Vad är öronrör? procedur, typer, biverkningar, risker och fördelar

Vad är öronrör?

Procedur för öronrör

Öroninfektioner (otitis media) är de vanligaste infektioner som kräver behandling hos små barn. De har en tendens att bli mer frekventa och mindre lyhörd för antibiotikabehandling. Vissa infektioner kan lösa spontant efter en kort period, medan andra kan behöva medicinering för att hjälpa till att lösa. Nästan alla barn upplever en eller två infektioner under de första två åren av livet, men miljön och anatomi på huvud och nacke gör att vissa barn är mer benägna att få flera infektioner. En komplikation av otitis media kan orsaka långvariga skador som kan leda till hörselnedsättning eller neurologiska problem och kan bidra till tal- eller utvecklingsförseningar.

När ett barn upplever flera öroninfektioner kan öronrör (även kallad tympanostomirör, ventilationsrör eller PE-rör) rekommenderas av en otolaryngolog. Dessa små rör införs genom trumhinnan och utför ett antal funktioner:

• Röret förhindrar många öroninfektioner genom att tillåta luft i mellanörat att utbyta fritt med utomhusluften, vilket förhindrar bildandet av ett vakuum i mellanörat. Detta tenderar att förhindra att infektionen kommer till örat från baksidan av näsan och orsakar öroninfektion.
• Utjämningen av mellanöratrycket förhindrar de flesta komplikationer till trumhinnan som är resultatet av bildandet av negativt tryck i mellanörat.
• Om ett öra med ett rör på plats blir infekterat fungerar röret sedan som ett avlopp, utan smärta, genom att låta pus rinna ut.
• Röret gör det möjligt för föräldern att infoga medicin direkt till infektionsstället med hjälp av antibiotika / steroid örondroppar.
• Rören kan lindra hörselnedsättning orsakad av ansamling av vätska i mellanörat.

Öronrören är tillverkade av olika material och består av små cylindriska rör som är placerade genom trumhinnan. Vissa rör är utformade för att falla ut på egen hand, och andra kan behöva avlägsnas av en läkare.

Varje år genomgår hundratusentals barn förfaranden för att få öronrör placerade i öronen.

Vad är förberedelsen för öronrörsinföring?

Efter att en öronläkare har fastställt att barnet kommer att dra nytta av infogningen av öronrör, bör föräldrarna (eller primära vårdgivare) ges följande information för att hjälpa till att fatta beslut om att fortsätta med operationen.

• Barnets problem i full utsträckning och varför läkaren känner att rör är den bästa lösningen för det specifika barnet
• Detaljerna om det föreslagna förfarandet och vanliga komplikationer som kan uppstå
• Typ och omfattning av anestesi som ska användas för ärendet inklusive möjlig preoperativ medicinering och urladdningsinstruktioner
• Eventuella långsiktiga fördelar eller komplikationer
• Eventuella icke-kirurgiska alternativ och riskerna för att inte utföra förfarandet
• Instruktioner för vård av barnet efter att rören har satts in

Under proceduren för öronröret

I allmänhet tar hela proceduren från avresan från barnet från det preoperativa området till återvinningsrummet cirka 10 till 15 minuter. När barnet är under anestesi tar proceduren att sätta in öronrören (kallas en myringotomi och infogning av röret) vanligtvis 2-3 minuter att slutföra.

Med hjälp av förstoring under ett driftsmikroskop börjar läkaren med att göra ett litet hål i trumhinnan i ett område där membranet har minst vibrationer. Vätskan i mellanörat sugs sedan upp med sug, och tympanostomiröret placeras i öppningen. Detta rör tillåter luft att komma in i örat och tillåter vätska att dränera. Ofta sätts antibiotika / steroida örondroppar in för att förhindra blod eller sekret att koagulera i röret. Dropparna ges sedan till vårdgivaren med instruktioner för vidare användning.

Barnets återhämtning från proceduren är kort (10-15 minuter) om inte preoperativ sedering användes. Smärta är vanligtvis minimal till frånvarande. Förhöret förbättras generellt omedelbart.

Ibland när öronrör placeras kan kirurgen rekommendera borttagning av adenoid, ett område med lymfoidvävnad som ligger bakom gommen nära öppningen av Eustachian-röret. Detta rekommenderas oftast om patienten har haft tidigare öronrörsplaceringar eller kronisk nästoppning, infektion eller andningsstörning på natten (apné).

Efter öronrörets procedur

I allmänhet, när barnet vaknar från anestesin, återkommer föräldrarna och den slutliga återhämtningen sker när de är närvarande. I de flesta fall släpps barn ut så snart de är helt vakna och dricker vätskor. Barn med speciella behov eller andra problem kan hållas längre, särskilt spädbarn som har andra problem.

Före utskrivning får vårdgivaren instruktioner om vård, utfodring och aktivitet för barnet. Läkaren kan ordinera antibiotiska örondroppar (eller ge dem som används i operationssalen) för att behandla eventuell kvarvarande infektion eller svullnad i mellanörat, oftast i två eller tre dagar.

Nästa steg efter kirurgi i öronröret

Läkaren kommer enligt preferenser att ge instruktioner om huruvida öronen måste skyddas mot vatten. De flesta otolaryngologer håller med om att det inte är nödvändigt att undvika exponering för vatten efter förfarandet, även om vissa läkare känner att det är nödvändigt att hålla öronen torra. Din läkare kan rekommendera en uppföljningsundersökning 7-14 dagar efter ingreppet. Ytterligare möten planeras vanligtvis var tredje till sex månad, beroende på barnets specifika behov. Du kan få ett recept för örondroppar och instruktioner för vad du ska göra vid dränering i örat.

Beroende på barnets design och behov kan öronrören så småningom falla ut på egen hand eller kräva kirurgiskt borttagning. Vanligtvis kommer rör som extruderar på egen hand att pågå i 9-15 månader, men barn kommer att behöva nya rör om de har fler infektioner efter att de första har kommit ut eller läkaren noterar fler problem som kräver ventilation. Långtidsrör kan kvarstå i många år rekommenderas ibland som ett andra eller efterföljande ventilationsrör.

Vilka är riskerna med öronrörskirurgi?

Inget kirurgiskt ingrepp är riskfritt. Placering av tympanostomi rör bör övervägas precis som alla andra kirurgiska ingrepp. Även om det generellt är säkert och snabbt, kan komplikationer uppstå vid proceduren som med alla procedurer som kräver anestesi. Det är lika viktigt att välja att få proceduren utförd i en anläggning där erfarna pediatriska leverantörer hittas som det är att välja kirurgen.

Placering av tympanostomirör innebär få långsiktiga risker och vanligtvis många fördelar när ett lämpligt patientval har ägt rum. Komplikationer kan inkludera:

• Ihållande perforering på rörplatsen: Detta är ofta en funktion av att örat inte läker på grund av att örat misslyckas med att lösa det underliggande problemet.
• Ärrbildning: En del ökning i ärrbildning kan noteras, men det är i allmänhet mer kosmetiskt än funktionellt.
• Persistent öratavlopp (otorré): Detta kan ses hos vissa barn där den underliggande störningen är att Eustachian-röret är "för öppet" eller patulöst. Barn med Downs syndrom, ganespalter eller cerebral pares är mer benägna att denna komplikation men andra barn kan visa samma problem.
• Kolesteatom eller polypbildning: Detta är invasionen av hud i mellanörat från kanten av hålet för röret. Oftast ses detta hos barn som inte återlämnas till otolaryngologen för lämplig uppföljning regelbundet.

Vilka är resultatet av kirurgi i öronröret?

Målen med att placera tympanostomirör är ett eller flera av följande:

• Minska frekvensen av infektioner: I allmänhet minskar förekomsten av öroninfektioner dramatiskt när tympanostomirör placeras.
• Minskning av svårighetsgraden: När en infektion inträffar har barnet oftast öratavlopp utan smärta eller feber i samband med själva örat. Smärta kan uppstå om hörseln i hörselgången smittas.
• Enkel behandling: Om öronavlopp utvecklas kan vårdgivaren behandla infektionen med örondroppar enbart, vilket minskar behovet och komplikationerna av att använda antibiotika för hela kroppen.
• Minska komplikationer: Hos barn som är benägna att komplikationerna i samband med negativt tryck i örat, stoppas processen och skador på örat och trumhinnan minimeras.
• Hörselbevarande: Den typ av hörselnedsättning som är förknippad med öroninfektioner kallas ledande hörselnedsättning eller en mekanisk blockering av överföring av ljud genom örat till det inre örat. Denna typ av förlust reverseras vanligtvis genom att placera rör i öronen och hörsel återställs och upprätthålls.

När ska jag träffa en läkare om komplikationer i öronröret?

Läkarvård kan vara nödvändig under följande omständigheter:

• Om barnet har upplevt flera öroninfektioner (öratavlopp, särskilt blodig dränering) inom en relativt kort tid.
• Barnet har ihållande öronavlopp efter att ha använt dropparna som beställts.
• Barnet har ökande öronsmärta utan dränering i örat.
• Öra blir svällt av öron dränering och dropparna kommer inte in.
• Om vårdgivaren får höra det finns ett öronproblem och det finns inget öronavlopp.
• Om någon väsentlig förändring av förhandlingen noteras.