Gerd & halsbrännsmedicin: botemedel och symptomlindring

Vad är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) / halsbränna?

• Gastroesophageal refluxsjukdom (GERD) är ett tillstånd som gör att matstrupen blir irriterad och inflammerad eftersom syra (magsaft) från magen och även tolvfingertarmsjuicer (till exempel galla, bukspottkörtelnutsöndringar) läcker tillbaka eller återflöde i matstrupen.
• Halsbränna är en obekväm men vanlig känsla av brännande eller värme i bröstet. Även om bränningen i samband med halsbränna känns i bröstet har det inget med hjärtat att göra. Istället är halsbränna ett typiskt symptom på grund av GERD.

Vad orsakar GERD och halsbränna?

Maten som en person sväljer reser från munnen till magen genom ett ihåligt rör som kallas matstrupen (matröret). Innan magen kommer in i magen, måste maten passera genom en tät muskel i den nedre delen av matstrupen, kallad den nedre matstrupen sfinkter (LES). LES är en försvarsmekanism som förhindrar mat från att resa bakåt in i matstrupen.

I magen hjälper magsyra att fortsätta matsmältningen. Denna syra är mycket stark och kan skada de flesta delar av kroppen. Magen skyddas från sin egen syra av ett speciellt slemlager. Matstrupen har emellertid inget sådant speciellt skydd. Om LES inte stängs ordentligt kan den nedre delen av matstrupen skadas av magsyra och GERD kan uppstå. När detta händer kan en person få halsbränna.

Tillstånd som hiatal hernia, graviditet, fetma eller diabetes kan predisponera individer för refluxsjukdom. Vissa mediciner (beta-agonister, kalciumkanalblockerare, nitrater, antikolinergika) och livsmedel (feta måltider, alkohol, kaffe etc.) kan orsaka kortvarig avslappning av LES-muskeln, vilket gör LES otillräcklig för att förhindra återflöde i matstrupen. Som ett resultat utvecklas GERD.

Spädbarn, särskilt premature barn, upplever ofta refluxsjukdom, och vuxna över 40 år har en högre prevalens av GERD.

Vilka är riskerna med GERD och halsbränna?

Halsbränna är det vanligaste symptomet på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Röstförändringar kan inträffa, särskilt vid uppvaknande. Häshet är typisk och härrör från magsyra som återflöde hela vägen upp i matstrupen till halsen där det irriterar stämbanden.

Följande GERD-associerade komplikationer är allvarliga och kräver omedelbar läkarvård:

• Esophageal stringure: Detta är en förträngning av matstrupen som gör det svårt att svälja mat eller vätskor.
• Erosiv matstrupe: Detta resulterar i sårbildning i matstrupen.
• Kräkningar av blod eller blod i avföringen: När det finns blod i avföringen kan avföringen se mörk eller tjär.
• Barretts matstrupe och sår: Dessa orsakas av långvarig exponering av matstrupen för magsyra. Barretts matstrupe förekommer ibland cancer i matstrupen, så läkaren kommer att vilja bedöma tillståndet för patientens Barretts matstrupe då och då.
• Esophageal cancer (adenokarcinom): Detta har blivit vanligare under de senaste 20 åren och är kopplat till GERD och Barretts matstrupe.

GERD och halsbränna medicinsk behandling

De medicinska behandlingsalternativen används för att förhindra komplikationer och minska morbiditet associerad med GERD, och de inkluderar antacida, H2-receptorantagonister, protonpumpshämmare, beläggning och promotionsmedel. Förutom mediciner rekommenderas följande livsstilsändringar nedan:

• Istället för att äta stora måltider, ät små måltider oftare.
• Undvik mat och drycker som innehåller koffein (till exempel kaffe, te, läsk, choklad).
• Undvik mat som sänker lägre tryck i matstrupsfinkter (LES) (till exempel pepparmynta, fet eller stekt mat, alkohol).
• Undvik sura livsmedel som kan irritera matstrupen (till exempel kryddig mat, citrusfrukter och juice, tomater, tomatsås).
• Om du är överviktig, gå ner i vikt. Personer med övervikt har en ökad förekomst av refluxsjukdom.
• Sluta röka. Rökning försvagar LES och ökar återflödet.
• Ät inte omedelbart före sänggåendet.
• Undvik att ligga omedelbart efter en måltid (helst bör en person vänta minst tre timmar). Höj huvudänden av sängen med fyra till sex tum om halsbränna på natten upplevs.

GERD och halsbränna antacida

Antacida är effektiva för att kontrollera milda symptom på GERD. Antacida bör tas efter varje måltid och vid sänggåendet. Antacida är lätt tillgängliga utan disk (utan recept) och finns också i olika generiska former. Antacida innehåller typiskt aluminium i olika former (till exempel aluminiumhydroxid, aluminiumfosfat, aluminiumkarbonat), kalciumkarbonat, magnesiumhydroxid, natriumbikarbonat eller en kombination av dessa ingredienser. Flera bekanta exempel inkluderar Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk of Mangesia etc. Vissa kan innehålla ett skummedel för att hjälpa till att blockera magsyran från att backa upp i matstrupen (Gaviscon).

• Hur antacida fungerar: Antacida neutraliserar magsyra och minskar därigenom syrans förmåga att orsaka irritation och inflammation i matstrupen.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Individer som har upplevt en allergisk reaktion mot någon antacida komponent bör undvika användning av antacida som innehåller den kränkande komponenten.
• Användning: Antacida finns som vätskor eller tuggtabletter. Doseringarna varierar, så följ anvisningarna i paketet. Om symtomen inte lindras efter regelbunden användning under flera veckor, kontakta en läkare.
• Läkemedelsinteraktioner: Absorptionen av många läkemedel (inklusive vitaminer och järn) kan påverkas av antacida, vilket ändrar surhetsgraden i maginnehållet. Om en person tar andra läkemedel, fråga läkare eller apotekspersonal om information om interaktioner med antacida.
• Interaktioner med livsmedel: Högproteinmåltider kan minska effekten av aluminiuminnehållande antacida. Långvarig antacida användning och överdriven konsumtion av kalcium kan orsaka höga kalciumnivåer (hypercalcemia) och leda till allvarlig metabolisk sjukdom.
• Biverkningar: Efter regelbunden användning i flera veckor kan antacida orsaka diarré (magnesiuminnehållande antacida) eller förstoppning (aluminiuminnehållande antacida). De kan försämra kalciummetabolismen och kan leda till att magnesium ackumuleras, vilket kan skada njurarna.

Halsbränna: mat att äta, mat att undvika

GERD och halsbränna Histamine-2-blockerare

Histamin-2 (H2) -receptorantagonister / blockerare anses vara de första linjemedlen för patienter som har milda till måttliga symtom på GERD. Cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid) och ranitidin (Zantac) är exempel på H2-blockerare. Flera av dessa läkemedel finns tillgängliga utan disk och kan köpas utan recept i låga doser för att behandla mild, ibland halsbränna. Högre doser kräver recept från läkare.

• Så fungerar H2-blockerare: Dessa läkemedel minskar mängden syra som produceras i magen.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Individer som har upplevt en allergisk reaktion mot H2-blockerare bör inte ta dem.
• Användning: Olika doseringsregimer används. Om du använder en receptfri produkt utan recept, följ noga bruksanvisningen på förpackningen. För receptbelagda produkter kommer läkaren att instruera patienten om hur man tar medicinen. H2-blockerare finns i tabletter, kapslar och orala flytande former.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner: Många läkemedel interagerar med H2-blockerare (särskilt med cimetidin). Om du tar andra läkemedel, fråga läkare eller apotekspersonal om information om interaktioner med H2-blockerare. Dessa läkemedel minskar kroppens förmåga att utsöndra koffein. Individer som konsumerar stora mängder koffein kan få skakningar, sömnlöshet eller hjärtklappning. Cimetidin kan öka sannolikheten för alkoholförgiftning.
• Biverkningar: Förvirring, depression och hallucinationer har rapporterats, särskilt hos äldre eller personer som inte kan utsöndra läkemedlen på ett adekvat sätt (till exempel personer med njursjukdom). Höga doser som tagits under lång tid har orsakat bröstförstoring och sexuell dysfunktion hos män. Sällan orsakar H2-blockerare levertoxicitet eller minskade trombocytantal. (Trombocyter är blodkroppar som bildar koagler och minskar blödningen.) Om du tar dessa läkemedel regelbundet kommer en läkare att övervaka patientens blod för negativa effekter.

GERD och halsbränna Proton Pump Inhibitors (PPIs)

Proton Pump Inhibitors (PPIS) anses vara de mest potentiella medicinska alternativen som finns tillgängliga för behandling av GERD. Dessa läkemedelsklasser har relativt färre biverkningar och har använts under längre perioder. Nya studier har emellertid visat potentialen för utveckling av hjärtproblem och osteoporos.

Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) och rabeprazol (Aciphex) är exempel på protonpumpshämmare. Esomeprazol är en nyare, förbättrad form av omeprazol och har visat sig ge långvarig lindring av halsbräntsmärta snabbare än omeprazol (på fem dagar med esomeprazol taget vid 40 mg / dag mot sju till nio dagar med omeprazol vid 20 mg / dag).

• Så fungerar protonpumpshämmare: Dessa läkemedel är mer potent än H2-blockerare för att blockera syrasekretion från magen.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Individer som har upplevt en allergisk reaktion på dessa läkemedel ska inte ta dem.
• Användning: Protonpumpshämmare tas oralt som en dos dagligen. Apotekare kan göra flytande former av omeprazol och lansoprazol för barn. Innehållet i esomeprazolkapslar kan strö på en matsked äppelmos direkt för administrering för personer som inte kan svälja kapslar.
• Läkemedel eller livsmedelsinteraktioner: Dessa läkemedel kan öka blodnivån av diazepam (Valium), warfarin (Coumadin), fenytoin (Dilantin) och digoxin (Lanoxin) och kan störa absorptionen av järnprodukter som ketokonazol (Nizoral) och itrakonazol ( Sporanox), vilket minskar deras effektivitet. Data har emellertid visat att PPI: er kan störa kalciumhomeostas och kan förvärra hjärtproblem. De är också kopplade till höftfraktur hos postmenopausala kvinnor. Speciellt med omeprazol kan höga doser och långvarig användning (ett år eller längre) öka risken för osteoporosrelaterade frakturer i höften, handleden eller ryggraden. Därför är det viktigt att använda de lägsta doserna och den kortaste behandlingstiden som är nödvändig för det tillstånd som behandlas.
• Biverkningar: Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, diarré, gas och magsmärta.

GERD och halsbrännskikt

Sucralfate (Carafate) kan initialt användas för att skydda en irriterad eller inflammerad matstrupe.

• Så här fungerar beläggningsläkemedel: Detta läkemedel binder till proteiner från sekret i mage och matstrupen, som bildar ett ämne som skyddar magsäcken och matstrupen.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Individer som har upplevt en allergisk reaktion mot detta läkemedel ska inte ta det.
• Användning: Sucralfate måste tas fyra gånger om dagen på tom mage och minst en timme före måltiderna.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner: Sucralfate kan minska effekterna av ketokonazol (Nizoral), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), tetracyklin (Sumycin), fenytoin (Dilantin), warfarin (Coumadin), kinidin (kinoxin, kardinoxid, teofyllin (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Unifyl).
• Biverkningar: Sucralfate bör användas med försiktighet hos personer med njurfel eftersom det innehåller aluminium, som kan samlas i kroppen. Läkemedlet orsakar ofta förstoppning.

GERD- och halsbrännskapsmedel

Metoklopramid (Clopra, Maxolon, Reglan) kan användas om återflöde är ett resultat av ett tillstånd som försenar magen tömning (till exempel diabetes). Lämpliga läkemedel är främst reserverade endast för patienter med lindriga symtom. Långvarig användning av marknadsföringsläkemedel kan ha allvarliga, även potentiellt dödliga, komplikationer och bör avskräckas.

• Så fungerar reklammediciner : Läkemedelsläkemedel behandlar återflöde genom att öka tonen i lägre matstrupsfinkter (LES) och förbättra tömningen av mat från magen.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Människor med följande villkor bör inte använda promotionsläkemedel:
  • Allergi mot metoklopramid
  • Gastrointestinal blödning eller hindring
  • Feokromocytom eller krampanfall
• Användning: Ta dessa läkemedel 30 minuter före måltider och vid sänggåendet.
• Läkemedelsinteraktioner eller livsmedelsinteraktioner: Reklamationsläkemedel ska inte användas tillsammans med läkemedel som orsakar extrapyramidala symtom, såsom muskelstivhet, tremor, ryckningar och okontrollerade rörelser i ansikte, tunga, ögon, nacke eller huvud. Exempel på läkemedel som kan orsaka extrapyramidala symtom inkluderar bupropion (Wellbutrin, Zyban) och fenotiaziner (klorpromazin, flufenazin, haloperidol, olanzapin, tioridazin). Använd inte marknadsföringsläkemedel inom 14 dagar efter att du tagit monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) (Marplan, Nardil, Parnate), tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin) eller stimulerande medel som bantningspiller eller dekongestantia (Sudafed).
• Biverkningar: Vanliga effekter inkluderar dåsighet och förstoppning. Främjande läkemedel kan orsaka oregelbunden hjärtslag. Kontakta en läkare omedelbart om en person upplever något av de tidigare beskrivna extrapyramidala symtomen.