Epilepsi: symtom, orsaker och behandling

Vad är epilepsi?

Epilepsi är en grupp relaterade störningar i hjärnans elektriska system som kännetecknas av en tendens att orsaka återkommande anfall. Anfall orsakar förändringar i rörelse, beteende, känsla eller medvetenhet, inklusive förlust av medvetande eller kramper, som varar från några sekunder till några minuter hos de flesta individer. Krampanfall kan förekomma hos barn och vuxna.

Epilepsi är inte en form av psykisk sjukdom eller intellektuell dysfunktion.

Epilepsisymptom

De flesta individer liknar epilepsi med kramper, men epileptiska anfall kan ge många olika symtom; två stora grupper av anfall kallas partiella och generaliserade. Symtomen kan sträcka sig från kramper i hela kroppen till att helt enkelt stirra ut i rymden till knappt märkbara muskelrytningar. Varje typ av anfall har en särskild uppsättning symptom; Följande bilder kommer att presentera några av dessa typer av anfall och deras symtom.

Frånvarobeslag

Frånvarobeslag ger symtom på frånkoppling från omgivande stimuli; patienten verkar "frånvarande från sin kropp" och stirrar vakant i några sekunder och verkar då normal och har inget minne av händelsen. Dessa typer av anfall kan börja omkring ålder 4 till 14; vissa individer kan uppleva många per dag. Vissa barn och några få vuxna kan ha frånvaro anfall i flera år innan de diagnostiseras eftersom de varar under så kort tid och vårdare eller släktingar kanske inte märker anfallen.

Generaliserade toniska kloniska anfall

I motsats till frånvaro-anfall, kan man lätt känna igen generaliserade toniska kloniska anfall (Grand Mall beslag). Dessa anfall börjar vanligtvis med förstyvning av armar och ben följt av ryckande rörelser i lemmarna. Många individer kan falla från en stående position när anfallet inträffar; blås- eller tarmkontroll kan gå förlorad och personen kan bita tungan och / eller kindvävnaden. Kramper kan pågå i cirka tre minuter, varefter personen kan känna sig svag och förvirrad. Tonic kloniska anfall som varar mer än fem minuter utgör en medicinsk nödsituation - 911 bör kallas.

Partiella anfall

Medan toniska kloniska anfall involverar vanligtvis hela hjärnan, involverar partiella anfall bara en sida av hjärnan. Partiella anfall kan klassificeras som enkla eller komplicerade. Enkla anfall involverar vanligtvis en enda del av hjärnan, såsom det motoriska området, det sensoriska området eller andra. Symtomen är relaterade till det drabbade området; till exempel kommer motorområdet att resultera i en förändring i motorisk aktivitet såsom en ryckande finger- eller handrörelse, eller om det i det sensoriska området hör hör ljud eller luktar lukt som inte finns. Komplexa partiella anfall inträffar i den frontala eller temporala loben med hjärnan och involverar ofta andra områden i hjärnan som påverkar vakenhet och medvetenhet. Dessa anfall resulterar i dagdrömmar som tillstånd och involverar ibland ovanliga aktiviteter som att plocka i luften som om något fanns där, upprepa ord eller fraser, skratta eller andra aktiviteter.

Orsaker till epilepsi

Den specifika orsaken till epilepsi är okänd för ungefär hälften av alla epileptiska patienter enligt Epilepsy Foundation. Det finns emellertid ett antal tillstånd som kan leda till epilepsi

• missbildningar
• berövande av syre till hjärnan
• stroke
• allvarliga huvudskador
• hjärninfektioner
• förändring av hjärnvävnad (till exempel Alzheimers sjukdom)

Epilepsi hos barn

Vissa barn som utvecklar epilepsi kan växa ut tillståndet på några år. Många barn förhindrar dock anfall genom att ta regelbundna mediciner. Cirka 70 till 80% av barnen kan kontrollera sina tillstånd helt. Om ditt barn har anfall som fortfarande uppstår sporadiskt med medicinering, diskutera deras situation med skolpersonalen så att ditt barn säkert kan fortsätta att göra de flesta klassrumsaktiviteter.

Diagnos: EEG

Diagnosen epilepsi börjar med en sjukhistoria och fysisk undersökning tillsammans med en detaljerad historia som beskriver individs anfall. Dessutom kan andra tester, t.ex. ett EEG (elektroencefalogram) som registrerar hjärnans elektriska aktivitet, eller en CT eller MRI i hjärnan, och blodprover också göras.

Diagnos: Hjärnskanning

Bilder från CT- eller MR-skanningar är användbara eftersom de hjälper läkaren att identifiera vissa orsaker till anfall, såsom tumörer eller blodproppar, eller så kan de föreslå andra orsaker som är ansvariga för anfallen. Dessa tester anses nödvändiga av de flesta läkare för att hjälpa till att planera hur man ska behandla den enskilda patienten.

Epilepsikomplikationer

Även om de flesta personer med epilepsi lever en normal livslängd och sällan lider av anfall, finns det vissa patienter, särskilt de med tonisk kloniska anfall, som kan behöva vidta särskilda försiktighetsåtgärder som att bära hjälm för att skydda huvudet under fall eller undvika simning. eller ta ett bad utan någon närvarande för att ingripa (förhindra drunkning) om ett anfall inträffar. Andra försiktighetsåtgärder under aktiviteter som bilkörning, barnomsorg och idrottsdeltagande bör allvarligt beaktas eftersom anfallsaktiviteter kan äventyra individens förmåga att fungera säkert under vissa aktiviteter.

Patienter som har ett bra svar på medicinering har många färre komplikationer vid epilepsi; det är dock en bra idé att diskutera med din läkare vilka aktiviteter du borde kunna utföra med lämplig medicinering.

Försiktighetsåtgärder vid epilepsi

Som tidigare nämnts är säkerhetsåtgärder ett måste för personer med epilepsi. Den högsta risken är de patienter som förlorar medvetandet eller har återkommande tonisk kloniska anfall. Situationer som simning, bilkörning, barnomsorg (särskilt vård av spädbarn och små barn) och deltagande i vissa sporter som bergsklättring eller bergsklättring, hängglidning eller andra liknande aktiviteter kan sätta både patienten och andra individer i riskzonen för skada eller död. Dessutom kräver de flesta stater att en person med epilepsi ska vara krampfri under en viss tid (till exempel sex månader) innan patienten får köra ett fordon.

Behandling: Medicinering

Läkemedel mot anfall är den vanligaste behandlingen som används för att minska eller förhindra anfallsaktivitet. Din läkare kommer förmodligen att förskriva ett eller flera mediciner för att behandla den specifika typen av anfall du har. Din läkare kan behöva justera doserna och / eller typen av medicinering för att hitta den behandling som är bäst för dig. Cirka 70% av patienterna med epilepsi blir anfallsfria om de tar sin medicin regelbundet. För vissa patienter kan medicinering behöva vara livslång; patienter bör inte sluta ta medicinen utan att först rådgöra med sin läkare.

Behandling: Ketogen diet

Forskare har funnit att en ketogen diet kan minska eller eliminera kramper hos vissa barn och några få vuxna. Dieten är en fetthaltig, låg kolhydratdiet som hjälper till att producera ketoner som uppenbarligen påverkar hjärnan vilket resulterar i få eller inga anfall. Kosten är strikt och börjar ofta på sjukhus. Det har visat sig lyckat med vissa barn som inte svarar bra på medicinering. Emellertid kan det användas i samband med medicin mot anfall mot vissa individer.

Behandling: VNS

VNS eller vagusnervstimulering är en behandlingsteknik utformad för att förhindra kramper genom att skicka regelbundna, milda pulser av elektricitet till hjärnan genom att stimulera vagusnerven. VNS görs genom kirurgiskt implantering av en liten enhet som en pacemaker som stimulerar vagusnerven att skicka signaler till hjärnan. Dessa signaler kan minska eller eliminera anfallsaktivitet och placeras vanligtvis i individer som svarar dåligt på anfallsmedicinering.

Behandling: kirurgi

Hos vissa patienter som har partiella eller komplicerade partiella anfall och inte svarar på medicinsk terapi, kan hjärnkirurgi vara en alternativ behandling. Operationen innefattar att ta bort ett enda litet område i hjärnvävnaden som är ansvarig för anfallsaktivitet. Alternativt kan kirurgi göras för att ta bort hjärntumörer som kan stimulera anfallsaktivitet.

Första hjälpen för anfall

Första hjälpen för anfall innebär att personen är säker tills anfallet slutar och / eller ringer 911. Ring 911 för ett anfall som varar mer än fem minuter, om det återkommer eller om den gripande patienten är gravid, skadad eller diabetiker.

Håll dig själv och andra omkring dig lugn. Att hålla den gripande patienten säker innebär några enkla förfaranden som att förhindra ytterligare skador genom att ta bort något hårt eller skarpt intill patienten, placera patienten på golvet på något mjukt som en jacka en filt. Ta bort glasögon och ta bort band eller något runt halsen som kan hämma andningen. Begränsa inte den som gripit eller försök att stoppa sina rörelser. Vänd patienten på hans eller hennes sida och lägg något mjukt under patientens huvud för att hjälpa till att andas. Placera inte något i personens mun. Tid för anfallet; om det varar fem minuter eller längre, ring 911.

När patienten återvänder till medvetandet, vara lugnande och hjälpsam och stanna med patienten tills de är fullt uppmärksamma.

Behandling för statusbeslag

Långvariga (fem minuter eller mer) anfall kan kallas status epilepticus. Detta tillstånd är en nödsituation och kräver akutbehandling för att undvika hypoxi och andra livshotande problem. Ofta behandlas status epilepticus med intravenösa mediciner och kompletterande syre. De flesta patienter med statusepileptikus behöver sjukhusbehandling och / eller observation på sjukhuset.

Epilepsi och graviditet

Kvinnor med epilepsihistoria som behandlas för detta problem bör konsultera sin OB / GYN-läkare innan de blir gravida om hur man bäst kan minska risken för fosterbildningar, missfall, perinatal död och ökad anfallsfrekvens. Många kvinnor som följer sina läkares anvisningar genom att ändra läkemedel och / eller dosering kan bli gravida och få ett friskt barn.

Beslagshundar

"Anfallshund" är en term som hänför sig till ett antal aktiviteter associerade med hundar som svarar på epileptiska anfall. Vissa hundar verkar känna ett anfall innan det börjar och hundens aktivitet varnar patienten och gör att patienten kan förbereda sig för ett anfall. Andra hundar tränas för att aktivera larmsystem för att låta individer vet att deras ägare (anfallspatient) har ett anfall. Vissa hundar lär sig att ligga bredvid personen som har ett anfall för att skydda dem från skada.

Epilepsi Forskning

Forskning pågår för att tillhandahålla nya medicinska behandlingar för att öka antalet personer som kan kontrollera krampanfall helt och för att minska biverkningarna av behandlingar. Implanterbara anordningar som hjälper till att stoppa eller förebygga anfall forskas också. Epilepsy Foundation indikerar att minst 85 nya terapier undersöks aktivt.

Att leva med epilepsi

Många som diagnostiserats och behandlats för epilepsi kan leva fulla, aktiva liv och många lever krampfria om de tar mediciner enligt schema. Även individer med okontrollerade anfall kan göra livsstilsjusteringar så att de kan ha en rimlig livsstil. Det finns många resurser för att hjälpa patienter med epilepsi. En lista över några källor är följande:

• Epilepsi Foundation, epilepsy.com
• Epilepsy Institute, epilepsyinstitute.org
• American Academy of Neurology, aan.com