Hashimotos tyreoidit: 22 symptom och dietinformation

Hashimotos sköldkörtelhiss snabböversikt

• Hashimotos sköldkörteln (Hashimotos sjukdom) är en autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem attackerar sköldkörteln.
• Hashimotos sköldkörtel är en vanlig orsak till hypotyreos.
• Symtomen på Hashimotos sköldkörtel är många. Vanliga symtom inkluderar
  • Trötthet,
  • mental dumhet,
  • förstoppning, och
  • torr hud.
• Utvidgning av sköldkörteln (goiter) kan vara ett tecken på Hashimotos sköldkörteln.
• Blodtester som mäter nivåer av sköldkörtelhormoner, reglerande hormoner och autoantikroppar mot sköldkörteln görs för att fastställa diagnosen Hashimotos sköldkörteln.
• Behandling involverar administrering av sköldkörtelhormon som tas i p-form.

Vad är Hashimotos sköldkörteln?

Hashimotos sköldkörtel, eller Hashimotos sjukdom, är en störning som påverkar sköldkörteln. Hashimotos sköldkörtel är också känd som kronisk autoimmun sköldkörtel och kronisk lymfocytisk sköldkörtel. Det är den vanligaste orsaken till hypotyreos i USA hos personer över 6 år. Det är mycket vanligare hos kvinnor än hos män. Den högsta åldern för början för kvinnor är mellan 30 och 50 år; de flesta män som drabbas utvecklar vanligtvis tillståndet 10-15 år senare.

Namnet kommer från patologen som 1912 först beskrev de mikroskopiska egenskaperna hos sjukdomen. Hashimotos sköldkörtel är den vanligaste orsaken till hypotyreos i jodtillräckliga områden i hela världen, till exempel USA. I allmänhet finns det en gradvis förlust av sköldkörtelfunktionen, ofta åtföljd av en utvidgning av sköldkörteln, även känd som en struma. Hashimotos sköldkörtel är vanligast hos medelålders kvinnor och tenderar att köra i familjer.

Hur är sköldkörtelns roll och hur ser den ut (bild)?

Sköldkörteln är ansvarig för att producera hormoner som utövar kontroll över och deltar i ett antal metaboliska funktioner såsom temperatur och hjärtfrekvensreglering och metabolism.

• Sköldkörteln producerar två huvudhormoner, tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), som spelar viktiga roller i denna reglering.
• Kontrollen av dessa hormoner upprätthålls av hypofysen (som producerar sköldkörtelstimulerande hormon, TSH) och hypotalamus (som producerar tyrotropinfrisättande hormon, TRH).
• TSH reglerar produktionen av T3 och T4 medan TRH reglerar produktionen av TSH.

Om överaktivitet hos någon av dessa tre körtlar inträffar kan en alltför stor mängd sköldkörtelhormoner produceras vilket resulterar i hypertyreos. På samma sätt, om underaktivitet hos någon av dessa körtlar inträffar, kan en brist på sköldkörtelhormoner uppstå, vilket kan orsaka hypotyreos.

Bild på sköldkörteln

Vad orsakar Hashimotos sköldkörteln?

Orsaken till Hashimotos tros vara en kombination av en genetisk predisposition tillsammans med en miljöutlösare som startar processen för autoimmun förstörelse. Vad som faktiskt utlöser immunsvaret mot sköldkörteln förblir okänt. Ytterligare faktorer, inklusive ärftlighet, kön och ålder, spelar också en roll för att utveckla denna störning.

Normalt verkar immunsystemet för att skydda mot virus, bakterier och främmande ämnen (antigener) som invaderar kroppen. Vid tillstånd av autoimmun sjukdom attackerar immunsystemet felaktigt delar av kroppen själv. När det gäller Hashimotos sköldkörtel, attackerar immunsystemet sköldkörteln. Den autoimmuna processen orsakar inflammation i sköldkörteln (sköldkörteln) vilket resulterar i en försämrad förmåga hos sköldkörteln att producera hormoner, vilket leder till hypotyreos. Hypofysen svarar genom att öka TSH och försöka stimulera sköldkörteln att producera fler sköldkörtelhormoner. Detta kan orsaka tillväxt av körtlarna eller en struma.

Vilka är riskfaktorerna för Hashimotos sköldkörteln?

Riskfaktorer för Hashimotos sköldkörtel är:

• Kvinnligt kön: Kvinnor är 10-15 gånger mer benägna än män att utveckla Hashimotos sköldkörtel.
• Familjehistoria: Personer som utvecklar tillståndet har ofta en familjehistoria med Hashimotos sköldkörtel eller andra autoimmuna störningar.
• Överdrivet intag av jod: Överflödigt jodintag är förknippat med en högre förekomst av Hashimotos sköldkörteln än man ser hos personer med mild jodbrist.
• Strålningsexponering: Strålningsexponering har visat sig öka sannolikheten för att utveckla auto-antikroppar mot sköldkörteln.

22 tecken och symtom på Hashimotos tyreoidit

Tecken och symtom på Hashimotos sköldkörtel är desamma som hypotyreos. Sjukdomen går långsamt och symtomen börjar gradvis. Det kan ta år innan sann hypotyreos utvecklas.

Tecken och symtom på hypotyreos varierar mycket beroende på svårighetsgraden av hormonbrist. Några av de klagomål som de som har hypotyreoidism upplever inkluderar:

1. Trötthet
2. Psykisk dumhet och glömska
3. Känner mig för kallt
4. Förstoppning
5. Torr hud
6. Vätskeretention
7. Ospecifika värk och stelhet i muskler och leder
8. Överdriven eller långvarig menstruationsblödning (menorragi)
9. Depression
10. Viktökning
11. Puffiness i ansiktet
12. Infertilitet (svårigheter att bli gravid)
13. Tunnare, sprött hår
14. håravfall
15. Långsam hjärtfrekvens
16. Oregelbundna menstruationsperioder
17. Minskad svettning (svett)
18. Tjocka eller spröda naglar
19. Minskade reflexer
20. Svullna händer och fötter
21. Kall hud
22. sömnighet

Dessa tecken och symtom kan öka i svårighetsgrad när tillståndet förvärras.

Vilka är komplikationerna av Hashimotos sköldkörteln?

Komplikationerna av Hashimotos sköldkörtel är desamma som för en underaktiv sköldkörtel.

Goiter: Som beskrivits ovan kommer hypofysen att försöka stimulera produktionen av sköldkörtelhormon i en underaktiv sköldkörtel som drabbats av Hashimotos sköldkörtel. Detta kan leda till att körtlarna förstoras. Till skillnad från en sköldkörtelnodul, där endast en del av körtlarna förstoras, i detta fall förstoras hela körteln, ett tillstånd som kallas en struma. Goiterous körtlar är vanligtvis inte mer än en kosmetisk olägenhet. I extrema fall kan emellertid tillväxten av körtlarna orsaka påverkan på matstrupen eller luftröret, vilket försämrar sväljningen respektive andningen.

Hjärtkomplikationer: Långvarig hypotyreos som kan bero på obehandlad Hashimotos sköldkörtel kan också vara förknippad med en ökad risk för hjärtsjukdom. Hjärtsjukdomen kan vara direkt relaterad till hypotyreoseffekter på hjärtat, vilket kan orsaka förändringar i sammandragning och rytm som kan leda till efterföljande hjärtsvikt. Det kan också finnas indirekta påverkningar, såsom hyperkolesterolemi (en ökning av "dåligt" kolesterol ses ofta med hypotyreos).

Psykiatriska komplikationer: Depression kan inträffa tidigt i Hashimotos sköldkörteln och om underliggande depression finns kan tillägg av Hashimotos förvärra tillståndet. Patienter kan klaga på mental dumhet eller bromsa reaktionstider, och en minskning av sexuell lust observeras ofta.

Myxedema koma: I sin allvarligaste form kan obehandlad hypotyreos resultera i ett sällsynt livshotande tillstånd som kallas myxedem eller myxedema koma. Det finns mental bromsning, djup slöhet och i slutändan koma. Detta är en livshotande nödsituation.

Sköldkörtelsymptom och lösningar

Hur påverkar Hashimotos tyreoidit och graviditetens framgång, risker och komplikationer?

Kvinnor med Hashimotos tyreoidit som blir gravida kan behöva öka sin dos av levotyroxin (se behandlingsavsnitt).

Spädbarn födda till kvinnor som har okontrollerad hypotyreos under graviditeten kan ha en större risk för födelsedefekter än barn födda till mödrar med normal sköldkörtelfunktion. Det kan finnas en direkt koppling till medfödda defekter såsom gomspalt och vissa anomalier i hjärnan och njurarna. Data tyder på att dessa barn på lång sikt också kan ha en större sannolikhet för intellektuella och utvecklingsproblem. Att ingripa tidigt i graviditeten med sköldkörtelhormonersättning kan ha betydande fördelar. Intressant nog finns det data som tyder på att förekomsten av autoantikroppar i sköldkörteln, såsom de som ses i Hashimotos sköldkörteln, kan minska risken för befruktning.

Vilken typ av läkare behandlar Hashimotos sköldkörteln?

En specialist på endokrina störningar (endokrinolog) kan behandla Hashimotos sköldkörtel. Primärvårdsläkare eller internmedicinska specialister kan också behandla tillståndet.

Hur diagnostiseras Hashimotos sköldkörtel?

De flesta människor diagnostiseras med Hashimotos sköldkörteln efter att ha upplevt de typiska symtomen på hypotyreos som tidigare noterats. Vissa patienter diagnostiseras utan symtom på en rutinbild, och andra diagnostiseras efter att en familjemedlem har visat sig ha sjukdomen.

Diagnosen ställs ut baserat på resultaten från blodprover som mäter nivåer av sköldkörtelhormon och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Dessa blodprover bekräftar hypotyreos, men tillsatsen av positiva autoantikropptest pekar ytterligare på Hashimotos sköldkörtel som den underliggande orsaken. Antikroppar kan mätas i blodet. Anti-TPO (anti-sköldkörtelperoxidas) och anti-Tg (anti-thyroglobulin) antikroppar ses vanligen hos 85% till 90% av patienterna med Hashimotos sköldkörtel.

Vilka mediciner behandlar Hashimotos sköldkörteln?

Om det inte finns några bevis på hormonbrist och endast antikroppstest är positiva, är användningen av mediciner en som måste diskuteras i detalj av patienten och läkaren. Andra medicinska tillstånd, patientens preferens och förekomsten av symtom beaktas alla vid fastställandet av en behandlingsplan.

Om sköldkörtelhormonbrist noteras vid blodprover, innefattar behandlingen daglig dosering av en syntetisk form av sköldkörtelhormon. Detta är vanligtvis i form av levotyroxin, som är syntetisk T4 (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Orala läkemedel kan återställa hormonnivåerna och vända symptomen på hypotyreos, men de måste tas regelbundet och på lång sikt. Doseringen justeras baserat på blodnivåer. Nivåerna kontrolleras vanligtvis var 6–12 veckor när medicinen aktivt justeras och därefter 6-12 månader när den är stabil.

Vilka är biverkningarna av sköldkörtelersättningsterapi?

Biverkningar av att ta för mycket sköldkörtelersättningsterapi liknar de vid hypertyreos, och kan inkludera

• palpitationer,
• skakningar,
• nervositet,
• svettning, och
• rastlöshet.

Vad sägs om uppföljning av Hashimotos sköldkörteln?

Sköldkörtelhormonnivåerna kontrolleras vanligen var 6-12 veckor när medicinen aktivt justeras och därefter 6-12 månader en gång stabil. Om biverkningar som de som nämns ovan förekommer bör du följa upp din läkare.

Kan Hashimotos sköldkörteln förhindras?

Det finns inget som kan göras för att förhindra Hashimotos sköldkörteln.

Vad är utsikterna för en person som har Hashimotos sköldkörteln?

Utsikterna för dem med Hashimotos sköldkörtel är god. Även om långvarig sköldkörtelhormonersättningsterapi troligtvis kommer att behövas, med regelbundna blodprover och övervakning av symtom, är biverkningarna minimala och den långsiktiga prognosen är god.