Vad är erektil dysfunktion (ed)? orsaker, behandlingar (piller) & rättsmedel

Vad är erektil dysfunktion (ED)?

Erektil dysfunktion (eller ED), även kallad manlig impotens, beskrivs som en konsekvent oförmåga att uppnå och upprätthålla en erektion tillräckligt för ömsesidigt tillfredsställande samlag med sin partner. I sig är ED inte en sjukdom utan mer en signal om att något annat kan vara ett problem. Erektil dysfunktion är ett vanligt tillstånd och drabbar mer än hälften av män i åldrarna 40 till 70.

Sexuell dysfunktion kan ibland orsakas av störningar som diabetes, högt blodtryck, kärlsjukdom, hjärtsjukdom, nervsystemssjukdomar och depression samt en oönskad biverkning från vissa mediciner. Manlig sexuell dysfunktion kan vara ett symptom på sådana störningar som i första hand för dem till läkarmottagningen.

Sexuell hälsa och funktion är viktiga för att bestämma en mans livskvalitet. Allteftersom amerikanerna åldras blir störningar som erektil dysfunktion (ED) allt tydligare. Eftersom detta ämne diskuteras brett i media söker män och kvinnor i alla åldrar vägledning i ett försök att förbättra sina relationer och uppleva tillfredsställande sexliv.

Den framgångsrika behandlingen av ED har visat sig förbättra sexuell intimitet och tillfredsställelse, förbättra sexuella aspekter av livskvalitet såväl som övergripande livskvalitet och lindra symtom på depression.

Hur uppnår en man en erektion?

För att en man ska få erektion sker en komplex process i kroppen.

• Erektion involverar centrala nervsystemet, perifera nervsystemet, hormoner, psykologiska och stressrelaterade faktorer, lokala problem med själva penis samt blodflöde eller cirkulation. Penildelen av processen som leder till erektioner representerar endast en enda komponent i en mycket komplex händelsekaskad.
• Erektioner inträffar som svar på beröring, lukt och visuella stimuli som utlöser vägar i hjärnan. Information reser från hjärnan till nervcentrerna vid ryggraden, där primära nervfibrer ansluter till penis och reglerar blodflödet under erektion och därefter.
• Sexuell stimulering orsakar frisättning av kemikalier från nervändarna i penis som utlöser en serie händelser som i slutändan orsakar muskelavslappning i erektionsorganen i penis. Den glatta muskeln i erektionsorganen styr blodflödet in i penis. När den glatta muskeln slappnar av ökar blodflödet dramatiskt och orsakar erektionskropparna att bli fulla och styva, vilket resulterar i erektion. Venösa kanaler som normalt tappar blod komprimeras och stängs när erektionsorganen förstoras.
• Detumescence (när penis inte längre är i erektionstillstånd) resulterar när muskelavslappnande kemikalier inte längre släpps. Ejakulation gör att den jämna muskelvävnaden i erektionskropparna i penis återvinner muskeltonen, vilket gör att blodets dräneringskanaler öppnas. När det extra blodet dräneras från erektionsorganen förlorar erektionen stelhet och penis återgår till sitt ursprungliga slappa tillstånd.

ED uppstår när denna process inte fortskrider normalt. Upphetsning och erektioner är fysiska och mentala aktiviteter, så det är viktigt att komma ihåg att sexpartnern spelar en integrerad roll. Effektiv hantering av erektionsproblem och erektil dysfunktion är ofta mer framgångsrik om sexpartnern är involverad i utvärderingen och behandlingen.

Är impotens detsamma som erektil dysfunktion?

Ja, villkoren betyder samma.

För tidig utlösning förväxlas ofta med erektil dysfunktion. För tidig utlösning är ett tillstånd där hela processen för upphetsning, erektion, utlösning och klimax inträffar mycket snabbt, ofta på bara några minuter eller till och med sekunder, vilket gör att både sexpartnern och den som upplever för tidig utlösning inte är nöjd. För tidig utlösning kan följa ett erektionsproblem såsom ED men behandlas generellt annorlunda.

Erektionsproblem ger vanligtvis en betydande psykologisk och emotionell reaktion hos de flesta män. Detta beskrivs ofta som ett mönster av ångest och stress som ytterligare kan störa normal sexuell funktion. Denna "prestationsångest" måste erkännas och hanteras av din läkare.

Vad orsakar erektil dysfunktion?

För närvarande kan nästan varje man som vill ha erektion få den, oavsett den underliggande orsaken till hans problem. Många rimliga behandlingsalternativ finns. Ditt första steg är att hitta en välutbildad, erfaren och medkännande läkare som är villig att ta sig tid att förstå dig och helt undersöka dig för att upptäcka orsaken och diskutera de behandlingar som finns tillgängliga för dig.

Din läkare vill utesluta andra orsaker till ditt problem som högt blodtryck, prostatacancer, kärlsjukdom och diabetes.

Genom att träffa din läkare kan du mycket väl rädda ditt liv om läkaren upptäcker - och behandlar - en livshotande sjukdom. Ofta kan du återställa din sexuella hälsa genom att behandla ett tillstånd som högt blodtryck med kost och motion eller kontrollera din diabetes.

För vissa män utvecklas erektil dysfunktion med åldern eller kan vara relaterad till depression eller annan psykologisk orsak. I dessa fall kan psykologisk rådgivning med dig och din sexuella partner vara framgångsrik.

Läkemedel kan orsaka ED, särskilt läkemedel som du kan ta för att kontrollera blodtryck eller depression (antidepressiva medel) (se Impotens / erektil dysfunktion för en lista över mediciner som kan orsaka ED). Läkemedel mot magsår kan vara en orsak, liksom alkohol- eller drogmissbruk. ED är en biverkning. Prata med din läkare om läkemedel som inte kan orsaka denna biverkning. Sluta inte bara ta din ordinerade medicin.

Andra orsaker inkluderar skada på erektionsorganen i penis; diabetes; olika hormonella störningar; blodflödesproblem; psykologiska faktorer, såsom depression; och kirurgiska komplikationer från buk-, bäcken- eller ryggkirurgi.

Hur behandlas erektil dysfunktion?

Behandlingsalternativ inkluderar sexuell rådgivning, mediciner, externa vakuumanordningar, hormonbehandling, penilinjektioner eller intrauretrala suppositorier (se Impotens / erektil dysfunktion för behandlingsalternativ). I mycket utvalda fall under överinseende av en urologispecialist inom ED, kan kombinationsterapi med flera av dessa metoder användas tillsammans. Om ingen av dessa behandlingar är tillfredsställande, kan penimplantat genom kirurgi övervägas.

Illustration av två styva cylindrar placerade i penis.

Illustration av två ballongcylindrar placerade i penis.

De flesta patienter börjar med Viagra och andra liknande läkemedel. Ingen kunde missa all konsumentreklam för läkemedel för att hjälpa till i ED. Du ser reklam för dessa droger i tidningar och på TV. Visst finns det många skämt om Viagra och liknande läkemedel, men ED är inte roligt om du upplever det.

Hur fungerar läkemedel som Viagra?

Viagra (sildenafil citrate), en receptbelagd medicin för behandling av erektil dysfunktion, är den första tillgängliga piller som har visat sig förbättra erektioner hos de flesta män med impotens.

Sedan introduktionen i mars 1998 har ingen annan terapi för ED uppnått ett så stort offentligt erkännande. Viagra förbättrar inte erektioner hos normala män, bara för dem med svårigheter att uppnå eller upprätthålla erektioner som är tillräckliga för samlag på grund av ett verkligt medicinskt problem. Det är inte ett afrodisiakum (sexuellt stimulerande medel) och kommer inte att öka den sexuella lusten. Till skillnad från andra behandlingar för erektil dysfunktion kräver Viagra sexuell stimulans för att fungera. Utan denna stimulering har Viagra ingen effekt.

Viagra fungerar genom att blockera ett enzym som huvudsakligen finns i penis som bryter ned kemikalier som produceras under sexuell stimulering som normalt producerar erektioner. Viagra tillåter dessa kemikalier av upphetsning att överleva längre och förbättrar erektil funktion. Det är också därför sexuell stimulering är nödvändig för att Viagra ska fungera.

I allmänhet fungerar Viagra framgångsrikt i cirka 65-70% av alla impotenta män.

Viagra fungerar bäst om det tas cirka 30 till 60 minuter före sexuell aktivitet. Endast en tablett ska tas per dag. Det ska tas på tom mage. Att öka dosen av Viagra utöver de rekommenderade mängderna kommer inte att förbättra responsen och kommer bara att resultera i större biverkningar.

Flera läkemedel som mycket liknar Viagra har nyligen godkänts av FDA. Dessa läkemedel, kallad vardenafil (Levitra), Stendra (avanafil) och tadalafil (Cialis), har väsentligen samma aktivitet och allmänna försiktighetsåtgärder som Viagra. Levitra kan tas med mat där Viagra måste tas på tom mage. Cialis har en mycket längre varaktighet av förbättrad erektionsfunktion (upp till 24-36 timmar) jämfört med Viagra och Levitra (upp till 4 till 6 timmar). Cialis i daglig dosering har nu FDA-godkännande för behandling av patienter med godartad prostatahyperplasi och erektil dysfunktion i kliniska situationer där behandling av båda tillstånden har visat sig vara av medicinsk nödvändighet. Stendra är effektivt när det tas med eller utan mat, och det fungerar inom 15 minuter. Måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker är möjlig med Stendra.

Har ED-läkemedel biverkningar?

Den vanligaste biverkningen av Viagra och liknande läkemedelsanvändning är huvudvärk, som drabbar cirka 16% av användarna. En minskning av blodtrycket, övergående yrsel och ansiktsspolning (rött ansikte) rapporteras hos 10%. Förtäringssjukdom förekommer i 7% och nästoppning hos 4%. Mellan 3% och 11% av användarna rapporterar om visuella problem när de är på Viagra. Denna synstörning beskrivs som antingen suddig syn, ökad ljuskänslighet, uthållighet av en blåaktig färg eller tillfällig förlust av förmågan att skilja mellan blått och grönt.

Varningar: Viagra, Levitra och Cialis får absolut inte tas av män med hjärtsjukdomar som tar nitrater som nitroglycerin eller isosorbid (Isordil, Ismo, Imdur). Vissa gatmediciner som "poppers" kan också orsaka allvarliga problem om de tas med Viagra, Levitra eller Cialis. Ecstasy är ett gatmedicin som kan öka den sexuella lusten men som stör funktionen. Detta har fått vissa män att kombinera ecstasy med Viagra, Levitra eller Cialis. Denna blandning (en kombination som ibland kallas "sextasy") kan förbättra erektionsförmågan men orsakar också allvarlig huvudvärk och priapism. (Priapism är en onormalt långvarig erektion som blir extremt smärtsam och kan resultera i permanent skada på erektionsmekanismen.) Det kan också vara farliga effekter på ditt hjärta genom att blanda Viagra och liknande mediciner med olika andra gatmediciner.

Vad är penisimplantat?

Två typer av enheter finns tillgängliga, en halvvägs och ett uppblåsbart system med flera komponenter.

Med halvvägsanordningen implanteras två matchande cylindrar i penis. Dessa enheter ger tillräckligt stelhet för penetrering och går sällan sönder. De största nackdelarna är det kosmetiska utseendet på penis, behovet av en operation och förstörelsen av den naturliga erektilmekanismen när enheten implanteras.

De uppblåsbara anordningarna består av två cylindrar införda i penis, en pump placerad i pungen för att blåsa upp cylindrarna och en reservoar som finns antingen i cylindrarna eller i en separat behållare placerad under vävnaden i nedre buken. Den uppblåsbara protesen förblir i allmänhet funktionell i 7 till 10 år innan en ersättning kan vara nödvändig.

Är kirurgi inte en ganska drastisk åtgärd?

Tidigare var placeringen av protesapparater i penis den enda effektiva behandlingen för män med vissa typer av erektil dysfunktion. Nu är detta det sista alternativet som övervägs när alla andra behandlingar är oacceptabla eller misslyckade. Icke desto mindre förblir kirurgi en pålitlig form av terapi (se Impotens / erektil dysfunktion för kirurgiska alternativ). När ett kirurgiskt implantat har genomförts, förändras den normala strukturen i penis permanent, vilket innebär att operationen inte är reversibel.

Vad händer om jag känner mig generad för att prata om detta?

Detta är ett känsligt ämne, och din läkare bör vara känslig och omtänksam för att göra dig bekväm när du delar dessa intima detaljer i ditt privatliv. Planera tillräckligt med din läkare för att genomföra en fullständig intervju och fysisk undersökning. Det första steget i den medicinska hanteringen av erektil dysfunktion är att ta en grundlig sexuell, medicinsk och psykosocial historia.

• Din läkare kommer att fråga om du har svårt att få erektion, om erektionen är lämplig för penetration, om erektionen kan upprätthållas tills partneren har uppnått orgasm, om utlösning inträffar och om båda parterna har sexuell tillfredsställelse.
• Läkaren vill veta alla mediciner du har tagit under det senaste året, inklusive alla vitaminer och andra kosttillskott.
• Berätta för läkaren om din tobaksanvändning, alkoholintag och koffeinintag samt om olaglig narkotikamisbruk.
• Din läkare letar efter indikationer på depression. Du blir frågad om libido (sexuell lust), problem och spänningar i din sexuella relation, sömnlöshet, slöhet, humör, nervositet, ångest och ovanlig stress från jobbet eller hemma.
• Du blir frågad om din relation med din sexuella partner. Vet din partner att du söker hjälp för det här problemet? I så fall godkänner din partner? Är detta en viktig fråga mellan er? Är din partner villig att delta med dig i behandlingsprocessen?

Din läkare vill ha dina uppriktiga svar på frågor som dessa så att du kan diskutera den bästa behandlingen för dig.

En fysisk undersökning är nödvändig. Läkaren kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt könsorganen och nerv-, kärl- och urinsystemen. Ditt blodtryck kommer att kontrolleras eftersom flera studier har visat en koppling mellan högt blodtryck och erektil dysfunktion.

Den fysiska undersökningen kommer att bekräfta information som du gav läkaren i din medicinska historia och kan hjälpa till att avslöja otänkta sjukdomar som diabetes, kärlsjukdom, penilplack (ärrvävnad eller fast klump under penisens hud), testikelproblem, låg manlig hormonproduktion, skada eller sjukdom i nerverna i penis och olika prostatasjukdomar.

Du kan uppnå en tillfredsställande erektion och sexuell hälsa, och att arbeta med din läkare eller en specialist (urolog) är det bästa sättet att få hjälp.