Genital warts (hpv): bilder, symptom och behandling

Fakta och definition av genitala vårtor (HPV-infektion)

• Könsdelwartser är köttfärgade eller gråa tillväxter som finns i könsdelar och analt i både män och kvinnor.
• Könsvårter kallas ibland kondyloma acuminata eller venerealvorter.
• Könsdelwartser är den vanligaste sexuellt överförda sjukdomen (STD) orsakad av ett virus. Vårarna orsakas av humant papillomavirus (HPV).
• Könsvårter drabbar både män och kvinnor och kan förekomma i alla åldrar.
  • De flesta människor med könsdelar vårtor är i åldrarna 17-33 år. Könsdelwartser är mycket smittsamma. Det finns hög risk att få infektionen från en enda sexuell kontakt med någon som har könsdelar vårtor.
  • Hos barn yngre än tre år antas genitalvorter överföras med icke-sexuella metoder såsom direkt manuell kontakt. Ändå bör förekomsten av könsdelwarts hos barn väcka misstanken för sexuella övergrepp.
• Upp till 20% av människor med könsvåror kommer att ha andra sexuellt överförda sjukdomar (STD).

Vad orsakar genitala vårtor (HPV)?

Könsdelwartser orsakas av humant papillomavirus (HPV). Över 100 typer av HPV: er har identifierats; cirka 40 av dessa typer har potential att infektera könsområdet.

• De flesta genitala vårtor orsakas av två specifika typer av virus (HPV-6 och -11), och dessa HPV-typer anses vara "låg risk", vilket innebär att de har en låg cancerframkallande potential. Andra HPV-typer är kända orsaker till förändrade förändringar och livmoderhalscancer hos kvinnor. HPV-16, en av de "högrisk" -typerna, ansvarar för cirka 50% av livmoderhalscancer. HPV-typer 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 och 68 är andra kända "högrisk" -virustyper. HPV-typer med hög risk kallas också onkogena HPV-typer. HPV tros orsaka 100% av fallen av livmoderhalscancer.
• Vanliga vårtor är inte desamma som genitala vårtor och orsakas av olika HPV-typer som infekterar huden.

De virala partiklarna kan tränga igenom huden och slemhinnorna genom mikroskopiska skador i könsområdet, som uppstår under sexuell aktivitet. När celler invaderats av HPV kan en latens (tyst) period på månader till år uppstå, under vilken det inte finns några bevis för infektion.

• I allmänhet utvecklar ungefär två tredjedelar av människor som har sexuell kontakt med en partner som har könsdelar vårt inom tre månader.
• Genitala vårtor är indirekt associerade med användning av preventivpiller på grund av ökad sexuell kontakt utan användning av barriärskydd, flera könspartners och att ha sex i en tidig ålder.

Hur ser genitalwarts ut (bilder)?

Bild 1: Kvinnlig patient med omfattande labial venerealvorter. Foto med tillstånd av Centers for Disease Control / Joe Millar.

Bild 2: Manlig patient med veneriska vårtor i analområdet. Foto med tillstånd av Centers for Disease Control / Dr. Wiesner.

Vad är tecken och symtom på genitala vårtor (HPV)?

Även om könsytor är smärtfritt kan de vara besvärande på grund av deras plats, storlek eller på grund av klåda.

• Storleken kan variera från mindre än en millimeter (1 mm = 0, 039 tum) över till flera kvadratcentimeter (1 cm = 0, 39 tum) när många vårtor sammanfogas.
• Män och kvinnor med könsvårtor klagar ofta på smärtfri bulor, klåda och utflöd.
• Sällan kan blödning eller urinhindring vara det första problemet när vårtan involverar urinrörsöppningen (öppningen där urinen lämnar kroppen.)
• Våra i mer än ett område är vanliga.
• Det kan finnas en historia av tidigare eller samtidigt sexuellt överförda sjukdomar (STD).

Specifika beskrivningar

• Hos män kan könsdelwarts infektera urinröret, penis, pungen och rektalområdet. Vårarna kan visas som mjuka, upphöjda massor med en yta som kan vara slät (på penisschaftet) eller grov med många fingerliknande utsprång (analvorter). Andra kan vara pärliga, blomkålliknande eller grova med en något mörk yta. De flesta lesioner är upptagna, men vissa kan vara platta med endast en liten höjd över hudytan. Ibland kan lesioner döljas av hår eller i den inre aspekten av den omskuren huden hos män.
• Hos kvinnor har könsdelwarts ett liknande utseende och förekommer vanligtvis i de fuktiga områdena i labia minora och vaginalöppning. Lesioner som syns på de yttre könsorganen garanterar en grundlig undersökning av vaginalkanalen, livmoderhalsen och anorektalt område. De flesta vaginalvorter förekommer utan symtom. Sällan kan kvinnor uppleva blödningar efter sexuellt samlag, klåda eller vaginal urladdning.

Finns det ett vaccin för att förhindra genitala vårtor?

• Under 2006 godkändes ett HPV-vaccin (Gardasil) av FDA. Det rekommenderas för närvarande för både män och kvinnor i åldrarna 9 till 26 år. Detta vaccin har visat sig vara säkert och mycket effektivt för att förhindra infektion med de fyra vanligaste HPV-typerna (6, 11, 16 och 18) hos kvinnor som inte tidigare haft någon exponering för viruset. Men det är mindre effektivt hos dem som redan har infekterats med HPV, och det skyddar inte mot alla typer av HPV-infektion. Studier pågår för att fastställa om vaccinet är säkert och effektivt hos äldre kvinnor.
• Gardasil 9 har aktivitet mot de fyra viraltyperna i den grundläggande Gardasil, men också mot virustyperna 31, 33, 45, 52 och 58 (för totalt 9 viraltyper, därav namnet). Det är också godkänt för både män och kvinnor i åldern 9-26 år.
• Ett annat vaccin mot HPV-typ 16 och 18, Cervarix, har godkänts av FDA för kvinnor i åldrarna 10 till 25 år men drogs tillbaka från den amerikanska marknaden 2016.
• Eftersom ingen behandling är 100% effektiv är det viktigt att förhindra spridning av HPV, vilket orsakar könsdelar vårtor och vissa cancerformer när det är möjligt. Överföring av könsytor kan minskas om kondomer används och den infekterade individen avstår från sexuell aktivitet tills behandlingen är klar.

När ska man söka medicinsk vård för genitala vårtor (HPV)

Om du har könsdelar vårtor, se en sjukvårdspersonal och diskutera behandlingsalternativ.

Blödande vårtor som inte kan kontrolleras med direkt tryck bör ses av en vårdpersonal. Våra som hindrar urinrörets öppning och inte tillåter dig att urinera är en nödsituation och bör behandlas så snart som möjligt.

Finns det ett test för att diagnostisera könsvårter (HPV)?

Diagnos är ofta baserad på fynd från könsytoras historia och utseende.

• Ibland är lesioner bara synliga med en förbättringsteknik som kallas acetowhitening. Denna teknik involverar applicering av 5% ättiksyra-lösning på området för misstank i cirka 5-10 minuter. Infekterade områden blir vita.
• Förstoring av området (kolposkopi) med användning av ett omfattning kan vara nödvändigt för att se skadorna. Hos kvinnor kan ett colposcope användas för att leta efter skador i vaginalkanalen och i livmoderhalsen.
• En rutinmässig pap-utstrykning bör alltid göras för att leta efter bevis på HPV-infektion och onormala celler i livmoderhalsen.
• En biopsi kan utföras om lesionen verkar ovanlig eller återkommer efter behandling.
• Speciella laboratorietester kan också användas för att bekräfta förekomsten av HPV-infektion.

Vilka natur- eller hemmärkemedel behandlar genitala vårtor (HPV)?

Eftersom könsdelwarts i huvudsak inte har några andra symtom än utseendet, finns det lite behov av hembehandling. Det är dock viktigt att inse att vårtorna finns.

• Vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder för att förhindra trauma i området, vilket kan leda till blödning.
• Var noga med att förhindra överföring till en sexpartner.
• Eftersom själva vårtorna är smittsamma, undvik att röra vid dem. Plocka eller pressa inte vårtorna.

Vad är behandlingen för genitala vårtor (HPV)?

Det finns inget enda effektivt botemedel mot könsytor. Det finns ett antal behandlingsalternativ; emellertid är ingen behandling 100% effektiv för att eliminera vårtor och förhindra att de kommer tillbaka hos alla patienter. Det är inte heller möjligt att eliminera infektion med humant papillomavirus när det har inträffat. Könsdelwarts kan försvinna på egen hand hos cirka 10% till 20% av människor under en period av tre till fyra månader.

• Kryoterapi: Denna teknik fryser vårtan med flytande kväve eller en "kryoprock." Det är en utmärkt förstahandsbehandling eftersom svarsgraden är hög med få biverkningar.
• Laserbehandling: Denna behandling används för omfattande eller återkommande könsytor. Det kan kräva lokal, regional eller generell anestesi. Lasern förstör fysiskt den HPV-inducerade lesionen. Nackdelar inkluderar höga kostnader, ökad läkningstid, ärrbildning och potentiellt smittsamma virala partiklar i luften orsakade av laserspummen.
• Elektrodesiccation: Denna teknik använder en elektrisk ström för att förstöra vårtorna. Det kan göras på kontoret med lokalbedövning. Observera att den resulterande rökplommen kan vara smittsam.

Vilka läkemedel behandlar genitala vårtor (HPV)?

Det finns flera läkemedel för behandling av könsvårter och kan användas som ett alternativ till andra behandlingar.

• Podophyllum-harts (Pod-Ben-25, Podofin) appliceras topiskt av en vårdpersonal.
• Podofilox (Condylox) kan appliceras topiskt hemma och har en högre härdningshastighet än podophyllumharts. Podofilox är också användbart för förebyggande.
• Triklorättiksyra eller biklorättiksyra appliceras topiskt; emellertid är svaret ofta ofullständigt och återfallet är högre och det kan orsaka smärta och sveda.
• 5-Fluorouracil (Efudex) appliceras som en kräm, har lång behandlingstid, kan orsaka brännskador och irritation och har många biverkningar.
• Interferon alpha-n3 (Alferon N) är en injektion som används för vårtor som inte svarar på andra terapier; det har dock många biverkningar.
• Imiquimod (Aldara) appliceras som en grädde och lokal hudirritation är en vanlig biverkning.

Vad sägs om kirurgi för att bota genitala vårtor (HPV)?

Avskärning av vårtorna kan göras som ett kontorsförfarande med lokalbedövning. Det görs vanligtvis när vårtorna är små i storlek och antal. Kirurgisk förstörelse eller skärning har varit mer effektiv när det gäller att utrota könsytor än medicinska terapier, men det har en relativt hög återfallshastighet.

Vad är utsikterna för en person med genitala vårtor (HPV)

• Slutför den nödvändiga behandlingen som beskrivs av din vårdutövare.
• Kvinnor med genitala vårtor bör se sin läkare för en rutinmässig pap-utstrykning och undersökning för HPV-infektion i vaginalkanalen och livmoderhalsen. Om könsvårtorna inte behandlas framgångsrikt med den första behandlingen, måste individen följa upp med en läkare eller en hudläkare för att diskutera alternativ för alternativ behandling.
• I många fall svarar inte könsdelwartsen på behandlingen eller kommer tillbaka även efter en borttagning.
• Uppkomsten av onormala celler i livmoderhalsen hos kvinnor förändras inte genom behandling av deras sexuella partners.
• Återkommande frekvenser av genitala vårtor är mer än 50% efter ett år och har tillskrivits följande faktorer:
  • Återkommande infektion från en sexpartner; infektion med flera HPV-typer är möjlig
  • Potentiellt lång inkubationstid för HPV
  • Persistens av viruset i den omgivande huden, i hårsäcken eller på platser som missas av den använda behandlingen
  • Djupa skador eller lesioner som inte kan upptäckas
• Könsvåror uppträder ofta eller ökar i antal under graviditeten. Sovande infektioner kan också aktiveras. Närvaron av könsdelar vårtor kan försvåra vaginal leverans om de är i livmoderhalsen eller vagina, och vårtor på dessa platser tenderar att blöda lätt. Vårarna försvinner ofta utan behandling efter graviditet. Den verkliga faran är dock att nyfödda kan bli smittade under passage genom en infekterad födelseskanal. HPV kan orsaka ett mycket allvarligt tillstånd hos barn som kallas återkommande respiratorisk papillomatos (RRP). Detta är en livshotande sjukdom i luftvägarna. Papillomas eller vårtor visas och sprids snabbt, ibland farligt blockerar barnets luftväg.