Vad är hospicevård? medkännande palliativ vård för de döende

Fakta om hospice

En patient vilar i en sjukhussäng av iStock.

Ingen vill dö, men vi gör alla någon gång. Sjukvård kommer inte att förhindra din död, men kan hjälpa dig under denna tid i slutet av livet.

• Om du tar hand om någon med en allvarlig sjukdom, eller om du tar hand om en äldre vuxen släkting, är hospiceomsorg ett alternativ som kan vara till nytta för dig, din familj och den döende personen.
• Det finns nästan alltid något som kan göras för att förbättra livskvaliteten för de nära döda. Vad som kan göras kan inte förlänga livet, men det finns alltid en giltig behandling för att skapa komfort och värdighet. Detta är ett löfte som hospice strävar efter att leverera.

Vad är Hospice?

Hospice är en idé, en vårdfilosofi. Medan det finns och historiskt har varit byggnader som kallas hospicer, behöver idag "hospice care" inte betyda vård som levereras i en speciell anläggning. Tanken är att om någon du älskar har en obotlig sjukdom och behandling för att förlänga livet och hålla sjukdomen under kontroll inte längre fungerar, finns det fortfarande något som läkare kan göra. Även om livet inte kan förlängas, kan komfort nästan alltid tillhandahållas och det bör tillhandahållas effektivt när det är möjligt.

• Även om hospice är en idé som inte är beroende av en viss plats eller anläggning, levereras hospice-vård till patienten och familjen på en plats som oftast valts.
  • Platsen är oftast patientens hem eftersom det är där de flesta vill ha under sina sista månader.
  • Ibland kan en patient behöva en viss typ av vård som inte kan ges hemma eller den primära vårdgivaren är för skräck eller sjuk för att vårdas. Då kan hospice levereras någon annanstans än patientens hem. Vissa sjukhus har inpatientfaciliteter. Det kan vara fristående byggnader eller särskilda rum på ett sjukhus eller vårdhem.
  • När sjukhusvård tillhandahålls utanför hemmet, görs allt för att göra platsen så hemlig som möjligt. Att göra ett sjukhusrum eller ett sjukhusrum hemtrevligt kräver fantasi och arbete. Därför bygger många hospicer, om de kan få tillräckligt med kapitalbidrag, fristående "hospicehus." Vissa vårdhem och sjukhus har separata hospice-enheter som är inredda och bemannade annorlunda än resten av anläggningen.
  • Närhelst sjukhusvård tillhandahålls för patienten, bör familjen förvänta sig att ha 24-timmars tillgång till patienten. Barn bör få besöka, och inom skäl bör husdjur ha tillgång till patienten.
• Sjukvård riktas till hela familjen, så var den än tillhandahålls består den av mer än bara omvårdnad och mediciner för komfort.
  • Andlig vägledning erbjuds. Andlig vägledning kan vara oberoende av religiös bakgrund.
  • Socialt hjälp finns tillgängligt vid behov.
  • Volontärer kan vara med patienten minst i flera timmar och minst två gånger i veckan. De frivilliga tillhandahåller företag för patienten medan familjeomsorgarna tar sig tid att göra vad de behöver göra för att hålla jämna steg med sitt andra ansvar och intressen. Ett av problemen med att vara en primär vårdgivare för en person som har en terminal sjukdom är att det finns en frestelse att sätta ditt liv på en sådan nivå att när personen dör inte har du tagit hand om dig själv och dina andra skyldigheter . Ovanpå det är skikt av sorg. Hospice-personal gör allt de kan för att förhindra att detta händer.

Vad Hospice gör

• Hospicet kommer att utvärdera den sjuka personens medicinska tillstånd, med noter av symtom inklusive smärta och alla former av lidande som rapporterats av patienten och familjen. Personens önskemål om döden beaktas med ett dokument som kallas ett förskottsdirektiv eller levande testament.
• Hospicet kommer också att utvärdera den andliga statusen för både den sjuka personen och familjen, eventuella ekonomiska problem som kan förhindra lämplig behandling och andra problem som personen eller familjen kan ha.
• Hospicet kommer att ta hand om hela familjen som en enhet.

Hur Hospice fungerar

En sjuksköterska kommer att bedöma den sjuka personens tillstånd och hålla nära kontakt med läkaren. Andra nyckelpersoner kan vara unika för varje enskilt fall. Till exempel:

• Sjuksköterskan kommer också att hålla kontakt med den behandlande läkaren och sjukhusdirektören på hospice om några symtom på
  • smärta,
  • illamående,
  • förstoppning,
  • depression eller
  • andra medicinska tillstånd.
• Ofta kan den sjuka personens symtom förbättras avsevärt även om den grundläggande sjukdomen inte kan botas.
• En socialarbetare kommer att bedöma eventuella problem som påverkar den sjuka familjens förmåga att hantera sjukdomen eller med andra sociala problem som uppstår under sjukdomen.
• Präster hjälper familjen att hantera andliga frågor kring död och döende.
• Vid behov hjälper en nutritionist familjen att hantera det faktum att personens aptit blir sämre i slutet av livet. Ibland gillar inte patienten smaken av livsmedel som han eller hon tidigare älskade. Näringsläkaren kan hjälpa familjen att hitta andra livsmedel eller recept som patienten kan njuta av.
• En sorgrådgivare utvärderar familjen för eventuella onormala problem med sorgprocessen. Sorg börjar ofta innan patienten faktiskt dör. Rådgivaren kommer att övervaka sorgprocessen i cirka 13 månader efter att personen dör. Detta kallas också föräldrådgivning
• Vissa sjukhus kan också tillhandahålla konst- eller musikterapi.
• Här är ett exempel på hospice som bäst:

Andningsomsorg

Om den sjuka personen vårdas hemma, kommer hospice att tillhandahålla sjuksköterskor och hjälpmedel för hemhälsa som hjälper till att ge vård. Hospicen kommer att tillhandahålla frivilliga att läsa för den sjuka personen och ge vård medan familjemedlemmar går ut för att göra saker som behöver göras.

Ibland kan den sjuka personen läggas in på en inpatient-anläggning medan familjen tar en paus från att tillhandahålla vård. Familjen kanske vill åka på en semester som patienten inte längre är stark nog att delta i. Eller familjen kanske bara behöver några dagar där de kan få oavbruten sömn på natten. Detta kallas respitvård och kan pågå i upp till fem dagar. Det är en del av hospice Medicare-förmånen.

Andningsvård kan tillhandahållas genom en sjukhusavdelning på sjukhus, ett hospicehus, ett vårdhem eller ett akutsjukhus som har dedikerade hospice-sängar.

Vad man inte förväntar sig

En hospice tillåter inte en person på ett akutsjukhus för intensivvård. I själva verket är begreppet hospice utformat med tanken att de flesta inte vill dö i en intensivvårdsenhet (ICU) med rör och ledningar som sticker ut från olika delar av kroppen.

• Syftet med en ICU är att rädda livet för någon som har en sjukdom eller en skada som kan botas.
• ICU är inte inrättad för att tillhandahålla komfortåtgärder, och läkare som ofta utövar intensivvårdmedicin är ofta inte väl insatta i komfortåtgärder.
• Läkare som specialiserat sig på traditionell medicin behandlar människor med allvarlig sjukdom aggressivt. Palliativ vårdspecialister kan hjälpa patienten och läkarna att avgöra när och om patientens behov och önskemål uppfylls. Ibland indikeras inte längre aktiv aggressiv vård, och hospice-vård är nu lämpligare.
• Hospice tillhandahåller komfortåtgärder på sätt som de flesta andra läkare aldrig kanske har lärt sig om, men att vård inte innebär ICU-behandling.
• Samspelet mellan aktiva, botemedelinriktade patientvårdsleverantörer, leverantörer av palliativ vård och vårdgivare av hospice-vård erkänns i allt högre grad som i de flesta patienters bästa intresse när den underliggande diagnosen verkar vara obotlig.

Ekonomiska överväganden

Som med alla andra former av medicinsk vård, det finns en kostnad. För hospice är kostnaderna mindre än intensiv sjukhusvård, men hospice kostar mer än hemsjukvård eftersom fler tjänster tillhandahålls.

• Hur mycket som "täckas" beror på vilken typ av försäkringar som finns tillgängliga. Om patienten har Medicare har regeringen redogjort för vad som är tillgängligt på Medicare hospice-förmånen.
• Alla mediciner relaterade till terminalsjukdomen betalas. Detta hjälper människor som behöver höga doser av morfin eller andra opioidläkemedel att kontrollera den ganska intensiva smärtan som ofta åtföljer de senare stadierna av cancer, AIDS och andra försvagande sjukdomar.