertikulos.Denna studie tyder på att vitamin D-nivåer verkar vara relaterade till sjukdoms komplikationer, även om den exakta orsaken är oklart (12).
• Kön: För personer som är 50 år och yngre verkar divertikulit vara något vanligare hos män än kvinnor. Hos personer över 50 år verkar det något vanligare hos kvinnor (19).

SAMMANFATTNING: Det finns sannolikt flera komponenter som leder till bildandet av divertikula och ökar risken för divertikulit. Riskfaktorerna för tillståndet verkar vara varierade.

SymptomSymtom av divertikulit

Till skillnad från divertikulos orsakar divertikulit ofta symtom som sträcker sig från milda till svåra. Dessa symptom kan uppstå plötsligt, eller inträffa långsamt under några dagar (20).

Vanliga symptom

Smärta i buken är det vanligaste symptomet. Det förekommer vanligtvis i underkroppens nedre vänstra sida. Villkoret påverkar oftast delen av kolon i det området.

De vanligaste symptomen på divertikulit inkluderar (8, 21):

• buksmärtor
• feber
• illamående
• kräkningar
• ökad urin att urinera, urinera oftare än vanligt eller brännande känsla medan urinering
• förstoppning
• diarré

Blod i avföringen, såväl som blödning från ändtarmen, kan förekomma både i divertikulos och divertikulit. Forskningsrapporter upp till 17 procent av personer med kronisk divertikulit erfarenhet blödning (3).

När du ska ringa till din läkare

Ring din läkare om du har mild magsmärta som inte går bort efter 24 timmar. Ring omedelbart om din buksmärta förvärras eller om du har buksmärtor tillsammans med blödande eller allvarligare symtom som feber, illamående, kräkningar eller diarré.

SAMMANFATTNING: Divertikulit orsakar ofta symtom, där de vanligaste är smärta i nedre vänstra sidan av buken, feber och illamående och kräkningar.

Diagnos Hur diagnostiseras divertikulit?

Många hälsoförhållanden kan orsaka symtom som liknar divertikulit. Därför kan din läkare göra flera typer av test för att utesluta andra orsaker.

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom, hälsohistoria och vilka mediciner du tar. De ska också göra en fysisk tentamen för att kontrollera din buk för ömhet. De kan också göra en digital rektaltest för att kontrollera blödningar, smärta, massor eller andra problem.

Din läkare kan också beställa andra tester, såsom följande (3, 21, 22):

• blodprov för att kontrollera inflammation, anemi eller njur- eller leverproblem
• imaging tests >, såsom en ultraljud i buken eller en CT-skanning, för att få bilder av ditt gastrointestinala (GI) -test urinprov
• för att se efter olika typer av infektioner avföringstest
• för att söka efter GI infektioner som Clostridium difficile bäckprov
• hos kvinnor för att utesluta gynekologiska problemgraviditetstest
• hos kvinnor för att utesluta graviditet SAMMANFATTNING:

Symptomen av divertikulit kan likna många andra tillstånd, så du kommer sannolikt att ta flera olika tester för att utesluta andra problem och bekräfta om du har divertikulit. Vanliga behandlingarCommonbehandlingar för divertikulit

Den behandling som din läkare ordinerar beror på hur svårt ditt tillstånd är.

De flesta fallen av divertikulit - cirka 75 procent av dem - är okomplicerade. Detta innebär att de inte har några andra problem förutom själva inflammationen eller eventuell infektion från själva divertikuliten (8).

Om du har okomplicerad divertikulit, kommer din läkare troligen att rekommendera någon typ av behandling, eventuellt hemma. Om de är oroade över dina symptom, kan de föreslå att du är på sjukhus.

Om du bor hemma, kommer din läkare troligen att föreslå att du får mycket vila och vätskor när du återhämtar dig från dina symtom. De vill också se dig för en uppföljningsbedömning inom några dagar (23).

Under tiden kan din läkare ordinera eller rekommendera behandlingar som medicinering, en flytande diet eller en diet med låga fibrer.

Medicin

För att behandla eventuell infektion kan din läkare ordinera antibiotika, såsom metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) eller amoxicillin. Nyare forskning tyder på att antibiotika inte alltid behövs eller är till hjälp för okomplicerad divertikulit. Din läkare kommer att bestämma om de är ett bra behandlingsalternativ för dig (6, 8).

Din läkare kan också föreslå överklagande smärtstillande läkemedel, såsom acetaminophen (Tylenol), för att underlätta ditt obehag.

En kortvarig klar flytande diet

Din läkare kan föreslå att du bara har tydliga vätskor i några dagar. Denna diet kan ge din matsmältningssystem en vila när du återställer (6, 23).

En diet med lågt fiber

Eftersom dina symtom förbättras eller om dina symtom var väldigt milda, kan din läkare rekommendera en diet med lågt fiber medan matsmältningssystemet återhämtar sig (24).

Uppföljningsvård

Din läkare kan rekommendera att du har en koloskopi sex till åtta veckor efter din första episod av divertikulit. Detta test kan hjälpa till att bekräfta att episoden inte var relaterad till andra problem (25).

SAMMANFATTNING:

Många fall av divertikulit är okomplicerade och kräver endast hemma-behandling. Detta kan innefatta antibiotika, en klar flytande diet och en långsam återintroduktion till fiber i kosten. KomplikationerNegativa effekter av divertikulit

Cirka 25 procent av personer med divertikulit utvecklar komplikationer vid akuta episoder. Ju mer komplikationer som inträffar desto allvarligare blir tillståndet. Symtom som är mer benägna att inträffa med komplicerad divertikulit inkluderar feber, blödning från rektum, blod i avföringen, illamående och kräkningar (8).

Om du har komplicerad divertikulit, kommer du troligen att behöva tas in på sjukhuset för behandling. Du kommer antagligen att få fluider och antibiotika i din ven genom en IV.

Resten av din behandling beror på vilken typ av komplikationer du har.

Möjliga divertikulitkomplikationer

Komplikationerna som orsakas av divertikulit kan vara mycket allvarliga och även livshotande. De kräver ofta procedurer eller operation. De vanligaste komplikationerna anges nedan.

Perforering och peritonit:

Divertikulit orsakar typiskt små perforeringar i divertikula. I svåra fall kan dessa sprickor växa större och spilla kolonens innehåll i bukhålan (bukhålan). Detta kan leda till peritonit, vilket är inflammation och infektion i bukhålan. Symtom kan innehålla buksmärta, feber, illamående, kräkningar och styva buksmuskler (3, 26).

Behandling av peritonit är akutoperation för att ta bort den skadade delen av tjocktarmen och städa ut bukhålan. Avlägsnande av den skadade tarmen är känd som en tjocktarm (kolon) resektion eller en colectomy.

Med den här proceduren avlägsnas den sjuka vävnaden, och de friska delarna av kolon sätts fast igen. Om tjocktarmen inte kan sättas på igen, ändras änden på utsidan av din kropp och fästs på en kolostomipåse. En kolostomi kan vara tillfällig eller permanent (8).

Abscess och phlegmon:

En abscess är en infekterad ficka som är fylld med pus. En phlegmon är ett infekterat område inom vävnad som är mindre definierad än en abscess. Abscesser och slim kan bildas längs kolonens vägg. Symtom kan inkludera feber, buksmärtor, illamående och kräkningar.

Behandling av abscesser och slimhinder kan inkludera antibiotika. I mer allvarliga fall kan kirurgi göras för att avlägsna den drabbade vävnaden (3).

I vissa fall kan även abscesser behandlas med hjälp av perkutan dränering. Med denna behandling sätts ett rör genom huden och in i abscessen för att tillåta att pusen dräneras (3, 6).

Fistel:

En fistel är en onormal koppling mellan två organ, eller mellan ett organ och huden. En fistel orsakad av divertikulit kopplar vanligtvis kolon med blåsan, vagina eller tunntarmen. Symptom beror på typen av fistel. Symtom kan innehålla smärtsam urinering och onormalt vaginalt urladdning. Vanligtvis kräver fistlar kirurgi för att reparera fisteln och omgivande vävnad och ta bort den drabbade delen av tjocktarmen (27).

Tarmobstruktion:

Obstruktioner eller blockeringar av tjocktarmen kan uppstå om en stricture bildas. En stricture är en kraftig minskning av tjocktarmen på grund av inflammation eller ärrbildning. Denna förminskning kan blockera avföringens avföring. Symptom kan innehålla buksmärtor och uppsvällning, kräkningar och svår förstoppning. En tarmobstruktion behandlas typiskt med kirurgi för att avlägsna den drabbade delen av tjocktarmen (8, 24, 28).

SAMMANFATTNING:

Komplicerad divertikulit kan leda till livshotande komplikationer. Kirurgi rekommenderas ofta som behandling. Kost och divertikulit Hur din diet påverkar divertikulit

Kost spelar en roll i din matsmältnings hälsa, det råder ingen tvekan om det. Vilken roll det spelar för förebyggande och hantering av divertikulit är dock mindre tydligt.

Tidigare har du kanske hört talas om en divertikulitdiet. "Den kost rekommenderade att äta vissa livsmedel, som de som är höga i fiber, och undviker specifika livsmedel, som popcorn, nötter och frön.

Det ansågs att livsmedel som var höga i fiber skulle kunna gynna matsmältningen och minska symtomen på divertikulit, medan livsmedel som nötter och frön skulle kunna förvärra dessa symtom.

Idag säger National Institute of Health (NIH) att nötter och frön inte är ett problem, och att människor med divertikulit inte behöver undvika vissa livsmedel. De säger också att fiber verkligen kan vara ett bra val om du har divertikulit (6, 29).

Utöver dessa rekommendationer stödjer dagens forskning andra dietförslag till personer med risk för divertikulit och för människor som redan har tillstånd.

För personer med risk för divertikulit

Påverkar kost din risk att bli divertikulit i första hand? Även om vi kanske vill ha ett definitivt svar, visar dagens forskning bara att det kan. Och mycket av fokuset på den forskningen har varit på fiberintag.

Fiber:

Forskningsresultat om fiberns roll i divertikulit har haft motstridiga resultat. Vissa studier har visat att en fiber med hög fiber minskar inte risken för divertikulos, men andra har visat på annat sätt. Det är inte heller klart hur mycket fiber som behövs för att vara fördelaktigt (30). Forskare har studerat den så kallade "västerländska" kosten, som är hög i fett och socker och låg i fiber. Jämfört med en kost som är hög i frukt, grönsaker och helkorn - en fiber med hög fiber - visades den västerländska kosten öka risken för divertikulit (31).

En studie visade att människor som är vegetarianer och äter en fiber med hög fiber har lägre risk för sjukhusintag och dödsfall från divertikulär sjukdom än köttätare gör (32).

Trots den nuvarande fiberforskningen kanske du vill följa en fiber med hög fiber i alla fall. Det har visat sig ha många hälsofördelar, även för personer som inte riskerar att divertikulit.

Vissa fiber- och fibertillskott kan orsaka uppblåsthet och bukbehov. Tala med din läkare om vilken typ av fiber som är bäst för dig.

För personer med divertikulit

När det gäller om kost påverkar symtomen hos någon med divertikulit är den allmänna överenskommelsen att den gör det. Faktorer att överväga är:

Fiber:

Det är inte troligt att en fiber med hög fiber kan minska risken för divertikulit, men det är mer sannolikt att det kan bidra till att minska symtomen på divertikulär sjukdom (10). D-vitamin:

En studie visade att personer med komplicerad divertikulit som var på sjukhus hade lägre nivåer av D-vitamin än personer med okomplicerad divertikulos (12). En annan studie visade att personer som bor i områden som får mindre sol har ökad risk för sjukhusintag från divertikulit. Solljus gör att din kropp kan göra vitamin D (33).

Dessa studier tycks indikera att högre nivåer av vitamin D minskar risken för divertikulära komplikationer. Den exakta rollen som vitamin D spelar i förhållande till divertikulär sjukdom är inte tydlig. Det föreslås att högre nivåer av D-vitamin kan minska inflammation.

Low-FODMAP diet:

För personer med irritabelt tarmsyndrom kan det vara till hjälp att undvika livsmedel som är höga i FODMAPs (fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler) (34). Exempel på dessa livsmedel är mejeriprodukter, vissa frukter, fermenterade livsmedel, lök och vitlök.

Forskare har föreslagit att en låg-FODMAP-diet också skulle kunna gynna människor med divertikulit. Fråga din läkare om du undviker dessa typer av livsmedel kan vara ett bra val för dig (34).

Probiotika:

Det finns tvivelaktiga bevis på att probiotika kan bidra till att minska divertikulitsymptom eller uppmuntra remission. Den amerikanska gastroenterologiska föreningen rekommenderar för närvarande inte användningen av probiotika för divertikulär sjukdom (10, 25). SAMMANFATTNING:

Forskning är inte definitiv, men det är troligt att kost spelar en viss roll i divertikulär sjukdom. Oavsett om du har divertikulit eller bara vill undvika att få det, är det nog en bra idé att följa en fiber med hög fiber. TakeawayThe bottom line

Medan divertikulit är ett allt vanligare problem i västvärlden, utgör det inte en stor risk för hälsan för de flesta som har det. Behandling för okomplicerad divertikulit kan vanligtvis göras hemma, och långsiktiga komplikationer är inte normen.

Men när komplikationer utvecklas kan de vara mycket allvarliga och kan kräva omedelbar vård, inklusive operation.

Om du har divertikulit eller är oroad över din risk för sjukdomen, är det bästa du kan göra att prata med din läkare. De kan göra rekommendationer för att minska risken för att få sjukdomen, eller bidra till att minska dina symtom eller risk för återkommande.