Endoskopi i definitionen av Crohns sjukdom och komplikationer

Fakta om endoskopi vid diagnostisering av Crohns sjukdom

• Det finns inget enkelt laboratorietest som tillåter en definitiv diagnos av Crohns sjukdom. Om en person har symtom som tyder på inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) kommer deras primära sjukvårdspersonal eller gastroenterolog förmodligen att rekommendera endoskopi ("omfattning").
• Endoskopi är ett test där ett tunt rör med ljus och en liten kamera i slutet sätts in i din matsmältningskanal. Kameran överför bilder tillbaka till en videomonitor, där de förstoras så att läkaren kan se exakt hur insidan av matsmältningskanalen ser ut.
• Endoskopet visar sår, blödningar och andra tecken på Crohns sjukdom och anger platsen och omfattningen av sjukdomen i matsmältningskanalen.
• Med endoskopi kan läkaren berätta om en person har Crohns sjukdom eller ett liknande tillstånd som kallas ulcerös kolit (eller något annat tillstånd).
• Ulcerös kolit, som Crohns sjukdom, påverkar endast en del av tjocktarmen (kolon), medan Crohns sjukdom är mer benägna att påverka tunntarmen och attackerar ofta olika delar av matsmältningskanalen med normal vävnad däremellan ("hoppa över lesioner") .
• Symtom på Crohns sjukdom beror på den del av matsmältningskanalen som drabbats; men kan inkludera:
  • Illamående
  • kräkningar
  • Dålig matsmältning
  • Rektal blödning
  • Diarre
  • Uppblåsthet efter att ha ätit
  • Viktminskning
  • Trötthet
  • Smärta med tarmrörelser

• Endoskopi gör det möjligt för läkaren att inte bara se insidan av matsmältningskanalen utan också ta små prover (biopsier) av vävnad för vidare undersökning under mikroskop. Detta kan hjälpa till att bekräfta diagnosen och visa omfattningen av Crohns sjukdom.

Är endoskopiproceduren smärtsam?

Även om endoskopi vanligtvis inte är smärtsamt kan det vara obekvämt och många känner sig oroliga. Om en patient har en EGD, ERCP eller koloskopi, kommer de antagligen att få en smärtstillande medicin och ett lugnande medel för att slappna av för proceduren. Patienter bör ordna med att någon annan hämtar dem och kör dem hem efter testet. Sigmoidoskopi är ett begränsat test och kräver vanligtvis inte lugnande.

Vad är andra namn på endoskopi vid diagnostisering av Crohns sjukdom?

Läkare har olika namn på endoskopi beroende på vilken del av matsmältningskanalen de undersöker.

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Också kallat övre endoskopi, detta test undersöker slemhinnan i matstrupen (röret mellan munnen och magen), magen och tolvfingertarmen (den övre delen av tunntarmen).
• Kolonoskopi: Detta test undersöker foder i tjocktarmen eller tjocktarmen och ibland den nedre delen av ileum (den lägre delen av tunntarmen).
• Sigmoidoskopi: Detta test undersöker fodret på den lägsta tredjedel av tjocktarmen, som inkluderar ändtarmen. Testets namn härstammar från en sväng som kallas sigmoid i denna del av tjocktarmen.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Detta test kombinerar endoskopi med röntgenstrålar för att undersöka kanalerna som öppnas i tunntarmen från levern, gallblåsan och bukspottkörteln. Hos vissa människor med Crohns sjukdom blir dessa kanaler inflammerade och närmar sig.
• Endoskopisk ultraljud: Detta test kombinerar endoskopi med ultraljud, en teknik som använder ljudvågor för att skapa bilder av organ djupt i kroppen. (Detta är samma säkra teknik som används för att titta på ett foster i moders livmoder.) Den här tekniken används ofta i USA för att utvärdera fistlar, en vanlig komplikation av inflammatorisk tarmsjukdom.
• Ballongendoskopi eller enteroskopi är en endoskopisk procedur som gör det möjligt för läkaren att visualisera hela tunntarmen och ta vävnadsbiopsier.
• Kapselendoskopi (trådlös endoskopi) är en endoskopisk procedur där en liten videokapsel sväljs av patienten. Videokapseln tar fotografier av insidan av matstrupen, magen och tunntarmen. Nackdelarna med kapselendoskopi inkluderar: 1) områden som missades på grund av kapselns snabba transitering, 2) batterifel, 3) oförmåga att ta vävnadsbiopsier, 4) kapseln fastnar eller placeras i strängar eller tumörer, och 5) kamera tar tiotusentals foton som blir mycket tidskrävande för vårdpersonalen att granska.
• Barium röntgenstrålar: Dessa kan inkludera en barium svälja (övre GI-serien) eller en barium lavemang (nedre GI-serien).

Vilka av dessa tester din läkare väljer att göra beror på symptomen som patienten har. I allmänhet antyder patientens symtom vilken del av matsmältningskanalen som är involverad.

Hur förbereder jag mig för endoskopiproceduren?

Resultaten av endoskopiska test är användbara endast om patienten följer läkarens instruktioner för att förbereda sig före testet. Beredningarna innefattar att rensa så mycket avföring och matrester ur matsmältningskanalen som möjligt, eftersom detta material kan dölja tecken på sjukdom. "Tarmpreparat" -regimen varierar något mellan de olika testerna.

• EGD: Vanligtvis är det enda preparatet att ta ingen mat eller dryck efter midnatt natten före testet och tills testet är avslutat.
• ERCP: Förberedelserna för ERCP är samma som för EGD.
• Kolonoskopi: Hela kolon bör vara så ren som möjligt. Patienter bör följa anvisningarna från sin läkare exakt. Patienter kan bli ombedda att undvika fast mat under en dag eller två innan testet. Patienter kommer att uppmanas att inte äta eller dricka något efter midnatt natten före testet. Det finns flera alternativ för att rengöra tarmen. Några av dessa inkluderar plyetylenglykollösning (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) och Fleet Phospho-Soda vätska. Din läkare kommer att ha rekommendationer för vilken tarmberedning du ska använda.
• Sigmoidoskopi: Patienter använder lavemangslösningar kvällen före och morgonen på testet för att rensa all avföring från den nedre kolon.

Vad händer under endoskopi?

Under testet ligger patienten på en justerbar bår. Positionen kommer att bero på testet som utförs och teknikerna för den läkare som utför testet. Om patienten är lugnande, kommer ditt blodtryck och blodets syre att övervakas.

Hur länge varar endoskopi?

Proceduren kommer att ta någonstans från cirka 10 till cirka 30 minuter, beroende på testet som utförs. Om patienten har blivit lugnande, kommer de att föras till ett återvinningsrum och övervakas av sjuksköterskor tills de är noga noga att lämna.

Vilka är komplikationerna av endoskopi?

Endoskopi är ett mycket säkert förfarande. Liksom alla förfaranden innebär det dock vissa risker. Komplikationer är mycket sällsynta, men de kan vara allvarliga. Instrumentet kan orsaka ett litet hål i tarmväggen. Detta kallas perforering. Risken för detta är mindre än 1 av 1000. Andra risker är blödning och infektion.

Innan testet kommer patienter att bli ombedda att läsa och underteckna ett informerat samtycke. Patienter bör se till att de förstår varför testet är nödvändigt och vilka risker det är. Fråga läkaren om det finns några frågor.