Gastrointestinala (gi) blödningssymtom, tecken och orsaker

Fakta och definition av gastrointestinal (GI) blödning

• Gastrointestinal (GI) blödning är när blödning inträffar i någon del av mag-tarmkanalen. GI-kanalen inkluderar matstrupen, magen, tunntarmen, tjocktarmen (tjocktarmen), ändtarmen och anus. Själva blödningen i GI är inte en sjukdom, utan ett symptom på ett antal tillstånd.
• Orsakerna och riskfaktorerna för gastrointestinal (GI) blödning klassificeras i övre eller nedre, beroende på deras plats i magtarmkanalen.
• Orsaker till övre GI-blödning inkluderar
  • magsår,
  • gastrit (blödning i magen),
  • esophageal varices,
  • cancer och
  • inflammation i GI-fodret från intagna material.
• De vanligaste orsakerna och riskfaktorerna för lägre GI-blödningar inkluderar
  • Divertikulär sjukdom (divertikulit)
  • mag-tarmcancer,
  • inflammatorisk tarmsjukdom (IBD, Crohns sjukdom, ulcerös kolit),
  • smittsam diarré,
  • angiodysplasia,
  • polyper,
  • hemorrojder och
  • anala sprickor.
• Symtom på blödning i GI uppträder ofta först som blod i kräk eller avföring, eller svarta, tjocka avföringar. Personen kan också uppleva buksmärta. Bland symptom som är förknippade med blodförlusten
  • Trötthet,
  • svaghet,
  • blek hud, och
  • andnöd.
• GI-blödning kan vanligtvis diagnostiseras genom en digital rektalundersökning, en endoskopi eller koloskopi och laboratorietester.
• Behandling för blödning i GI inkluderar vanligtvis sjukhusvistelse eftersom blodtrycket kan sjunka och hjärtfrekvensen kan öka och detta måste stabiliseras. I vissa fall behövs IV-vätskor eller blodtransfusioner och kirurgi kan behövas.
• Prognosen för en person med GI-blödning beror på orsaken och platsen för blödningen, hur dålig blödningen är när personen ser läkaren och eventuella underliggande medicinska tillstånd som kan påverka patientens återhämtning.

Vilka är tecken och symtom på gastrointestinal (GI) blödning?

Akut gastrointestinal blödning kommer först att uppstå som kräkningar av blod, blodiga tarmrörelser eller svarta, tjocka avföringar. Uppkastat blod från blödning i magen kan se ut som "kaffegrut." Symtom förknippade med blodförlust kan inkludera

• Trötthet
• Svaghet
• Andnöd
• Buksmärtor
• Blek utseende
• Kräkningar av blod kommer vanligtvis från en övre GI-källa.
• Ljusröd eller rödbrun avföring kan vara från antingen en nedre GI-källa eller från snabba blödningar från en övre GI-källa.
• Långvarig GI-blödning kan bli obemärkt eller orsaka trötthet, anemi, svart avföring eller ett positivt test för mikroskopiskt blod.

Vad orsakar gastrointestinal (GI) blödning?

Orsakerna till gastrointestinal (GI) blödning klassificeras i övre eller nedre, beroende på deras plats i magtarmkanalen. Eftersom GI-blödning är ett symptom på många tillstånd är dessa tillstånd alla riskfaktorer för att få en GI-blödning.

Vad är orsaker och riskfaktorer för blödning i övre mag-tarmkanalen (GI) ?

• Magsårssjukdom: Magsår är lokala erosioner i slemhinnan i matsmältningskanalen. Sår förekommer vanligtvis i magen eller tolvfingertarmen. Nedbrytning av slemhinnefodret resulterar i skador på blodkärlen och orsakar magblödning.
• Gastrit: Allmän inflammation i magsäcken, vilket kan leda till blödning i magen. Gastrit är också ett resultat av en oförmåga hos magsäcken att skydda sig mot den syra som den producerar. Orsaker till gastrit inkluderar
  • NSAID eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel ibuprofen (Aleve, Advil, Excedrin, Children's Advil, Children's Motrin, Midol, Pamprin och aspirin)
  • steroider,
  • alkohol,
  • brännskador, och
  • trauma.
• Esophageal varices: Svullnad i venor i matstrupen eller magen orsakad vanligtvis av leversjukdom. Varier förekommer oftast vid alkoholisk levercirrhos. När varices blödar kan blödningen vara massiv, katastrofal och uppstå utan varning.
• Mallory-Weiss-tår: En tår i matstrupen eller magsäcken, ofta till följd av allvarliga kräkningar eller repningar. Slemhinnor tårar kan också uppstå efter anfall, kraftig hosta eller skratta, lyfta, ansträngning eller förlossning. Läkare hittar ofta tårar hos människor som nyligen har bingit på alkohol.
• Cancer: Ett av de tidigaste tecknen på cancer i matstrupen eller magen kan vara blod i kräkningar eller avföring.
• Inflammation: När slemhinnorna går sönder kan de inte motverka de svåra effekterna av magsyra. NSAID: er, aspirin, alkohol och cigarettrökning främjar bildning av magsår. Helicobacter pylori är en typ av bakterier som också främjar bildning av magesår.

Vad är orsaker och riskfaktorer för lägre gastrointestinal (GI) blödning ?

• Divertikulos: En av de vanligaste orsakerna till lägre GI-blödningar. Små utfickor, eller divertikula, bildas i väggen i tjocktarmen (tjocktarmen), vanligtvis i ett försvagat område av tarmväggen. Personen kan utveckla flera fickor, som är vanligare hos personer som har förstoppning och belastning under en tarmrörelse.
• Cancer: Ett av de tidiga tecknen på cancer i tjocktarmen eller ändtarmen kan vara blod i avföringen.
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): Flares av inflammation från IBD (Crohns sjukdom och ulcerös kolit) orsakar ofta slemhinnea avföring som har blandat blod i den.
• Infektiös diarré: Vissa virus eller bakterier kan orsaka skador på tarmens innerfoder, vilket kan leda till blödning.
• Angiodysplasia: Tillsammans med divertikulos är detta en av de vanligaste orsakerna till lägre GI-blödningar. Angiodysplasia är en missbildning av blodkärlen i väggen i GI-kanalen. Dessa är oftast i tjocktarmen och blöder ofta. Äldre och personer med kroniskt njursvikt utvecklar sjukdomen oftast.
• Polypper: Intestinala polypper är icke-cancerösa tumörer i magtarmkanalen, som förekommer mest hos personer äldre än 40 år. En liten del av dessa polypper kan förvandlas till cancer. Kolonpolypper kan blöda snabbt, eller de kan blöda långsamt och försvinna.
• Hemorrojder och sprickor: Hemorrojder är svullna vener i och runt anus. Upprepad sträckning från ansträngning under tarmrörelser får dem att blöda. Blödning från hemorrojder är vanligtvis mild, intermittent och ljusröd. Analfissurer eller tårar i analväggen kan också utlösa små mängder ljusröd blödning från anus. Kraftig ansträngning under passage av hård avföring orsakar vanligtvis sådana tårar, vilket kan vara mycket smärtsamt och kan kräva operation.

Hur diagnostiseras orsaken till blödning i övre eller nedre gastrointestinal (GI)?

• En läkare kommer att utföra en fullständig historik och fysisk undersökning för att utvärdera patientens problem. Läkaren kan inkludera en digital rektalundersökning för att testa för synligt eller mikroskopiskt blod från rektum.
• Labtest som komplett blodantal (CBC), serumkemi, leverprover och koagulationsstudier kan också vara till hjälp för att bestämma hastigheten eller svårighetsgraden av blödning och för att bestämma faktorer som kan bidra till problemet.
• Läkaren kan behöva utföra en procedur som kallas en endoskopi eller en koloskopi. Ett endoskop är ett långt rör med en liten kamera i slutet. Det överförs till magen och den första delen av tunntarmen. En koloskopi avser passage av ett rör med en liten kamera genom ändtarmen in i tjocktarmen för att direkt se källan till blödning. Båda förfarandena kan vara diagnostiska och hitta källan till blödning; och terapeutiskt, stoppa det.

Vad är behandlingen för gastrointestinal (GI) blödning?

• Det finns ingen hemvård för tunga gastrointestinala blödningar.
• Hemorrojder eller analfissurer kan behandlas med en diet med mycket fiber, vätskor för att hålla avföringen mjuka kan vara till hjälp och avföringsmjukgörare vid behov.
• Allvarlig gastrointestinal blödning kan destabilisera de vitala tecknen på en patient. Patientens blodtryck kan sjunka kraftigt och hans eller hennes hjärtfrekvens kan öka.
• Läkaren kan behöva återuppliva patienten med IV-vätskor och eventuellt en blodtransfusion.
• I vissa fall kan patienten behöva kirurgi.
• För en övre GI-blödning, såsom blödning från magen, kan patienter ges IV-protonpumpshämmare (PPI) såsom omeprazol (Prilosec) för att undertrycka syra.
• Om en stor mängd blod finns i det övre magtarmkanalen, kan patienter ges prokinetika (läkemedel som hjälper till att tömma magen) såsom erytromycin eller metoklopramid (Reglan) för att hjälpa till att rensa magen av blod, blodproppar eller matrester innan en endoskopiprocedur för att rensa magen.
• Andra läkemedel kan inkludera somatostatin eller oktreotid (Sandostatin) om det finns behandling av blödningar i variceal (litet blodkärl) eller antibiotika hos patienter med skrump i levern.
• En person bör åka till sjukhusets akutmottagning om de har kraftiga gastrointestinala blödningar.

När man ska söka medicinsk vård för gastrointestinal (GI) blödning

Varje närvaro av blod i avföringen eller från det övre mag-tarmkanalen är betydande och behöver läkare. Svart eller mörk avföring kan representera långsam blödning i magtarmkanalen och bör behandlas av en läkare.

Eventuella betydande blödningar i magtarmkanalen, antingen kräkta blod eller blod genom ändtarmen, bör utvärderas på akutmottagningen.

Vilka specialiteter av läkare behandlar gastrointestinal (GI) blödning?

Ursprungligen kan du diagnostiseras med gastrointestinal (GI) blödning av din primärvårdsleverantör (PCP), till exempel en läkare, internist eller barnläkare. Du kan också träffa en akutmedicinsk specialist på sjukhusets akutavdelning.

Du kommer troligtvis att hänvisas till en gastroenterolog, en specialist i matsmältningskanalen, för vidare behandling.

Vad är utsikterna för en person med gastrointestinal (GI) blödning?

Resultatet av behandling för gastrointestinal blödning beror mycket på flera faktorer inklusive:

• Orsaken till och platsen för blödningen
• Blödningshastigheten när personen ser en läkare
• Tidigare hälsoproblem och tillstånd
• Behåll en riktig diet och ta de mediciner som föreskrivs enligt anvisningarna.
• Uppföljning med en läkare regelbundet för att övervaka framstegen, så att läkaren kan förhindra ytterligare progression och komplikationer av patientens gastrointestinala blödningar.

Kan gastrointestinal (GI) blödning förhindras?

Människor kan förhindra vissa orsaker till gastrointestinal blödning.

• Undvik mat och triggers, till exempel alkohol och rökning som ökar magsekretionen.
• Ät en fiberrik diet för att öka huvuddelen av avföringen, vilket hjälper till att förhindra divertikulos och hemorrojder.