Influensa hos vuxna: symtom, behandling, influensa kontra förkylning

Influensa i vuxna fakta

• Influensa (influensa) är en akut viral infektion i näsan, halsen och lungorna. Det är en vanlig orsak till akut luftvägssjukdom och kan drabba människor i alla åldrar.
• Det inträffar varje år från början av sent på hösten, med högsäsong för influensa på den norra halvklotet som sträcker sig från november till mars.
• Den smittar på ett utbrett sätt och påverkar människor i olika åldrar samtidigt.
• Även om influensa är ett av många virus som cirkulerar under säsongen är det en viktig orsak till sjukdom och sjukhusvistelse. Upp till 80% av personerna på sjukhus på grund av influensa har tillstånd som sätter dem i risk för allvarlig infektion eller till och med dödsfall.
• Influensan är också associerad med en ökad förekomst av hjärtattacker och stroke.
• Medan de flesta är medvetna om att äldre eller kroniskt sjuka personer är i riskzonen för allvarliga komplikationer av influensa, är grupper som gravida kvinnor, små barn och överviktiga också också höga.

Vissa blandar också influensa med termen maginfluensa . Det senare är emellertid en sjukdom förknippad med illamående, kräkningar och diarré; bakterier och virus kan orsaka maginfluensa men inte influensavirus. Det är en magsjukdom, medan influensavirusinfektion orsakar influensa, en sjukdom i andningsorganen.

Vad orsakar influensa hos vuxna?

Fyra typer av influensavirus finns. Typ A och B orsakar epidemier av svåra luftvägssjukdomar som kallas "influensa" och typ C orsakar en mild sjukdom som inte är associerad med epidemier. Typ D orsakar inte mänsklig sjukdom. Typ A har två olika subtyper eller stammar, baserade på virusets kemiska struktur. H1N1-svininfluensaviruset är ett influensavirus av typ A. Typ B är inte uppdelad i subtyper. Både typ A och B är ansvariga för säsongens influensautbrott.

• Utbrott förekommer oftare under vintermånaderna. Många faktorer kan spela en roll i detta säsongsmönster:
  • Viruset överlever under längre perioder inomhus på vintern eftersom den relativa luftfuktigheten inomhusluften är mycket låg jämfört med utomhusluften.
  • Viruset finns i droppar som hostas eller nysas; det infekterar andra via inandning eller genom att landa på känsliga kroppsområden som ögon, näsa eller mun. Dessa droppar reser i allmänhet inte längre än 6 fot.
  • På vintern tenderar människor att vara mer inomhus och därmed ha närmare kontakt med varandra, vilket gör det lättare för viruset att sprida sig.
• Hälsoombud kan klassificera influensautbrott som epidemier (som uppstår i ett bestämt geografiskt område) eller pandemier (en världsomspännande förekomst). En influensapandemi kan uppstå när ett nytt influensa A-virus uppstår mot vilket det redan finns mycket liten immunitet i den mänskliga befolkningen. Eftersom det finns liten immunitet kan det nya viruset spridas från person till person mycket enkelt och kan sjuka fler människor. År 2009 började en pandemisk influensastam cirkulera kallas "roman" H1N1 influensa eller svininfluensa (även kallad "A (H1N1) pdm09" eller "2009H1N1").
• Influensa är en smittsam sjukdom. Viruset sprids när du antingen andas in smittade droppar i luften (sprids när en smittad person hostar eller nysar) eller när du kommer i direktkontakt med en infekterad persons sekret (till exempel genom att kyssa, dela näsdukar och andra föremål, och genom användning av föremål som skedar och gafflar). Influensavirus överlever på ytor i upp till 48 timmar. Rörande ytor, som dörrhandtag, hissknappar, tangentbord och telefoner, är andra sätt att överföra viruset till dina händer, som sedan kan komma i kontakt med näsan, munnen eller ögonen, där viruset absorberas.
• En plötslig ökning av antalet skolåldrade barn som är sjuka hemma med influensaliknande sjukdom kan indikera ankomsten av influensasäsong. Liknande infektioner i andra åldersgrupper, särskilt bland vuxna, följer snart detta utbrott.

Vad är symptom och tecken på influensa hos vuxna?

Influensasymtom och tecken kommer vanligtvis på plötsligt. Uppkomsten av sjukdom inkluderar följande:

• Feber (vanligtvis hög)
• Allvarliga värk och smärta i lederna och musklerna (särskilt i ryggen) och runt ögonen
• Generaliserad svaghet
• Ill utseende med varm, spolad hud och röda, vattniga ögon
• Huvudvärk
• Rethosta
• Halsont och vattnig urladdning från näsan eller nässtoppningen
• Uppkast eller diarré förekommer ibland, särskilt hos barn

Vad är inkubationsperioden för influensa hos vuxna?

Inkubationsperioden är tiden mellan exponering för viruset och symtom på sjukdom. Inkubationsperioden eller sjukdomens början (tid mellan exponering och symtom) för influensa är från två till fyra dagar.

Influensa kontra förkylning

Många blandar ofta och felaktigt influensainfektion (influensa) med förkylning. Förkylningen är en mild infektion som ofta orsakas av många andra virus än influensavirus.

Att skilja en förkylning från influensan med symtom ensam kan ibland vara svår eller omöjlig, men i allmänhet blir människor med influensa mer plötsligt, ser mycket sjukare ut och känner sig mycket svagare än om sjukdomen var en vanlig förkylning. Vanliga förkylningar tenderar att orsaka låggradig feber, om inte alls. Hög feber, värk i kroppen, extrem trötthet och torr hosta är oftare symtom på influensa, medan andningssymtom som rinnande eller fylld näsa oftare förknippas med förkylningar.

När ska vuxna med influensa ringa en läkare?

De flesta människor med influensa tar hand om sig själva och söker inte medicinsk vård.

Många grupper av människor löper stor risk att utveckla komplikationer av influensan (naturligtvis kan vem som helst utveckla allvarliga komplikationer och kanske inte är medvetna om att ha hög risk). Grupper med hög risk inkluderar följande:

• De med kroniska sjukdomar i hjärta, lungor, lever, blod eller njurar (alla tillstånd som drabbar ett större organsystem)
• rökare
• Gravida kvinnor och kvinnor upp till två veckor efter födseln
• Spädbarn och barn yngre än 5 år
• Indianer och Alaskan infödda populationer
• Personer med extrem fetma (kroppsmassaindex eller BMI över 40)
• Personer med andningsproblem som astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och cystisk fibros
• Personer med endokrina problem, till exempel diabetes eller sköldkörtelsjukdom
• Personer med kronisk njursjukdom, speciellt på dialys
• Personer med kronisk leversjukdom, såsom hepatit C eller skrump
• Personer med kronisk hjärtsjukdom, såsom kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller fosterskador
• Personer med sjukdomar i hjärnan, ryggmärgen, perifera nerver eller muskler (exempel inkluderar cerebral pares, kramper, intellektuell funktionsnedsättning, stroke och ryggmärgsskada)
• Personer med svagt immunsystem på grund av sjukdom eller medicinering (som personer med HIV-infektion, har haft organ- eller benmärgstransplantationer, eller som är på kroniska steroider eller tumörnekros alfa-hämmare läkemedel)
• Personer med cancer, inklusive canceröverlevande
• Personer med metabolism eller mitokondrier
• Invånare i vårdhem och andra anläggningar
• Människor äldre än 65 år
• Människor yngre än 19 år på långvarig aspirinbehandling
• Människor som tillhandahåller vård till dem med hög risk för komplikationer av influensa, till exempel vårdgivare, förskolearbetare eller vårdpersonal

Till skillnad från förkylningsvirus dödar influensavirus de skyddande cellerna som hjälper till att svepa bakterier ur luftvägarna. Detta gör det mycket lättare för lunginflammation som orsakar bakterier att invadera lungorna. Pneumococcus är en av de vanligaste orsakerna till bakteriell lunginflammation och kan förebyggas av både influensavaccin och pneumokockvaccin. Människor i en högriskgrupp bör få vaccin mot influensa och pneumokocker före influenssäsongens början. Pneumococcus är en av de vanligaste orsakerna till bakteriell lunginflammation som kan förebyggas med vaccin. De bör vara särskilt medvetna om när de ska träffa läkare eller åka till sjukhuset. Personer med hög risk kan dra nytta av tidig behandling med antivirala läkemedel som bekämpar influensavirus. Du bör kontakta din läkare eller söka vård på sjukhusets akutavdelning för följande symtom, vilket kan vara ett tecken på komplikationer:

• Uttorkning (känslan lätt när du står upp) och inte kan dricka vätskor
• Blodigt eller brunt sputum (blod blandat med slem och hosta upp)
• Svårt att andas
• Blåblå (ett tecken på dålig syresättning)
• Förvärras feber
• Återkommande av feber, hosta och andra symtom under den andra veckan efter influensatillfället eller försämring efter att symtomen har börjat förbättras

Dessa respiratoriska symtom och tecken kan innebära en allvarligare och komplicerad attack av influensa (viktigast av allt, utvecklingen av lunginflammation). Lunginflammation är en infektion i lungorna; influensavirus eller en bakteriell infektion som kan uppstå när personen försvagas under en influensaattack kan orsaka lunginflammation.

Vad är varaktigheten av influensa hos vuxna?

Sjukdomen från okomplicerad influensa varar från tre till sju dagar hos de flesta vuxna. Hosta och malaise (trött eller svag) kan vara upp till två veckor efter sjukdom. Komplikationer som lunginflammation kan uppstå i vissa fall, vilket orsakar en mer långvarig sjukdom.

Vad är den smittsamma perioden för influensa hos vuxna?

• Läkare kan upptäcka influensavirus i kroppsutsöndringar och kan överföras upp till 24 timmar före symtomen. En person med influensa är alltså smittsam från 24 timmar innan den känner sig sjuk och upp till sju dagar efter sjukdomens början. De är mest smittsamma under de första fyra dagarna av symtom.
• Vissa människor kan ha influensa och kanske inte utvecklar symtom men ändå kasta influensavirus till andra.
• Hos små barn och personer med försvagad immunitet kan viruset spridas i kroppsutsöndringar till den andra sjukveckan.
• För att undvika spridning av sjukdomen, rekommenderar US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att människor stannar hemma tills 24 timmar efter att febern är borta utan att använda feberreducerare, förutom att få nödvändigheter eller att söka läkarvård.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal influensa hos vuxna?

I de flesta fall bestämmer en persons symptom diagnosen av influensa, särskilt när dessa inträffar under högsäsongsperioden. Ibland kan läkare behöva utföra speciella tester för att vara säker på att influensaviruset är ansvarigt för symtomen och inte ett av de många andra virus som cirkulerar samtidigt. Om ett influensavirustest är positivt kan antiviral medicinering vara till hjälp.

En vårdpersonal tar ett prov från baksidan av halsen eller näsan. För att ta ett prov gnider en läkare en lång steril vattpinne mot halsens baksida eller inuti näsan. Sjukvårdsleverantören förseglar sedan vattpinnen i ett paket för att transportera prov och skickar den till ett labb. Vissa kontor kan använda ett snabbtest som läkare kan utföra på kontoret med resultatet tillgängligt inom 30 minuter. Vissa snabbtester upptäcker endast influensa A-virus, medan andra kan upptäcka både influensa A och influensa B. Snabbtest kan missa vissa fall av influensa, så en klinisk diagnos av influensa (baserad på symtom och tecken) kan göras även om testet är negativ.

Vad är behandling för influensa hos vuxna?

Behandlingar mot influensa (influensa) inkluderar hemåtgärder såsom vila i sängen, undvika fysisk ansträngning och undvika användning av alkohol och tobak. Hydrering är viktigt, och receptfria läkemedel (OTC) som acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve) kan lindra smärtsamma smärtor. Undvik att sprida bakterier och influensavirus genom att tvätta händerna ofta eller använda alkoholbaserade handrensningsmedel. Håll dig borta från andra tills du är feberfri i 24 timmar. Täck nysningar eller hosta med insidan av armbågen, eller använd en vävnad och kast den omgående.

Medicinsk behandling för influensa kan inkludera mediciner (antivirala läkemedel) som föreskrivs för att minska svårighetsgraden och varaktigheten av infektionen, såväl som för att minska utgjutningen av virus. Läkare kan rekommendera avhandlingar för de som har högst risk för influensarelaterade komplikationer eller deras vårdgivare. I speciella fall (se "Flu Chemoprophylaxis") kan antivirala läkemedel förskrivas utöver eller i stället för influensavaccin som en förebyggande behandling (profylax) under influensasäsong. Dessa läkemedel inkluderar klassen känd som neuraminidas-hämmare och den nyare klass, polymeras-sura (PA) endonukleashämmare.

Antibiotika behandlar inte virus som förkylningar eller influensa, och de förhindrar inte bakteriella infektioner som kan uppstå på grund av influensa. För att undvika resistens mot antibiotika, föreskriver läkare endast antibiotika när det finns bevis på en bakteriell infektion, såsom lunginflammation.

Vad är hemåtgärder vid influensa hos vuxna?

• Vila i sängen. Undvik fysisk ansträngning. Undvik att använda alkohol och tobak.
• Drick mycket vätskor som vatten, utspädda fruktjuicer (som äppeljuice blandad med lika delar vatten) och klara soppor (som kycklingbuljong). Vatten ska aldrig vara den enda eller huvudvätskan som konsumeras eftersom det inte innehåller tillräckliga elektrolyter (till exempel natrium och kalium) som kroppen behöver. Kommersiellt tillgängliga produkter som Gatorade och andra liknande sportdrycker kan vara användbara i detta avseende. Kommersiell pediatrisk ORS (oral rehydreringslösning) i pulver, paket eller flaskor är ett annat bra sätt att fylla på kroppens vätskor hos äldre.
• En vårdgivare kan rekommendera en ORS av salt, socker och vatten som patienter kan göra hemma. Det är viktigt att följa de rekommenderade proportioner mycket noggrant med hemlagad ORS, speciellt för äldre, för att undvika allvarliga nervsystem eller hjärnkomplikationer från för mycket eller för lite natriumintag.
• Behandla feber och värk med receptfria läkemedel som acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil eller Motrin) och naproxen (Aleve eller Naprosyn).
• Använd hostdämpande medel och slemlösande medel för att behandla hosta.
• Hosta och nysa i en mjuk vävnad eller näsduk. Kassera försiktigt vävnaderna efter att ha använt dem.
• Håll dig borta från vem som är bra tills du inte har haft feber på 24 timmar.
• Läkare bör noga övervaka de mycket gamla och immunsupprimerade (inklusive gravida eller nyligen levererade mödrar). Vårdgivare bör rådfråga en sjukvårdspersonal, om det är nödvändigt att lägga in sjukhus, om den sjuka personen inte förbättras eller verkar försämras.

Vilka livsmedel ska du äta när du har influensa?

• Även om inga speciella livsmedel minskar sjukdomens längd, rekommenderas det att dricka mycket vätskor, inklusive vatten och utspädda juice för att undvika uttorkning, och äta mat trots att aptiten kan minskas.
• Ät mat med protein, som kött, bönor och nötter och de som kan lugna, som varm soppa eller kall juice.

Vilka mediciner behandlar influensa hos vuxna?

Antibiotika är inte antivirala medel och kan orsaka onödiga komplikationer om de ges för att behandla ett virus som influensa. De förhindrar inte influensarelaterad bakteriell lunginflammation. Om en person som har fått onödigt antibiotika utvecklar lunginflammation, kan bakterierna vara resistenta och det finns en högre risk för sjukhusinläggning och behandlingssvikt.

Antivirala läkemedel är inte ett substitut för influensavaccinet. Att få det årliga vaccin mot säsongsinfluensa är fortfarande det bästa sättet att förhindra influensa.

Antivirala läkemedel är emellertid användbara för att minska svårighetsgraden och varaktigheten av en influensainfall. De är mest effektiva när de ges inom 48 timmar efter sjukdomens början. De kan minska sjukdomens varaktighet med en dag om de används inom denna tidiga period. De kan kanske minska förekomsten av komplikationer från influensan samt minska eller förkorta mängden influensavirus som den sjuka avger.

Oseltamivir (Tamiflu), zanamivir (Relenza) och peramivir (Rapivab) är neuraminidashämmare som rekommenderas för att behandla säsongsinfluensa. De är aktiva mot både influensa A och B, även om resistens mot dessa läkemedel kan utvecklas i vissa influensastammar. Biverkningar kan inkludera nervositet, dålig koncentration, illamående och kräkningar. Diskutera biverkningar med en farmaceut eller vårdgivare. Neuraminidasinhibitorklassen inkluderar orala, inhalerade eller injicerade läkemedel. De som godkänts av US FDA inkluderar

• oseltamivir (tillgängligt som generiskt eller under handelsnamnet Tamiflu),
• zanamivir (Relenza) och
• peramivir (Rapivab).

Oseltamivir ges via munnen som en lösning eller piller och är FDA-godkänd för användning hos personer som är 14 dagar och äldre. Zanamivir inandas och rekommenderas inte för personer med lungproblem som astma eller KOL. Det är godkänt för användning hos personer från 7 år och uppåt. Människor tar vanligtvis båda under en period av cirka fem till sju dagar. Oseltamivir är säkert och rekommenderas för användning av gravida kvinnor.

Läkare administrerar peramivir som en enda dos intravenöst och är för närvarande US FDA godkänt för vuxna 18 år och äldre. Polymeras-sur (PA) endonukleashämmarklassen inkluderar FDA-godkänd Xofluza (baloxavir marboxil), som tas oralt i en dos.

När det gäller nästoppning kan en sjukvårdspersonal föreslå användning av desongestants utan disk. Alla med högt blodtryck, hjärtsjukdom, diabetes, sköldkörtelsjukdom, förstorad prostata, glaukom (högt tryck inuti ögat) eller graviditet bör inte använda dekongestantia utan råd från en vårdgivare.

Fenylefrin (Neo-Synephrine) och oxymetazolinhydroklorid (Neo-Synephrine 12 Hour, Afrin) finns som nässpray eller droppar. Använd två till tre sprayer i varje näsborr som anges på etiketten. Använd bara dessa nässprayer eller droppar i upp till tre dagar. Om de används för mer än så kan medicinen faktiskt förvärra trängseln. Dessa läkemedel rekommenderas inte för barn.

Pseudoefedrin (Sudafed) finns i tablettform och kan också hjälpa överbelastning. Det kan interagera med vissa livsmedel och en hel del mediciner, höja blodtrycket och hjärtfrekvensen och orsaka andra allvarliga biverkningar. Personer med kroniska hälsotillstånd eller läkemedel bör konsultera en farmaceuter eller deras vårdpersonal innan de använder pseudoefedrin.

Influensa i vuxna uppföljning

I allmänhet behöver patienter inte uppföljning för de flesta influensafall om inte feber eller hosta återkommer tillsammans med andra nya symtom, vilket kan signalera en komplikation.

Är det möjligt att förebygga influensa hos vuxna?

Personlig hygien

• Begränsa vidrörande ytor med hög beröring där influensavirus kan förbli vid liv; exempel inkluderar ledstänger, dörrhandtag, kranar, tangentbord och hissknappar.
• Tvätta händerna ofta, särskilt efter att du har berört ytor med hög beröring, varit på offentliga platser eller på jobbet.
• Undvik att röra ögonen, näsan eller munnen innan du tvättar händerna.
• Undvik nära kontakt med personer som verkar sjuk.
• Dela inte kläder eller andra personliga föremål med en annan person under ett influensautbrott.
• De som är infekterade med influensa borde stanna hemma i 24 timmar efter att feber har lösts.

Influensavaccination

Det bästa sättet att förebygga influensa är att få en influensavaccination. CDC rekommenderar ett årligt influensavaccin för alla 6 månader och äldre. Två allmänna typer av vacciner finns tillgängliga. Det ena är det injicerbara vaccinet (känt som influensaskott) tillverkat av inaktiverat virus. Influensaskottet innehåller endast dödade influensavirus A och B.

Den andra är ett levande försvagat influensavirus eller försvagat vaccin (LAIV) som vårdgivare sprutar i näsan. Detta är det intranasala vaccinet eller nässprakvaccinet. Den intranasala formen är indikerad för vissa personer som kanske föredrar det framför ett skott, och det är godkänt för personer mellan 2 och 49 år. Läkare rekommenderar det inte för personer som är immunsupprimerade eller har andra tillstånd (se nedan för en lista). Det fanns oro för sämre effektivitet mot H1N1-influensavirus än injicerade vacciner, och den rådgivande kommittén för immuniseringspraxis (ACIP) rekommenderade mot dess användning under influensasäsonger 2016-17 och 2017-18. LAIV 2018-19 innehåller en H1N1-komponent och läkare rekommenderar det nu tillsammans med alla andra influensavacciner.

Det finns olika injicerade influensavacciner, såsom kvadrivalent influensaskott, som innehåller två virus av typ A och två typer av B, snarare än standardtrivalenten som har två typ As och en typ B. Det finns en högdosformulering för människor över 65 år och en intradermal (in i huden) version för människor i åldrarna 18-65, och den använder en liten nål. I augusti 2014 godkände FDA Afluria (som både trivalent och kvadrivalent formel), som injiceras i muskeln genom en nålfri jetinjektor. Läkare godkänner Afluria för åldrarna 18-64. Människor kan hitta en fullständig lista över tillgängliga influensavacciner på http://www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf.

En viktig punkt är att ingen vaccin rekommenderas över de andra och man bör inte försena vaccinationen för att vänta på en av de andra om det finns ett vaccin tillgängligt.

Det är också viktigt att notera en omfattande cirkulerad studie som rapporterade en svag, otveten koppling av influensavaccination med missfall; i huvudsak fanns det något högre antal missfall i en grupp kvinnor som fick influensavaccin jämfört med vanligt, men det fanns inga bevis för att vaccinet orsakade detta. Eftersom risken för allvarliga influensakomplikationer och dödsfall under graviditeten är klar och mycket högre, rekommenderar American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) influensavaccination som en viktig del av prenatal vård.

Slutligen har forskning visat att influensavaccination är säker hos de flesta som har alla utom den svåraste äggallergin. Människor som till exempel kan äta lätt kokta ägg är troligtvis inte allergiska mot ägg. Människor som bara har upplevt nässelfeber efter exponering för ägg kan få något av de licensierade influensavaccinerna som godkänts för deras ålder och hälsa. De kan också få vaccinet på alla anläggningar som har licens att ge det, till exempel ett lokalt apotek eller hälsomässa.

Människor som har haft svårare reaktioner än nässelfeber efter att ha ätit ägg kan få ett licensierat influensavaccin, men de bör få det i en anläggning som är bemannad med hälso-och sjukvårdspersonal och utrustad för att hantera allvarliga allergiska reaktioner. Detta behöver inte vara ett läkarmottagning eller sjukhus, och det finns inte heller en föreskriven observationsperiod på 30 minuter efter att vaccinet har tagits emot. Sjukvårdspersonal som ger vacciner till vem som helst borde kunna känna igen allvarliga allergiska reaktioner. Symtom och tecken kan omfatta svullnad i halsen eller tungan, lätthet, upprepade kräkningar eller andningssvårigheter och kan kräva användning av epinefrin eller akut medicinsk behandling.

Sjukvården tillhandahåller influensavaccinet varje år före influensasäsongen. Immunitet mot influensavirus utvecklas efter cirka två veckor. CDC rekommenderar att vaccinadministrering är så snart den blir tillgänglig varje höst.

• På grund av betydande förseningar av vaccinedistribution under tidigare influensasäsonger och möjligheten till liknande förseningar i framtiden, rekommenderade läkare att alla med hög risk för komplikationer från influensa får ett influensaskott redan i september. Samma grupp människor kan fortfarande få vaccinet under hela influensasäsongen om de inte kunde få vaccination tidigare.
• Vaccinet är effektivt hos cirka 70% -90% av dem som får skottet, särskilt hos äldre. Det minskar inte bara risken för influensainfektion, utan kan också minska antalet besök på läkarmottagning, sjukhusinläggningar och risk för dödsfall från influensavirus. Under några år är emellertid vaccinet mindre effektivt eftersom det cirkulerande influensaviruset genetiskt har förändrats från de som förväntats och ingår i vaccinet. Influensavaccinet 2014-15 var endast 23% effektivt på grund av förändringar i det cirkulerande influensaviruset den säsongen. H3N2-stammen muterar oftare och snabbare än andra stammar.

Har influensavaccinet biverkningar? Vad händer om jag alltid får influensa efter att jag fått influensavaccinet?

Influensavaccin kan inte ge dig en influensainfektion. Hälsoforskare tillverkar vaccinerna med inaktiverade influensavirus eller med vacciner som endast innehåller partiklar av influensavirus. Det levande virusvaccinet kan endast infektera näsvävnad, tillräckligt för att orsaka antikroppsproduktion, men det kan inte infektera andra vävnader för att orsaka influensa.

Som väntat stimulerar alla vacciner ditt immunsystem till att tro att du har influensa, så att din kropp producerar skyddande antikropp inom två till tre veckor. Känslor av öm arm eller influensaliknande sjukdom inom två veckor är ofta ett tecken på ett bra immunsvar. Dessa symtom kan pågå en eller två dagar.

För det andra kan influensaliknande symtom inom två veckor efter vaccinet indikera infektion med influensa innan antikroppar har utvecklats eller infektion av ett av de hundratals andra virus som cirkulerar samtidigt.

Inget medicinskt ingripande är 100% perfekt, och varje stam i ett vaccin kan ge olika nivåer av immunitet. Därför är det säkert möjligt att få influensa efter att antikroppar har utvecklats, vanligtvis från en annan stam eller en stam som har muterat från den ursprungliga stammen som vaccinet gjordes för. Detta har hänt ibland eftersom influensavirus kan förändras något även under samma influensasäsong.

I båda fallen är influensasjukdomen troligtvis mindre allvarlig och mindre trolig att vara komplicerad jämfört med att inte få vaccinet. Något skydd är bättre än inget skydd, särskilt om du är i en högriskgrupp.

Vem ska få influensavaccin?

Läkare rekommenderar vaccination mot influensa varje år för alla över 6 månaders ålder och alla som är intresserade av att minska risken för influensa. De med högre risk för komplikationer bör vara särskilt säkra på att få influensavaccinet. Högprioriterade individer inkluderar följande:

• Barn i åldern 6 månader upp till 4 års ålder
• Alla i åldern 50 år och uppåt
• Kvinnor som kommer att vara gravida under influensasäsongen och upp till två veckor efter förlossningen (ammande kvinnor kan också få influensaskottet utan att oroa sig för skada på barnet.)
• En person i alla åldrar med kroniska sjukdomar i hjärta, lungor, lever, blod (såsom sigdcellssjukdom), nervsystem, njurar eller metabolism (diabetiker)
• Personer med en BMI på 40 eller högre
• En person i alla åldrar som är HIV-positiv eller som har AIDS
• En person i alla åldrar som tar immunsuppressionsbehandlingar eller läkemedel, såsom kortikosteroider, kemoterapi eller tumörnekrosfaktorinhibitorer
• Invånare i vårdhem och andra vårdinrättningar
• Befolkningar i indianerna och indianerna i Alaskan
• Barn från 6 månader till 18 år som är i långtid aspirin eller salicylat terapi och därför kan utveckla Reyes syndrom efter influensan
• Sjukvårdspersonal
• Hushållsmedlemmar (inklusive barn) och vårdgivare för personer i högriskgrupper
• Studenter eller andra som bor i institutionella miljöer (till exempel de som bor i sovsalar eller läger där nära kontakt är troligt)

Det intranasala eller levande vaccinet (FluMist och andra) är ett alternativ till influensaskott hos människor som är friska, 2-49 år gamla och inte gravida. Undantag är sjukvårdspersonal som tar hand om allvarligt immunsupprimerade patienter eller personer som tar hand om barn yngre än 6 månaders ålder, barn i åldern 2 till 4 med astma och barn i åldern 2-17 år vid långvarig aspirinbehandling.

Personer som är allergiska mot ägg eller som har haft Guillain-Barré-syndrom (förlamning) inom sex veckor efter en tidigare vaccination bör kontrollera med sin läkare innan de får ett influensavaccin.

Personer som har haft en allvarlig allergisk reaktion mot själva influensavaccinet bör inte få influensavaccin även om de har riskfaktorer för svår influensa. Dessa personer bör fråga sin läkare om förebyggande antiviral terapi kan vara till nytta för dem.

Uppdateringar av vaccin mot säsongsinfluensa finns tillgängliga på CDC: s webbplats, influensa (influensa) (http://www.flu.gov).

Hur effektiv är influensaskottet?

• Vaccination är fortfarande det mest effektiva sättet att förebygga influensa.
• Effektiviteten varierar beroende på ålder och hälsa hos den person som tar emot den och närheten att den matchar den belastning som cirkulerar under ett visst år.
• Många studier har visat att influensaskottet kan minska sjukhusinläggningar från influensa från 52% till 92% i olika populationer, till exempel vuxna med kroniska hälsoproblem som diabetes, kronisk lungsjukdom och hjärtsjukdom samt hos äldre vuxna, spädbarn och gravid kvinna.
• Människor som får influensa trots att de får influensaskott kan ha en mildare och kortare sjukdom.

Influensakemoprofylax

Årlig influensavaccination är det bästa sättet att förhindra att man får influensa, men för dem som löper hög risk och inte är vaccinerade kan det att ta ett antiviralt läkemedel efter exponering också hjälpa till att förebygga sjukdomar. På grund av oro för att influensavirus kan utveckla resistens mot dessa läkemedel, rekommenderar läkare inte omfattande användning av antiviral medicin för att förhindra influensa. I vissa fall, till exempel personer med svår immunbrist som inte kan få vaccin mot influensa eller i vilka det kanske inte fungerar, personer med hög risk utsatt för influensa eller boende i en vårdinrättning eller ett vårdhem där det finns ett influensainbrott, kan ta oseltamivir eller zanamivir i sju dagar för att förhindra influensa.

Vad är fågelinfluensa och varför är det viktigt?

Influensavirus är ett av få virus som infekterar människor och andra arter som fåglar och grisar. Vattenfåglar i naturen, såsom gäss och måsar, är naturliga arter för influensastammar. Vissa stammar är mycket patogena (mycket troligt att orsaka sjukdom) och är mycket smittsamma hos fåglar och producerar nästan 100% dödsräntor inom några dagar; dessa stammar orsakar allvarliga epidemier på fjäderfäodlingar. Inte bara orsakar de ekonomiska förluster för jordbruket, utan de utgör en potential för spridning till människor om viruset förändras till en variant för vilken mänsklig infektion blir möjlig. Detta kan leda till förmågan att sprida sig från människa till människa och kan leda till en global mänsklig pandemi med en mycket dödlig influensa, så hälsoforskare följer noga dessa händelser. H5-fågelinfluensstammar har ibland spridits till människor, med 50% dödlighet (dödsrate) och svår lunginflammation, men spridning mellan människor har varit mycket begränsad.

Vad är svininfluensa och varför är det viktigt?

I likhet med fågelinfluensavirus finns det influensa A-stammar som vanligtvis infekterar svin. Ibland har varianter av svininfluensa utvecklat förmågan att infektera människor, till exempel de som odlar och arbetar med grisar. Sällan, som fågelinfluensa, har en svininfluensa-stam spridit sig från svin till människor vid djurparker eller en grisodling, och en viss människa-till-människans spridning har inträffat. Dessa är variantstammar. Ett exempel på en svininfluensavariant som har spridit sig till människor är H3N2-variant eller H3N2v.

Epidemier är vanligtvis begränsade till en kontinent och uppstår årligen på grund av små förändringar i influensastammar (antigen drift). Pandemier sprider sig globalt och uppstår på grund av stora förändringar i en stam (antigenskift). Innan influensavaccinet användes allmänt inträffade pandemier ungefär var 20: e år. Detta är nu mycket mindre frekvent men förblir en risk.

Grisar kan spela en unik roll eftersom människors, gris- och fågelinfluensansstammar kan smitta dem samtidigt. Infektion hos en gris skapar en möjlighet för en fågelstam att dela gener med en influensastam som sprids lätt från person till person. Detta kan skapa en ny mänsklig påfrestning som gnister en global pandemi. Detta inträffade 2009 då en H1N1-stam orsakade den första pandemin sedan den dödliga spanska influensapandemin 1918. Den spanska influensan dödade människor inom några dagar. Mellan 20-40 miljoner människor dog av influensa över hela världen, mycket mer än de som dog på grund av första världskriget under dessa år, och mer än de som dog under svarta pesten under medeltiden. Lyckligtvis var H1N1-stammen 2009 inte så allvarlig som spansk influensa, men den orsakade oväntat allvarliga komplikationer hos yngre individer, feta människor och gravida kvinnor, och den fortsätter att cirkulera årligen, även under sommaren.

De viktigaste förebyggande verktygen mot pandemier är vaccination mot cirkulerande stammar varje år och pågående folkhälsokontroll.

Fler tips om förebyggande influensa

• Resor: Risken för att få influensa under resan beror på destination och tid på året. I länder på den norra halvklotet, såsom USA, inträffar influensa mellan november och mars. På den södra halvklotet förekommer mest influensa mellan april och september. I de tropiska regionerna, som Karibien, inträffar influensan året runt. För personer som reser är rekommendationerna följande:
  • Eftersom tillgängligheten av vaccinet i Nordamerika är begränsad under sommarsäsongen, bör de som behöver vaccinet för resesyften diskutera det bästa alternativet för förebyggande av influensa, vaccin kontra bärande av antivirala läkemedel, med sin läkare.
  • De som har en hög risk att få komplikationer från influensan och alla som vill minska risken för att få influensa och besöker tropikerna eller södra halvklotet från april till september bör ta vaccinet minst två veckor före avgång om de var inte vaccinerats under föregående vinter eller höst.
  • Alla med hög risk som fick föregående säsongsvaccin bör få det aktuella vaccinet före resan på hösten eller vintern.
  • De som har missat influensaskottet kan fortfarande få vaccinet under ett utbrott. Men det bästa sättet att förebygga är att få skottet före influenssäsongen.
  • För mer reseinformation, se CDC National Center for Infectious Diseases Infectious Disease Information, Influensa (influensa, influensavirusinfektion).
• Biverkningar: De vanligaste biverkningarna av vaccination är ömhet och rodnad på vaccinationsstället som kan pågå i upp till två dagar. Dessa reaktioner är i allmänhet milda och stör sällan förmågan att utföra vanliga dagliga aktiviteter. Feber, svaghet, muskelvärk och andra symtom kan förekomma, oftast hos barn, efter vaccination. Dessa reaktioner börjar sex till 12 timmar efter vaccinationen och kan pågå i en till två dagar.
  • Biverkningar från det intranasala vaccinet är vanligtvis milda. Vaccinen mot nässpray innehåller försvagade virus och orsakar inte allvarliga symtom som ofta är förknippade med influensasjukdom. Hos barn kan biverkningar inkludera rinnande näsa, huvudvärk, kräkningar, muskelvärk och feber. Hos vuxna kan biverkningar inkludera rinnande näsa, huvudvärk, ont i halsen och hosta.
  • De flesta licensierade influensavacciner bereds med hönsägg, och det är möjligt för dem att innehålla mycket små mängder äggproteiner. Livstruande allergiska reaktioner är mycket sällsynta men kan vara oförutsägbara hos personer som verkligen är allergiska mot ägg. Således har medicinska yrkesverksamma varnat personer med äggallergi om vaccin mot influensa i flera år. Men det finns inte längre några betydande begränsningar relaterade till äggallergi och influensavacciner.
  • Människor som utvecklar mer än bara nässelfeber efter att ha ätit ägg bör få influensavaccinet i en medicinsk anläggning som är utrustad för att behandla allvarliga allergiska reaktioner. Eftersom allergiska reaktioner kan börja upp till en dag efter exponering krävs inte längre en 30-minuters observationsperiod efter vaccination.
  • Den som kan äta mjuka kokta ägg utan bikupor kan få influensavaccin.
  • Naturligtvis bör de som har haft en allvarlig allergisk reaktion på en tidigare dos influensavaccin inte få det igen.
• Myter om influensavaccinet
  • Det är inte sant att du kan få influensan från skottet. Du kan inte få influensan från skottet. Skottet innehåller endast en inaktiverad (dödad) form av viruset och kan därför inte orsaka influensa. Det intranasala vaccinet (sprutat in i näsan) innehåller levande virus, men det försvagas så att det inte kan orsaka influensa hos friska människor.
  • Det är inte sant att du bara behöver ha vaccinet en gång i ditt liv. Människor måste få influensa skott varje år för att förhindra att få influensa. Det faktum att influensavirus kontinuerligt ändrar sin struktur är en av anledningarna till att människor måste få vaccinet varje år. Antikroppar som bildas av kroppens immunsystem efter vaccinationen minskar med tiden. Således kanske ens egna försvar inte är effektiva för nästa influenssäsong. Varje år uppdaterar medicinska forskare vaccinet för att inkludera den senaste subtypen av influensavirus.
• Även om du har ett influensaskott kan du fortfarande få influensa när influensasäsongen kommer eftersom vaccinet inte är 100% effektivt för att förhindra influensa. Viruset kan ha en annan subtyp, så du kanske inte skyddas mot det. Medicinska forskare måste göra vaccinet flera månader framåt från virusundertyper som förutspås cirkulera under den aktuella säsongen. Ibland kanske det nya vaccinet inte matchar alla de virustyper som orsakar influensa nästa år, som var fallet för influensavaccinet 2014-2015.
• Personer med hög risk för komplikationer från influensa och som inte har skottet i tid för att skyddas kan ges ett av de antivirala medicinerna för förebyggande under ett utbrott.

Vad är prognosen för influensa hos vuxna?

Influensasymtom börjar försvinna efter två till fem dagar. Feber kan pågå i upp till fem dagar, medan andra symtom, inklusive svaghet och trötthet, kan kvarstå i flera veckor. De mycket unga, de mycket gamla och de i högriskgrupperna riskerar komplikationer som kräver sjukhusvistelse. Vissa människor kan dö av influensan.

Var kan människor hitta mer information om influensa?

Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande, influensa (influensa)

Flu.gov, säsongsinfluensa

Nationella institutet för allergi och infektionssjukdomar, National Institutioner för hälsa, influensa faktablad

American Lung Association, influensa (influensa)